Способ лечения больных с начальными признаками эпиретинальной мембраны

Авторы патента:

Малиновская Марина Александровна (RU)

Владельцы патента RU 2571710:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения больных с начальными признаками эпиретинальной мембраны (ЭРМ). С помощью лазерной установки на область эпиретинальной мембраны в зонах ее контакта с сетчатой оболочкой наносят коагуляты. Длина волны лазерного излучения 577 нм, мощность 100-200 Вт, экспозиция 20-25 нс, скважность 10-15%, диаметр пятна 100 мкм, количество коагулятов 50-150. Способ позволяет стабилизировать процесс роста ЭРМ, что приводит к улучшению зрительных функций, а также уменьшает риск нежелательных эффектов. 2 пр.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при лечении больных с начальными признаками эпиретинальной мембраны.

Эпиретинальная мембрана (ЭРМ) - это тонкая пленка, которая образуется в полости стекловидного тела и интимно спаяна с сетчаткой. Обычно это медленно прогрессирующее заболевание, которое ухудшает центральное зрение, вызывая затуманивание и искривление изображения. По мере прогрессирования мембрана начинает оказывать тракционное воздействие на макулярную область, что вызывает ее кистозный отек, образование в ней ретиношизиса, разрывов и отслойки.

Курсы консервативного лечения ЭРМ на ранних стадиях развития не достаточно эффективны (Machemer R. Proliferative vitreoretinopathy - А personal account of its pathogenesis and treatment / R. Machemer // Invest.Ophthalmol Vis. Sci., 1998. - Vol. 29, N12. - P. 1771-1783).

Единственным эффективным методом лечения данной патологии является витрэктомия, позволяющая устранить тракционное воздействие ЭРМ на сетчатку.

Известен хирургический способ лечения ЭРМ, включающий удаление мембраны путем пилинга внутренней пограничной мембраны витреотомом. (Berrod J.P. Which epiretinal membranes should be operated / J.P. Berrod, A. Poirson // Eur. J. Ophthalmol, 2010. - Vol. 21. - P. 62-68). Однако толщина и объем сетчатки в макулярной зоне в послеоперационном периоде не возвращаются к нормальным показателям даже к 35 месяцам после хирургического вмешательства (Treumer F. Foveal structure and thickness of retinal layers long term after surgical peeling of idiopathic epiretinal membrane / F. Treumer, N. Wacker, O. Junge // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2011. - Vol. 52, N2. - P. - 744-750).

Известен способ хирургического удаления ЭРМ в условиях силиконовой тампонады (Шарафетдинов И.Х., Шкворченко Д.О., Кислицына Н.М. Хирургическое лечение эпимакулярных фиброзов в условиях силиконовой тампонады/ Сб. научных статей науч.-практ. конф. Современные технологии лечения витреоретинальной патологии. - М., 2007, с. 236-237). Способ заключается в формировании в 4 мм от лимба трансцилиарного доступа в витреальную полость, постановки 2-х портов 25G и удалении ЭРМ с помощью эндовитреального пинцета.

Известный способ обладает недостаточной эффективностью (низкие зрительные функциии после операции) и высокой травматичностью сетчатой оболочки, так как из-за вязкости силиконового масла ЭРМ сложно захватить эндовитреальным пинцетом и удалить единым блоком, вследствие чего могут возникать ятрогенные осложнения, такие как разрыв сетчатки, рецидив отслойки и пре- и интраретинальные кровоизлияния.

Известен способ лечения ЭРМ, включающий разрушение ЭРМ с помощью источника лазерного излучения, заключающийся в следующем. На поверхность эпиретинальной мембраны над бессосудистым участком сетчатки предварительно наносят мазок собственной крови пациента, затем фокусируют луч на поверхность мембраны, покрытую тонким слоем крови пациента, выделяют свободный край мембраны и удаляют. Способ позволяет снизить возможность повреждения нижележащей сетчатой оболочки глаза за счет локального разрушения ЭРМ в зоне коагуляции, осуществляемого с помощью источника лазерного излучения (патент RU 2140238 С1, оп. 27.10.1999).

Недостатками известного способа являются высокая вероятность развития эндофтальмита, а также высокий риск геморрагических осложнений.

