Способ перкутанной транспедикулярной стабилизации позвоночника в грудном и поясничном отделах

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для перкутанной транспедикулярной стабилизации позвоночника в грудном и поясничном отделах. Осуществляют доступ к телу поврежденного, вышерасположенного и нижерасположенного позвонков. В вышерасположенном позвонке изготавливают два глухих отверстия, в каждое из которых затем вводят соответствующий первый стержень с осевым сквозным первым отверстием. В нижерасположенном позвонке изготавливают два глухих отверстия, в каждое из которых затем вводят соответствующий второй стержень с осевым сквозным вторым отверстием. Первые отверстия и вторые отверстия заполняют цементом. К свободным концам первых стержней присоединяют одним из ее концов по одной соответствующей трубке, выполненной армированной. Трубки заполняют цементом. Другой стороной трубки ее прикладывают к свободному концу соответствующего ей второго стержня и закрепляют в этом положении. Выдерживают установленные элементы до затвердевания цемента. Способ позволяет уменьшить время операции, увеличить точность фиксации. 4 ил.

 

Область техники

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и нейрохирургии, и может найти применение при лечении больных с травматическими и патологическими (на фоне остеопороза и метастатического поражения) переломами тел позвонков в грудном и поясничных отделах.

Уровень техники

Наиболее близким техническим решением (прототип) является способ проведения стабилизирующей операции на позвоночнике (патент РФ №2285483, дата публикации 27.03.2005), включающий доступ к задней поверхности подлежащего лечению позвонка и к прилегающим к нему целым не подлежащим лечению вышележащему и нижележащему позвонкам. При этом в вышележащий и нижележащий целые не подлежащие лечению позвонки вводят с двух сторон винты транспедикулярной системы фиксации таким образом, чтобы винт прошел через ножку позвонка в его тело. На головках винтов монтируют остальную часть транспедикулярной системы фиксации, осуществляют окончательную фиксацию основных узлов транспедикулярной системы фиксации. При этом каждый винт выполнен с приспособленной для нагнетания костного цемента, по меньшей мере, одной полостью, выходящей одной стороной на головку винта, а другой - через, по меньшей мере, один дополнительный канал на наружную поверхность винта.

Недостатком прототипа является сложность способа и недостаточная точность, увеличение операционного времени, необходимого для выполнения операции по стабилизации позвоночника.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является уменьшение операционного времени, необходимого для выполнения операции стабилизации позвоночника, повышение точности фиксации позвонков.

Поставленный технический результат достигается за счет того, что в способе перкутанной транспедикулярной стабилизации позвоночника в грудном и поясничных отделах, состоящем в том, что первоначально определяют место положения поврежденного позвонка, осуществляют доступ к телу поврежденного, вышерасположенного и нижерасположенного позвонков, в вышерасположенном позвонке изготавливают два глухих отверстия, в каждое из которых затем вводят соответствующий первый стержень с осевым сквозным первым отверстием, в нижерасположенном позвонке изготавливают два глухих отверстия, в каждое из которых затем вводят соответствующий второй стержень с осевым сквозным вторым отверстием, первое отверстие и второе отверстие заполняют цементом, к свободным концам первых стержней присоединяют одним из их концов по одной соответствующей трубке, выполненной армированной, трубки заполняют цементом, другой от указанных концов стороной трубки ее прикладывают к свободному концу соответствующего ей второго стержня и закрепляют в этом положении, выдерживают установленные элементы до затвердевания цемента, затем ушивают соответствующие ткани.

Краткое описание чертежей

Реализация способа поясняется чертежами (фиг. 1, 2, 3, 4), где на фиг. 1 показана схема устройства, используемого для осуществления способа, на фиг. 2 показан схематично первый винт, на фиг. 3 показан схематично второй винт и третий винт, на фиг.4 показана схематично трубка.

На чертежах обозначены: тело позвонка, цемент, ножка дуги позвонка, первый винт, трубка, остистый отросток, третий винт, второй винт, первая головка, вторая наружная резьба, выступ, первый стержень, первая наружная резьба, первое отверстие, первый заостренный конец, шлиц, четвертая наружная резьба, паз, вторая головка, первая внутренняя резьба, второй стержень, третья наружная резьба, второе отверстие, второй заостренный конец, ниппель, вторая внутренняя резьба, армирование, свободный конец.

