Способ лечения больных вульгарными угрями (акне), страдающих дисплазией соединительной ткани



Способ лечения больных вульгарными угрями (акне), страдающих дисплазией соединительной ткани
Способ лечения больных вульгарными угрями (акне), страдающих дисплазией соединительной ткани
Способ лечения больных вульгарными угрями (акне), страдающих дисплазией соединительной ткани
Способ лечения больных вульгарными угрями (акне), страдающих дисплазией соединительной ткани
Способ лечения больных вульгарными угрями (акне), страдающих дисплазией соединительной ткани

 


Владельцы патента RU 2557991:

Чеботарёв Вячеслав Владимирович (RU)
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СтГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и может быть использовано для лечения больных вульгарными угрями (акне), страдающих дисплазией соединительной ткани. Для этого принимают аевит, юнидокс при базовой терапии I и II степени и изотретиноин и гель циновит при базовой терапии III и IV степени. Кроме того, принимают один раз в сутки 3,0 г Магнерот® (по 1,0 г три раза в день) на протяжении всего курса базовой терапии. Изобретение позволяет повысить эффективность терапии у больных акне, страдающих дисплазией соединительной ткани на 19%. 1 табл., 4 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии и косметологии.

Проблема акне - одна из самых актуальных в современной дерматологии. Акне встречаются у 85% лиц в возрасте от 12 до 25 лет, имеют тенденцию к повышению заболеваемости среди пациентов трудоспособного возраста и увеличению частоты тяжелых форм [1, 2, 3].

Широкая распространенность, высокая частота осложненных и рефрактерных форм акне, частые психоэмоциональные проявления заболевания делают ее социальной проблемой дерматологии и косметологии.

Акне - полиморфное мультифакторное хроническое заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, проявляющееся комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул, пустул, узлов.

Многочисленные исследования показали, что причины развития акне многообразны. Имеют значение характер и свойства микрофлоры в очагах поражения, состояние иммунной и нейрогуморальной систем, сосудистой стенки кожи [4, 5, 6].

Однако некоторые аспекты патогенеза акне остаются до настоящего времени практически не исследованными. В частности, не изучено значение генетически детерминированной дисплазии соединительной ткани (ДСТ) - синдрома, проявляющегося внешними стигмами дизэмбриогенеза в сочетании с дисфункцией внутренних органов, и его влияния на клинические формы акне и эффективность лечения.

Дисплазия соединительной ткани включает более 20 синдромов, связанных с диспластикозависимыми изменениями и патологическими состояниями, отраженными в Международной классификации болезней X пересмотра (МКБ-Х).

Для многих вариантов недифференцированной ДСТ характерны изменения кожи: тонкость, вялость, повышенная растяжимость, истончение подкожно-жирового слоя, петехии, рубчики, келоидные рубцы, множественные пигментные пятна и др. [7, 8].

В период эмбриогенеза соединительная ткань (СТ) участвует в формировании фолликула волоса и сальных желез - ведущих факторов патогенеза акне [9].

Таким образом, высокая степень распространенности СТ в организме человека в целом и в том числе в коже, значимость ее в процессе эмбриогенеза и функционирования структурных компонентов кожи (фолликулы, сальные железы) предполагает возможную взаимосвязь развития ДСТ и акне.

Поставлена задача определения влияния ДСТ на развитие акне и разработка схемы лечения.

Поставленная задача достигается анализом признаков ДСТ у больных акне с дальнейшим курсовым лечением, в зависимости от I-II степени, III-IV степени акне, дополнительно Магнерот® в дозе 3,0 г в сутки (по 1,0 г три раза в день).

