Способ ранней диагностики вентрикуломегалии при церебральной ишемии средней степени тяжести у новорожденных с внутритрубной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией


 


Владельцы патента RU 2546010:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" Сибирского отделения РАМН (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к перинатологии и неонатологии. Целью предлагаемого изобретения является ранняя диагностика вентрикуломегалии при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленной внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией у новорожденных, где при отсутствии развития вентрикуломегалии на 5 сутки жизни в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата сразу после рождения концентрация серомукоида составляет 0,136-0,166 единиц оптической плотности, а при развитии вентрикуломегалии на 5 сутки жизни в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата сразу после рождения концентрация серомукоида равняется 0,167-0,196 единиц оптической плотности. 2 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к перинатологии и неонатологии.

При реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции у женщин в период беременности вирус может проникать через гематоплацентарный барьер к плоду [6, 9] и взаимодействовать с клетками эпендимы и эндотелия фетального головного мозга [1]. После рождения детей с внутриутробной вирусной инфекцией в раннем неонатальном возрасте у них возрастает частота обнаружения расширения желудочков головного мозга (вентрикуломегалии) на фоне общей воспалительной реакции и эндотоксемии [1, 3]. Повышение уровня эндотоксинов, в том числе и серомукоида, приводит к церебральной ишемии [2], повреждению эпендимы желудочков, кровеносных сосудов головного мозга [3] и к расширению ликворной системы [4].

Известен способ прогнозирования развития вентрикуломегалии у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию, путем исследования ионов HCO3-, отличающийся тем, что для исследования у новорожденных на 4-7 сутки жизни берут венозную кровь и определяют в ней количество ионов HCO3- и при величине его ниже 21 ммоль/л прогнозируют риск развития вентрикуломегалии [7].

Недостатки известного способа:

1. Не позволяет осуществлять у новорожденных раннюю диагностику вентрикуломегалии при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленной внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией.

2. Не обеспечивает атравматичность при заборе крови из венозного сосуда.

3. Используется у новорожденных на более позднем сроке постнатального онтогенеза на 4-7 сутки жизни.

Целью предлагаемого способа является обеспечение ранней диагностики вентрикуломегалии при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленной внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией у новорожденных.

Способ содержит следующие приемы:

1. К стерильному шприцу присоединяют мягкий катетер [8].

2. Мягкий катетер осторожно вводят в полость носа и носоглоточного пространства новорожденному сразу после рождения.

3. Шприцем медленно насасывают 2,5-3 мл биологической жидкости, содержащейся в носовых ходах и носоглотке у новорожденного.

4. Полученные 2,5-3 мл биологической жидкости носоглоточного аспирата центрифугируют на центрифуге при 1500 об/мин в течение 10 минут для получения ее надосадочной части.

5. Для определения серомукоида берется 0,2 мл биологической жидкости аспирата и добавляется 0,2 мл 0,95% водного раствора хлористого натрия и 0,2 мл 0,45 молярной сульфосалициловой кислоты. В течение 30 минут смесь центрифугируют при 1500 об/мин. Затем к 0,3 мл надосадочной жидкости добавляется 0,6 мл 0,85% водного раствора хлористого натрия и 4 мл 0,1% водного раствора танина, все перемешивается и кипятится в течение 30 минут в водяной бане и выливается в 10-миллиметровую кювету фотоэлектрокалориметра (ФЭК). Определяется показатель экстинции при 590 нм (красный фильтр). Эталоном сравнения служит дистиллированная вода [5].

6. Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция диагностируется при обнаружении, например, титра антител IgM к цитомегаловирусу 1:100-1:200 в пуповинной крови у новорожденных, четырехкратного роста титров антител IgG к цитомегаловирусу у новорожденных по сравнению с таковым у их матерей (1:200-1:800 или 1:400-1:1600) с помощью тест-систем фирмы "ВЕКТОР-БЕСТ" (Россия), а также обнаружении с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) - цитомегаловируса (ЦМВ) в пуповинной крови или клеточных элементах носоглоточного аспирата при его заборе у детей сразу после рождения в акушерском стационаре.

