Способ прогнозирования дистоции плечиков при макросомии плода



Способ прогнозирования дистоции плечиков при макросомии плода

 


Владельцы патента RU 2550939:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. У беременных крупным плодом накануне родов проводят ультразвуковое исследование плода. Определяют прямой размер между наиболее отдаленными точками предлежащего сегмента головки плода на уровне сагиттальной плоскости, большой поперечный размер головки плода между наиболее отдаленными точками теменных бугров, поперечный размер плечиков между наиболее отдаленными точками акромиальных отростков и передне-задний размер груди плода на уровне VII грудного позвонка и основания мечевидного отростка. Рассчитывают коэффициент вероятности дистоции плечиков плода по математической формуле. На основании полученного значения коэффициента прогнозируют возникновение дистоции плечиков плода. Способ позволяет спрогнозировать возникновение дистоции плечиков плода за счет оценки значимых ультразвуковых признаков у плода. 1 табл., 4 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования дистоции плечиков при макросомии плода.

За период с 2000-2010 гг. в России существенно возросла частота родов крупным плодом с 8% до 12%. Рациональное ведение родов у беременных с макросомией плода относится к наиболее трудным разделам практического акушерства, поскольку клиническое несоответствие и дистоция плечиков остаются ведущими из причин родового травматизма матери и плода, а также перинатальной смертности и детской инвалидизации [2]. Распространенность дистоции плечиков колеблется от 0,15 до 1,61% [9]. Частота дистоции плечиков возрастает с увеличением массы плода при рождении. В структуре родов крупным плодом распространенность дистоции плечиков составляет 6,5% [6].

Случаи дистоции плечиков сопровождаются повышенной смертностью и значительным количеством осложнений, прежде всего травмами новорожденного (повреждением плечевого нервного сплетения - 4-16% от всех случаев, переломами ключицы, плечевой кости, асфиксией) и матери (кровотечение, тяжелые разрывы промежности) [1, 4]. Перинатальная смертность при дистоции плечиков составляет 0,5%, частота травматизма плода - 0,42% [7].

Известен способ прогнозирования дистоции плечиков, предложенный B.Q. Li и соавторами [12], согласно которому при высокой длительности латентной фазы и активного периода родовой деятельности, уменьшении скорости раскрытия шейки матки и продвижения предлежащей части плода прогнозируют возникновение дистоции плечиков плода. Способ имеет следующие недостатки: недостаточная точность способа за счет субъективности оценки, отсутствия инструментальных критериев возникновения дистоции плечиков плода, не учитывается роль анатомо-физиологических особенностей матери и размеры плода.

Известен способ прогнозирования дистоции плечиков, предложенный J.L. Kitzmiller [11], согласно которому проводят компьютерную томографию у женщин накануне родов и определяют ширину плечиков плода. При ширине плечиков более 14 см прогнозируют возникновение дистоции плечиков плода. Способ имеет следующие недостатки: недостаточная точность за счет того, что не учитываются размеры головки плода [10], прошедшей родовой канал, не учитывается возможность смещения оси плечиков благодаря подвижности в грудино-ключичном суставе [3].

Известен способ прогнозирования дистоции плечиков, предложенный Е.А. Чернухой и соавторами [6], взятый в качестве прототипа, заключающийся в том, что накануне родов методом рентгенпельвиометрии опряделяют прямые размеры малого таза, определяют величину окружности груди плода с ручками методом ультразвукового исследования, после чего результат, соответствующий прямому размеру таза женщины и окружности груди с ручками, сравнивают со статистически выверенными данными и прогнозируют на основании этого вероятность возникновения дистоции плечиков плода.

Однако, способ имеет следующие недостатки:

1. Сложность способа за счет необходимости проведения рентгенологического и ультразвукового исследования.

2. Недостаточная точность способа за счет отсутствия четких критериев прогнозирования дистоции плечиков плода и сравнения результатов исследования исключительно со статистическими данными.