Согласно установкам Национальных рекомендаций по диагностике наследственных нарушений СТ анализируют фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани. Их разделяют на главные (гиперрастяжимость кожи, плоскостопие, нарушения органа зрения, расширения вен, деформации позвоночника и грудной клетки) и второстепенные (аномалии ушных раковин, аномалии развития и роста зубов, преходящие суставные боли, вывихи и подвывихи суставов, арахнодактилии, длинные тонкие пальцы и др.). Классификация степени ДСТ: под нормой подразумевает отсутствие или допускает наличие 1-2 признаков; умеренная дисплазия характеризуется 3-5 признаками; выраженная дисплазия 6 и более признаками. Больные включались в исследование при условии наличия у них не менее 3 внешних стигм дизэмбриогенеза в соответствии с диагностическими критериями ДСТ [8].

Было исследовано 250 больных различной степени тяжести акне (СТА), из которых у 175 акне с ДСТ. В соответствии с современными подходами к диагностике ДСТ по данным анализа внешних морфодисплазий из 175 больных у 115 (67,7%) имела место умеренная степень ДСТ, у 60 (34,3%) остальных - различные диспластические синдромы и фенотипы, в том числе марфаноидная внешность у 7 (11,7%), синдром гипермобильности суставов - у 4 (6,7%), неклассифицируемый фенотип - у 49 (81,6%).

В таблице 1 отражена классификация акне по степени тяжести высыпаний [10, 11].

Количественный анализ частоты встречаемости признаков ДСТ среди больных с разными вариантами течения акне позволил выявить статистически достоверные различия (критерии Стьюдента, Манна-Уитни, Вилкоксона, Пирсона) выраженности проявлений дисплазии у больных с легким, среднетяжелым и тяжелым течением болезни. Так, у пациентов I СТА в среднем выявляли 3,7±0,96 признака, II СТА - 4,3±0,78, III СТА - 4,8 ±0,45 и IV СТА - 5,4±1,57 признака ДСТ. Различия частоты встречаемости признаков ДСТ между группами по вариантам течения акне статистически достоверны (р<0,05).

Оценка соматотипов проведена у 175 больных акне с ДСТ и у контрольной группы - 75 пациентов только с акне.

Среди 75 обследованных больных акне (контрольной группы - 1) у 52% пациентов преобладал компонент мезоморфии. Компонент эндоморфии имели 21,3% лиц, компонент эктоморфии - 20,0% лиц. Не определено преобладание баллов соматотипа у 6,7% больных.

Соматотипы больных акне в ассоциации с ДСТ отличаются от таковых при акне без ДСТ, что свидетельствует о неблагоприятном влиянии ДСТ на развитие акне (р<0,05). С точки зрения клинических проявлений акне во взаимосвязи с ДСТ можно говорить о влиянии соматотипа на их вариабельность. Наиболее выраженные по тяжести течения симптомы акне определены у пациентов с неопределенным соматотипом. Так, соматотип пациента даже при длительном течении заболевания не оказывал существенного влияния на акне. В то же время при ДСТ эндоморфный соматотип чаще определялся у пациентов с более тяжелым течением акне по сравнению с мезоморфным, но более легким, чем у больных с эктоморфным и неопределенным типом.

Исследовали 250 больных акне, которых разделили на 3 группы. В основную группу (ОГ) вошли 100 пациентов, у которых акне сочетались с ДСТ; в первую контрольную группу - 75 больных только с акне, во вторую контрольную группу - 75 лиц, у которых акне сочетались с ДСТ.

У 76 больных акне с ДСТ и у 37 только с акне определяли содержание магния в плазме крови и эритроцитах с использованием диагностического набора Cormey-Mg-250.

У больных акне с ДСТ дефицит магния в плазме выявлен у 39 (51,3%) из 76, в эритроцитах - у 46 (56,6%). У пациентов акне без ДСТ показатели были близки к показателям здорового человека (норма 0,7-1,1 мкмоль/л) - установлено достоверное различие между группами (р<0,05).

Терапия пациентов I и II степени акне включала аевит по 1 капс. 2 раза в день внутрь один месяц, юнидокс (Солютаб®) по 100 мг в день внутрь 6-8 недель; наружно рекомендовали умываться гелем циновит вечером 6-8 недель, на ночь гель клензит один раз ежедневно 4 недели

Терапией для больных III-IV степени акне были изотретиноин (Роаккутан®) из расчета 0,75 мг на кг массы тела однократно в день на протяжении 5-6 месяцев и гель циновит один раз вечером на протяжении всего курса лечения.

