Способ ранней диагностики вентрикуломегалии при церебральной ишемии тяжелой степени у новорожденных с внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией



 


Владельцы патента RU 2542429:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" Сибирского отделения РАМН (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к перинатологии и неонатологии, и описывает способ ранней диагностики вентрикуломегалии при церебральной ишемии тяжелой степени у новорожденных с внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией. Способ осуществляют путем определения среднемолекулярных пептидов в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата у новорожденных, где при концентрации среднемолекулярных пептидов, равной 0,785-0,815 единиц оптической плотности, диагностируют отсутствие вентрикуломегалии, а при концентрации среднемолекулярных пептидов, равной 0,816-0,844 единиц оптической плотности, диагностируют вентрикуломегалию. Изобретение позволяет осуществить раннюю диагностику вентрикуломегалии, что позволяет своевременно осуществлять лечебно-профилактические мероприятия, направленные на снижение риска чрезмерного повышения внутричерепного давления у новорожденных при церебральной ишемии тяжелой степени, обусловленной внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией. 2 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к перинатологии и неонатологии.

В развитии церебральной ишемии тяжелой степени у новорожденных с внутриутробной вирусной инфекцией важную роль играет эндотоксикоз, обусловленный возбудителями, а также поступление в их организм через плаценту эндотоксинов от матерей, перенесших инфекционное заболевание в период беременности [2, 3]. Эндотоксемия сопровождается повреждением эпендимальных клеток, нейронов, глиальных клеток и кровеносных сосудов [4], на фоне которых диагностируется расширение желудочков головного мозга. При эхографическом исследовании головного мозга у новорожденных выделяют 3 степени расширения его ликворной системы: минимальные, легкие или умеренные и выраженные (гидроцефалия) [1]. Вентрикуломегалия является одним из проявлений гидроцефального синдрома или гидроцефалии по Международной классификации (МКБ) X. Она диагностируется при нейросонографии головного мозга у новорожденных при увеличении размеров желудочковой системы до 5-8 мм, умеренной - при размере боковых желудочков 8-9 мм, III желудочка - до 5-6 мм, выраженной - при размере боковых желудочков более 9 мм, III желудочка - более 6 мм [5].

Одним из интегральных показателей неонатальной эндотоксемии является увеличение концентрации среднемолекулярных пептидов с молекулярной массой от 300 до 5000 дальтон в носоглоточном аспирате до 0,786-0,853 единиц оптической плотности (ед. опт. плот.), при которой диагностируется церебральная ишемия тяжелой степени у новорожденных [6]. Известен способ прогнозирования развития вентрикуломегалии у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию, путем исследования ионов H C O 3 , отличающийся тем, что для исследования у новорожденных на 4-7 сутки жизни берут венозную кровь и определяют в ней количество ионов H C O 3 и при величине его ниже 21 ммоль/л прогнозируют риск развития вентрикуломегалии [5].

Недостатком известного способа является:

1. Не позволяет осуществлять у новорожденных раннюю диагностику вентрикуломегалии при церебральной ишемии тяжелой степени, обусловленной внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией.

2. Не обеспечивает атравматичность при заборе крови из венозного сосуда.

3. Используется у новорожденных на более позднем сроке постнатального онтогенеза на 4-7 сутки жизни.

Задачей предлагаемого способа является обеспечение ранней диагностики вентрикуломегалии при церебральной ишемии тяжелой степени у новорожденных с внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией с помощью определения уровня среднемолекулярных пептидов в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата, исключающее риск травматизации вены пуповины.

Сущность способа ранней диагностики вентрикуломегалии при церебральной ишемии тяжелой степени у новорожденных с внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией заключается в следующем:

1. К стерильному шприцу присоединяют мягкий катетер, выполненный, например, из полихлорвинила.

2. Мягкий катетер осторожно вводят в полость носа новорожденному сразу после рождения.

3. Шприцем медленно насасывают 2,5-3 мл биологической жидкости, содержащейся в носовых ходах и носоглотке у новорожденного.

4. Полученные 2,5-3 мл биологической жидкости носоглоточного аспирата центрифугируют на центрифуге при 1500 об/мин в течение 10 минут для получения ее надосадочной части.