Для упрощения и повышения точности способа прогнозирования дистоции плечиков при макросомии плода накануне родов выполняют ультразвуковое исследование плода [8], которое включает следующие фетометрические показатели: прямой размер предлежащего сегмента головки плода, большой поперечный размер головки плода, поперечный размер плечиков и передне-задний размер груди плода, рассчитывают коэффициент вероятности дистоции плечиков плода D по формуле: , где ПР - прямой размер предлежащего сегмента головки, БПР - большой поперечный размер головки, ПЗРГ - передне-задний размер груди плода, ПРП - поперечный размер плечиков, и при коэффициенте вероятности дистоции плечиков плода D менее 0,58 прогнозируют возникновение дистоции плечиков плода.

Выбор ультразвуковых критериев для оценки проведен на основании анализа значимости ультразвуковых признаков в возникновении дистоции плечиков в родах по данным построения математической модели [5] и основан на методах регрессионного анализа [13].

Способ осуществляют следующим образом: при поступлении беременной на дородовую госпитализацию в стационар проводят ультразвуковое исследование плода, определяют прямой размер между наиболее отдаленными точками предлежащего сегмента головки плода на уровне сагиттальной плоскости, большой поперечный размер головки плода между наиболее отдаленными точками теменных бугров, поперечный размер плечиков между наиболее отдаленными точками акромиальных отростков и передне-задний размер груди плода на уровне VII грудного позвонка и основания мечевидного отростка, рассчитывают коэффициент вероятности дистоции плечиков плода D по формуле: , где ПР - прямой размер предлежащего сегмента головки, БПР - большой поперечный размер головки, ПЗРГ - передне-задний размер груди плода, ПРП - поперечный размер плечиков, и при коэффициенте вероятности дистоции плечиков плода D менее 0,58 прогнозируют возникновение дистоции плечиков плода.

Пример 1. Беременная З., 21 год, первородящая, поступила 24.09.13 г. в отделение патологии беременности с диагнозом:

Беременность 39 недель. Отягощенный акушерский анамнез (ОАА). Крупный плод. Алиментарно-конституциональное ожирение (АКО) I ст. Эндемический узловой зоб I ст., эутиреоз. Нейроциркуляторная дистония (НЦД) по гипертоническому типу. Н0.

Беременной в отделении патологии беременности в плановом порядке проведено ультразвуковое исследование, определены следующие фетометрические показатели: прямой размер предлежащего сегмента головки плода = 10 см, большой поперечный размер головки плода = 10 см, поперечный размер плечиков = 13 см, передне-задний размер груди плода = 10,5 см. Коэффициент вероятности дистоции плечиков плода

.

Заключение: при рождении плечевого пояса плода осложнения не прогнозируются.

27.09.13 г. через естественные родовые пути родился живой доношенный мальчик, без видимых травм и уродств, весом 4050 г, ростом 52 см, с оценкой по шкале Апгар 10-10 баллов.

Диагноз заключительный:

Роды в срок 39-40 недель беременности крупным плодом. ОАА. АКО I ст. Эндемический узловой зоб I ст. Эутиреоз. НЦД по гипертоническому типу. Н0.

Преждевременное излитие околоплодных вод.

Эпизиотомия, эпизиоррафия.

Пример 2. Беременная Г., 28 лет, повторнородящая поступила 12.02.14 г. в отделение патологии беременности с диагнозом:

Отеки беременной на сроке гестации 39-40 недель. Крупный плод. Хронический пиелонефрит, в стадии латентного воспаления. ХБП0. Гестационный сахарный диабет, целевой уровень HbA1c менее 6%. Неспецифический вагинит.

Беременной в отделении патологии беременности в плановом порядке проведено ультразвуковое исследование, определены следующие фетометрические показатели: прямой размер предлежащего сегмента головки плода = 11 см, большой поперечный размер головки плода = 10 см, поперечный размер плечиков = 14 см, передне-задний размер груди плода = 11,0 см. Коэффициент вероятности дистоции плечиков плода

.

Заключение: при рождении плечевого пояса плода осложнения не прогнозируются.

16.02.14 г. через естественные родовые пути родилась живая доношенная девочка, без видимых травм и уродств, с признаками диабетической фетопатии, весом 4310 г, ростом 54 см, с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов.