7. Внутриутробная герпетическая инфекция диагностируется при обнаружении, например, титра антител IgM к вирусу простого герпеса 1:100-1:200 в пуповинной крови у новорожденных, четырехкратного роста титров антител IgG к вирусу простого герпеса у новорожденных по сравнению с таковым у их матерей (1:200-1:800 или 1:400-1:1600) с помощью тест-систем фирмы "ВЕКТОР-БЕСТ" (Россия), а также выявления ПЦР-маркеров ДНК-вируса простого герпеса в пуповинной крови или клеточных элементах носоглоточного аспирата при его заборе у детей сразу после рождения в акушерском стационаре.

8. Проводят раннюю диагностику вентрикуломегалии при церебральной ишемии средней степени тяжести у новорожденных с внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией путем определения серомукоида в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата. При отсутствии развития вентрикуломегалии на 5 сутки в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата при рождении концентрация серомукоида составляет 0,136-0,166 ед. опт. плот., а при развитии вентрикуломегалии на 5 сутки в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата при рождении концентрация серомукоида равняется 0,167-0,196 ед. опт. плот.

С целью установления значимости исследования концентрации серомукоида в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата для ранней диагностики вентрикуломегалии при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленной внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией, нами были обследованы 43 новорожденных. Контрольную группу составили 30 здоровых новорожденных от матерей с физиологическим течением беременности. В первую опытную группу вошли 21 новорожденный без вентрикуломегалии при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленной внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией. Вторую опытную группу составили 22 новорожденных с вентрикуломегалией при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленной внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией (сочетание вируса цитомегалии и вируса простого герпеса 1 типа). Показатели концентрации серомукоида в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата у новорожденных контрольной группы, первой и второй опытных групп представлены в таблице 1.

Таблица 1
Концентрация серомукоида в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата у новорожденных
Статистические показатели Концентрация серомукоида (единиц оптической плотности)
Контрольная группа (n=30) Первая опытная группа (n=21) Вторая опытная группа (n=22)
M 0,095 0,151 0,182
m 0,003 0,003 0,002
σ 0,01 0,01 0,01
M±1,5δ 0,080-0,109 0,136-0,166 0,167-0,196
P - <0,001 0,001
P1 - 0,001
Примечание: p - уровень значимости различий между показателями в контрольной, первой и второй опытных группах; p1 - уровень значимости различий между показателями первой и второй опытных групп. n = количество случаев.

Из таблицы 1 видно, что у новорожденных без вентрикуломегалии при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией, по сравнению с новорожденными контрольной группы, возрастает концентрация серомукоида в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата до 0,151±0,003 (0,136-0,166) ед. опт. плот. (p<0,001).

Сопоставление концентрации серомукоида в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата у новорожденных первой и второй опытных групп показало ее достоверное увеличение у новорожденных с вентрикуломегалией при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленной внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией до 0,182±0,002 (0,167-0,196) ед. опт. плот. (p<0,001).

В первой опытной группе у новорожденных вентрикуломегалия не диагностировалась на 1 сутки и на 5 сутки после рождения, а у новорожденных второй опытной группы вентрикуломегалия обнаруживалась на 5 сутки после рождения (табл.2).

Таблица 2
Частота развития вентрикуломегалии при церебральной ишемии средней степени тяжести в исследуемых группах у новорожденных на 1 и 5 сутки в зависимости от концентрации серомукоида в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата сразу после рождения
Размеры желудочков головного мозга на 1 и 5 сутки Концентрация серомукоида в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата у новорожденных (ед. опт. плот.)
0,080-0,109 ед. опт. плот. контрольная группа 0,136-0,166 ед. опт. плот. первая опытная группа 0,167-0,196 ед. опт. плот. вторая опытная группа
1 сутки
Передние рога более 3 мм 0% 0% 0% 0% 0%
Задние рога более 3 мм 0% 0% 0% 0% 0%
III желудочек более 5 мм 0% 0% 0% 0% 0%
5 сутки
Передние рога более 3 мм 0% 0% 0% 0% 45,4%
Задние рога более 3 мм 0% 0% 0% 0% 36,4%
III желудочек более 5 мм 0% 0% 0% 0% 18,2%

Учитывая статистическую значимость показателей концентрации серомукоида в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата у новорожденных с церебральной ишемией средней степени тяжести на фоне внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекции, мы предлагаем использовать эти показатели как критерии ранней диагностики вентрикуломегалии при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленной внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией.