Наиболее ближайшим к заявляемому способу - прототипом, является способ лечения ЭРМ, включающий разрушение ЭРМ с помощью источника лазерного излучения при макулярном отеке после хирургического удаления идиопатической эпиретинльной мембраны.

Суть способа

Пациентам через 2 недели после эндовитреального вмешательства проводят лазерное лечение. Предварительно подбирают оптимальные параметры лазерного излучения в макулярной зоне, затем на область макулярного отека осуществляют микроимпульсное лазерное воздействие с использованием следующих параметров лазерного воздействия: длина волны 577 нм, диаметр пятна 100 мкм, мощность излучения 200-550 мВт, длительность микроимпульса 50 мкс, длительность пакета микроимпульсов 200 мс, скважность 4,7%, количество аппликатов 80-397 (Качалина Г.Ф., Касмынина Т.А., Иванова Е.В., Куранова О.И. Способ лазерного лечения транссудативной ретинопатии после хирургического удаления эпиретинальной мембраны // Сборник научных трудов V Всероссийский семинар - «круглый стол» «Макула-2012», Ростов-на-дону, 2012, с. 455-458.)

У пациентов в среднем через 2 месяца после лазерного воздействия отмечалось уменьшение толщины сетчатки в модулярной зоне с 337,6±28,96 до 299,4±12,48 мкм, исчезновение микрокист, что сопровождалось повышением остроты зрения с 0,46±0,088 до 0,66±0,072, субъективным повышением четкости зрения, повышением светочувствительности по данным микропериметрии с 15,58±0,7 до 18,2±0,77 дБ.

Недостатками прототипа являются необходимость выполнения эндовитреального вмешательства на первом этапе лечения, одним из негативных моментов которого является травматичность, возможность геморрагических осложнений, риск разрыва и отслойки сетчатки.

Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является повышение эффективности способа, снижение его травматичности, а также уменьшение побочных осложнений.

Технический результат: улучшение зрительных функций, стабилизация процесса роста ЭРМ, а также уменьшение побочных осложнений.

Поставленная задача достигается заявляемым способом, заключающимся в следующем.

Лазерное лечение выполняют пациентам с начальными признаками эпиретинальной мембраны. До начала лечения выполняют тестирование получаемого коагулята в режиме sup/scan для определения субпорогового режима лазерного воздействия, заключающееся в следующем: вдоль сосудистых аркад выбирают любой участок сетчатки, на который в режиме единичного импульса наносят тестовый коагулят 1 степени, с последующим уменьшением мощности до момента исчезновения коагулята и определением субпороговой величины лазерного воздействия. Затем, в зависимости от выраженности ЭРМ, устанавливают скважность, выбирают параметры лазерного излучения и наносят аппликаты на область эпиретинальной мембраны, вдоль линии складок, на зоны прочного контакта мембраны с сетчаткой. При этом микроимпульсное лазерное воздействие выполняют на лазерной установке Supra 577 нм (производитель «Quantel medical») со следующими параметрами лазерного излучения: мощность 100-200 Вт, экспозиция 20-25 не, скважность 10-15%, диаметр пятна 100 мкм, количество аппликатов 50-150. Выбор параметров лазерного излучения зависит от прозрачности оптических сред глаза и степени пигментации глазного дна.

Определяющими отличиями заявляемого способа от прототипа, являются:

1. До начала лечения выполняют подбор получаемого коагулята путем тестирования в режиме sup/scan для определения субпорогового режима лазерного воздействия, заключающееся в следующем: на участок сетчатки в режиме единичного импульса наносят тестовый коагулят 1 степени, с последующим уменьшением мощности до момента исчезновения коагулята, что позволяет выбрать и использовать безопасные и наиболее эффективные параметры микроимпульсного воздействия.

2. На область эпиретинальной мембраны, вдоль линии складок, на зоны прочного контакта мембраны с сетчаткой осуществляют лазерное воздействие с длиной волны 577 нм в субпороговом режиме со следующими параметрами лазерного излучения: мощность 100-200 Вт, экспозиция 20-25 нс, скважность 10-15%, диаметр пятна 100 мкм, количество аппликатов 50-150, что позволяет ускорить процесс интеграции наружных и внутренних сегментов фоторецепторов, устранить ультраструктурные изменения в макулярной зоне, стабилизировать процесс и повысить зрительные функции.

