Способ профилактики развития инфекционно-воспалительных осложнений при трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки по поводу опухолей


 


Владельцы патента RU 2578811:

федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для профилактики развития инфекционно-воспалительных осложнений при трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки по поводу доброкачественных и злокачественных опухолей. Для этого во время трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки при условии попадания кишечного содержимого в мезоректальную клетчатку, наличия воспалительных изменений стенки прямой кишки в зоне опухоли, мезоректальную клетчатку инфильтрируют 20 мл озонированного физиологического раствора 1000 мкг/л. Затем в мезоректальную клетчатку вводят препарат интерферона альфа 1 млн ME. После этого мезоректальную клетчатку опыляют 1 граммом порошка метронидазола. Далее следующим этапом стандартно ушивают стенку прямой кишки. Простой в исполнении способ позволяет индивидуализировать тактику лечения при прогнозировании высокого риска развития инфекционно-воспалительных осложнений, обеспечивая снижение частоты развития осложнений и частоты развития несостоятельности швов прямой кишки. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии в онкологии, и может быть использовано для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений при трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки по поводу доброкачественных и злокачественных опухолей.

Впервые о применении нового способа трансанального удаления доброкачественных опухолей прямой кишки с использованием системы для обеспечения микрохирургических манипуляций сообщили профессор Buess G. и соавт. в 1983 г. Усовершенствованный операционный ректоскоп со стереоскопической оптикой, обеспечивающий хороший обзор операционного поля, и микрохирургические инструменты позволили авторам успешно удалять новообразования нижне- и среднеампулярного отделов прямой кишки. Дальнейшее применение метода показало, что полный визуальный контроль и микрохирургическая техника обеспечивают возможность прецизионного удаления опухолей любого отдела прямой кишки n-блоком, с адекватными латеральными границами по окружности стенки кишки, с возможностью иссечения на уровне подслизистого слоя, в пределах мышечного, а также на всю толщину стенки кишки.

Преимуществом метода трансанальной эндохирургии является и небольшое число послеоперационных осложнений. Накопленный опыт показал, что кровотечения после трансанальной эндоскопической хирургии развиваются в 3,7-9,1% случаев, свищи и абсцессы полости малого таза, несостоятельность швов прямой кишки - в 1,7-4,1%, летальность достигает 1,4% (см. Черниковский И.Л. Современные возможности хирургического лечения доброкачественных новообразований прямой кишки с использованием методики трансанальной эндоскопической микрохирургии: Дис. … канд. мед. наук. СПб., 2008. 179 с.; 2008; Lee W. et al. Transanal endoscopic microsurgery and radical surgery for T1 and T2 rectal cancer // Surg. Endosc. 2003. №17. P. 1283-1287; Baatrup G., Breum В., Qvist N. et al. Transanal endoscopic microsurgery in 143 consecutive patients with rectal adenocarcinoma: results from a Danish multicenter study // Colorectal Dis., 11 (3). 2009. P. 270-275; Bach S.P., Hill J., Monson J.R.T. et al. A predictive model for local recurrence after transanal endoscopic microsurgery for rectal cancer // British. J. Surgery. №96. 2009. P. 280-290).

Для лечения инфекционно-воспалительных осложнений после трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки по поводу доброкачественных и злокачественных опухолей применяется стандартная внутривенная и внутримышечная антибиотикотерапия.

Способов профилактики инфекционно-воспалительных осложнений при трансанальной резекции прямой кишки по поводу доброкачественных и злокачественных опухолей в доступной литературе авторы не нашли.

