Способ лечения коксартроза четвертой степени


 


Владельцы патента RU 2546295:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине и предназначено для консервативного лечения коксартроза четвертой степени у больных, которым противопоказано эндопротезирование тазобедренного сустава. Выполняют внутрисуставные инъекции препаратов в два этапа. Первый этап лечения включает введение 4,4 мл препарата Цель-Т с раствором лидокаина, манипуляцию повторяют с интервалом 2-3 дня в количестве 10 инъекций. Второй этап начинают через 2-3 дня после окончания первого, используют препарат Адгелон для внутрисуставных инъекций в разовой дозе 2,0 мл, манупуляцию повторяют через 2-3 дня в количестве 10 инъекций. Способ позволяет уменьшить выраженность болевого симптома, крепитации, объема принимаемых анальгетиков при увеличении двигательной активности и рентгенологической величины суставной шели. 1 табл., 2 пр.

 

Способ лечения коксартроза четвертой степени.

Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано для уменьшения болевого синдрома, крепитации и повышения объема движений в пораженном тазобедренном суставе, улучшения способности к самообслуживанию и качества жизни у больных, которым противопоказано к эндопротезирование тазобедренного сустава.

Известен способ комбинированного лечения коксартроза (Шушарин А.Г. Лечение коксартроза с использованием синовиального протезирования: автореф. … канд. мед. наук: А.Г. Шушарин. - Новосибирск, 2011), который состоит из трех этапов. На первом этапе проводят периартикулярные инъекции ферментного препарата логнидазы с гиалуронидазной активностью 3000 в количестве 15 через день, на втором этапе делают сеансы мануальной терапии методом постизометрической релаксации, на третьем этапе производят введение 2 мл вязкоупругого протеза синовиальной жидкости с использованием ультразвуковой навигации в количестве 2-3 один раз в неделю. Недостатки метода: техническая сложность выполнения, высокая стоимость препаратов гиалуроновой кислоты, не исследован для лечения 4 степени коксартроза.

Известен способ лечения коксартроза при помощи внутрисуставного введения озоно-кислородной смеси и препарата Цель-Т (Бурмакова Г.М. Внутрисуставная озонотерапия в комплексном лечении коксартроза / Г.М. Бурмакова, А.М. Савченко // Consilium medicum. - 2011. - №7-8. - С.10-13). Суть метода состоит в следующем: после проведения местной анестезии иглой длиной 15 см достигают шейки бедренной кости и осуществляют введение сначала до 20.0 мл озоно-кислородной смеси с концентрацией озона 20 мг/л, затем 2.0 мл препарата Цель-Т. Курс лечения состоит из 5 инъекций с интервалом 2-3 дня. Недостатки метода: широкий спектр противопоказаний для озонотерапии, незначительная эффективность у 16.67% больных с 4 степенью коксартроза.

Известен способ внутрисуставного курсового введения аутологичной активированной сыворотки и препарата гиалуроновой кислоты «Синокром» (Паруля О.М. Сравнительные аспекты локальной терапии коксартроза: автореф. … канд. мед. наук: О.М. Паруля. - Ярославль, 2011). Метод состоит в следующем: специальным образом приготовленную аутологичную активированную сыворотку вводят внутрисуставно под контролем ультразвукового аппарата 2.0 мл 2 раза в неделю в количестве 6, затем 1 раз в неделю интраартикулярно делают инъекции препарата «Синокром» под УЗИ-контролем в количестве 3. Недостатками метода являются его высокая стоимость, техническая сложность и большая трудозатратность. Эффективность данного метода не исследована при 4 степени коксартроза.

Монотерапия хондропротекторами, такими как алфлутоп, Цель-Т, препараты гиалуроновой кислоты, адгелон, из известного уровня техники применяется при 1-3-й степени артрозов, а при 4-ой степени артрозов по классификации Келлгрена имеют незначительный и кратковременный эффект (Зборовский А.Б. Алфлутоп: опыт многолетнего клинического применения / А.Б. Зборовский, Е.Э. Мозговая // Фарматека. - 2006. - Т.19. - №134. - С.25-27. Насонова В.А. Остеоартроз тазобедренного сустава: течение, лечение и профилактика/ В.А. Насонова, О.М. Фоломеева, Е.Л. Насонов // Consilium medicum. - 2003. - Т.5. - №8. - С.434-438. Wang, C.T. et al. Therapeutic effects of hyaluronic acid on osteoarthritis. A metaanalysis of randomized controlled trials//J. Bone Jt. Surg. - Vol.86A. - №3. - P.538-545. Неверкович, А.С. Оценка эффективности применения фармпрепаратов Адгелон и Неотон при механическом повреждении суставного хряща: автореф. … канд. мед. наук: А.С. Неверкович. - М., 1998).