По предложенному способу было пролечено 10 глаз у 10 пациентов. Во всех случаях были получены хорошие результаты, улучшены зрительные функции, стабилизирован процесс роста ЭРМ.

Изобретение иллюстрируется следующими примерами конкретного выполнения способа.

Пример 1

Пациентка Б., 75 лет. Обратилась с жалобами на искривление и снижение зрения на правом глазу. При обследовании острота зрения на правом глазу 0.03, с коррекцией sph -5,5 cyl -1,0 ах 60 острота зрения 0,25. ВГД=17 мм рт.ст.

При офтальмоскопии правого глаза обнаружена эпиретинальная мембрана, начальное помутнение хрусталика.

Диагноз: OD: фиброплазия макулы, эпиретинальная мембрана. Приобретенная миопия средней степени, осевая, стабилизированная.

Начальная катаракта.

Пациентке было проведено лечение эпиретинальной мембраны заявляемым способом. После проведения предварительного тестирования получаемого коагулята и определения субпорогового режима лазерного воздействия на область эпиретинальной мембраны вдоль линии складок на зоны прочного контакта мембраны с сетчаткой были нанесены аппликаты с помощью лазерного излучения с длиной волны 577 нм, мощностью 100 Вт, экспозицией 20 нс, скважностью 10%, диаметром пятна 100 мкм, количество аппликатов 150.

При контрольной явке через 1 месяц зрение правого глаза 0.05 без коррекции, с коррекцией sph -5,5 cyl -1,0 ах 60 острота зрения 0,3.

При осмотре через 9 месяцев после операции зрение правого глаза 0.03 без коррекции. ВГД 13 мм рт. ст.С коррекцией sph -6,0 острота зрения 0,4.

Пример 2

Пациентка К., 40 лет. Обратилась с жалобами на искривление и снижение зрения на левом глазу. При обследовании острота зрения на левом глазу 0.01, коррекция улучшения не давала. ВГД=18 мм рт.ст. На правом глазу патологии не выявлено. В анамнезе на левом глазу оперированная тотальная отслойка сетчатки, силикон в полости стекловидного тела, артифакия.

При офтальмоскопии левого глаза обнаружена эпиретинальная мембрана.

Диагноз: OS: Оперированная тотальная отслойка сетчатки, силикон в полости стекловидного тела, эпиретинальная мембрана, артифакия.

Пациентке было проведено лечение эпиретинальной мембраны заявляемым способом. После проведения предварительного тестирования получаемого коагулята и выбора субпорогового режима лазерного воздействия на область эпиретинальной мембраны вдоль линии складок на зоны прочного контакта мембраны с сетчаткой были нанесены аппликаты с помощью лазерного излучения с длиной волны 577 нм, мощностью 200 Вт, экспозицией 25 нс, скважностью 15%, диаметром пятна 100 мкм, количество аппликатов 50.

При контрольной явке через 1 месяц зрение левого глаза 0.05 без коррекции. Сетчатка прилежит.

При осмотре через 3 месяца после операции зрение левого глаза 0.1 без коррекции. ВГД 19 мм рт.ст. Сетчатка прилежит.

Использование предлагаемого способа позволит снизить травматичность операции, уменьшить побочные осложнения, стабилизировать процесс роста ЭРМ и повысить зрительные функции.

Способ лечения больных с начальными признаками эпиретинальной мембраны (ЭРМ), включающий нанесение коагулятов на область эпиретинальной мембраны с помощью лазерной установки, генерирующей лазерное воздействие с длиной волны 577 нм, отличающийся тем, что коагуляты наносят на зоны контакта мембраны с сетчаткой при следующих параметрах лазерного воздействия: мощность 100-200 Вт, экспозиция 20-25 нс, скважность 10-15%, диаметр пятна 100 мкм, количество коагулятов 50-150.

Изобретение относится к области медицины. Лазерная офтальмологическая хирургическая система доставки лазерного луча содержит: источник лазерного излучения для генерирования хирургического лазерного луча с параметрами лазерного излучения, подлежащего доставке и фокусированию в фокальное пятно в хирургической целевой области, посредством указанной системы доставки лазерного луча, XY-сканер для сканирования фокального пятна хирургического лазерного луча в направлении XY, поперечном оптической оси указанной системы доставки лазерного луча; Z-сканер для сканирования фокального пятна хирургического лазерного луча вдоль оптической оси офтальмологической хирургической системы доставки лазерного луча; подсистему оптической когерентной томографии для формирования изображения хирургической целевой области посредством сканирования визуализирующим лучом хирургической целевой области; и вычислительный контроллер для изменения параметров лазерного излучения между первым этапом и вторым этапом многоэтапной хирургической процедуры.