Основная группа пациентов (акне с ДСТ) дополнительно к терапии (при любой степени акне) получала Магнерот® (магниевая соль оротовой кислоты) в дозе 3,0 г в сутки (по 1,0 г три раза в день) на протяжении всего курса лечения.

Магний является микроэлементом, входящим в состав более 300 ферментов организма, участвует во внутри- и внеклеточном созревании коллагена и других структурных элементов соединительной ткани. Дефицит ионов магния способствует развитию ДСТ [12].

В первой контрольной группе с акне и во второй контрольной группе - акне с ДСТ, назначалась терапия, учитывающая только тяжесть акне (I-IV степени).

С целью изучения результатов лечения больных акне разработаны критерии его оценки. Клиническим выздоровлением считают отсутствие клинических проявлений, исчезновение или значительное уменьшение общего количества воспалительных элементов за счет регресса папул и/или пустул. Клиническим улучшением - наличие признаков регресса подавляющего числа папул и/или пустул, даже при незначительном увеличении общего количества воспалительных элементов не более чем на 10%. Без перемен - отсутствие динамики кожных проявлений; ухудшением - увеличение общего количества воспалительных элементов за счет папул и/или пустул более чем на 10%, отсутствие признаков регресса прежних высыпаний. «Положительным результатом» лечения считают клиническое выздоровление + клиническое улучшение.

На рис. 1 представлены результаты лечения больных ОГ с дополнительным назначением препарата Магнерот®. Как видно из рисунка, клиническое выздоровление наступило у 34% лиц, клиническое улучшение - у 49,0%, результат без перемен констатировали у 17,0% пациентов.

Содержание магния, определяемое в плазме крови и эритроцитах у больных с акне и ДСТ до лечения, выявившее достоверное его снижение (р<0,05) в сроки до полугода после окончания терапии с назначением Магнерота, имело тенденцию к нормализации показателей близких к показателям здорового человека (норма 0,7-1,1 ммоль/л).

В отдаленном периоде было зафиксировано ухудшение состояния у 7,0% пациентов основной группы, но в меньшей интенсивности, чем до начала терапии.

Пациенты имели длительный анамнез заболевания и число внешних стигм дизэмбриогенеза более пяти. По соматотипу пациенты относились, в основном, к неопределенному, а также эктоморфному и эндоморфному типам.

На рис. 2 представлены ближайшие результаты лечения больных акне при отсутствии дисплазии соединительной ткани. Как видно из рисунка, клиническое выздоровление достигнуто у 48,0% больных, клиническое улучшение - у 34,7%, результат лечения без перемен - у 17,3%.

Сводные данные эффективности терапии больных во второй контрольной группе (акне с ДСТ), которым Магнерот® дополнительно не назначали к проводимой терапии представлены на рис. 3.

Как видно из рисунка, клиническое выздоровление отмечено у 33,3% лиц, клиническое улучшение - у 30,7%, результат лечения оказался без перемен у 26,7% больных и у 9,3% наступило ухудшение в процессе терапии.

На рис. 4 представлены сравнительные данные ближайших результатов лечения больных в трех группах по «положительным результатам» (клиническое выздоровление + клиническое улучшение). Как видно из рисунка 4, предложенный метод лечения - с подключением препарата Магнерот® - основная группа, назначаемый пациентам акне с ДСТ, был близок по положительным результатам к лицам, имевшим только акне - р<0,05 (первая контрольная группа) и превышал эффективность терапии в группе акне с ДСТ на 19,0% - р<0,05 (вторая контрольная группа), которым не назначали Магнерот®.

Предлагаемая схема лечения больных акне с дисплазией соединительной ткани, зависящая от степени акне (I-IV) и назначением препарата Магнерот®, позволяет повысить эффективность терапии у лиц данной категории на 19,0%.