На фиг. 1 изображен создаваемый в результате операций способа позвоночно-двигательный сегмент, включающий в себя поврежденный позвонок и два здоровых позвонка, смежных с поврежденным позвонком.

На фиг. 2 схематично изображен используемый при реализации способа перкутанной транспедикулярной стабилизации позвоночника первый винт. На фигуре видно, что первый винт состоит из первого стержня и первой головки. При этом первый стержень одним своим концом присоединен к первой головке, а на противоположном конце выполнен конусообразный первый заостренный конец. На первой головке у ее основания имеется выступ шестигранной формы. На первом стрежне по всей его длине нарезана первая наружная резьба, а на первой головке - вторая наружная резьба. Причем на первом заостренном конце выполнена пара заходных режущих кромок. Режущие кромки представляют собой наклоненные к продольной оси первого винта уступы. При этом первый винт выполнен с осевым сквозным первым отверстием.

На фиг. 3 схематично изображены второй винт и третий винт, которые также используются при реализации способа перкутанной транспедикулярной стабилизации позвоночника. Второй винт состоит из второго стержня и второй головки. Второй стержень одним своим концом присоединен ко второй головке, на противоположном конце выполнен конусообразный второй заостренный конец. На втором стержне по всей его длине нарезана третья наружная резьба, во второй головке нарезана первая внутренняя резьба. Вторая головка выполнена шестигранной формы. При этом во второй головке со стороны свободного торца выполнен паз, плоскость симметрии которого проходит через продольную ось второго винта. Паз представляет собой выемку в детали, служит для установки смежной детали, в данном случае выполнен прямоугольной формы. Паз выполнен открытым, то есть от одной стороны боковой поверхности второй головки до другой стороны боковой поверхности. В частном случае ширина паза может быть равна наружному диаметру трубки. На втором заостренном конце выполнены пара заходных режущих кромок. Режущие кромки представляют собой наклоненные к продольной оси первого винта уступы. При этом второй винт выполнен с осевым сквозным вторым отверстием. Третий винт не имеет головки и представляет собой стержень, на котором нарезана четвертая наружная резьба. Причем четвертая наружная резьба выполнена с возможностью завинчивания третьего винта во вторую головку второго винта. При этом внутренний шестигранный шлиц выполнен в торце одной из сторон стержня третьего винта.

На фиг. 4 схематично изображена используемая при реализации способа перкутанной транспедикулярной стабилизации позвоночника армированная трубка. На одном из концов трубки закреплен ниппель. Ниппель - металлическая соединительная трубка с резьбой для плотного присоединения трубопровода к штуцеру накидной гайкой. Применяется для соединения трубопроводов, частей приборов, машин и т.п., для реализации данного способа ниппель и трубка могут быть выполнены из металла, пластика или иного подходящего материала. В ниппеле нарезана вторая внутренняя резьба, которая обеспечивает возможность навинчивания ниппеля на первую головку первого винта. Трубка содержит армирование по всей своей длине.

Осуществление изобретения

Способ перкутанной транспедикулярной стабилизации позвоночника в грудном и поясничных отделах осуществляют следующим образом. Перед операцией пациенту проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию пораженного отдела позвоночника, включающего в себя поврежденный позвонок и два здоровых позвонка, смежных с поврежденным позвонком. На томограмме измеряют высоту позвоночно-двигательного сегмента. Это делают для того, чтобы определить длину трубок, используемых при осуществлении способа, так как длина трубок должна быть примерно равна высоте позвоночно-двигательного сегмента.

В ходе операции пациента располагают на операционном столе на животе и вводят наркоз. В течение операции выполняют рентгеноскопию для контроля хода операции. Небольшой кожный разрез выполняют по средней линии над областью подлежащего фиксации позвоночно-двигательного сегмента. Отодвигают подкожную жировую клетчатку и околопозвоночные мышцы. При этом обнажается задняя поверхность позвоночного столба и желтая связка, соединяющая пластинки соседних позвонков. Далее определяют точки введения первых винтов и вторых винтов. Для прочной фиксации позвоночно-двигательного сегмента в здоровый позвонок, находящийся ближе к шейному отделу позвоночника и прилегающий к поврежденному позвонку, ввинчивают два первых винта, а в здоровый позвонок, находящийся дальше от шейного отдела позвоночника и прилегающий к поврежденному позвонку, ввинчивают два вторых винта. Ввинчивание винтов производят при помощи специальных накидных шестигранных ключей. Для этого на первых винтах предусмотрены выступы шестигранной формы, а на вторых винтах - вторые головки шестигранной формы. Первые винты и вторые винты вводят через ножку дуги позвонка в его тело симметрично относительно остистых отростков позвонков. При этом выполненные на первых винтах и вторых винтах режущие кромки облегчают внедрение первых винтов и вторых винтов в кость.