Оптическая система с регулируемыми каскадами для офтальмологического лазерного скальпеля // 2569129

Группа изобретений относится к медицине. Офтальмологическая лазерная система, содержащая: лазерный источник, который формирует лазерный луч из лазерных импульсов; XY-сканер, который сканирует лазерный луч в направлениях, поперечных к оси Z; Z-сканер, который сканирует лазерный луч вдоль оси Z и включает в себя: непрерывный Z-сканер, который обеспечивает непрерывное сканирование лазерного луча вдоль оси Z; и пошаговый Z-сканер, который обеспечивает пошаговое сканирование лазерного луча вдоль оси Z, пошаговый Z-сканер имеет одну или более перемещаемых линз, при этом перемещаемые линзы могут быть размещены в и вне пути лазерного луча.

Способ лазерного переднего капсулорексиса при контракционном синдроме // 2567600

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для проведения безопасного переднего капсулорексиса с помощью ближнего инфракрасного излучения лазерного деструктора при контракционном синдроме.

Способ фемтосекундной лазерной коррекции миопии и миопического астигматизма после осложненной операции ласик // 2564760

Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмохирургии, и может быть использовано при коррекции миопии и миопического астигматизма с помощью технологии ФемтоЛАСИК на глазах, где ранее не удалось полностью сформировать роговичный лоскут с помощью механического микрокератома (операция ЛАСИК).

Способ лечения острого приступа глаукомы // 2564148

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения острого приступа глаукомы. Осуществляют трансконъюнктивальное воздействие на склеру в 3-4 мм от лимба сфокусированным лучом Nd:YAG лазера в бессосудистой зоне.

Офтальмохирургическая лазерная система // 2563448

Изобретение относится к медицинской технике. Система содержит: импульсный лазер со сверхкороткой длительностью импульса, систему сканирования луча по двум координатам, содержащую первое зеркало сканера для отклонения луча в направлении X, перпендикулярном оптической оси системы, второе зеркало сканера для отклонения луча в направлении Y, перпендикулярном направлению X и оптической оси системы, систему передачи луча, содержащую систему согласования плоскости сканирования и плоскости входного зрачка фокусирующего объектива, фокусирующий объектив.

Способ лечения макулярного отека при ретиноваскулите // 2562022

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Через двухступенчатый самогерметизирующийся прокол склеры с помощью инъекционной иглы 30G в стекловидное тело в 3,5-4,0 мм от лимба вводят ранибизумаб.

Способ хирургического лечения тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей // 2559939

Изобретение относится к области медицины, офтальмологии, конкретно к способам лечения тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей. Способ включает прокол склеры в одном из наружных косых меридианов глазного яблока, эпиретинальное введение Гемазы в дозе 500 ME максимально близко к месту окклюзии и последующее проведение лазеркоагуляции сетчатки в послеоперационном периоде при мощности 300-400 мВт, времени экспозиции 0,1-0,2 сек.

Способ хирургической коррекции неправильного смешанного роговичного астигматизма // 2559287

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при коррекции неправильного смешанного роговичного астигматизма. Воздействуют на роговицу глаза излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм с энергией в импульсе 0,8-2,1 мДж, диаметром лазерного пятна 0,5-1,5 мм, длительностью импульсов 5-8 нс, частотой следования импульсов 30-500 Гц.

Способ лечения прогрессирующей миопии с использованием перекрестного сшивания коллагена склеры // 2558997

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, может быть использовано для укрепления коллагена склеры при прогрессирующих миопиях. Для этого способ хирургического лечения прогрессирующей миопии включает выполнение четырех послойных разрезов конъюнктивы и теноновой оболочки, формирование карманов между эписклерой и теноновой оболочкой меридионально в направлении заднего полюса глаза в верхненаружном, верхневнутреннем, нижненаружном и нижневнутреннем секторах.