Источники информации

1. Аравийская Е.А. Современный взгляд на лечение акне: состояние проблемы и новые возможности / Е.А. Аравийская // Лечащий врач. - 2003. - №4. - С. 20-25.

2. Монахов С.А. Психоэмоциональные расстройства у пациентов, страдающих акне / С.А. Монахов, О.Л. Иванов, М.А. Самгин // Рос. Журнал кожных и венерич. болезней. - 2003. - №4. - С. 45-52.

3. Cargnello A. Acne: what′s new? / A. Cargnello // MJA. - 1996. - Vol. 165. - P. 153-158.

4. Адаскевич В.П. Акне вульгарные и розовые / В.П. Адаскевич. - М.: Медицинская книга, Н. Новгород НГМА, 2003. - 160 с.

5. Самцов А.В. Акне и акнеформные дерматозы / А.В. Самцов // М., 2009. - 288 с.

6. Goodmann G. Acne. Natural history, facts and myths / G. Goodmann // Aust. Fam. Physician. - 2006. - Vol. 35. - №9. - P. 613-616.

7. Нечаева Г.И. Дисплазия соединительной ткани: терминология, диагностика, тактика ведения пациентов / Г.И. Нечаева, И.А. Викторовна // Омск. - 2007. - 188 с.

8. Хит Б. Современные методы соматотипирования. Модернизированный метод определения соматотипов / Б. Хит, Дж.Е. Картер // Вопросы антропологии. - М., 1969. - Вып. 33 - 19 с.

9. Цераидис Г.С. Гистопатология и клиническая характеристика дерматозов / Г.С. Цераидис, В.П. Федотов, А.Д. Дюдюн, В.А. Туманский // 1-е изд. - Д., 2004. - С. 11-67.

10. Акне (под ред. Кубановой А.А.). - М.: ДЭКС, 2010. - 28 с. - (Клинические рекомендации) Российское общество дерматовенерологов.

11. Consensus on Acne Classification / AAD, 2006.

12. Нечаева Г.И. Эффективность препаратов магния у пациентов с дисплазией соединительной ткани / Г.Н. Нечаева, С.М. Юдин, О.В. Тиханова // Актуал. вопр. внутренней патологии. Дисплазия соединительной ткани. - Омск. - 2005. - С. 209-214.

Способ лечения больных вульгарными угрями (акне), страдающих дисплазией соединительной ткани, включающий прием аевита, юнидокса при терапии I и II степени акне и прием изотретиноина и геля циновита при терапии III и IV степени акне, отличающийся приемом один раз в сутки 3,0 г Магнерот® (по 1,0 г три раза в день) на протяжении всего курса базовой терапии.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к фармацевтике. Описана стабильная гелевая форма азелаиновой кислоты.
Способ относится к медицине, к дерматовенерологии и может быть использован для лечения хронического описторхоза у больных с розацеа. Вводят средство для дегельминтизации в период стационарной стадии процесса, причем перед дегельминтизацией вводят хофитол по 200 мг 3 раза в день до еды в течение 14 дней, а дегельминтизацию проводят биологически активной добавкой к пище "Осинол" по 2 таблетки 3 раза в день во время еды в течение 14 дней, после чего принимают хофитол по 200 мг 3 раза в день до еды в течение 14 дней, далее через 7 дней назначают повторный курс дегельминтизации биологически активной добавкой к пище "Осинол" по 2 таблетки 3 раза в день во время еды в течение 14 дней, при этом в течение всего курса лечения для умывания используют пенку «Сетафилдермоконтроль» 2 раза в день с последующим нанесением на кожу лица средства SPF30 1 раз после утреннего умывания.
Способ относится к медицине, к дерматовенерологии и может быть использован для лечения хронического описторхоза у больных розацеа. Вводят празиквантель в дозе 20 мк/кг в течение первых суток лечения однократно в дневное время, отменяют его, затем на следующие сутки дополнительно к проводимой терапии вводят биологически активную добавку к пище ″Гельмицид″ по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 21 дней, прием которой повторяют через 10 дней по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 14 дней.