Вводить костный самополимеризующийся цемент в тело позвонка, находящегося ближе к шейному отделу позвоночника и прилегающего к поврежденному позвонку, возможно как напрямую через первые отверстия в первых винтах, так и через армированные трубки после навинчивания ниппелей. В первом случае через первые отверстия в первых винтах в тело позвонка вводят костный самополимеризирующийся цемент. Тело позвонка наполняют костным самополимеризующимся цементом в необходимом объеме (необходимый объем цемента определяет врач, во время операции он отслеживает наполнение тела позвонка по рентгеноскопии). После полимеризации цемента в телах позвонков на первую головку каждого первого винта навинчивают соответствующий ниппель. Во втором случае сначала на первую головку каждого первого винта навинчивают соответствующий ниппель. Далее через армированные трубки и первые отверстия в первых винтах в тело позвонка вводят цемент. Тело позвонка наполняют костным самополимеризующимся цементом в необходимом объеме (необходимый объем цемента определяет врач, во время операции он отслеживает наполнение тела позвонка по рентгеноскопии).

В тело позвонка, находящегося дальше от шейного отдела позвоночника и прилегающего к поврежденному позвонку, цемент вводят через вторые отверстия во вторых винтах.

После полимеризации цемента в телах позвонков трубки также заполняют костным самополимеризирующимся цементом, загибают в сторону вторых винтов и располагают вдоль позвоночно-двигательного сегмента. Каждую трубку свободным концом вкладывают в паз соответствующей второй головки второго винта и прочно закрепляют третьим винтом при помощи шестигранного ключа (на третьем винте для этого выполнен шестигранный шлиц). В конце операции проводят послойное ушивание тканей (мышц и кожи).

После полной полимеризации системы возникает прочное соединение, восстанавливающее опорность передних и задних столбов позвоночно-двигательного сегмента.

Таким образом, выполнение способа указанным выше образом обеспечивает повышение точности фиксации позвонков, скорости выполнения операции.

Способ перкутанной транспедикулярной стабилизации позвоночника в грудном и поясничном отделах, состоящий в том, что первоначально определяют место положения поврежденного позвонка, осуществляют доступ к телу поврежденного, вышерасположенного и нижерасположенного позвонков, в вышерасположенном позвонке изготавливают два глухих отверстия, в каждое из которых затем вводят соответствующий первый стержень с осевым сквозным первым отверстием, в нижерасположенном позвонке изготавливают два глухих отверстия, в каждое из которых затем вводят соответствующий второй стержень с осевым сквозным вторым отверстием, первые отверстия и вторые отверстия заполняют цементом, к свободным концам первых стержней присоединяют одним из ее концов по одной соответствующей трубке, выполненной армированной, трубки заполняют цементом, другой от указанных концов стороной трубки ее прикладывают к свободному концу соответствующего ей второго стержня и закрепляют в этом положении, выдерживают установленные элементы до затвердевания цемента, затем ушивают соответствующие ткани.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии, травматологии и ортопедии. Определяют проекцию фиксируемого позвонка при помощи ЭОП в боковой и прямой проекциях.

Изобретение относится к спинальной хирургии и может быть применимо для коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков при их двустороннем вывихе.

Изобретение относится к медицине. Фиксирующее устройство для соединительного стержня для хирургического лечения позвоночника, содержащее пластиковый соединительный стержень, множество костных винтов, каждый из которых имеет отверстие для стержня, и зажимное устройство.

Изобретение относится к медицине. Позвоночное устройство с храповым механизмом содержит элемент переменной длины, содержащий храповой механизм, который имеет рабочую конфигурацию, допускающую изменение длины элемента переменной длины в одном направлении и предотвращающую изменение длины элемента переменной длины в противоположном направлении.

Изобретение относится к медицине. Разгрузочное динамическое межпозвонковое устройство состоит из двух взаимодействующих друг с другом пластин.