При концентрации серомукоида в надосадочной части биологической жидкости аспирата 0,136-0,166 ед. опт. плот. диагностируют отсутствие вентрикуломегалии при церебральной ишемии средней степени тяжести у новорожденных на 5 сутки жизни, обусловленной внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией, а при концентрации серомукоида 0,167-0,196 ед. опт. плот. при рождении диагностируют вентрикуломегалию при церебральной ишемии средней степени тяжести на 5 сутки жизни, обусловленную внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией у новорожденных.

Для иллюстрации эффективности предлагаемого способа ранней диагностики вентрикуломегалии при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией у новорожденных, приводим следующие клинические примеры.

Пример 1

Новорожденная С. Родилась от второй беременности. Мать регулярно наблюдалась в женской консультации, где находилась на учете с 6 недель. Течение первого, второго и третьего триместров беременности без особенностей. Группа крови A(II), резус - положительный. Серологически в сыворотке крови у матери не определялись маркеры хронической цитомегаловирусной инфекции, подтвержденные отсутствием антител IgG к вирусу цитомегалии (ЦМВ). Выявлялись антитела IgG к вирусу простого герпеса (ВПГ-1 тип) в титре 1:200. Роды первые, в срок, через естественные родовые пути. Околоплодные воды светлые.

Клинический диагноз матери: Роды первые в срок. Амниотомия. Эпизиотомия.

Родилась девочка с массой 3890 г, длиной - 55 см, окружностью головы - 35 см и груди 33 см. В родильном зале оценка по Апгар 8/10 баллов. Группа крови A(II), резус - положительный. При серологическом анализе в сыворотке пуповинной крови у новорожденной отсутствовали антитела IgG к ЦМВ и антитела IgG к ВПГ-1 типа, а также не обнаруживались маркеры ДНК-ЦМВ и ДНК ВПГ-1 типа. Диагноз при рождении: период новорожденности. Концентрация серомукоида в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата, полученного сразу после рождения ребенка, составляла 0,085 ед. опт. плот.

При рождении состояние ребенка было удовлетворительным. Кожа лица и туловища розового цвета. Большой родничок 1,5×1,4 см, не напряжен. Крик у ребенка громкий, мышечный тонус и сухожильные рефлексы нормальные. Физиологические рефлексы были четко выражены. Тоны сердца ясные, ритмичные до 140 ударов в 1 минуту. Частота дыхания 44 в 1 минуту. Дыхание в легких пуэрильное, проводилось по всем полям. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу.

При нейросонографическом исследовании на 5 сутки: не наблюдалось смещения срединных структур, а межполушарная щель не прослеживалась. Пульсация церебральных сосудов была нормальной. Не определялись эхоструктурные признаки отека головного мозга. Размеры боковых желудочков справа и слева 2 мм и 2 мм. Размеры передних рогов справа и слева 3 мм и 3 мм. Размеры задних рогов справа и слева 2 мм и 2 мм. Размеры сосудистого сплетения справа и слева 7 мм и 7 мм. Размеры III желудочка 3 мм. Структура паренхимы была четкой. Рисунок извилин и борозд был отчетливый. Отсутствовали эхоструктурные признаки отека головного мозга. Перивентрикулярная зона была не изменена. В зоне каудоталамической вырезки не определялись образования. Таламус и подкорковые ядра были средней эхогенности. В мозжечке не выявлялись эхоструктурные изменения.

Ранний неонатальный период протекал без осложнений. Пуповина отпала на 3 сутки. Проведена вакцинация (гепатит B на 1 сутки, противотуберкулезная вакцина БЦЖ - на 5 сутки). Ребенок выписан из отделения в удовлетворительном состоянии.

Клинический диагноз: Период новорожденности.

Пример 2

Новорожденная Я. Родилась от первой беременности. В женской консультации наблюдалась регулярно с 6 недель гестации. В первые 7 недель гестации у матери отмечались признаки раннего гестоза (тошнота, рвота до 3 раз в день). В 18 недель серологически диагностировалось обострение хронической цитомегаловирусной инфекции. Угрозы прерывания и внутриутробной гипоксии плода, лечилась в стационаре. Роды первые, в срок, через естественные родовые пути. Околоплодные воды светлые.

Клинический диагноз матери: Роды первые в срок. Реактивация хронической цитомегаловирусной инфекции. Хроническая плацентарная недостаточность. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Эпизиотомия. Эпизиорафия.