Способ дозированного снижения внутриглазного давления при глаукоме // 2572021

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для дозированного снижения внутриглазного давления при глаукоме. Осуществляют воздействие на склеру Nd:YAG лазером с длиной волны 1064 нм, пакетами по 2-3 импульса, подающимися в квазинепрерывном режиме с энергией импульса 4-7 мДж. Прицельный луч фокусируют на склеру в бессосудистой зоне с последующим смещением фокуса лазера кпереди от точки прицеливания. Наносят в верхней полусфере глаза в 3-4 мм от лимба 5-7 рядов по 70-90 непроникающих трансконъюнктивальных аппликаций в каждом. В зависимости от стадии глаукомы и достижения необходимого уровня внутриглазного давления наносят необходимое количество непроникающих трансконъюнктивальных аппликаций в нижней полусфере глаза. Расстояние между рядами составляет 0,5-1 мм. Способ позволяет достичь дозированного немедикаментозного малотравматичного снижения внутриглазного давления при различных стадиях глаукомы с достижением контролируемого и стойкого офтальмогипотензивного эффекта. 4 з.п. ф-лы, 4 ил, 2 пр.

Способ снижения объема лазерной коагуляции при препролиферативной диабетической ретинопатии // 2572186

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения препролиферативной диабетической ретинопатии. Проводят контроль артериального давления и пульса. Осуществляют чрескожное воздействие на область каротидных синусов вращающимся электрическим полем. Частоту, длительность и амплитуду импульсов устанавливают индивидуально для каждого пациента так, чтобы обеспечить блокирующее или стимулирующее воздействие на ганглии в зависимости от вида состояния тонуса вегетативной нервной системы: симпатотония или ваготония. Тонус вегетативной нервной системы оценивают до лечения путем контроля артериального давления и пульса с расчетом по индексу Кердо. Применяют следующие параметры воздействия: положение вектора тока непрерывно меняют с частотой в диапазоне 55-65 Гц, длительностью 150-300 мкс и амплитудой 30-35 мА, количество импульсов в "пачке" - 12, форма импульсов - квадратная. Продолжительность процедуры 15 мин. 5 минут воздействие осуществляют с одной стороны шеи, далее после 5-минутной паузы воздействие в течение 5 минут осуществляют с другой стороны шеи. Процедуру выполняют один раз в день. После седьмой и каждой последующей процедуры проводят повторную оценку индекса Кердо. Когда индекс становится равным нулю, выполняют фокальную лазерную коагуляцию сетчатки в объеме 250-300 коагулятов. Используют мощность 180-200 мВт, диаметр пятна 100 микрон, длительность импульса 0,1 с до появления коагулята II степени по L′Esperance. Способ позволяет снизить объема и мощность лазерной коагуляции за счет того, что перед проведением лазерного лечения производится электрическая симпатокоррекция с индивидуально подобранными биотропными параметрами вращающегося поля в соответствии с результатами расчета уровня дисбаланса сосудистой системы. 1 ил., 2 пр.

Устройство и способ для хирургии глаза // 2573043

Группа изобретений относится к области медицины. Установка для глазной хирургии содержит: штатив, имеющий корпус штатива, выполненный подвижным или пригодным для монтирования на стену или потолок, и консоль, установленную на штативе с возможностью по меньшей мере частичной ручной настройки ее положения относительно корпуса штатива, операционный микроскоп, прикрепленный к консоли штатива и выполненный с возможностью поворота относительно корпуса штатива вокруг поворотной оси, и лазерный аппарат, способный испускать сфокусированное импульсное лазерное излучение, обладающее свойствами, требуемыми для выполнения разрезов в человеческом глазу, и содержащий лазерный источник, облучающую лазерную головку, которая прикреплена к консоли штатива, способна испускать лазерное излучение и выполнена с возможностью поворота вокруг оси дополнительного шарнира, и гибкое передающее оптоволокно или шарнирный световод для переноса лазерного излучения к облучающей лазерной головке. При этом облучающая лазерная головка установлена или выполнена с возможностью установки на траекторию наблюдательного пучка операционного микроскопа и в ней сформирован наблюдательный канал для прохождения наблюдательного пучка. Способ проведения глазной операции включает: размещение в операционной регулируемого штатива с прикрепленными к нему операционным микроскопом и облучающей лазерной головкой, испускающей импульсное сфокусированное лазерное излучение, обладающее свойствами, позволяющими применять его для осуществления разрезов в человеческом глазу, укладывание пациента на медицинскую кушетку в стерильной части операционной, установку штатива в первое положение, в котором облучающая лазерная головка установлена на траекторию наблюдательного пучка операционного микроскопа и оперирующему врачу обеспечивается возможность наблюдать оперируемый глаз пациента через операционный микроскоп и наблюдательный канал облучающей лазерной головки, осуществление посредством лазерного излучения воздействия на глаз при первом положении штатива, установку штатива во второе положение, в котором облучающая лазерная головка находится вне траектории наблюдательного пучка операционного микроскопа посредством поворота относительно шарнира, и оперирующему врачу обеспечивается возможность наблюдать оперируемый глаз пациента непосредственно через операционный микроскоп, и выполнение при втором положении штатива других операционных действий на глазу без использования лазерного излучения. Применение данной группы изобретений позволит сократить время проведения офтальмологической операции. 2 н. и 9 з.п.ф-лы, 3 ил.