5. Для определения среднемолекулярных пептидов экспресс-методом в центрифужную пробирку наливают 1,0 мл надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата, добавляют 0,5 мл 10% трихлоруксусной кислоты. Эту смесь встряхивают и центрифугируют в течение 30 минут при 3000 об/мин. Детекцию надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата, освобожденной от грубодисперсных белков, осуществляют после предварительного разведения, при котором к 0,5 мл надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата добавляют 4,5 мл дистиллированной воды. Измерения осуществляют на спектрофотометре, например, СФ-16 или HITACHI-557 (Япония), при длине волны 280 нм (E280) [7] в единицах оптической плотности (ед. опт. плот.).

6. Определяют концентрацию среднемолекулярных пептидов в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата.

7. Внутриутробная цитомегаловирусно-герпетическая инфекция диагностируется при обнаружении титра антител IgM к цитомегаловирусу 1:200 в пуповинной крови у новорожденных, четырехкратного роста титров антител IgG к цитомегаловирусу у новорожденных по сравнению с таковым у их матерей, например, 1:200-1:800 с помощью тест-систем фирмы "ВЕКТОР-БЕСТ" (Россия), а также ПЦР (полимеразная цепная реакция) - маркеров ДНК-цитомегаловируса в пуповинной крови.

Внутриутробная герпетическая инфекция диагностируется при обнаружении титра антител IgM к вирусу простого герпеса 1 типа 1:200 в пуповинной крови у новорожденных, четырехкратного роста титров антител IgG к вирусу простого герпеса 1 типа у новорожденных по сравнению с таковым у их матерей, например, 1:200-1:800 [2], а также ПЦР-маркеров ДНК-вируса простого герпеса в пуповинной крови.

8. Проводят раннюю диагностику вентрикуломегалии при церебральной ишемии тяжелой степени у новорожденных с внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией: при концентрации среднемолекулярных пептидов 0,785-0,815 ед. опт. плот. не диагностируют вентрикуломегалию при церебральной ишемии тяжелой степени, а при концентрации среднемолекулярных пептидов 0,816-0,844 ед. опт. плот. диагностируют вентрикуломегалию при церебральной ишемии тяжелой степени.

Для установления зависимости между выраженностью эндотоксикоза и частотой развития вентрикуломегалии при церебральной ишемии тяжелой степени у новорожденных с внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией исследовалась концентрация среднемолекулярных пептидов в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата при рождении и проводилась нейросонография на 1 и 5 сутки после рождения у 32 здоровых новорожденных от матерей с физиологическим течением беременности (контрольная группа), у 20 новорожденных с отсутствием вентрикуломегалии при церебральной ишемии тяжелой степени, обусловленной внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией (первая опытная группа), и у 21 новорожденного с вентрикуломегалией при церебральной ишемии тяжелой степени, обусловленной внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией (вторая опытная группа) (табл.1).

Из таблицы 1 видно, что при рождении у новорожденных с церебральной ишемией тяжелой степени, обусловленной внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией, в случае обнаружения концентрации среднемолекулярных пептидов в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата до 0,785-0,815 ед. опт. плот. не выявлялись клинические и эхографические признаки вентрикуломегалии на 1 и 5 сутки жизни. Напротив, у новорожденных с церебральной ишемией тяжелой степени, обусловленной внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией, при концентрации среднемолекулярных пептидов в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата 0,816-0,844 ед. опт. плот. обнаруживались клинические и эхографические признаки вентрикуломегалии на 5 сутки жизни.

Таблица 1
Концентрация среднемолекулярных пептидов в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата сразу после рождения у новорожденных
Статистические показатели Концентрация среднемолекулярных пептидов в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата у новорожденных при рождении (ед. опт. пл.)
Контрольная группа (n=32) Первая опытная группа (n=20) Вторая опытная группа (n=21)
M 0,330 0,800 0,830
m 0,01 0,01 0,009
σ 0,037 0,01 0,01
M±1,5δ 0,275-0,385 0,785-0,815 0,816-0,844
P - <0,001 <0,001
P1 - - <0,001
Примечание: p - уровень значимости различий с показателями в контрольной группе; p1 - уровень значимости различий с показателями в первой и второй опытных группах; n = количество случаев.

Взаимосвязь изменений концентрации среднемолекулярных пептидов в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата и размеров желудочков головного мозга на 1 и 5 сутки жизни у новорожденных с церебральной ишемией тяжелой степени, обусловленной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией, представлена в таблице 2.