Родилась девочка с массой 3360 г, длиной - 53 см, окружностью головы - 35 см и груди 34 см. В родильном зале оценка по Апгар 5/7 баллов. Группа крови A(II), резус - положительный. При бактериологическом исследовании слизистой носа микрофлора не выявлялась. Серологическое исследование сыворотки крови из вены пуповины у новорожденной обнаружило внутриутробную цитомегаловирусную инфекцию (антитела IgM к ЦМВ 1:100 и IgG к ЦМВ 1:200). ПЦР-маркеры на ЦМВ положительные. При рождении у ребенка концентрация серомукоида в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата составила 0,158 ед. опт. плот.

Состояние новорожденной ближе к удовлетворительному. Наблюдались цианоз носогубного треугольника, а также снижение активности и мышечного тонуса. Сухожильные рефлексы у ребенка были ослаблены. Физиологические рефлексы неотчетливые. Тоны сердца приглушеные, ритмичные до 140 ударов в 1 минуту. Частота дыхания 47 в 1 минуту. В легких выявлялись ограниченные участки ослабленного дыхания.

Через 4 часа - состояние новорожденной средней степени тяжести. У ребенка появился акроцианоз. Тоны сердца приглушенные до 152 в 1 минуту. При беспокойстве не наблюдалось повышения напряженности большого родничка и его пульсации. Обращало на себя внимание снижение двигательной активности. Выявлялось чередование избирательного повышения тонуса в сгибательных мышцах и асимметрия мышечного тонуса. Допплерометрическое исследование сосудов головного мозга на 3 сутки показало повышение индекса резистентности в средней мозговой артерии до 0,74. При нейросонографии на 1 сутки и на 5 сутки жизни вентрикуломегалия не обнаруживалась. Не наблюдалось смещения срединных структур. Межполушарная щель не прослеживалась. Пульсация церебральных сосудов была нормальной. Размеры боковых желудочков справа и слева 2 мм и 2 мм. Размеры передних рогов справа и слева 3 мм и 3 мм. Размеры задних рогов справа и слева 3 мм и 3 мм. Размеры сосудистого сплетения справа и слева 6,0 мм и 6 мм. Размеры III желудочка 3 мм. Структура паренхимы четкая. Рисунок извилин и борозд был неотчетливый. Выявлялись эхопризнаки отека головного мозга и перивентрикулярной ишемии. В зоне каудоталамической вырезки не определялись образования. Таламус и подкорковые ядра были средней эхогенности. Мозжечок был не изменен.

Диагноз новорожденного: Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция. Церебральная ишемия средней степени тяжести. Синдром гипервозбудимости.

Пример 3

Новорожденный К. Родился от первой беременности. Мать наблюдалась в женской консультации регулярно с 5 недель. До 8 недель беременность протекала с симптомами легкого гестоза (тошнота, рвота до 1 раза в сутки). В 22 недели отмечалась реактивация хронической цитомегаловирусной и герпетической инфекции (ВПГ-1 типа). Серологически у матери определялись антитела IgM к ЦМВ и рост антител IgG к ЦМВ 1:200-1:800. Одновременно выявлялись антитела IgM к ВПГ-1 тип 1:200 и антитела IgG ВПГ-1 типа 1:200-800 в парных сыворотках крови. В 24 недели диагностировалась фетоплацентарная недостаточность. Лечилась в стационаре 21 день. Роды первые, в срок, через естественные родовые пути. Околоплодные воды зеленые.

Клинический диагноз матери: Роды первые в срок. Реактивация хронической цитомегаловирусно-герпетической инфекции. Хроническая фетоплацентарная недостаточность. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Эпизиотомия. Эпизиорафия.

Родился мальчик с массой 3210 г, длиной - 52 см, окружностью головы - 34 см и груди 34 см. В родильном зале оценка по Апгар 4/7 баллов. Группа крови А(II), резус - положительный. Состояние новорожденного при рождении ближе к удовлетворительному. Кожа лица, конечностей и туловища чистые. Отмечался цианоз носогубного треугольника. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы вызываются. Физиологические рефлексы нечетко выражены. Тоны сердца приглушенные, ритмичные до 147 ударов в 1 минуту. Частота дыхания 45 в 1 минуту. Дыхание в легких ослабленное.