Группа изобретений относится к медицине. Педикулярное крепежное устройство для имплантации в позвонок человека или животного, по существу, с дорсальной стороны через одну из ножек позвонка, так что дистальный участок крепежного устройства входит в тело позвонка.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для остеосинтеза поврежденного зубовидного отростка второго шейного позвонка II-III типа. Проводят гидропрепаровку мягких тканей и превертебральной фасции 0,5% раствором новокаина в объеме до обеспечения дислокации трахеи и пищевода.

Группа изобретений относится к медицине. Фиксирующее устройство для тела позвонка позвоночного столба содержит помещаемый в тело позвонка имплантат и ножковый стержень.

Изобретение относится к медицине. Спинальный шуруп для имплантата для коррекции и стабилизации позвоночника содержит расположенную на одном аксиальном конце резьбового стержня головную часть и тюльпанообразную головку с открытым в направлении резьбового стержня приемным элементом для головной части, а также с выполненным между полками тюльпанообразной головки приемным элементом для стержня для фиксации стержня.

Изобретение относится к медицине,а именно к вертебрологиии и способам стабилизации костных структур. Используют два расширяемых элемента.

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и нейрохирургии, и может найти применение при лечении больных с травматическими и патологическими (на фоне остеопороза и метастатического поражения) переломами тел позвонков. Устройство содержит два первых винта и два вторых винта. Первый винт снабжен последовательно соединенными первой головкой со средством, обеспечивающим его вкручивание, и первым стержнем с первым заостренным концом. На первом стержне расположена первая наружная резьба. На первой головке расположена вторая наружная резьба. Первые винты выполнены с первым сквозным отверстием, выполненным осевым. Второй винт снабжен последовательно соединенными второй головкой со средством, обеспечивающим его вкручивание, и вторым стержнем с вторым заостренным концом. На втором стержне расположена третья наружная резьба. Вторые винты выполнены со вторым сквозным отверстием, выполненным осевым. Первые отверстия и вторые отверстия заполнены цементом. В устройство введены два третьих винта с шлицом и четвертой наружной резьбой, и две трубки, выполненные армированными, с ниппелем на одном из концов. Вторые отверстия со стороны второй головки снабжены первой внутренней резьбой и дополнены пазом, выполненным открытым. Трубки соединены своими ниппелями с первыми головками посредством соответствующих вторых наружных резьб и вторых внутренних резьб, частично размещены в соответствующих пазах вторых головок, закреплены в них посредством соответствующих третьих винтов и заполнены цементом. Изобретение обеспечивает уменьшение необходимого для монтажа устройства операционного времени. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Направляют первый и второй расширяемые элементы в сжатом состоянии к первому и второму местам внутри костной структуры. Расширяемые элементы расширяют, что приводит к образованию первой и второй полостей внутри костной структуры. Затем переводят первый расширяемый элемент обратно в сжатое состояние, поддерживая при этом второй расширяемый элемент в расширенном состоянии. Удаляют первый расширяемый элемент и подают отверждаемый материал в первую полость. Сжимают и удаляют второй отверждаемый элемент. Подают отверждаемый материал во вторую полость. Высоту костной структуры восстанавливают посредством расширения обоих расширяемых элементов и сохраняют на всем протяжении процедуры сначала с помощью второго расширяемого элемента во время подачи отверждаемого материала в первую полость, а затем с помощью затвердевшего материала в первой полости во время удаления второго расширяемого элемента. Способ позволяет избежать возникновения интра- и послеоперационных осложнений. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и травматологии. Устройство для фиксации поясничного отдела позвоночника содержит П-образную скобу из материала с памятью формы, имеющую два фиксирующих плеча и опорный элемент в виде трех петель из разомкнутых колец одного диаметра, расположенных разнонаправлено в плоскости, находящейся под углом 45° к фиксирующим плечам. Длина фиксирующего плеча равна сумме диаметра тела позвонка и длины корня дужки позвонка. Фиксирующие плечи изогнуты по отношению к продольной оси скобы на 60°, находятся в одной плоскости, а их концы направлены друг к другу. Изобретение обеспечивает надежную стабилизацию пораженного позвоночно-двигательного сегмента. 4 ил.