Учитывая статистически достоверные различия концентрации среднемолекулярных пептидов в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата при ранней диагностике вентрикуломегалии у новорожденных с церебральной ишемией тяжелой степени, обусловленной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией, мы предлагаем использовать показатели концентрации среднемолекулярных пептидов в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата как критерии ранней диагностики вентрикуломегалии (табл.2).

Таблица 2
Частота развития вентрикуломегалии у новорожденных на 1 и 5 сутки в зависимости от концентрация среднемолекулярных пептидов в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата сразу после рождения
Размеры желудочков головного мозга Концентрация среднемолекулярных пептидов в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата у новорожденных (ед. опт. пл.) и частота развития у них вентрикуломегалии (в %)
0,275-0,385 ед. опт. плот. контрольная группа (n=32) 0,785-0,815 ед. опт. плот. первая опытная гриппа (n=20) 0,816-0,844 ед. опт. плот. вторая опытная группа (n=21)
1 сутки
Передние рога более 3 мм 0% 0% 0%
Задние рога более 3 мм 0% 0% 0%
III желудочек более 5 мм 0% 0% 0%
5 сутки
Передние рога более 3 мм 0% 0% 42,9%
Задние рога более 3 мм 0% 0% 23,8%
III желудочек более 5 мм 0% 0% 33,3%

При содержании аспирата среднемолекулярных пептидов в биологической жидкости носоглоточного аспирата 0,785-0,815 ед. опт. плот. диагностируют отсутствие вентрикуломегалии, а при концентрации среднемолекулярных пептидов в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата 0,816-0,844 ед. опт. плот. диагностируют вентрикуломегалию при церебральной ишемии тяжелой степени, обусловленной внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией.

Для иллюстрации эффективности предлагаемого способа ранней диагностики вентрикуломегалии при церебральной ишемии тяжелой степени приводим клинические примеры.

Пример 1

Новорожденная П. Родилась от второй беременности. Мать регулярно наблюдалась в женской консультации, где находилась на учете с 6 недель. Течение первого, второго и третьего триместров беременности без особенностей. Группа крови A(II), резус - положительный. Серологически в сыворотке крови у матери не определялись маркеры хронической цитомегаловирусной инфекции, что подтверждалось отсутствием антител IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ). Выявлялись антитела IgG к вирусу простого герпеса (ВПГ-1 тип) в титре 1:200. Роды первые, в срок, через естественные родовые пути. Околоплодные воды светлые.

Клинический диагноз матери: Роды первые в срок. Амниотомия. Эпизиотомия.

Родилась девочка с массой 3690 г, длиной - 54 см, окружностью головы - 34 см и груди 33 см. В родильном зале оценка по Апгар 8/10 баллов. При серологическом анализе в сыворотке пуповинной крови у новорожденной отсутствовали антитела IgG к ЦМВ и антитела IgG к ВПГ-1 типа, а также не обнаруживались маркеры ДНК-ЦМВ и ДНК ВПГ-1 типа. Диагноз при рождении: период новорожденности. Концентрация среднемолекулярных пептидов в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата, полученного сразу после рождения ребенка, составляла 0,320 ед. опт. плот.

Состояние новорожденной при рождении было удовлетворительным. Кожа лица и туловища розового цвета. Большой родничок 1,5×1,5 см, не напряжен. Крик у ребенка был громкий. Не отмечалось изменения мышечного тонуса и сухожильных рефлексов. Физиологические рефлексы были четкие. Тоны сердца ясные, ритмичные до 142 ударов в 1 минуту. Частота дыхания 45 в 1 минуту. Дыхание в легких проводилось по всем полям, пуэрильное. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. Помочилась в родильном зале. При доплерометрическом анализе кровеносных сосудов головного мозга у новорожденной на 3 сутки индекс резистентности в средней мозговой артерии составлял 0,65.

Нейросонографически на 1 и 5 сутки: смещения срединных структур не наблюдалось; межполушарная щель не прослеживалась; пульсация церебральных сосудов была нормальной; эхоструктурные признаки отека головного мозга не визуализировались; размеры боковых желудочков справа и слева 2 мм и 2 мм; размеры передних рогов справа и слева 3 мм и 3 мм; размеры задних рогов справа и слева 2 мм и 2 мм; размеры сосудистого сплетения справа и слева 7 мм и 7 мм; размеры III желудочка 3 мм; структура паренхимы была четкой, а рисунок извилин и борозд отчетливым; эхоструктурные признаки отека головного мозга не визуализировались; перивентрикулярная зона была не изменена; в зоне каудоталамической вырезки не определялись образования; таламус и подкорковые ядра были средней эхогенности; мозжечок был не изменен.