При серологическом исследовании сыворотки крови из вены пуповины у новорожденного выявлялись маркеры внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекции (антитела IgM к ЦМВ 1:100 и IgG к ЦМВ 1:200 и антитела IgM к ВПГ-1 типа 1:100 и антитела IgG к ВПГ-1 типа 1:200). ПЦР-маркеры на ДНК ЦМВ и ДНК ВПГ - положительные. Концентрация серомукоида в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата, полученного сразу после рождения ребенка, составляла 0,187 ед. опт. плот.

При осмотре ребенка через 4 часа наблюдалась отрицательная динамика. Состояние новорожденного было средней степени тяжести. Отмечались цианоз лица, носогубного треугольника и асимметрия углов рта. Наблюдалось выраженное снижение активности и мышечного тонуса с угнетением сухожильных и физиологических рефлексов. Тоны сердца были приглушенные, ритмичные до 154 ударов в 1 минуту. Частота дыхательных движений до 58 в 1 минуту. При аускультации дыхание проводилось над большей поверхностью легких и было ослабленным. Регистрировалось умеренное вздутие кишечника. При беспокойстве диагностировалось повышение напряженности большого родничка и его пульсация, а также значительное снижение двигательной активности. Отмечалось чередование повышения тонуса в сгибательных мышцах, переходящее в судороги. Резко выражен симптом Грефе, а также нистагм и косоглазие. Обращала внимание асимметрия мышечного тонуса. Допплерометрическое исследование сосудов головного мозга на 3 сутки показало повышение индекса резистентности в средней мозговой артерии до 0,75. При нейросонографии на 1 сутки не отмечалось эхографических признаков расширения желудочков (вентрикуломегалии), а на 5 сутки диагностировалась вентрикуломегалия.

Нейросонографически на 5 сутки: межполушарная щель не прослеживалась. Пульсация церебральных сосудов нормальная. Размеры боковых желудочков справа и слева 5 мм и 4 мм. Размеры передних рогов справа и слева 3 мм и 6 мм. Размеры задних рогов справа и слева 3,0 мм и 4 мм. Размеры сосудистого сплетения справа и слева 7 мм и 8 мм. Размеры III желудочка 6 мм. Структура паренхимы четкая. Рисунок извилин и борозд неотчетливый. Визуализируются признаки отека головного мозга и перивентрикулярной ишемии. В зоне каудоталамической вырезки не определялись образования. В таламусе и подкорковых ядрах выявлялись мелкие эхопозитивные включения. Эхоструктура мозжечка была без изменений.

Клинический диагноз новорожденного: Внутриутробная цитомегаловирусно-герпетическая инфекция. Церебральная ишемия средней степени тяжести. Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Вентрикуломегалия.

Технический результат предлагаемого изобретения заключается в следующем:

1. Предлагаемый нами способ ранней диагностики вентрикуломегалии при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленной внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией, основан на определении в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата серомукоида: при концентрации серомукоида, равной 0,136-0,166 ед. опт. плот., диагностируют отсутствие вентрикуломегалии при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленной внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией, а при концентрации серомукоида, равной 0,167-0,196 ед. опт. плот., диагностируют вентрикуломегалию при церебральной ишемии, обусловленной внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией.

Способ апробирован в акушерском стационаре Амурской областной клинической больницы при обследовании 43 новорожденных и позволяет осуществлять в 90,7% случаев раннюю диагностику вентрикуломегалии при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленной внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией за 5 суток до визуализации ее ультразвуковых признаков.

Используемые информационные источники

1. Самохин П.А. Цитомегаловирусная инфекция у детей (клинико-морфологические аспекты). - М.: Медицина, 1987. - 160 с.

2. Способ ранней диагностики церебральной ишемии различной степени тяжести у новорожденных: пат. 2372620 Рос. федерация: МПК G01N 33/68 / И.Н. Гориков, В.П. Самсонов, Л.Г. Нахамчен, И.В. Довжикова; заявитель и патентообладатель ГУ ДНЦ ФПД СО РАМН. - №2008137878/15; завл. 10.11.2009; опубл. 27.12.2008, Бюл. №34.

3. Гориков И.Н., Нахамчен Л.Г., Костромина Н.О., Судаков А.Г. Влияние обострения хронического необструктивного и обструктивного бронхита вирусной этиологии у женщин во II триместре беременности на состояние церебрального кровотока у их новорожденных // Бюлл. физиол. и патол. дыхания. - 2012. - Вып.46. - С.48-51.