Изобретение относится к медицине. Хирургическая стабилизирующая пластина содержит пластинчатый компонент, предназначенный для стабилизации позвоночника человека или животного за счет своего вентрального расположения относительно позвоночного столба и присоединения к двум или большему количеству тел позвонков. Пластинчатый компонент содержит проксимальную сторону и дистальную сторону. Дистальная сторона выполнена с возможностью ее расположения напротив тел позвонков. Пластинчатый компонент содержит группу полостей пластины, доступ к которым открыт с проксимальной стороны. Для каждой полости пластины имеется фиксирующий компонент. Указанный фиксирующий компонент составляет единое целое с пластинчатым компонентом, отходит от полости пластины к дистальной стороне под углом к полости пластины, выполнен с возможностью закрепления в одном из тел позвонков, содержит оболочечный элемент с продольной полостью, доступ к которой открыт с проксимальной стороны, и которая выполнена сообщающейся с полостью пластины и содержит по меньшей мере одно отверстие, которое выходит наружу из продольной полости. Полость пластины образует входную часть продольной полости. Пластинчатый компонент выполнен с размерами, обеспечивающими возможность его расположения напротив передней или латеральной стороны позвоночного столба. По меньшей мере один фиксирующий компонент проходит в первое из тел позвонков и по меньшей мере другой фиксирующий компонент проходит во второе из тел позвонков. Стабилизирующая пластина дополнительно содержит, для каждого фиксирующего компонента, термопластичный элемент, который вставлен или может быть вставлен в продольную полость и может разжижаться при воздействии на него энергией. Указанное отверстие расположено таким образом, что разжиженный термопластичный материал можно выдавливать через отверстие в костную ткань тела позвонка, в котором необходимо закрепить фиксирующий компонент. По меньшей мере один фиксирующий компонент содержит стабилизирующий элемент, способный поглощать механические нагрузки, действующие на стабилизирующую пластину. Пластинчатый компонент не является плоским. Способ установки хирургической стабилизирующей вышеуказанной пластины содержит следующие этапы: размещение стабилизирующей пластины таким образом, чтобы фиксирующие компоненты выступали в костную ткань тел позвонков; введение термопластичного элемента в продольную полость одного из фиксирующих компонентов; создание механической вибрации для воздействия на термопластичный элемент такой механической энергией в течение такого времени, которые достаточны для плавления по меньшей мере дистальной части термопластичного элемента, и одновременно создание давления на термопластичный элемент в дистальном направлении для выдавливания разжиженного материала из отверстия в окружающие ткани с тем, чтобы после затвердения указанный материал обеспечил закрепление в костной ткани. Изобретения обеспечивают устойчивость к нагрузкам и долговременную стабильность соединения винт-кость, особенно для ослабленной костной ткани, например, пораженной остеопорозом или остеопенией. 2 н. и 20 з.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к медицине. Межостистый имплантат для имплантации между двумя смежными дорсальными остистыми отростками, каждый из которых содержит верхний край, нижний край и две противолежащие боковые поверхности, выполнен с возможностью имплантации со стороны только одной боковой поверхности указанных остистых отростков вследствие наличия по меньшей мере одной основной части, имеющей размеры, подходящие для поддержания или восстановления расстояния между смежными краями указанных двух остистых отростков, и содержащей по меньшей мере два крыла, проходящие таким образом, что по меньшей мере часть каждого крыла расположена вдоль по меньшей мере части одной боковой поверхности одного из указанных двух остистых отростков, и дополнительно содержит по меньшей мере один держатель, выполненный с возможностью удерживания основной части имплантата между указанными двумя остистыми отростками. Имплантат содержит по меньшей мере один проход, проходящий по меньшей мере через одну часть основной части от одной боковой поверхности до другой. Указанный держатель содержит по меньшей мере один вставляемый элемент, содержащий по меньшей мере одну криволинейную пластину, удерживаемую в основной части. Указанный проход имеет форму, размеры и ориентацию, дополняющие форму, размеры и ориентацию указанного вставляемого элемента таким образом, что обеспечена возможность перемещения криволинейной пластины указанного вставляемого элемента через указанный проход без деформации со стороны той же самой боковой поверхности, что и указанная основная часть, так что по меньшей мере часть указанной криволинейной пластины выступает за пределы указанного прохода вдоль по меньшей мере части по меньшей мере одной боковой поверхности указанной основной части, противолежащей боковой поверхности, содержащей указанные крылья. Изобретение обеспечивает уменьшение инвазивности при сохранении высокой стабильности при размещении между остистыми отростками. 21 з.п. ф-лы, 48 ил.