Ранний неонатальный период протекал без осложнений. Пуповина отпала на 3 сутки. Проведена вакцинация (гепатит B на 1 сутки, противотуберкулезная вакцина БЦЖ - на 5 сутки). Ребенок был выписан из отделения в удовлетворительном состоянии.

Клинический диагноз: Период новорожденности.

Пример 2

Новорожденная Л. Родилась от второй беременности. На учете в женской консультации с 7 недель. В анамнезе 1 медицинский аборт без осложнений. В 16 недель угроза прерывания беременности, по поводу которой лечилась в течение 2 недель в стационаре. В 19 недель перенесла реактивацию хронической цитомегаловирусно-герпетической инфекции с клиникой острого ринофарингита. Серологически определялись антитела IgM к ЦМВ и рост антител IgG к ЦМВ 1:200-1:800. Одновременно выявлялись антитела IgM к ВПГ-1 тип 1:200 и антитела IgG ВПГ-1 тип 1:200-800 в парных сыворотках крови. В 30 недель отмечались угрожающие преждевременные роды, внутриутробная гипоксия плода и хроническая компенсированная плацентарная недостаточность. Получала лечение в течение 2 недель в акушерском стационаре. Группа крови В(III), резус - положительный. Роды через естественные родовые пути. Околоплодные воды светлые.

Клинический диагноз матери: Роды первые, в срок. Осложненное течение данной беременности (реактивация хронической цитомегаловирусно-герпетической инфекции). Хроническая плацентарная недостаточность.

Родилась девочка с массой 3170 гр., длиной - 53 см, окружностью головы - 33,5 см и груди - 33 см. Оценка состояния здоровья ребенка по Апгар в родильном зале составляла 6/7 баллов. При серологическом исследовании сыворотки крови из вены пуповины у новорожденной выявлялись маркеры внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекции (антитела IgM к ЦМВ 1:100 и IgG к ЦМВ 1:200 и антитела IgM к ВПГ-1 типа 1:100 и антитела IgG к ВПГ-1 тип 1:200). ПЦР-маркеры на ЦМВ и ВПГ - положительные. Концентрация среднемолекулярных пептидов в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата, полученного сразу после рождения ребенка, составляла 0,808 ед. опт. плот.

Состояние новорожденной при рождении было ближе к удовлетворительному. Отмечался цианоз носогубного треугольника. Кожа конечностей и туловища розовая, чистая. Большой родничок был 1,5×1,5 см, не напряжен. У младенца выявлялись нормальный мышечный тонус и сухожильные рефлексы. Физиологические рефлексы нечетко выражены. Тоны сердца ясные, ритмичные до 142 ударов в 1 минуту. Частота дыхания 45 в 1 минуту. Дыхание в легких пуэрильное. Отведение в тазобедренных суставах полное. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. Мочилась в родильном зале.

При повторном осмотре ребенка через 4 часа отмечалась отрицательная динамика. Состояние новорожденной тяжелое с появлением гиперестезии и болезненным криком. Ребенок однократно срыгивал. Большой родничок не напряжен. Наблюдались выраженная вялость, акроцианоз. Крик стал слабым. Диагностировалось резко выраженное снижение активности. Периодически наблюдались преходящий тремор рук и подбородка, а также снижение мышечного тонуса в нижних конечностях. Сухожильные рефлексы были слабо выражены. Физиологические рефлексы ослаблены (Моро и опоры). Тоны сердца приглушенные, ритмичные до 132 ударов в 1 минуту. Частота дыхания 42 в 1 минуту. Дыхание через нос не затруднено. При аускультации отмечалась тенденция к ослаблению дыхания. Прогрессивно снижалась двигательная активность. Периодически наблюдались судороги. Выражен симптом Грефе. При доплерометрическом исследовании сосудов головного мозга у новорожденной на 3 сутки индекс резистентности в ее средней мозговой артерии составлял 0,76 (в норме - 0,65).

Нейросонографически на 1 и 5 сутки. Смещения срединных структур нет. Межполушарная щель не прослеживается. Пульсация церебральных сосудов нормальная. Размеры боковых желудочков справа и слева 2 мм и 2 мм. Размеры передних рогов справа и слева 3 мм и 3 мм. Размеры задних рогов справа и слева 3 мм и 3 мм. Размеры сосудистого сплетения справа и слева 7,0 мм и 7 мм. Размеры III желудочка 4 мм. Структура паренхимы четкая. Рисунок извилин и борозд был неотчетливый. Визуализировались признаки отека головного мозга и перивентрикулярной ишемии. В зоне каудоталамической вырезки не определялись образования. Таламус и подкорковые ядра были средней эхогенности. Мозжечок не изменен.