Изобретение относится к области фармацевтики, а именно предусматривает соединения формулы (I), которые применимы для понижения регуляции биологической активности меланокортин-5 рецептора (MC5R).

Изобретение относится к соединению формулы (I): или его соли, в котором R1 и R5 независимо выбраны из H, OH и алкокси; R2-R4 и R6-R8 независимо выбраны из H, OH, F, Cl, Br и I; R9 и R10 представляют собой C2-C8 алкенил; при условии, что по меньшей мере один из R1, R5 и R7 представляет собой ОН или алкокси; по меньшей мере один из R2-R4, R6 и R8 представляет собой F, Cl, Вr или I; и R2 и R6 представляют собой Cl.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой фармацевтическую композицию в виде геля, который включает клиндамицина фосфат, комбинацию гелеобразующего полимера и гидрофильной дисперсионной фазы, регулятор рН, аллантоин и лаурилиминодипропионат токоферилфосфат натрия, причем компоненты в композиции находятся в определенном соотношении в граммах на 100 грамм.

Настоящая группа изобретений относится к медицине, а именно к дерматологии, и касается лечения телеангиэктазии или связанных с ней симптомов. Для этого на пораженный участок кожи наносят композицию, содержащую от приблизительно 0,4% до приблизительно 0,6% по массе бримонидина, обеспечивающую его показатели в сыворотке или плазме крови Cmax около 54±28 пг/мл или меньше и AUC0-24ч около 568±277 пг·ч/мл или меньше.
Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой композицию для лечения угревой сыпи, розацеа и гиперпигментации в виде геля, которая включает азелаиновую кислоту, гидрофобный компонент, неводный растворитель, эмульгатор, гелеобразующий полимер, консервант, регулятор рН и дополнительно метилпирролидон, причем азелаиновая кислота имеет размер частиц менее 100 мкм, а соотношение азелаиновой кислоты к метилпирролидону составляет от 1:0,025 до 1:4.

Данное изобретение относится к соединению Формулы (I), где Y представляет собой группу формулы -(CR9R10)-; X выбран из группы, состоящей из -C(=O)-, -OC(=O)-, -NHC(=O)-, -(CR11R12)- и -S(-O)2-; Z представляет собой группу формулы -(CR13R14)q-; R1 выбран из группы, состоящей из C1-C12алкила, необязательно замещенного одним заместителем, выбранным из нафтила, индола и бифенила; C2-C12алкенила, замещенного заместителем, выбранным из тиенила, нафтила и фенила, причем указанный фенил необязательно замещен 1-2 заместителями, выбранными из галогена, трифторалкила, C1-C6алкила, метокси и гидрокси; C3-C6циклоалкила; C6-C10арила, необязательно замещенного 1-2 заместителями, выбранными из галогена, фенила, амино, фенокси, C1-C6алкила, метокси, гидрокси и карбокси; и C4-C9гетероарила, выбранного из индола, хинолина, хиноксалина, бензофуранила, бензотиофена, бензимидазола, бензотриазола, бензодиоксина, бензотиазола, пиразола, фурила и изоксазола, необязательно замещенного заместителем, выбранным из C1-C6алкила и фенила; R2 и R3 каждый независимо выбран из группы, состоящей из H и C1-C12алкила; R4a выбран из группы, состоящей из H, C1-C12алкила, необязательно замещенного фенилом; C2-C12алкенила, C3-C6циклоалкила, C6арила, C(=O)R15, C(=O)NR15R16, C(=O)OR15, SO2R15 и -C(=NR15)-NR16R17; R4d представляет собой водород или R4a и R4b, взятые вместе с атомом азота, к которому они присоединены, образуют необязательно замещенный гетероциклический фрагмент, выбранный из пиперидина, морфолина, пирролидина и азетидина, где заместитель выбран из C1-C6алкила, гидрокси, галогена, карбокси и оксо; каждый R5a и R5b представляет собой H, или R6, R7 и R8 каждый независимо выбран из группы, состоящей из H, C1-C12алкила, C3-C6циклоалкила; C6-C10арила, необязательно замещенного галогеном, или взятые вместе с атомом углерода, к которому они присоединены, два или более из R6, R7 и R8 образуют фрагмент, выбранный из группы, состоящей из C2-C12алкенила; C3-C6циклоалкила, необязательно замещенного C1-C6алкилом; C6арила, необязательно замещенного 2 заместителями, выбранными из галогена; каждый R9 и R10 представляет собой H или C1-C12алкил, замещенный нафтилом; каждый R11 и R12 представляет собой H; R13 и R14 представляют собой H, или каждый R15, R16 и R17 независимо выбран из группы, состоящей из H, C1-C12алкила, C3-C6циклоалкила; C6арила, замещенного одним заместителем, выбранным из C1-C6алкила; и C5-гетероарила, дополнительно содержащего один атом азота, причем указанный гетероарил представляет собой пиридил; q представляет собой целое число, выбранное из группы, состоящей из 2, 3 и 4; r представляет собой 1; или его фармацевтически приемлемой соли.
Изобретение относится к медицине, а именно дерматологии, и может быть использовано для выбора лечения акне у женщин путем исследования биологических жидкостей и назначения препаратов в зависимости от результатов обследования.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Для определения плотности очагов отоспонгиоза проводят компьютерную томографию височных костей с денситометрией.