Диагноз заключительный:

Роды в срок 40 недель беременности крупным плодом. Хроническая плацентарная недостаточность, компенсированная форма. Диабетическая фетопатия. Отеки беременной. Хронический пиелонефрит, в стадии латентного воспаления. ХБП0. Гестационный сахарный диабет, целевой уровень HbA1c менее 6%.

Неспецифический вагинит.

Плоский плодный пузырь. Амниотомия.

Пример 3. Беременная К., 25 лет, повторнородящая поступила 22.04.14 г. в отделение патологии беременности с диагнозом:

Хроническая плацентарная недостаточность, субкомпенсированная форма на сроке 39 недель беременности. ХВУГП. Крупный плод. Гестационная анемия, легкой степени. АКО I степени. Хронический гастрит, ремиссия. Хронический бескаменный холецистит, ремиссия.

Беременной в отделении патологии беременности в плановом порядке проведено ультразвуковое исследование, определены следующие фетометрические показатели: прямой размер предлежащего сегмента головки плода = 9,5 см, большой поперечный размер головки плода = 9,5 см, поперечный размер плечиков = 14,5 см, передне-задний размер груди плода = 11,0 см. Коэффициент вероятности дистоции плечиков плода

.

Заключение: прогнозируется возникновение дистоции плечиков плода в родах.

29.04.14 г. через естественные родовые пути родился живой доношенный мальчик, весом 4340 г, ростом 55 см, с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. После рождения головки диагностирована дистоция плечиков плода. С целью коррекции дистоции плечиков выполнялись ручные пособия. После рождения у ребенка диагностирован перелом правой ключицы, наблюдалась умеренная неврологическая симптоматика.

Диагноз заключительный:

Роды в срок 40 недель беременности крупным плодом. Хроническая плацентарная недостаточность, субкомпенсированная форма. ХВУГП. Гестационная анемия, легкой степени. АКО I степени. Хронический гастрит, ремиссия. Хронический бескаменный холецистит, ремиссия.

Дистоция плечиков плода.

Ручное пособие при дистоции плечиков плода.

Пример 4. Беременная А., 30 лет, повторнородящая поступила 12.12.13 г. в отделение патологии беременности с диагнозом:

Хроническая плацентарная недостаточность, субкомпенсированная форма на сроке 40-41 недель беременности. ХВУГП. Маловодие. Крупный плод. Хронический пиелонефрит, в стадии латентного воспаления. ХБП0.

Беременной в отделении патологии беременности в плановом порядке проведено ультразвуковое исследование, определены следующие фетометрические показатели: прямой размер предлежащего сегмента головки плода = 9,5 см, большой поперечный размер головки плода = 9,5 см, поперечный размер плечиков = 14,0 см, передне-задний размер груди плода = 11,0 см. Коэффициент вероятности дистоции плечиков плода

Заключение: при рождении плечевого пояса плода осложнения не прогнозируются.

15.12.13 г. через естественные родовые пути родилась девочка, без травм и уродств, весом 4400 г, ростом 56 см, с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. При рождении головки диагностирована дистоция плечиков плода. С целью коррекции дистоции плечиков выполнялись ручные пособия.

Диагноз заключительный:

Роды на сроке 41 неделя беременности крупным плодом. Хроническая плацентарная недостаточность, субкомпенсированная форма. ХВУГП. Хроническое маловодие. Крупный плод. Хронический пиелонефрит, в стадии латентного воспаления. ХБПI.

Дистоция плечиков плода.

Амниотомия. Эпизиотомия, эпизиоррафия. Ручное пособие при дистоции плечиков плода.

Данный способ использован при прогнозировании дистоции плечиков в родах у 100 женщин с макросомией плода. Результаты представлены в таблице.

Список литературы

1. Барашнев Ю.И. Ключевые проблемы перинатальной неврологии / Ю.И. Барашнев // Акушерство и гинекология. - 2007. - №5. - С. 51-54.

2. Власюк В.В. Родовая травма и перинатальные нарушения мозгового кровообращения. - СПб.: Нестор-История, 2009. - 252 с.