Существуют способы снижения частоты инфекционно-воспалительных осложнений при хирургическом лечении других заболеваний. Так, известен «Способ антибактериальной терапии при прободении рака желудка» (Солдаткина Н.В., Пайков А.В., Дашков А.В. Способ антибактериальной терапии при прободении рака желудка. Патент №2532938 от 16.09.2014. Бюл. 32 от 20.11.2014), выбранный в качестве прототипа. Способ заключается в том, что при завершении операции, перед ушиванием брюшной стенки, устанавливают через контрапертуры в подреберьях микроирригаторы, конец правого микроирригатора фиксируют узловым кетгутовым швом к культе резецированного желудка, конец левого микроирригатора фиксируют в верхнем этаже брюшной полости узловым кетгутовым швом, дренажные трубки устанавливают через контрапертуры в подвздошных областях в малый таз; операцию завершают обработкой всей брюшной полости 50 мл озонированного (1000 мкг/л) физиологического раствора, через 10 минут - раствором метронидазола 100 мл; с 1 по 5 сутки послеоперационного периода через правый микроирригатор вводят через переносное инфузионное устройство раствор метронидазола 200 мл в виде 24-часовой инфузии; через левый микроирригатор 1 раз в сутки вводят 50 мл озонированного (1000 мкг/л) физиологического раствора. Способ является высокоэффективным, снижает частоту развития инфекционно-воспалительных осложнений, однако может применяться при наличии патологического очага в брюшной полости, технически не может применяться при трансанальной резекции прямой кишки.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является снижение числа инфекционно-воспалительных осложнений при трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки по поводу доброкачественных и злокачественных опухолей для уменьшения затрат на лечение инфекционно-воспалительных осложнений и пребывания больного в стационаре.

Технический результат достигается тем, что во время оперативного вмешательства - трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки по поводу доброкачественных и злокачественных опухолей, после полнослойной резекции стенки кишки, удаления препарата и прогнозирования высокого риска развития инфекционно-воспалительных осложнений (попадание кишечного содержимого в мезоректальную клетчатку, наличие воспалительных изменений стенки прямой кишки в зоне опухоли), мезоректальную клетчатку инфильтрируют 20 мл озонированного физиологического раствора (1000 мкг/л), затем в мезоректальную клетчатку вводят препарат интерферона, после чего мезоректальную клетчатку опыляют 1 граммом порошка метронидазола; следующим этапом стандартно ушивают стенку прямой кишки. В послеоперационном периоде больной получает курс стандартной антибиотикотерапии.

Изобретение «Способ профилактики развития инфекционно-воспалительных осложнений при трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки по поводу опухолей» является новым, так как оно неизвестно в области медицины при полнослойной трансанальном эндоскопической хирургии доброкачественных и злокачественных опухолей прямой кишки, снижении числа инфекционно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде.

Новизна изобретения заключается в том, что во время оперативного вмешательства - трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки по поводу доброкачественных и злокачественных опухолей, после полнослойной резекции стенки кишки и удаления препарата, при условии попадания кишечного содержимого в мезоректальную клетчатку, наличия воспалительных изменений стенки прямой кишки в зоне опухоли, мезоректальную клетчатку инфильтрируют 20 мл озонированного физиологического раствора 1000 мкг/л, затем в мезоректальную клетчатку вводят препарат интерферона, после чего мезоректальную клетчатку опыляют 1 граммом порошка метронидазола; следующим этапом стандартно ушивают стенку прямой кишки.

Таким образом, профилактика инфекционно-воспалительных осложнений во время операции трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки по поводу опухолей способствует снижению частоты развития инфекционно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде.

Способ осуществляется следующим образом. Во время оперативного вмешательства - трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки по поводу доброкачественных и злокачественных опухолей после полнослойной резекции стенки кишки и удаления препарата и прогнозировании высокого риска развития инфекционно-воспалительных осложнений, т.е. при попадании кишечного содержимого в мезоректальную клетчатку, наличии воспалительных изменений стенки прямой кишки в зоне опухоли, мезоректальную клетчатку инфильтрируют 20 мл озонированного физиологического раствора (1000 мкг/л), затем в мезоректальную клетчатку вводят препарат интерферона, после чего мезоректальную клетчатку опыляют 1 граммом порошка метронидазола; следующим этапом стандартно ушивают стенку прямой кишки. В послеоперационном периоде больной получает курс стандартной антибиотикотерапии.

Изобретение «Способ профилактики развития инфекционно-воспалительных осложнений при трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки по поводу опухолей» является промышленно применимым, так как может быть использовано в медицинских учреждениях онкологического профиля, диспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.

Приводим клинические примеры применения «Способа профилактики развития инфекционно-воспалительных осложнений при трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки по поводу опухолей».

Пример №1

Больной А., 1937 года рождения, поступил в отделение общей онкологии ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России 10.02.2014 г. с жалобами на примесь крови, слизи в кале, тенезмы. Считает себя больным в течение 3 месяцев. При обследовании: ФКС от 25.01.2014 от 5 см до 15-17 см от ануса по передней стенке стелющаяся плоская опухоль шириной до 4 см. Гистологический анализ №85905-909: папиллярная аденома. УЗИ брюшной полости 17.01.2014 патологических изменений не выявило.