Клинический диагноз новорожденного: Внутриутробная цитомегаловирусно-герпетическая инфекция. Церебральная ишемия тяжелой степени. Синдром судорожный. Синдром вегетовисцеральных дисфункций. Отсутствует вентрикуломегалия.

Пример 3

Новорожденный К. Родился от первой беременности, которая протекала с симптомами легкого гестоза (тошнота, рвота до 1 раза в сутки). В 20 недель перенесла фетоплацентарную недостаточность с лечением в стационаре. В 23 недели диагностировалась реактивация хронической цитомегаловирусно-герпетической инфекции с клинической картиной острого ринофарингита. В сыворотке крови определялись антитела IgM к ЦМВ и рост антител IgG к ЦМВ 1:200-1:800. Одновременно регистрировались антитела IgM к ВПГ-1 тип 1:200 и антитела IgG ВПГ-1 тип 1:200-800 в парных сыворотках крови.

Лечилась в стационаре 21 день. В женской консультации наблюдалась регулярно с 5 недель. Группа крови 0(I), резус - положительный. Роды первые в срок, через естественные родовые пути. Околоплодные воды зеленые.

Клинический диагноз матери: Роды первые, в срок. Реактивация хронической цитомегаловирусно-герпетической инфекции. Хроническая фетоплацентарная недостаточность. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Эпизиотомия. Эпизиорафия.

Родился мальчик с массой 3520 г, длиной - 56 см, окружностью головы - 34 см и груди 33 см. В родильном зале оценка по Апгар 4/7 баллов. Группа крови 0(I), резус - положительный. Серологически в сыворотке пуповинной крови у новорожденного выявлялись маркеры внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекции (антитела IgM к ЦМВ 1:100 и IgG к ЦМВ 1:200 и антитела IgM к ВПГ-1 типа 1:100 и антитела IgG к ВПГ-1 тип 1:200). ПЦР-маркеры на ЦМВ и ВПГ - положительные. Состояние новорожденного при рождении ближе к удовлетворительному. Кожа лица, конечностей и туловища чистые. Отмечается цианоз носогубного треугольника. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы вызываются. Физиологические рефлексы нечетко выражены. Тоны сердца приглушенные, ритмичные до 147 ударов в 1 минуту. Частота дыхания 45 в 1 минуту. Дыхание в легких ослабленное. Наружные половые органы развиты правильно по мужскому типу. Мочился в родильном зале.

Концентрация среднемолекулярных пептидов в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата, полученного сразу после рождения ребенка, составляла 0,825 ед. опт. плот.

При осмотре ребенка через 4 часа состояние новорожденного тяжелое. Отмечались цианоз носогубного треугольника и акроцианоз. Наблюдалась асимметрия углов рта. Регистрировалось значительное снижение активности, мышечного тонуса, угнетение сухожильных и физиологических рефлексов. Тоны сердца приглушенные, ритмичные до 158 ударов в 1 минуту. Частота дыхательных движений 47 в 1 минуту. При аскультации дыхание проводилось над большей поверхностью легких, ослабленное. Отмечалось умеренно выраженное вздутие кишечника. При беспокойстве наблюдалось повышение напряженности большого родничка и его пульсация, а также значительное снижение двигательной активности. Выявлялось чередование избирательного повышения тонуса в сгибательных мышцах, переходящее в судороги. Наблюдались резко выраженный симптом Грефе, а также нистагм и косоглазие. Обращала внимание асимметрия мышечного тонуса. Доплерометрическое исследование сосудов головного мозга на 3 сутки показало повышение индекса резистентности в средней мозговой артерии до 0,82 (в норме - 0,65).

Нейросонографически на 5 сутки: смещения срединных структур нет; межполушарная щель не прослеживается; пульсация церебральных сосудов нормальная; размеры боковых желудочков справа и слева 4 мм и 4 мм; размеры передних рогов справа и слева 3 мм и 7 мм; размеры задних рогов справа и слева 3,0 мм и 4 мм; размеры сосудистого сплетения справа и слева 7 мм и 8 мм; размеры III желудочка 6 мм; структура паренхимы четкая; рисунок извилин и борозд неотчетливый; визуализируются признаки отека головного мозга и перивентрикулярной ишемии; в зоне каудоталамической вырезки не определяются образования; в таламусе и подкорковых ядрах выявляются мелкие эхопозитивные включения; эхоструктура мозжечка без изменений.