Известный препарат Адгелон, патент RU2136695 - биологически активное средство, представляющее собой водный раствор сывороточного гликопротеида в сверхмалой концентрации 1х10-10 г/л, является хондропротектором, стимулирует репаративные процессы в хрящевой и костной ткани и рекомендуется для лечения первичного и вторичного остеоартроза 1-3 степени.

Известен препарат Цель-Т, содержащий в малых дозах вытяжки из хрящей, эмбрионов и плаценты свиней, экстракты лекарственных растений, коэнзим А, натрия диэтилоксалацетат, альфа-липониевую кислоту и серу (Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис. - 2012. - С.1223). Препарат обладает хондропротективным, хондростимулирующим, регенерирующим, метаболическим и анальгезирующим действием. Предназначен для лечения артрозов различной этиологии.

Однако в уровне техники отсутствуют сведения об эффективности препаратов при назначении пациентам с четвертой степенью коксартроза. Схемы лечения, где использованы два хондропротективных препарата в рамках одного курса, не описаны.

Цель: разработка способа консервативного лечения больных с 4 степенью коксартроза при наличии противопоказаний к эндопротезированию, отличающегося низкой стоимостью, простотой исполнения, не имеющего противопоказаний, позволяющего купировать болевой синдром и крепитацию в пораженном суставе, способствующего увеличению объема движений и качества жизни.

Способ достигают следующим образом: в стерильных условиях после обработки антисептиком боковой поверхности тазобедренного сустава в точке, располагающейся выше большого вертела на 1-3 см, иглой для спинномозговой анестезии G 19-21 перпендикулярно к поверхности делают прокол кожи, иглу продвигают вглубь до ощущения прокола суставной капсулы и упора в кость; в стерильный шприц набирают 4.4 мл препарата Цель-Т и 2 мл 2% раствора лидокаина, из иглы извлекают мандрен, полученную смесь вводят в полость сустава; после извлечения иглы на место прокола накладывают асептическую наклейку; данную манипуляцию проводят с интервалом 2-3 дня в количестве 10. Спустя 2-3 дня после окончания введения препарата Цель-Т проводят внутрисуставное введение препарата ”Адгелон для внутрисуставных инъекций” 2.0 мл через 2-3 дня, курс состоит из 10 инъекций.

Способ апробирован на 3 пациентах с 4 степенью коксартроза, результаты см. табл.

Таблица
Результаты лечения пациентов с коксоартрозом
Показатель До лечения Через 3 месяца после окончания лечения Динамика изменений
Болевой синдром по ВАШ (в мм) 97±2 30±2 - 69,1%
Двигательная активность (количество проходимых ступенек при подъеме по лестнице с опорой на трость) 2±1 15±3 +86,7%
Угол сгибания в тазобедренном суставе в сагиттальной плоскости (в градусах) 10±5 40±5 +75%
Крепитация Грубая, слышна на расстоянии Не слышна на расстоянии, определяется только пальпацией, при помощи фонендоскопа и ощущается самим пациентом
Потребность в анальгетиках по 500 мг ибупрофена 2 раза в день по 250 мг ибупрофена 2 раза в день -50%
Высота рентгеновской суставной щели (в мм) не более 0,2 мм, прерывистая. 0,9 мм, прослеживается на всем протяжении сустава +0,7 мм

Таким образом, нами выявлен неизвестный из уровня техники эффект потенцирования действия двух хондропротекторов для внутрисуставного введения из различных лекарственных групп при их последовательном введении больным с 4 степенью коксартроза.

Клинические примеры. Пациентка X., 1938 г. обратилась 10.05.2013 г. с жалобами на выраженную боль в правом тазобедренном суставе в покое, усиливающуюся при вставании с кровати, ходьбе. При осмотре: передвигается с опорой на ходунки с отдыхом через 3-4 шага. Правая нога укорочена на 3.0 см, контуры правого тазобедренного сустава резко деформированы, пальпация сустава резко болезненна, при пассивных движениях слышны треск и щелчки, отведение правого бедра во фронтальной плоскости, ротационные движения в правом тазобедренном суставе 0 градусов, сгибание в сагиттальной плоскости 5 градусов. На рентгенограмме правого тазобедренного сустава от 30.04.2013: асептический некроз головки правой бедренной кости, суставная щель прерывистая, до 0.2 мм. Больной было проведено лечение по известной методике: Цель-Т 4.4 мл в сочетании с 2 мл 2% раствора лидокаина внутрисуставно через 2-3 дня в количестве 10 инъекций. При осмотре через 3 месяца после окончания лечения: боли беспокоят с интенсивностью, отмечавшейся до лечения, двигательная активность в объеме, который был до лечения, объективные и рентгенологические данные не изменились.