Объективно: Рост - 166 см, вес - 65 кг, ИМТ - 23,6. Состояние больного средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Пульс 78 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены. В легких аускультативно везикулярное дыхание с обеих сторон, хрипов нет. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Поколачивание в поясничной области безболезненное с обеих сторон. Периферических отеков нет. Пальцевое исследование прямой кишки: от 5 см от ануса по задней стенке прямой кишки мягкое образование, верхний край пальцем не достижим.

Установлен диагноз: ворсинчатая опухоль прямой кишки.

Клинико-лабораторное обследование не выявило значительных отклонений, предоперационная подготовка была стандартной. 11.02.2013 г. больной взят в операционную. Решено было выполнить трансанальную эндоскопическую резекцию прямой кишки.

Этапы оперативного вмешательства

Под общей анестезией в положении больного на животе с разведенными в стороны ногами, после обработки операционного поля, в прямую кишку установлен специальный операционный ректоскоп производства фирмы KarlStorz (Германия), адаптированный к стандартной лапароскопической стойке, с использованием приспособлений для его фиксации, инсуффлятора для нагнетания углекислого газа в прямую кишку и набора инструментов для эндоскопических манипуляций (высокочастотный электрокоагулятор, коагуляционные ножницы «Harmonic», зажимы для тканей, ножницы).

Визуализирована стелющаяся плоская опухоль от 5 см до 10 см от ануса по задней стенке прямой кишки шириной до 4 см. Отступив от края опухоли 1 см, с использованием коагулятора произведено полностенное иссечение опухоли прямой кишки в пределах здоровых тканей, рассекая ткани коагуляционными ножницами «Harmonic». В образовавшийся дефект стенки прямой кишки произошло затекание жидкого кишечного содержимого.

В связи с прогнозированием высокого риска развитая инфекционно-воспалительных осложнений решено было произвести профилактику по разработанному способу: мезоректальную клетчатку инфильтрировали 20 мл озонированного физиологического раствора 1000 мкг/л, затем в мезоректальную клетчатку ввели препарат интерферона альфа 1 млн ME, после чего мезоректальную клетчатку опылили 1 граммом порошка метронидазола. Затем стандартно ушили стенку прямой кишки (в поперечном направлении непрерывным однорядным швом (Polisorb, Monocryl 2/0), который фиксировали по краям специальными клипсами (Lapra). В послеоперационном периоде больной получал курс стандартной антибиотикотерапии (гентамицин внутримышечно).

Послеоперационное патоморфологическое исследование №9384-87/14: тубулярно-папиллярная аденома.

Осложнений в послеоперационном периоде не было. Больной был выписан на 6 сутки после оперативного вмешательства.

Приведенное клиническое наблюдение демонстрирует возможность благополучного протекания послеоперационного периода без развития инфекционно-воспалительных осложнений при попадании кишечного содержимого в мезоректальную клетчатку при трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки.

Пример №2

Больная М., 1954 года рождения, поступила в отделение общей онкологии ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России 15.03.2014 г. с жалобами на примесь крови в кале, тенезмы, слабость. Считает себя больной в течение 2 месяцев. При обследовании: РРС от 10.03.2014. на 8 см от ануса по задней стенке прямой кишки опухоль до 2,5 см. Гистологический анализ №85988: очаги аденокарциномы. СРКТ брюшной полости 10.03.2014 патологических изменений не выявило.

Объективно: Состояние больной относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Пульс 80 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, ясные. В легких аускультативно везикулярное дыхание с обеих сторон, хрипов нет. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Поколачивание в поясничной области безболезненное с обеих сторон. Периферических отеков нет. Пальцевое исследование прямой кишки: на 8 см от ануса по задней стенке прямой кишки блюдцеобразная подвижная опухоль до 2,5 см.

Установлен диагноз: рак прямой кишки T1N0M0, ст. 1, гр. 2.

Клинико-лабораторное обследование не выявило значительных отклонений, предоперационная подготовка была стандартной. 17.03.2014 г. больная взята в операционную. Решено было выполнить трансанальную эндоскопическую резекцию прямой кишки.