3. Возможности магнитно-резонансной томографии при выборе метода родоразрешения / А.П. Мягков, КС. Луценко и др. // Материалы III Российского форума «Мать и дитя» - М. - 2001.

4. Гульченко О.В., Никифоровский Н.К., Покусаева В.Н., Стась Л.И. Акушерские и перинатальные исходы при крупном плоде // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2010. - Т. 10. - №1. - С. 55-58.

5. Флеман М. Библия Delphi / М. Флеман - СПб: БХВ-Петербург, 2011. - 686 с.

6. Чернуха Е.А. Анатомически и клинически узкий таз / Е.А. Чернуха, А.И. Волобуев, Т.К. Пучко - М.: Триада-Х, 2005. - 186 с.

7. Чернуха Е.А. Родовой блок. - М.: Триада-Х, 1999. - 533 с.

8. Эберхард Мерц. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. В 2-х томах. Том 1: Акушерство: пер. с англ. / Мерц Эберхард; под ред. А.И. Гуса. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 720 с.

9. Bocken J.A. Shoulder dystocia - malpractice or acceptable risk? // Acta Obstet Gynecol, 2000. - P. 750-756.

10. Houchang D, Modanlou HD, Komatsu G, et al. Large for gestational age neonates: Anthropometric reasons for shoulder dystocia // Obstet Gynecol, 1982. - Vol. 60. - P. 417.

11. Kitzmiller J.L., Mall J.C., Gin G.D., et al. Masurement of fetal shoulder width with computed tomography in diabetic women // Obstet Gynecol, 1987. - Vol. 70. - P. 941.

12. Li B.Q., Cong K.J. Abnormal partograph in primipara with vertex presentation. // Chung. Hua. Fu. Chan. Ko. Tsa. Clin., 1994. - Vol. 29, N 12. - P. 717-719.

13. Ohman E.M., Granger C.B., Harrington R.A. et al. // JAMA. 2000. - Vol. 284. - P. 876-878.

Способ прогнозирования дистоции плечиков при макросомии плода, предусматривающий проведение ультразвуковой фетометрии, отличающийся тем, что определяют прямой размер предлежащего сегмента головки плода, большой поперечный размер головки плода, поперечный размер плечиков и передне-задний размер груди плода, рассчитывают коэффициент вероятности дистоции плечиков плода D по формуле: , где ПР - прямой размер предлежащего сегмента головки, БПР - большой поперечный размер головки, ПЗРГ - передне-задний размер груди плода, ПРП - поперечный размер плечиков, и при коэффициенте вероятности дистоции плечиков плода D менее 0,58 прогнозируют возникновение дистоции плечиков плода.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и кардиологии, и может быть использовано при проведении диагностики эндотелиальной дисфункции у больных сахарным диабетом 2 типа, сочетанного с артериальной гипертензией.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, ультразвуковой диагностике. Для прогнозирования гипогликемии новорожденного от беременных с сахарным диабетом при сроке не менее 36 недель беременности выполняют ультразвуковое исследование плода.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, гастроэнтерологии и гепатологии, и может быть использовано при диагностике стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом.

Изобретение относится к диагностическим ультразвуковым медицинским устройствам, в частности к облегченным ультразвуковым сканерам с визуализацией органов и тканей без инвазивного вмешательства.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для ультразвуковой косметической обработки. Система для эстетической визуализации и обработки содержит ручной зонд, включающий первое управляющее устройство, обеспечивающее ультразвуковую визуализацию, второе управляющее устройство, обеспечивающее обработку ультразвуком, перемещающий механизм для направления обработки ультразвуком отдельных тепловых областей воздействия, и сменные преобразующие модули.