Клинический диагноз новорожденного: Внутриутробная цитомегаловирусно-герпетическая инфекция. Церебральная ишемия тяжелой степени тяжести. Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Судорожный синдром. Синдром вегетовисцеральных дисфункций. Вентрикуломегалия.

Технический результат предлагаемого изобретения заключается в следующем:

1. Позволяет по величине концентрации среднемолекулярных пептидов в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата у новорожденных с церебральной ишемией тяжелой степени, обусловленной внутриутробной цитомегаловирусно-герпесвирусной инфекцией осуществлять раннюю диагностику вентрикуломегалии.

2. Позволяет своевременно осуществлять лечебно-профилактические мероприятия, направленные на снижение риска чрезмерного повышения внутричерепного давления у новорожденных при церебральной ишемии тяжелой степени, обусловленной внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией.

Способ апробирован в акушерском стационаре Амурской областной клинической больницы при обследовании 41 новорожденного и позволяет осуществлять в 92,7% случаях раннюю диагностику вентрикуломегалии при церебральной ишемии тяжелой степени у новорожденных с внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией за 5 суток до ее эхографического подтверждения.

Источники информации

1. Бариков В.А., Тарасенко Э.В. Влияние неблагоприятных факторов в пре- и перинатальный периоды развития на ликворную систему головного мозга новорожденных детей // Акуш. и гинек. - 1996. - №3. - С.47-49.

2. Гориков И.Н. Клинико-метаболические критерии внутриутробного инфицирования новорожденных вирусом гриппа A(H3N2) // Вопросы современной педиатрии. - 2003. - Т.2. - Приложение №1. - С.88.

3. Гориков И.Н., Нахамчен Л.Г., Сорокина Т.С. Клинико-лабораторные маркеры внутриутробного инфицирования новорожденных от матерей, больных хроническим обструктивным бронхитом // Аллергология и иммунология. - 2008. - Т.9, №1. - С.143.

4. Гориков И.Н., Нахамчен Л.Г., Костромина Н.О., Судаков А.Г. Влияние обострения хронического необструктивного и обструктивного бронхита вирусной этиологии у женщин во II триместре беременности на состояние церебрального кровотока у их новорожденных // Бюлл. физиол. и патол. дыхания. - 2012. - Вып.46. - С.48-51.

5. Способ прогнозирования развития вентрикуломегалии у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию: пат. 2314526 Рос. федерация: МПК G01N 33/48 / Е.М. Козлова, Н.В. Ремизова, О.В. Халецкая, Л.И. Булдинская, А.А. Шевченко; заявитель и патентообладатель ГОУ ВПО Нижегородская гос. Мед. академия Росздрава. - №2006110001/15; завл. 28.03.2006; опубл. 10.11.2008. Бюл. №1.

6. Способ ранней диагностики церебральной ишемии различной степени тяжести у новорожденных: пат. 2372620 Рос. федерация: МПК G01N 33/68 / И.Н. Гориков, В.П. Самсонов, Л.Г. Нахамчен, И.В. Довжикова; заявитель и патентообладатель ГУ ДНЦ ФПД СО РАМН. - №2008137878/15; завл. 10.11.2009; опубл. 27.12.2008. Бюл. №34.

7. Самсонов В.П., Луценко М.Т., Новик Е.В. Диагностика различных степеней эндотоксикоза при абсцессах легких: методические рекомендации МЗ РСФСР, Институт физиологии и патологии дыхания СО АМН СССР. - Благовещенск, 1988. - 10 с.

Способ ранней диагностики вентрикуломегалии при церебральной ишемии тяжелой степени у новорожденных с внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией путем определения среднемолекулярных пептидов в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата у новорожденных, отличающийся тем, что при концентрации среднемолекулярных пептидов, равной 0,785-0,815 единиц оптической плотности, диагностируют отсутствие вентрикуломегалии, а при концентрации среднемолекулярных пептидов, равной 0,816-0,844 единиц оптической плотности, диагностируют вентрикуломегалию.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины и предназначено для прогнозирования риска развития плацентарной недостаточности с синдромом задержки роста плода 2-3-ей степени у беременных.