Группа изобретений относятся к медицине. Имплантат для стабилизации позвоночного столба содержит транспедикулярный винт, удлиненный элемент и двухчастный фиксатор. Удлиненный элемент полиаксиально подвижно соединен с транспедикулярным винтом. Удлиненный элемент выполнен с возможностью совершения полного поворота вокруг своей продольной оси и имеет наружную резьбу на протяжении по меньшей мере части его продольной периферии. Двухчастный фиксатор имеет цельную верхнюю часть фиксатора и цельную нижнюю часть фиксатора, отдельную от верхней части фиксатора. Верхняя и нижняя части фиксатора имеют каждая внутренний сквозной проход вдоль соответствующей продольной оси и вокруг нее. Полностью насквозь через каждый проход введен удлиненный элемент. Верхняя и нижняя части фиксатора также имеют каждая сквозное вогнутое отверстие для введения в него стержня, используемого для фиксации одного имплантата к другому. Верхняя часть фиксатора имеет внутреннюю резьбу, выполненную с возможностью вхождения в зацепление с наружной резьбой удлиненного элемента. Верхняя часть фиксатора выполнена с возможностью перемещения по резьбе продольно вдоль удлиненного элемента посредством поворота удлиненного элемента вокруг его продольной оси. Верхняя часть фиксатора выполнена с возможностью перемещения по резьбе продольно вдоль удлиненного элемента в направлении нижней части фиксатора с возможностью закрепления и удержания стержня между верхней частью фиксатора и нижней частью фиксатора, обеспечивая посредством этого фиксацию одного имплантата к другому. Имплантат для стабилизации позвоночного столба включает транспедикулярный винт, удлиненный элемент и двухчастный фиксатор. Удлиненный элемент полиаксиально подвижно соединен с транспедикулярным винтом. Удлиненный элемент выполнен с возможностью совершения полного поворота вокруг своей продольной оси и имеет наружную резьбу на протяжении по меньшей мере части его продольной периферии и содержит шар шарнирного соединения, жестко соединенный с его дистальным концом. Шар шарнирного соединения находится в вогнутом углублении головки транспедикулярного винта, обеспечивая посредством этого полиаксиальное подвижное соединение между удлиненным элементом и транспедикулярным винтом. Двухчастный фиксатор имеет цельную верхнюю часть фиксатора и цельную нижнюю часть фиксатора, отдельную от верхней части фиксатора. Верхняя и нижняя части фиксатора имеют каждая сквозное вогнутое отверстие для приема стержня, используемого для фиксации одного имплантата к другому. Верхняя часть фиксатора имеет внутреннюю резьбу, выполненную с возможностью вхождения в зацепление с наружной резьбой удлиненного элемента. Верхняя часть фиксатора выполнена с возможностью перемещения по резьбе продольно вдоль удлиненного элемента посредством поворота удлиненного элемента вокруг его продольной оси. Верхняя часть фиксатора выполнена с возможностью перемещения в направлении нижней части фиксатора с закреплением и удержанием стержня между верхней частью фиксатора и нижней частью фиксатора, обеспечивая посредством этого фиксацию одного имплантата к другому. Набор имплантатов для стабилизации позвоночного столба содержит по меньшей мере один вышеуказанный имплантат, приводной инструмент для вставки и затягивания указанного по меньшей мере одного имплантата до конечного заданного крутящего момента и полимерный лоток для упаковки и стерилизации указанного по меньшей мере одного имплантата и приводного инструмента. Изобретения обеспечивают минимизацию сложности операции и сокращение времени. 3 н. и 13 з.п. ф-лы, 9 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Система задней фиксации позвоночника пластиной по первому варианту содержит пластину и множество соединительных элементов, вставляемых через отверстия в пластине в костный элемент соответствующего позвонка для фиксации пластины к позвонку. Пластина имеет длину, ширину, верхнюю поверхность, нижнюю поверхность и множество отверстий, продолжающихся через пластину от верхней поверхности до нижней поверхности и расположенных в виде по меньшей мере двух продольных рядов отверстий. Пластина имеет такую конфигурацию, чтобы продолжаться вдоль задней стороны по меньшей мере двух позвонков смежно по меньшей мере одному костному элементу каждого из позвонков. Отверстия разнесены таким образом, что первое множество отверстий может располагаться над костным элементом первого позвонка, создавая множество точек фиксации к первому позвонку. Второе множество отверстий может располагаться над костным элементом второго позвонка, создавая множество точек фиксации ко второму позвонку. Каждое из отверстий пластины имеет ось. Отверстия имеют множество столбиков с резьбой, разнесенных с образованием множества углублений без резьбы. По меньшей мере один из столбиков с резьбой одного из отверстий из пары латерально смежных отверстий пересекает линию, продолжающуюся между осями отверстий пары латерально смежных отверстий. Система задней фиксации позвоночника пластиной по второму варианту содержит пластину и множество соединительных элементов, вставляемых через отверстия в пластине в костный элемент соответствующего позвонка для фиксации пластины к позвонку. Пластина имеет длину, ширину, верхнюю поверхность, нижнюю поверхность и множество отверстий, продолжающихся через пластину от верхней поверхности до нижней поверхности и расположенных в виде по меньшей мере двух продольных рядов отверстий. Отверстия