4. Бариков В.А., Тарасенко Э.В. Влияние неблагоприятных факторов в пре- и перинатальный периоды развития на ликворную систему головного мозга новорожденных детей // Акуш. и гинек. - 1996. - №3. - С.47-49.

5. Самсонов В.П., Луценко М.Т., Новик Е.В. Диагностика различных степеней эндотоксикоза при абсцессах легких: методические рекомендации МЗ РСФСР. Институт физиологии и патологии дыхания СО АМН СССР. - Благовещенск, 1988. - 10 с.

6. Серов В.Н., Музыкантова B.C., Калашников В.Г. Врожденная цитомегалия - клинико-анатомическая форма // Акуш. и гинек. - 1992. - №3-7. - С.33-36.

7. Способ прогнозирования развития вентрикуломегалии у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию: пат. 2314526 Рос. федерация: МПК G01N 33/48 / Е.М. Козлова, Н.В. Ремизова, О.В. Халецкая, Л.И. Булдинская, А.А. Шевченко; заявитель и патентообладатель ГОУ ВПО Нижегородская гос. мед. академия Росздрава. - №2006110001/15; завл. 28.03.2006; опубл. 10.11.2008, Бюл. №1.

8. Устройство для аспирации биологической жидкости из полости носа и носоглоточного пространства у новорожденных: пат. 2392974 Рос. федерация: МПК A61M 1/00 / И.Н. Гориков, М.Т. Луценко, В.П. Самсонов, Л.Г. Нахамчен, Е.В. Ушакова, Н.О. Костромина. Заявитель и патентообладатель ГУ ДНЦ ФПД СО РАМН. - №2008152941/14; завл. 31.12.2008; опубл. 27.06.2010, Бюл. №18.

9. Федорова М.В., Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Тареева Т.Г. Внутриутробные инфекции // Вестник Росс. ассоциации акушеров-гинекологов. - 1997. - №2. - С.89-99.

Способ ранней диагностики вентрикуломегалии при церебральной ишемии средней степени тяжести у новорожденных с внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией путем определения серомукоида в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата, отличающийся тем, что в случае отсутствия развития вентрикуломегалии на 5 сутки в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата при рождении концентрация серомукоида составляет 0,136-0,166 единиц оптической плотности, а в случае развития вентрикуломегалии на 5 сутки в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата при рождении концентрация серомукоида равняется 0,167-0,196 единиц оптической плотности.



 

Похожие патенты:

Предложенная группа изобретений относится к области медицины, в частности онкологии и молекулярной биологии. Предложены способ и набор праймеров и зонда с последовательностями SEQ ID NO: 1, 2 и 3 для осуществления полимеразной цепной реакции в режиме реального времени для диагностики светлоклеточной почечноклеточной карциномы (СПК).

Предложенная группа изобретений относится к области медицины, в частности онкологии и молекулярной биологии. Предложены способ и набор праймеров и зонда с последовательностями SEQ ID NO: 1, 2 и 3 для осуществления полимеразной цепной реакции в режиме реального времени для диагностики светлоклеточной почечноклеточной карциномы (СПК).
Изобретение относится к области медицины и предназначено для прогнозирования течения хронической сердечной недостаточности у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии; может быть использовано для ранней диагностики синдрома жировой эмболии при переломах длинных трубчатых костей и костей таза и контроля эффективности проводимого лечения.
Изобретение относится к области медицины и предназначено для прогнозирования развития хронического травматического остеомиелита при переломах. Осуществляют исследование крови и, при выявлении генотипа А/А G-308A гена TNFa, прогнозируют развитие хронического травматического остеомиелита.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, неонатологии и пульмонологии, и может быть использовано для раннего прогнозирования исходов врожденной пневмонии у глубоконедоношенных новорожденных.

Изобретение относится к области медицины, в частности к гинекологии, и предназначено для прогнозирования степени риска развития пролапса гениталий у женщин. Проводят отбор биоматериала для выделения ДНК.

Изобретение относится к медицине, а именно к иммунотерапии, и может быть использовано для оценки эффективности лечения у пациента с раком. Для этого пациенту вводят иммуногенную композицию, которая содержит рекомбинантный вирусный вектор, экспрессирующий in vivo весь или часть MUC-1 антигена.