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано для оценки тяжести течения текущего депрессивного эпизода у больных рекуррентным депрессивным расстройством.
Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, к лабораторной диагностике и может быть использовано для дифференциальной диагностики анемии у детей. На гематологическом анализаторе определяют показатели гемограммы и индексы красной крови, такие как: гемоглобин (НВ) и гемоглобин ретикулоцитов (Ret-He), а в сыворотке крови определяют уровень растворимого рецептора трансферрина (p-ТФР), эритропоэтина сыворотки (ЭПО), сравнивают полученные показатели с референсными интервалами.
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, предназначено для прогнозирования патологии в родах, в частности дискоординации родовой деятельности (дистоции шейки матки).

Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, и описывает способ диагностики стадий распространенного рака яичников, включающий исследование плазмы крови, где у пациентки определяют стадию заболеванию по международной гинекологической классификации (FIGO) и относят его к III или IV клинической стадии по уровню окислительной модификации белков (ОМБ) в плазме крови, причем III стадия определяется уровнем ОМБ от 4,638 до ∞, а IV стадия - уровнем ОМБ от 0 до 4,638.

Изобретение относится к области молекулярной генетики, геносистематики и фармакогнозии и предназначено для выявления видовой принадлежности свободноягодника колючего, элеутерококка (Eleutherococcus senticocus (Rupr.

Изобретение относится к области молекулярной генетики, геносистематики и фармакогнозии и предназначено для выявления видовой принадлежности сушеницы болотной (Filaginella uliginosa (L.) Opiz).

Изобретение относится к области молекулярной генетики, геносистематики и фармакогнозии и предназначено для выявления видовой принадлежности аралии высокой (Aralia elata (Miq.) Seem.).
Изобретение относится к судебной медицине, а именно к судебно-медицинской экспертизе, и предназначено для определения биологического возраста трупа при повторной кровопотере.
Изобретение относится к судебной медицине, а именно к судебно-медицинской экспертизе, и предназначено для определения биологического возраста трупа при длительной кровопотере.

Изобретение относится к медицине, а именно к иммунотерапии, и может быть использовано для оценки эффективности лечения у пациента с раком. Для этого пациенту вводят иммуногенную композицию, которая содержит рекомбинантный вирусный вектор, экспрессирующий in vivo весь или часть MUC-1 антигена. При этом способ анализа включает получение биологического образца от пациента после введения указанной иммуногенной композиции и измерение уровней интерферона γ в образце. Уровни интерферона γ свыше приблизительно 4 пг/мл свидетельствуют о том, что пациент демонстрирует успешный клинический выход для лечения. Изобретение позволяет оценить клинический результат лечения рака у пациента.14 з.п. ф-лы., 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к гинекологии, и предназначено для прогнозирования степени риска развития пролапса гениталий у женщин. Проводят отбор биоматериала для выделения ДНК. Генотипируют ДНК методом тетра-праймерной аллель-специфической полимеразной цепной реакции. Выявляют полиморфизм гена FBLN5 по сайтам rs12586948 и rs2018736. При наличии аллелей однонуклеотидных вариантов rs12586948-A и/или rs2018736-С прогнозируют высокую степень риска развития пролапса гениталий. При наличии аллелей однонуклеотидных вариантов rs12586948-G и/или rs2018736-A прогнозируют пониженную степень риска. Изобретение позволяет выявлять пациенток с высокой степенью риска развития пролапса гениталий для проведения своевременных и целенаправленных мероприятий по профилактике развития данной патологии. 1 ил., 3 табл., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, неонатологии и пульмонологии, и может быть использовано для раннего прогнозирования исходов врожденной пневмонии у глубоконедоношенных новорожденных. Сущность изобретения состоит в том, что на 1-2 сутки жизни проводят определение содержания кателицидина LL 37 в разовой порции фарингеального аспирата. При уровне кателицидина LL 37, равном 10,2 нг/мл или более, прогнозируют благоприятный исход врожденной пневмонии у глубоконедоношенных новорожденных, а при его содержании менее 10,2 нг/мл - летальный исход. Способ позволяет с высокой точностью прогнозировать исходы врожденной пневмонии у глубоконедоношенных новорожденных, своевременно скорректировать и усилить назначенную терапию и тем самым улучшить исход заболевания, что приводит к уменьшению экономических затрат на лечение и предупреждает нарушения состояния здоровья ребенка в дальнейшем. 1 табл., 3 пр.
Изобретение относится к области медицины и предназначено для прогнозирования развития хронического травматического остеомиелита при переломах. Осуществляют исследование крови и, при выявлении генотипа А/А G-308A гена TNFa, прогнозируют развитие хронического травматического остеомиелита. Изобретение позволяет с большей точностью прогнозировать развитие хронического травматического остеомиелита на стадии доклинических проявлений и вносить необходимую коррекцию в лечение данной группы пациентов. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии; может быть использовано для ранней диагностики синдрома жировой эмболии при переломах длинных трубчатых костей и костей таза и контроля эффективности проводимого лечения. Способ диагностики синдрома жировой эмболии заключается в исследовании сыворотки венозной крови, забранной у пациента в первые сутки посттравматического периода, и определении в ней концентрации белка S100B иммуноферментным методом. При превышении нормы белка S100B, составляющей 125 нг/л, диагностируется синдром жировой эмболии. Предложенный способ позволяет повысить точность ранней диагностики СЖЭ без необходимости выполнения спинальной пункции или пункции бедренной артерии, способных привести к серьезным осложнениям. 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины и предназначено для прогнозирования течения хронической сердечной недостаточности у пациентов с ишемической болезнью сердца. У пациентов определяют полиморфизм гена белка p53. При наличии аллеля Arg и генотипа Arg/Arg полиморфного локуса Arg72Pro экзона 4 прогнозируют неблагоприятное течение заболевания. Изобретение обеспечивает эффективное прогнозирование неблагоприятного течения хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца, что позволяет выделить приоритетную группу больных для диспансерного наблюдения с организацией мероприятий, направленных на предотвращение у них преждевременной смертности. 5 табл., 2 пр.