Пациентка Y., 1938 г. обратилась 13.05.2013 г. с жалобами на выраженную боль в правом тазобедренном суставе в покое, усиливающуюся при вставании с кровати, ходьбе. При осмотре: передвигается с опорой на ходунки с отдыхом через 3-4 шага. Правая нога укорочена на 3.0 см, контуры правого тазобедренного сустава резко деформированы, пальпация сустава резко болезненна, при пассивных движениях слышны треск и щелчки, отведение правого бедра во фронтальной плоскости, ротационные движения в правом тазобедренном суставе 0 градусов, сгибание в сагиттальной плоскости 5 градусов. На рентгенограмме правого тазобедренного сустава от 30.04.2013: асептический некроз головки правой бедренной кости, суставная щель прерывистая, до 0.2 мм. Больной было проведено лечение по разработанной нами методике. При осмотре через 3 месяца после окончания лечения: боль беспокоит меньше, потребность в приеме анальгетиков уменьшилась в 2 раза, больная передвигается в пределах комнаты с опорой на трость с короткими остановками через 15 шагов, может пройти 18 ступенек без возникновения сильной боли. При осмотре, в сравнении с объективными данными до лечения, боль при пальпации уменьшилась до терпимой, крепитация определяется только пальпацией и аускультацией, отведение правого бедра во фронтальной плоскости и ротационные движения в правом тазобедренном суставе 10 градусов, сгибание в сагиттальной плоскости 45 градусов. На рентгенограмме правого тазобедренного сустава от 05.09.2013: асептический некроз головки правой бедренной кости, суставная щель определяется на всем протяжении, до 0.9 мм.

Таким образом, выявлена эффективность разработанного нами способа лечения 4-ой степени коксартроза по Келлгрену на протяжении 3 месяцев после окончания консервативной терапии.


Способ лечения коксартроза четвертой степени путем внутрисуставного введения препаратов, отличающийся тем, что выполняют два последовательных этапа лечения: первый этап включает введение 4,4 мл препарата Цель-Т с раствором лидокаина, манипуляцию повторяют с интервалом 2-3 дня в количестве 10 инъекций; второй этап начинают через 2-3 дня после окончания первого, используют препарат Адгелон для внутрисуставных инъекций в разовой дозе 2,0 мл, манупуляцию повторяют через 2-3 дня в количестве 10 инъекций.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к фармацевтике, в частности описывается фармацевтический состав в виде пероральной лекарственной формы. Состав включает ребамипид в качестве активного ингредиента и фармацевтически приемлемый носитель.

Группа изобретений относится к медицине. Описан способ получения высокоочищенного лекарственного средства для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний периферических синовиальных суставов и позвоночника.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при комплексном лечении деформирующего остеоартроза коленного сустава. Для этого в точки иглорефлексотерапии фу-ту и цзу-сань-ли вводят смесь из 19,0 мл 0,5% новокаина или 0,25 % лидокаина и 1,0 мл аутокрови из вены 1 раз в 1-2 дня общим количеством блокад 8-16, по 5 мл в каждую точку, глубина укола 1,5-2,0 см.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, артрологии и иммунологии, и может быть использовано для лечения острого артрита колена. Для этого перед началом лечения у больных определяют процентное содержание лимфоцитов в крови.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Способ включает проведение лечебной физкультуры и ультразвуковой терапии в импульсном режиме с длительностью импульса 10 мс.