Стыковка с управлением по изображениям для офтальмологических хирургических систем // 2574576

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к офтальмологическим системам. Система содержит стыковочный блок, выполненный с возможностью совмещения офтальмологической системы и глаза, систему формирования изображений, контроллер формирования изображений, содержащий процессор, контроллер локальной памяти, выполненный с возможностью управлять передачей вычисленных данных сканирования из процессора в буфер данных, и выходной цифроаналоговый преобразователь, связанный с буфером данных. Буфер данных выполнен с возможностью сохранения данных сканирования и вывода данных сканирования. Система выполнена с возможностью совмещения стыковочного блока с внутренней структурой глаза в зависимости от сформированного изображения и стыковки стыковочного блока с глазом. Использование изобретения обеспечивает повышение точности управляемого соединения с офтальмологическим целевым объектом. 23 з.п. ф-лы, 12 ил.

Формирование изображений операционной ткани-мишени посредством нелинейного сканирования // 2575967

Заявлена группа изобретений для лазерной хирургии на основе формирования изображений ткани-мишени посредством нелинейного сканирования. После размещений интерфейса пациента лазерной хирургической системы и системы формирования изображений на глазу создают первые данные сканирования путем определения глубины области мишени глаза на первом наборе точек вдоль первой дуги. Далее создают вторые данные сканирования путем определения глубины области-мишени глаза на втором наборе точек вдоль второй дуги. Определяют параметры области-мишени на основе первых и вторых данных с использованием системного модуля управления. Выполняют регулировку одного или нескольких позиционных параметров в соответствии с параметрами области-мишени посредством модуля системного управления. Группа изобретений позволяет увеличить точность позиционирования лазерной системы. 3 н. и 17 з.п. ф-лы, 17 ил.

Способ лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы после проведенной микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии // 2576811

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лазерного лечения первичной открытоугольной оперированной глаукомы. Осуществляют воздействие на пигментные клетки и псевдоэксфолиации трабекулярной сети (ТС) глаза наносекундным Nd-YAG лазерным излучением длиной волны 532 нм, при диаметре пятна 400 мкм, мощности 0,7-1,2 мДж. Лазерные импульсы наносят на ТС в сегменте, включающем зону операции, по дуге окружности 60-70°, с серединой дуги в зоне операции, сначала в одну, а затем по той же дуге в обратную сторону, при этом суммарное количество импульсов в обе стороны составляет 70-80. Способ позволяет стабилизировать внутриглазное давление в различные сроки после операции за счет максимальной эвакуации пигментных клеток и псевдоэксфолиаций с поверхности ТС, улучшения оттока внутриглазной жидкости, уменьшения травматизации тканей за счет уменьшения объема лазерного вмешательства. 3 пр.

Способ лазерного лечения гемангиомы хориоидеи // 2576822

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения гемангиомы хориоидеи (ГХ). Выявляют методом ангиографии с флюоресцеином или ангиографии с индоцианином зеленым фокусы новообразованных сосудов ГХ в хориоидальной и в ранней артериальной фазе. Далее диодным лазером с длиной волны 810 нм воздействуют последовательно все выявленные фокусы новообразованных сосудов ГХ, со следующими параметрами: диаметр пятна 1,0-3,0 мм, экспозиция 60 сек, мощность излучения 500-900 мВт; с повторением курса лечения от одного до двух раз, с промежутком между курсами 1,5-2,0 месяца. Способ позволяет восстановить максимально корригируемую остроту зрения у пациента за счет резорбции ГХ с прилеганием отслоенной сетчатки. 2 пр.