Изобретение относится к сельскому хозяйству, в частности к птицеводству, и может быть использовано при выращивании бройлеров как на птицефабриках, так и в личных или фермерских хозяйствах.

Изобретение относится к медицине. Описан способ получения композиционного материала на основе хитозана, содержащего аспарагиновую или глутаминовую аминокислоты в количестве от 2 до 5% мас., а также фосфаты кальция с соотношением Ca/P от 1,0 до 1,67.
Изобретение относится к области фармацевтики и представляет собой средство для лечения воспаления пульпы зуба, отличающееся тем, что в его состав входят мазь «Безорнил» и паста «Dycal ivory» в соотношении 1:1, смешанные до однородного состояния.

Изобретение относится к фармацевтической области, а именно к способу получения комплексного соединения дигидрокверцетина с ионами металла, выбранными из цинка, меди (II) или кальция, обладающего антиоксидантной активностью.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении приобретенных дефектов, таких как кисты, ложные суставы, переломы костей, сопровождающиеся образованием дефектов, а также атрофии костной ткани.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для коррекции состояния костной ткани и профилактики возникновения переломов у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использована при лечении преэклампсии средней степени тяжести у женщин с алиментарным ожирением и без ожирения.

Группа изобретений относится к медицине и касается кристаллоидного кардиоплегического раствора, содержащего солевой раствор, включающий натрия хлорид, калия хлорид, магния хлорид, кальция хлорид, натрия гидрокорбонат, воду для инъекций, и структурный аналог природного апелина X-Arg(NGY)-Pro-Arg-Leu-Ser-His-Lys-Cly-Pro-Nle-Pro-Phe-Z, где X=СН3, Y=Н, Z=ОН.

Изобретение относится к медицине, в частности к применению препарата «Остеомед» для лечения артритов и артрозов. Вышеописанное применение позволяет ускорить лечение артритов и артрозов, повышение эффективности такого излечения при одновременном устранении риска возникновения гиперкальцемических состояний.
Изобретение относится к медицине и описывает способ получения нанокапсул сульфата глюкозамина методом осаждения нерастворителем, где сульфат глюкозамина небольшими порциями добавляют в суспензию каррагинана, использующегося в качестве оболочки нанокапсул, в бутиловом спирте, содержащем 0,01 г препарата Е472с в качестве поверхностно-активного вещества, полученную смесь перемешивают и добавляют 6 мл осадителя - гексана, отфильтровывают, промывают гексаном и сушат.
Наверх