одного ряда расположены в виде продольного ряда отверстий, при этом пластина имеет такую конфигурацию, чтобы продолжаться вдоль задней стороны по меньшей мере двух позвонков смежно по меньшей мере одному костному элементу каждого позвонка. Отверстия разнесены таким образом, что первое множество отверстий может располагаться над костным элементом первого позвонка, создавая множество точек фиксации к первому позвонку, а второе множество отверстий может располагаться над костным элементом второго позвонка, создавая множество точек фиксации ко второму позвонку. Отверстия пластины имеют множество столбиков с резьбой, разнесенных для создания множества углублений без резьбы. Пластина дополнительно включает в себя фланец, проходящий между смежными столбиками с резьбой по меньшей мере одного отверстия рядом с нижней поверхностью пластины таким образом, что фланец препятствует полному введению соединительных элементов через отверстие. Система задней фиксации позвоночника пластиной по третьему варианту содержит пластину и множество соединительных элементов, выполненных с возможностью вставки через отверстия пластины в латеральную массу соответствующего позвонка для фиксации пластины к позвонку. Пластина выполнена с верхней поверхностью, нижней поверхностью и множеством отверстий, продолжающихся через пластину от верхней поверхности до нижней поверхности. Пластина имеет внутренний продольный край и внешний продольный край и пару фланцев, проходящих вниз от нижней поверхности вдоль внутреннего продольного края и внешнего продольного края так, чтобы образовать карман, в который может быть помещен биологический материал. Пластина выполнена с возможностью продолжения вдоль задней стороны по меньшей мере двух позвонков, смежных по меньшей мере одной латеральной массе каждого позвонка. Отверстия, разнесенные таким образом, что первое множество отверстий может располагаться над латеральной массой первого позвонка, образуя множество точек фиксации к первому позвонку. Второе множество отверстий может располагаться над латеральной массой второго позвонка, образуя множество точек фиксации ко второму позвонку. Система задней фиксации позвоночника пластиной по четвертому варианту содержит пластину, штифт, стержень и множество соединительных элементов, вставляемых через отверстия в пластине в латеральную массу соответствующего позвонка для фиксации пластины к позвонку. Пластина выполнена с верхней поверхностью, нижней поверхностью и множеством отверстий, продолжающихся через пластину от верхней поверхности до нижней поверхности. Пластина имеет такую конфигурацию, чтобы продолжаться вдоль задней стороны по меньшей мере одного позвонка смежно латеральной массе позвонка. Отверстия разнесены таким образом, что множество отверстий может располагаться над латеральной массой позвонка, образуя множество точек фиксации к позвонку. Штифт продолжается от верхней поверхности пластины и имеет сферическую головку на его дистальном конце. Штифт выполнен с возможностью резьбового соединения с пластиной. Стержень принимает головку, шарнирно соединенную со сферической головкой штифта. Изобретения обеспечивают уменьшение рентгеноскопического облучения пациентов. 4 н. и 21 з.п. ф-лы, 35 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Комплект позвоночного импланта для динамической стабилизации позвоночника включает два или более костных винта и, по меньшей мере, один удлиненный соединительный элемент, имеющий поперечное сечение, изменяющееся вдоль продольной оси. Поперечное сечение имеет две плоскопараллельные стороны или кромки, задающие плоскопараллельные боковые поверхности удлиненного соединительного элемента, расположенные в направлении вставки в костный винт, а также заднюю и переднюю стороны, противоположные направлению вставки, где изменение поперечного сечения по существу достигнуто путем изменения расстояния между задней и передней стороной. Костные винты имеют идентичное по существу седло для удлиненного соединительного элемента, так что зажимные вставки различной длины способны компенсировать различные высоты соединительных элементов. Способ эксплуатации вышеуказанного комплекта позвоночного импланта заключается в том, что удлиненный соединительный элемент вставляют в седла, по меньшей мере, двух костных винтов, предпочтительно, по меньшей мере, трех костных винтов и зажимаются в них, при этом различные поперечные сечения соединительных элементов компенсируют использованием зажимных элементов соответственно различного размера, вставленных в седла. Изобретения обеспечивают возможность использоваться в более широком диапазоне ситуаций, связанных с опорно-двигательным аппаратом. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к спинальной хирургии и может быть применимо для восстановления опороспособности позвоночника при проведении ревизионных операций после развития нестабильности ранее установленных транспедикулярных конструкций. Удаляют нестабильные транспедикулярные винты. Зачищают каналы винтов от развившейся фиброзной ткани. Из костного цемента формируют пластичные шарики, раскатывают их и вводят в оставшиеся от удаленных винтов каналы с плотной их пломбировкой. Не дожидаясь окончательной полимеризации и застывания цемента, формируют новые каналы под углом к предыдущим, с пересечением их хода. По вновь созданным каналам вводят ранее удаленные винты. Способ обеспечивает надёжную рефиксацию позвоночника. 4 ил.