Изобретение относится к медицине, в частности к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для оценки размера селезенки у детей. Проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) селезенки с определением ее длины и толщины.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, ультразвуковой диагностике, может быть использовано для диагностики зрелости плода. Для определения зрелости плода выполняют его ультразвуковое исследование.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинике внутренних болезней, в гепатологии и отделениях лучевой диагностики. Сущность предлагаемого способа дифференциальной диагностики цирроза и цирроз-рака печени состоит в сочетании трансабдоминального ультразвукового исследования с одновременным проведением эндосонографии и компрессионной эластографии печени.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, гастроэнтерологии и ультразвуковой (УЗ) диагностике детского возраста. Пациенту с признаками нарушения акта дефекации и/или акта мочеиспускания проводят УЗ-трансперинеальное исследование в положении на левом боку, датчик устанавливают непосредственно в анальную ямку, который в процессе работы для улучшения визуализации исследуемых органов последовательно смещают: у мальчиков до корня мошонки, у девочек до преддверия влагалища, сканирование проводят в двух перпендикулярных проекциях - продольной и продольно-косой, при продольном сканировании проводят исследования прямой кишки и перианальной области, детально оценивают эхографическую анатомию анального канала и шейки мочевого пузыря с уретрой, состояние ампулы прямой кишки, измеряют длину и ширину анального канала, определяют наличие и сохранность анальных сфинктеров: внутреннего и наружного, измеряют их толщину, величину аноректального угла, оценивают скорость кровотока в сосудах аноректальной зоны, на границе перехода ампулы прямой кишки в анальный канал датчик располагают в продольно-косой проекции и определяют ветвь пуборектальной петли, измеряют ее толщину, при исследовании мочевого пузыря измеряют длину и ширину шейки с уретрой, величину заднего уретро-везикального угла, причем исследования проводят в покое и при функциональной пробе Вальсальвы с натуживанием и функциональной пробе с удерживанием путем волевого сокращения промежности, определяя направление движения шейки мочевого пузыря: кпереди к симфизу или кзади к крестцу, полученные показатели сравнивают с нормой и по установленным признакам диагностируют вариант дисфункции прямой кишки и/или мочевого пузыря с учетом количественных значений упомянутых признаков, приведенных в формуле изобретения.
Изобретение относится к медицине, а именно к детской кардиологии и детским инфекционным болезням, и может быть использовано для оценки показаний к кардиометаболической терапии при инфекционных поражениях миокарда у детей.
Изобретение относится к медицине, а именно хирургии, и может быть использовано для наложения шейного эзофагоколоанастомоза при пластике пищевода у детей с большим диастазом между сшиваемыми органами. Предварительно перед операцией пациенту с помощью ультразвукового исследования определяют величину внутреннего угла (α) между задними поверхностями рукоятки грудины и ее тела. Выполняют спиралевидную эзофагомиотомию. Отсекают от рукоятки грудины сухожилия грудинных ножек грудино-ключично-сосцевидных мышц. Создают загрудинный туннель. При α<165° рукоятку грудины отсекают на уровне нижнего края второго ребра. При α>165° рукоятку грудины отсекают на уровне нижнего края первого ребра. Проводят толстокишечный трансплантат на шею через загрудинный туннель. Накладывают анастомоз конец в конец между шейным отрезком пищевода и толстокишечным трансплантатом. Способ обеспечивает снижение травматичности и послеоперационных осложнений за счет индивидуального подхода к определению объема резекции рукоятки грудины. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Проводят нейровизуализационное исследование головного мозга, определяют коэффициент коморбидности Cirs и коэффициент коморбидности Kaplan-Feinstein, выявляют кохлеовестибулярный синдром, глазодвигательные расстройства, тип сахарного диабета. Рассчитывают значение дискриминантной функции (D). При значении D больше нуля диагностируют последствия ишемического мозгового инстульта (ИМИ), перенесенного с гипергомоцистеинемией (ГГ), при D меньше нуля - последствия ИМИ, перенесенного без ГГ. Способ позволяет повысить достоверность диагностики последствий ИМИ, что достигается за счет комплексного анализа указанных выше показателей. 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к диагностическим ультразвуковым системам. Искривленный преобразователь сфокусированного ультразвука высокой интенсивности (HIFU) содержит искривленную пьезоэлектрическую матрицу, имеющую противоположные выпуклую и вогнутую поверхности, причем вогнутая поверхность является передающей поверхностью, и множество зон акустической передачи. Множество электродов расположены на поверхностях искривленной пьезоэлектрической матрицы. Монолитно, непрерывно сформированный искривленный слой согласования заранее сформирован с требуемой кривизной искривленной матрицы преобразователей и прикреплен к передающей поверхности. Печатная плата и задняя пластина расположены на стороне матрицы, противоположной слою согласования, причем задняя пластина ограничивает воздушный канал между печатной платой и пластиной, а печатная плата ограничивает воздушный канал между печатной платой и матрицей. Использование изобретения позволяет облегчить придание нужной формы преобразователю. 14 з.п. ф-лы, 13 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно ультразвуковой диагностике, нейрохирургии, сосудистой хирургии и неврологии. Проводят цветовое дуплексное сканирование в горизонтальном и вертикальном положениях пациента. Патологическую извитость диагностируют при наличии в горизонтальном и вертикальном положениях деформации магистральных артерий шеи с углом извитости менее 60°, турбулентности кровотока в области извитости, ускорении систолической скорости кровотока в области деформации по сравнению с проксимальным отделом артерии более 50%, снижении скорости кровотока дистальнее извитости по сравнению с проксимальным отделом артерии до извитости более 20%. Способ позволяет повысить точность диагностики за счет изменения гемодинамики под воздействием изменения положения тела пациента. 4 пр.