Устройство и способ для хирургии глаза человека // 2578362

Группа изобретений относится к области медицины. Устройство для хирургии глаза человека, содержащее лазерный аппарат, который обеспечивает получение импульсного сфокусированного лазерного излучения и который выполнен с возможностью формировать, посредством лазерного излучения и под управлением управляющей программы, в роговице оперируемого глаза разрез с заданным профилем, включающим первый разрез, выделяющий объем роговичной ткани, подлежащий удалению. При этом формирование первого разреза требует управления перемещением фокуса пучка излучения в направлении распространения излучения, управляющая программа обеспечивает возможность продвижения, в процессе формирования заданного профиля разреза, фокуса пучка излучения последовательно во множество взаимно наложенных плоскостей, в каждой из которых возможно перемещение фокуса пучка излучения без необходимости управления фокусом в направлении распространения излучения, управляющая программа обеспечивает возможность перемещения фокуса пучка излучения в каждой из указанных плоскостей по траектории сканирования в форме меандра, выходящей, по меньшей мере в области нахождения участков изменения направления сканирования, за пределы указанного объема ткани, управляющая программа обеспечивает возможность подачи в глаз, в каждую указанную плоскость, по меньшей мере тех импульсов излучения, которые служат для формирования первого разреза, а также возможность бланкировать, по меньшей мере в части указанных плоскостей, по меньшей мере часть общего количества импульсов излучения, соответствующую тем участкам траектории сканирования в форме меандра, которые находятся на расстоянии от первого разреза. Группа изобретений обеспечит выполнение разрезов с трехмерным профилем за короткое время. 2 н. и 15 з.п. ф-лы, 5 ил.

Способ комбинированного лазерного лечения диабетического макулярного отека // 2578371

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для наиболее эффективного и безопасного лечения диабетического макулярного отека. Дополнительно к СМЛВ проводят пороговую лазеркоагуляцию с нанесением коагулятов I степени по классификации L′Esperance в шахматном порядке в пределах зоны отека сетчатки, исключая фовеальную аваскулярную зону, непрерывным излучением с длиной волны 577 нм, мощностью 70-100 мВт, длительностью импульса 0,07-0,1 с, диаметром пятна 100 мкм, с расстоянием между лазеркоагулятами 100 мкм, а СМЛВ проводят с нанесением лазерных аппликатов в фовеальной аваскулярной зоне в шахматном порядке с расстоянием между аппликатами 100 мкм излучением с длиной волны 577 нм, длительностью пакета 0,1 с, длительностью микроимпульса 100 мкс, скважностью 5%, диаметром пятна 100 мкм и мощностью 250-600 мВт. Через 1 месяц после лазерного лечения, в случае, если к этому сроку не наблюдается стабилизации патологического процесса (увеличение количества твердых экссудатов и/или увеличение толщины сетчатки по данным ОКТ), проводится дополнительный сеанс СМЛВ с прежними техническими параметрами, с нанесением лазерных аппликатов по всей зоне отека сетчатки. Способ помогает уменьшить толщину сетчатки в макулярной зоне, проницаемость стенки сосудов сетчатки, количество и плотность твердых экссудатов, достичь стабилизации или повышения максимально корригированной остроты зрения. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Способ фоторефракционной абляции роговицы // 2578388

Изобретение относится к области медицины, более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано в ходе проведения фоторефракционной абляции роговицы при аметропиях. Перед абляцией осуществляют насыщение роговичной стромы рибофлавином. После абляции насыщают строму эмоксипином. При этом используют 0,1% или 0,25% раствор рибофлавина, 1% раствор эмоксипина. Насыщение проводят путем закапывания раствора каждые 1-2 минуты или его аэрозольного распыления после диспергирования посредством ультразвукового небулайзера, используя непрерывный или прерывистый режимы подачи аэрозоля с интервалом и продолжительностью 5-60 секунд. Способ позволяет обеспечить протекцию клеток при проведении кросслинкинга и абляции. 5 пр.