Изобретение относится к медицине. Устройство для передней стабилизации С1-С2 позвонков содержит накладную металлическую пластину, включающую первое основание, второе основание, первую боковую образующую и вторую боковую образующую. Первое основание больше второго основания. Устройство включает также прилегающую поверхность и наружную поверхность, расположенную с противоположной стороны от прилегающей поверхности. Прилегающая поверхность включает первый фрагмент, примыкающий к первому основанию, и второй фрагмент, примыкающий ко второму основанию. Устройство включает также первое отверстие и второе отверстие, расположенные в зоне первого фрагмента, вдоль первого основания. Устройство включает также, по меньшей мере, третье отверстие и четвертое отверстие, расположенные в зоне второго фрагмента, вдоль второго основания. В первом отверстии установлен первый крепежный элемент. Во втором отверстии установлен второй крепежный элемент. В третьем отверстии установлен третий крепежный элемент. В четвертом отверстии установлен четвертый крепежный элемент. Первый фрагмент абсолютно конгруэнтен передней поверхности C1 позвонка. Второй фрагмент абсолютно конгруэнтен передней поверхности тела С2 позвонка. Изобретение позволяет значительно уменьшить инвазивность операции, исключить ограничение двигательной активности шейного отдела позвоночника по сравнению с традиционным задним окципитоспондилодезом, позволяет оптимизировать хирургическую тактику, а также проводить более раннюю реабилитацию, что важно у тяжелых и ослабленных пациентов и может обеспечить более раннее восстановление трудоспособности пациентов. 9 з.п. ф-лы, 2 пр., 42 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для перкутанной транспедикулярной стабилизации позвоночника в грудном и поясничном отделах. Осуществляют доступ к телу поврежденного, вышерасположенного и нижерасположенного позвонков. В вышерасположенном позвонке изготавливают два глухих отверстия, в каждое из которых затем вводят соответствующий первый стержень с осевым сквозным первым отверстием. В нижерасположенном позвонке изготавливают два глухих отверстия, в каждое из которых затем вводят соответствующий второй стержень с осевым сквозным вторым отверстием. Первые отверстия и вторые отверстия заполняют цементом. К свободным концам первых стержней присоединяют одним из ее концов по одной соответствующей трубке, выполненной армированной. Трубки заполняют цементом. Другой стороной трубки ее прикладывают к свободному концу соответствующего ей второго стержня и закрепляют в этом положении. Выдерживают установленные элементы до затвердевания цемента. Способ позволяет уменьшить время операции, увеличить точность фиксации. 4 ил.

Наверх