Настоящее изобретение относится к соединениям, имеющим приведенную ниже общую формулу III, где: Q представляет собой C(Y3) или N; R представляет собой Н, -R1, -R1-R2-R3, -R1-R3 или -R2-R3; R1 представляет собой гетероарил или гетероциклоалкил, каждый из которых необязательно замещен одним или несколькими С1-6алкилами, гидроксиС1-6алкилами, оксогруппами или галогенС1-6алкилами; R2 представляет собой -С(=O), -О, -C(R2′)2, -C(R2′)2С(=O), -C(R2′)2C(=O)NR2′, C(R2′)2 N(R2′)C(=O), -C(=NH), -C(R2′)2NR2′ или -S(=O)2; каждый R2′ независимо представляет собой H или С1-6алкил; R3 представляет собой Н или R4; R4 представляет собой C1-6алкил, C1-6алкоксигруппу, аминогруппу, С1-6алкиламиногруппу, ди(С1-6алкил)аминогруппу, гетероциклоалкил, С1-10алкилгетероциклоалкил, гетероциклоалкилС1-10алкил, каждый из которых необязательно замещен одним или несколькими С1-6алкилами, C1-6алкиламиногруппами, ди(С1-6алкил)аминогруппами, гидроксигруппами, гидроксиС1-6алкилами, С1-6алкоксигруппами, оксогруппами или галогенС1-6алкилами; X представляет собой СН; X′ представляет собой СН; и остальные символы имеют значения, указанные в формуле изобретения.

Группа изобретений относится к медицине. Описан биоматериал, имеющий многомерную структуру и содержащий дифференцированную MSCs ткань и деминерализованный костный матрикс, который диспергирован в дифференцированной MSCs ткани, способ его приготовления и применение.

Изобретение относится к медицине, а именно к бальнеологии. Бальнеологическое средство для лечения и профилактики различных заболеваний получено путем постепенного и последовательного перемешивания при комнатной температуре желтой глины, рапы из озера Большой Тамбукан, эфирного масла шалфея, диметилсульфоксида в определенном соотношении.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, инфекционным болезням. Перед началом лечения определяют процентное содержание лимфоцитов в крови.
Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии, физиотерапии. Способ включает воздействие на пораженные суставы.

Группа изобретений относится к косметическому способу предупреждения появления или разглаживания морщин, включающему стадию регулирования действия гепараназы, присутствующей в коже, посредством применения средства для разглаживания морщин.

Изобретение относится к способу определения и количественной оценки необычно модифицированных гликанов, который может использоваться при анализе гликанов. Предложенный способ включает стадии: a) обеспечения препарата гликана, содержащего необычно модифицированные гликаны, выбранные из группы, содержащей сульфатированные гликаны, фосфорилированные гликаны, полиацетилированные сиалированные гликаны и их комбинации, где указанные необычно модифицированные гликаны являются отрицательно заряженными, и где препарат гликана получен путем выделения гликанов и сиаловых кислот из терапевтической композиции гликопротеина, где сиаловые кислоты выделяют путем воздействия на терапевтическую композицию гликопротеина по меньшей мере одного агента, который расщепляет остатки сиаловых кислот, в условиях, обеспечивающих расщепление сиаловых кислот; b) подвергания препарата гликана хроматографическому методу разделения, который разделяет гликаны на основании отношения заряда к массе, посредством чего происходит разделение указанных необычно модифицированных гликанов; и c) количественного определения, по меньшей мере, одного отделенного необычно модифицированного гликана, используя, по меньшей мере, один стандарт количественной оценки.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для профилактики спаечной болезни. Для этого с первого дня послеоперационного периода, вне зависимости от объема оперативного вмешательства, внутрь вводят ликопид в дозировке 0,01 г 1 раз в сутки в течение 6 дней.

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и стоматологии, и может быть использовано для лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта.

Изобретение относится к новому гликопептидному антибиотическому производному формулы (IV-1), способу его получения и промежуточным соединениям для его получения. .

Изобретение относится к области фармацевтической промышленности, а именно к противоожоговому гелю. .

Изобретение относится к области фармацевтической промышленности, а именно к ранозаживляющему гелю. .
Изобретение относится к медицине, а именно к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, и может быть использовано для лечения острых или хронических тендовагинитов.

Изобретение относится к ветеринарии и биологии, а именно к гематологии и ангиологии. .

Изобретение относится к новым соединениям, применимым в качестве антибактериального средства в фармацевтической промышленности, формулы где R= , а n=1-10. Предложены новые эффективные антибиотики и способ их получения путем проведения реакции ацилирования 11,12-циклического карбоната 2'-O-ацетил-4′′-O-(ω- аминоалкил)карбамоилазитромицина эремомицином, ванкомицином или агликоном тейкопланина в присутствии конденсирующего агента с последующим удалением 2′-O-ацетил-защитной группы. 2 н.п. ф-лы, 2 табл., 2 пр.
Наверх