Изобретение относится к медицине, а именно к перинатологии и неонатологии, и описывает способ ранней диагностики вентрикуломегалии при церебральной ишемии тяжелой степени у новорожденных с внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией.

Изобретение относится к области медицины и предназначено для прогнозирования риска развития плацентарной недостаточности с синдромом задержки роста плода 2-3-ей степени у беременных.
Изобретение относится к области медицины и предназначено для оценки генетической предрасположенности к развитию тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). При наличии клинических факторов риска развития ТЭЛА у пациента забирают 3 мл венозной крови и выполняют анализ полиморфизмов -174 G>C гена IL-6 и -308 G>A гена TNFальфа методом полимеразной цепной реакции. Результаты генотипирования оценивают путем присвоения определенного числа баллов: при выявлении генотипа GG гена IL-6 присваивают 3 балла, GC - 1 балл, CC - 0 баллов, при наличии генотипа GG гена TNFальфа присваивают 3 балла, GA - 1 балл, AA - 0 баллов, после чего баллы конкретного пациента суммируют. При числе баллов 4 и выше делают вывод о наличии индивидуальной предрасположенности к развитию ТЭЛА. Изобретение обеспечивает эффективную оценку генетической предрасположенности к развитию ТЭЛА. 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к биотехнологии и может быть использовано для анализа локализации и содержания белкового компонента в клетках млекопитающих с различным уровнем синтетических процессов. Предлагается способ выявления внутриклеточных белков с помощью флуоресцеин-5-изотиоционата (ФИТЦ) в клетках разных типов млекопитающих, которые характеризуются различным уровнем синтетических процессов, с применением метода конфокальной лазерной микроскопии. Клетки млекопитающих фиксируют параформальдегидом (ПФА), предотвращающим экстракцию белков на последующих стадиях окрашивания, пермеабилизуют детергентом, затем в течение 2 ч окрашивают ФИТЦ в концентрации 1 мкг/мл. Клетки заключают в Мовиол 4-88 с добавлением DABCO (1,4-диазобицикло [2.2.2] октан). Полученные препараты используют для анализа локализации и содержания белкового компонента клеток с помощью конфокальной микроскопии. Изобретение позволяет получить информацию и исследовать расположение белков внутри клеток и производить сравнительный анализ содержания белков в клетках с разным уровнем метаболизма. 7 ил., 7 пр.
Настоящая группа изобретений относится к медицине, а именно к кардиологии, и касается диагностики различных видов гипертрофии левого желудочка. Для этого определяют количество маркера некроза - сердечного тропонина Т, маркера сердечной функции - NT-proBNP и одного из маркера воспаления - GDF-15. По сравнению их количеств с эталонными значениями диагностируют физиологическую или патологическую гипертрофию левого желудочка. Кроме того, при наличии патологической гипертрофии определяют соотношения между маркером сердечной функции и воспалительным маркером, а также между маркером некроза и воспалительным маркером и, сравнивая эти соотношения с эталонными значениями, определяют, страдает ли субъект гипертрофической необструктивной кардиомиопатией, или гипертрофической обструктивной кариомиопатией, или гипертрофией при перегрузке давлением. 4 н. и 3 з.п. ф-лы, 3 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области молекулярной биологии и медицины и предназначено для определения доброкачественных и злокачественных новообразований щитовидной железы (ЩЖ) человека. Осуществляют взятие образца ткани опухоли ЩЖ и прилежащей неизмененной ткани железы в качестве контроля, выделение микроРНК из образцов, проведение реакции обратной транскрипции, измерение уровня экспрессии микроРНК-21, -221, -222, -155, -205 методом ПЦР в реальном времени с последующим сравнительным анализом изменения уровня экспрессии микроРНК в норме и при опухолевых образованиях ЩЖ и составлением заключения о наличии и типе новообразования. В случае изменения уровня экспрессии вышеуказанных микроРНК не более чем в 4 раза как в сторону повышения, так и в сторону понижения экспрессии по отношению к контрольному образцу, делают заключение о доброкачественном новообразовании. В случае изменения уровня экспрессии микроРНК более чем в 4 раза делают заключение о злокачественном новообразовании. Изобретение обеспечивает эффективное определение доброкачественных и злокачественных новообразований ЩЖ человека, что способствует выбору тактики последующей терапии. 5 ил., 1 табл., 4 пр.