Способ относится к медицине, а именно к уронефрологии, и может быть использован для выбора тактики лечения при обструкции мочеточника у детей с клиническими признаками нарушений оттока мочи. Проводят ультразвуковое исследование почек с определением их объема (V пб, мм3). Определяют рост и возраст ребенка, на основании которых определяют долженствующий объем почки (V пд, мм3), рассчитывают коэффициент объема почки (Коп) по формуле: где Коп - коэффициент объема почки, V пб - объем почки больного, мм3, V пд - объем почки долженствующий, мм3. При односторонней обструкции мочеточника рассчитывают коэффициент объема почки здоровой (Копз) и коэффициент объема почки на стороне обструкции мочеточника (Копо). При Копз равном 1,0, Копо более 1,0 диагностируют отсутствие компенсаторной гипертрофии и гиперфункции, морфофункциональное состояние почки на стороне обструкции мочеточника не страдает, выбирают консервативное лечение обструкции. При Копз более 1,0, но менее 1,8, Копо более 1,0 диагностируют компенсаторную гипертрофию и гиперфункцию здоровой почки, морфофункциональное состояние почки на стороне обструкции снижено, выбирают органсохраняющую операцию. При Копз более 1,8 или равном 2,0, Копо менее 1,0 диагностируют выраженную компенсаторную гипертрофию и гиперфункцию здоровой почки, на стороне обструкции диагностируют уменьшение почки в размерах, угнетение ее функции, выбирают нефрэктомию. Способ позволяет определить выбор тактики лечения при обструкции мочеточника у детей за счет определения клинических признаков нарушений оттока мочи. 4 пр.