Этапы оперативного вмешательства

Под общей анестезией в положении больной на спине с разведенными в стороны ногами, после обработки операционного поля, в прямую кишку установлен специальный операционный ректоскоп производства фирмы KarlStorz (Германия), адаптированный к стандартной лапароскопической стойке, с использованием приспособлений для его фиксации, инсуффлятора для нагнетания углекислого газа в прямую кишку и набора инструментов для эндоскопических манипуляций (высокочастотный электрокоагулятор, коагуляционные ножницы «Harmonic», зажимы для тканей, ножницы).

Визуализирована блюдцеобразная опухоль на 8 см от ануса по задней стенке прямой кишки диаметром до 2,5 см. Отступив от края опухоли 1 см, с использованием коагулятора произведено полностенное иссечение опухоли прямой кишки в пределах здоровых тканей с иссечением прилегающей мезоректальной клетчатки. В образовавшийся дефект стенки прямой кишки произошло затекание жидкого кишечного содержимого.

Обработка операционного поля была стандартной: после промывания обработка бетадином. Стенка прямой кишки ушита в поперечном направлении непрерывным однорядным швом (Polisorb, Monocryl 2/0), который фиксировали по краям специальными клипсами (Lapra).

Послеоперационное патоморфологическое исследование №9857-59/14: умереннодифференцированная аденокарцинома с инвазией слизистого слоя.

С 1 суток после оперативного вмешательства отмечалась фебрильная температура до 38,5 градусов, болезненность в прямой кишке. Проводилась антибиотикотерапия меронемом, противовоспалительная терапия в течение 10 дней. Больная была выписана на 12 сутки после оперативного вмешательства.

Приведенное клиническое наблюдение демонстрирует возможность развития инфекционно-воспалительных осложнений при попадании кишечного содержимого в мезоректальную клетчатку при трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки.

Под нашим наблюдением находилось 14 больных доброкачественными и злокачественными опухолями прямой кишки, у которых во время операции трансанальной эндоскопической полностенной резекции прямой кишки прогнозировали высокий риск развития инфекционно-воспалительных осложнений по наличию воспалительных изменений стенки кишки в зоне опухоли или по попаданию кишечного содержимого в мезоректальную клетчатку. 7 больным во время операции проводили профилактику развития инфекционно-воспалительных осложнений по разработанному способу, а 7 больных получали стандартную антибактериальную терапию. Анализ течения послеоперационного периода показал, что у больных, которым во время трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки проводилась профилактика развития инфекционно-воспалительных осложнений по разработанному способу, послеоперационный период протекал гладко, без развития инфекционно-воспалительных осложнений. У больных, которым проводилась стандартная антибиотикотерапия, в 100% случаев в послеоперационном периоде развились инфекционно-воспалительные осложнения, которые проявлялись фебрильной лихорадкой, болями в прямой кишке, воспалительными изменениями в общем анализе крови (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево до миелоцитов). При этом у 2 из 7 больных с инфекционно-воспалительными осложнениями в послеоперационном периоде развилась несостоятельность швов прямой кишки.

Полученные результаты позволили нам прийти к выводу, что применение разработанного способа профилактики развития инфекционно-воспалительных осложнений при трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки по поводу опухолей способствовало гладкому течению послеоперационного периода при отсутствии инфекционно-воспалительных осложнений в 100% случаев.

Технико-экономическая эффективность «Способа профилактики развития инфекционно-воспалительных осложнений при трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки по поводу опухолей» заключается в том, что использование способа позволяет снизить частоту развития в послеоперационном периоде инфекционно-воспалительных осложнений при трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки по поводу доброкачественных и злокачественных опухолей, индивидуализировать тактику лечения при прогнозировании высокого риска развития инфекционно-воспалительных осложнений, прост в исполнении. Способ позволит снизить затраты на лечение инфекционно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде после трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки, снизить частоту развития несостоятельности швов прямой кишки.