Изобретение относится к области молекулярной генетики, геносистематики и фармакогнозии и предназначено для выявления видовой принадлежности вереска обыкновенного (Calluna vulgaris (L.) Hull.). Предложен набор синтетических олигонуклеотидов для ПЦР с фрагментом ITS2 ядерной ДНК, включающий прямой и обратный праймеры и разрушаемый зонд. Набор обладает высокой чувствительностью и специфичностью и позволяет быстро и достоверно провести идентификацию лекарственного растения. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу прогнозирования развития тяжелого сепсиса. Сущность способа состоит в том, что в 1-е сутки после острого отравления веществами наркотического действия определяют содержание в сыворотке крови прокальцитонина, интерлейкина-6 и интерлейкина-8. При величине прокальцитонина от 0,5 нг/мл до 5 нг/мл, интерлейкина-6 от 20 пг/мл до 150 пг/мл, интерлейкина-8 от 50 пг/мл до 300 пг/мл прогнозируют развитие тяжелого сепсиса. Использование заявленного способа обеспечивает высокую надежность прогнозирования развития тяжелого сепсиса. 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины и предназначено для определения наличия ботулинического нейротоксина типа А (BoNT/A). На парамагнитных частицах, несущих иммобилизованный белок G бактерий семейства Streptococcus, с блокированными раствором Денхардт-ДНК адсорбируют белок BoNT/A при помощи специфических высокоаффинных поликлональных антител. Детектируют образование комплекса белка BoNT/A с биотинилированным антителом посредством нековалентного коньюгата фрагментов ДНК с нейтравидином. Проводят ПЦР-амплификацию ДНК-матрицы с флуоресцентной детекцией сигнала в режиме реального времени. Регистрацию присутствия BoNT/A в исследуемых образцах проводят по изменению уровня флуоресценции против контрольных. Изобретение обеспечивает эффективный способ определения наличия BoNT/A в пробах биологических жидкостей и тканей при первичной и вторичной интоксикации, а также в продуктах питания и может быть использовано для анализа как инфекционно опасных, так и инактивированных образцов. 5 ил., 1 табл., 5 пр.

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к получению олигопептидных соединений, содержащих мотив, взаимодействующий с ядерным антигеном пролиферирующих клеток (PCNA), и может быть использовано в медицине. Олигопептидное соединение состоит из 14-70 аминокислот и содержит PCNA-взаимодействующий мотив, представляющий собой [K/R]-[F/Y/W]-[L/I/V/A]-[L/I/V/A]-[K/R], по меньшей мере одну сигнальную последовательность ядерной локализации и по меньшей мере одну сигнальную последовательность проникновения в клетку, при этом PCNA-взаимодействующий мотив расположен в направлении к N-концу относительно сигнальной последовательности. Изобретение позволяет эффективно лечить гиперпролиферативные расстройства путем использования олигопептидного соединения в цитостатической терапии или в радиотерапии в качестве сенсибилизирующего вещества. 16 н. и 18 з.п. ф-лы, 6 ил., 4 табл., 8 пр.
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для ранней диагностики тромбоэмболии легочной артерии. Способ ранней диагностики тромбоэмболии легочной артерии заключается в том, что при наличии у пациента клинических признаков, указывающих на вероятность ТЭЛА, определяют уровень D-димера фибрина в сыворотке крови; при содержании D-димера фибрина менее 0,5 мг/л подозрение на ТЭЛА отвергают, а при содержании D-димера фибрина в сыворотке крови 0,5 мг/л и выше дополнительно определяют с помощью иммуноферментного анализа уровень интерлейкина-8 в сыворотке крови, и при его концентрации 21,3 пг/мл и выше диагностируют тромбоэмболию легочной артерии. Изобретение обеспечивает повышение точности и информативности диагностики. 2 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования вероятности снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) через 3 месяца наблюдения после аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения (АКШ без ИК). Сущность способа состоит в том, что определяют концентрацию молекулы почечного повреждения типа 1 (КIM-1) в сыворотке крови, рассчитывают отношение концентраций биомаркера KIM-1 в двух временных точках через 48 часов и 7 дней после операции и при его значении более 1,5 делают заключение о вероятности снижения СКФ в отдаленном периоде после АКШ без ИК. Использование заявленного способа позволяет эффективно и точно спрогнозировать вероятность снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) через 3 месяца наблюдения после аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения. 1 табл., 1 ил., 1 пр.
Наверх