Изобретение относится к средствам для проведения направляемых визуализацией медицинских процедур. Способ обработки рентгеновского изображения содержит этапы, на которых принимают 2D рентгеновское изображение анатомической области, которая включает в себя ультразвуковой зонд, обнаруживают на нем ультразвуковой зонд, совмещают ультразвуковой зонд с опорной системой координат, включая оценку положения и ориентации ультразвукового зонда относительно опорной системы координат. Этап совмещения дополнительно содержит этап, на котором сопоставляют представленную в цифровой форме проекцию 3D модели ультразвукового зонда с обнаруженным ультразвуковым зондом на рентгеновском изображении, причем оценку положения и ориентации ультразвукового зонда извлекают из сопоставленной 3D модели. Считываемый компьютером носитель содержит сохраненные на нем наборы инструкций для блока обработки системы для комбинации ультразвукового и рентгеновского изображений, содержащей рентгеновскую систему 2D рентгеновского изображения, ультразвуковую систему, включающую ультразвуковой зонд, блок обработки и монитор для отображения комбинированного изображения. Использование изобретения позволяет повысить точность определения положения. 3 н. и 6 з.п. ф-лы, 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Способ включает регистрацию диагностического параметра в процессе лечения. В качестве диагностического параметра в процессе проведения тибиальной электростимуляции используют градиент жесткости леваторных мышц тазового дна, получаемый при проведении трансвагинальной соноэластографии. При его значении, равном или менее 2 кПа, проведение тибиальной электростимуляции считают неэффективным. При значении градиента жесткости леваторных мышц тазового дна более 2 кПа проведение тибиальной электростимуляции считают эффективным. Способ обеспечивает скрининговое прогнозирование эффективности тибиальной электростимуляции при лечении тазового пролапса. 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам измерения дисперсионных поперечных волн. Способ виброметрии заключается в единичной выдаче импульса распространения, сфокусированного на области возбуждения в представляющей интерес области для установления поперечной волны и выдачу множества импульсов отслеживания для взятия проб, более одного раза, в каждом из множества целевых местоположений на ассоциированной монохроматической поперечной волне. Причем взятие проб состоит в получении проб сканированием множества целевых местоположений импульсом в отдельных проходах и, с каждой выдачей импульсов передачи отслеживания из множества импульсов, получении проб одновременным сканированием множества проб во множестве целевых местоположений, пробы представляют данные для использования в определении скорости распространения оцененной поперечной волны. Способ дополнительно включает определение, для заданной части последовательности распространения/отслеживания, разности фаз посредством принятия в расчет задержки между пробами, для определения скорости распространения оцененной поперечной волны. Для осуществления способа используются машиночитаемый носитель и ультразвуковое устройство, содержащее матрицу преобразователей для единичной выдачи импульса распространения, сфокусированного на области возбуждения в представляющей интерес области для установления поперечной волны и выдачи множества импульсов отслеживания для взятия проб. Использование изобретения позволяет снизить риск перегрева ткани или преобразователя. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к способу автоматической сегментации структур мозга. Техническим результатом является повышение точности и надежности идентификации структурной атрофии после черепно-мозговой травмы. Способ содержит этапы, на которых выбирают в качестве интересующей анатомической структуры структуру мозга, являющуюся симметричной относительно срединной сагиттальной плоскости в здоровом мозге; выбирают деформируемую модель интересующей анатомической структуры, деформируемая модель образована из множества многоугольников; отображают деформируемую модель на дисплее; обнаруживают характерную точку интересующей анатомической структуры; адаптируют деформируемую модель путем перемещения каждого из многоугольников в направлении соответствующих характерных точек; идентифицируют деформации в сегментации интересующей анатомической структуры посредством идентификации срединной сагиттальной плоскости данного мозга и определения для интересующей анатомической структуры отклонений в средних значениях вершин между левой и правой полусферами данного мозга относительно срединной сагиттальной плоскости данного мозга. 2 н. и 10 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования клинического несоответствия при родах крупным плодом. Накануне родов определяют срок беременности. С помощью ультразвукового исследования определяют лобно-затылочный размер головки плода, большой поперечный размер головки плода, угол разгибания головки между позвоночником и затылочной костью плода, прямые и поперечные размеры плоскостей малого таза. Рассчитывают коэффициент плодово-тазовой диспропорции N по формуле: , где ЛЗР - лобно-затылочный размер головки плода, БПР - большой поперечный размер головки, УРГ - угол разгибания головки между позвоночником и затылочной костью плода, СГ - срок беременности, FDEr - прямой размер плоскости входа, TDEr - поперечный размер плоскости входа, FDWP - прямой размер широкой части, TDWP - поперечный размер широкой части, FDNP - прямой размер узкой части, TDNP - поперечный размер узкой части, FDEx - прямой размер плоскости выхода, TDEx - поперечный размер плоскости выхода малого таза. При коэффициенте плодово-тазовой диспропорции N, равном 1,0 и более, прогнозируют клиническое несоответствие. Способ позволяет повысить точность прогнозирования клинического несоответствия при родах крупным плодом за счет учета срока гестации, а также за счет использования значимых ультразвуковых признаков указанной патологии. 1 табл., 4 пр.
Наверх