Предложенная группа изобретений относится к области медицины, в частности онкологии и молекулярной биологии. Предложены способ и набор праймеров и зонда с последовательностями SEQ ID NO: 1, 2 и 3 для осуществления полимеразной цепной реакции в режиме реального времени для диагностики светлоклеточной почечноклеточной карциномы (СПК). Оценивают количественное содержание мРНК гена ACY1. При сниженном содержании мРНК в предположительно пораженной раком ткани человека по сравнению с количеством мРНК в здоровой ткани диагностируют СПК. Предложенная группа изобретений позволяет с высокой достоверностью диагностировать СПК, в том числе на ранней стадии опухолевого заболевания. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 1 ил., 5 табл., 6 пр.

Предложенная группа изобретений относится к области медицины, в частности онкологии и молекулярной биологии. Предложены способ и набор праймеров и зонда с последовательностями SEQ ID NO: 1, 2 и 3 для осуществления полимеразной цепной реакции в режиме реального времени для диагностики светлоклеточной почечноклеточной карциномы (СПК). Оценивают количественное содержание мРНК гена NETO2. При повышенном содержании мРНК в предположительно пораженной раком ткани человека по сравнению с количеством мРНК в здоровой ткани диагностируют СПК. Предложенная группа изобретений позволяет с высокой достоверностью диагностировать СПК, в том числе на ранней стадии опухолевого заболевания. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 1 ил., 5 табл., 6 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к перинатологии и неонатологии. Целью предлагаемого изобретения является ранняя диагностика вентрикуломегалии при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленной внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией у новорожденных, где при отсутствии развития вентрикуломегалии на 5 сутки жизни в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата сразу после рождения концентрация серомукоида составляет 0,136-0,166 единиц оптической плотности, а при развитии вентрикуломегалии на 5 сутки жизни в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата сразу после рождения концентрация серомукоида равняется 0,167-0,196 единиц оптической плотности. 2 табл., 3 пр.
Изобретение относится к области медицины и предназначено для оценки генетической предрасположенности к развитию тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). При наличии клинических факторов риска развития ТЭЛА у пациента забирают 3 мл венозной крови и выполняют анализ полиморфизмов -174 G>C гена IL-6 и -308 G>A гена TNFальфа методом полимеразной цепной реакции. Результаты генотипирования оценивают путем присвоения определенного числа баллов: при выявлении генотипа GG гена IL-6 присваивают 3 балла, GC - 1 балл, CC - 0 баллов, при наличии генотипа GG гена TNFальфа присваивают 3 балла, GA - 1 балл, AA - 0 баллов, после чего баллы конкретного пациента суммируют. При числе баллов 4 и выше делают вывод о наличии индивидуальной предрасположенности к развитию ТЭЛА. Изобретение обеспечивает эффективную оценку генетической предрасположенности к развитию ТЭЛА. 2 табл., 2 пр.
Наверх