Способ профилактики развития инфекционно-воспалительных осложнений при трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки по поводу опухолей, включающий антибактериальную и озонотерапию, отличающийся тем, что во время оперативного вмешательства - трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки по поводу доброкачественных и злокачественных опухолей, после полнослойной резекции стенки кишки и удаления препарата, при условии попадания кишечного содержимого в мезоректальную клетчатку, наличия воспалительных изменений стенки прямой кишки в зоне опухоли, мезоректальную клетчатку инфильтрируют 20 мл озонированного физиологического раствора 1000 мкг/л, затем в мезоректальную клетчатку вводят препарат интерферона альфа 1 млн ME, после чего мезоректальную клетчатку опыляют 1 граммом порошка метронидазола; следующим этапом стандартно ушивают стенку прямой кишки.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области органической химии, а именно к конъюгату формулы (III) или к его фармацевтически приемлемой соли, где группу V2 выбирают из антитела против CD19, антитела против CD22, антитела против CD30, антитела против CD33, антитела против CD56, антитела против CD70, антитела против CD74, антитела против CD138, антитела против CLL-1, антитела против 5Т4, антитела против CD303, антитела против Tag 72, антитела против углевода, подобного Lewis А, антитела против EphB3, антитела против HMW-MAA, антитела против CD38, антитела против Cripto, антитела против EphA2, антитела против GPNMB, антитела против интегрина, антитела против MN, антитела против Her2 и антитела против PSMA или из эпитопсвязывающего фрагмента; каждый L2 независимо представляет собой линкерную группу: ; каждый L выбирают из структур, указанных в п.1; каждый V1 выбирают из валилцитруллина, валиллизина, фенилаланиллизина, аланилфенилаланиллизина и D-аланилфенилаланиллизина; каждый Y представляет собой самоэлиминирующуюся спейсерную систему, которая состоит из 1 или нескольких самоудаляемых спейсеров и связана с V1, необязательно L и Z; p равен 1, z равен q; q составляет от 1 до 4; z равен положительному целому числу, равному или меньшему, чем общее число мест присоединения для Z; каждый Z представляет собой независимо соединение, выбранное из группы, состоящей из структур, указанных в п.1; каждый Z соединен с Y посредством ОН-группы через спейсер ω-аминоаминокарбонильной циклизации, являющийся частью Y; где спейсер Y представляет собой , и где спейсер ω-аминоаминокарбонильной циклизации А выбран из структур, указанных в п.1.

Настоящее изобретение относится к имидазооксазиновому соединению формулы (I) или к его соли, где А, В, С и D представляют собой атом N или C-R1a, атом N или C-R1b, атом N или C-R1c, и атом N или C-R1d соответственно; R1a, R1b, R1c и R1d являются одинаковыми или отличаются друг от друга и каждый представляет собой водород, галоген, циано, С1-6алкил, который может содержать гидроксильную(ые) группу(ы) в качестве заместителя(ей), С1-6алкокси, карбонил, содержащий гидроксил, амино или моно- или ди- (С1 _ 6алкокси)амино в качестве заместителя, необязательно замещенный моно- или ди- (С1-6алкил)аминокарбонил или пиразол; R2 представляет собой фенил, пиридил или тиенил; и R3 и R4 являются одинаковыми или отличаются друг от друга и каждый представляет собой водород, гидрокси, С1-6алкил или С3-7циклоалкил, а также изобретение относится к фармацевтической композиции на основе этих соединений, обладающей противоопухолевой активностью, ингибитору АКТ, способу лечения и предупреждения рака и применению указанных соединений для получения противоракового средства.7 н.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и касается лечения злокачественной опухоли головного мозга. Для этого проводят лучевую терапию в сочетании с ежедневным внутримышечным введением дексаметазона и пероральным введением метформина в дозе 500 мг.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к применению жидкого спиртового экстракта плодов рябины обыкновенной в качестве средства, обладающего противоопухолевой, противометастатической активностью и одновременно повышающего противометастатическую активность циклофосфана.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к средству для профилактики и лечения опухолевой кахексии. Средство для лечения опухолевой кахексии, представляющее собой сухой экстракт листьев и цветков аврана лекарственного, полученный путем измельчения их, экстракции спиртом 96% на водяной бане до кипения и выпаривания, разведения выпаренного остатка сначала дистиллированной водой, затем добавления хлороформа, охлаждения до комнатной температуры и центрифугирования, с последующим отделением водной фракции и высушиванием ее, при определенных условиях.

Изобретение относится к области биотехнологии и может быть использовано для индукции противоопухолевого иммунного ответа in vitro. Способ включает получение прилипающей и неприлипающей фракций мононуклеарных клеток (МНК), выделенных из периферической крови больного, совместное культивирование выделенных из периферической крови больного аутологичных МНК неприлипающей фракции со зрелыми дендритными клетками (ДК), полученными из прилипающей фракции МНК, трансфицированными РНК опухолевых клеток.

Представленные изобретения относятся к области биомедицины и касаются пептида со способностью связывать домен СОММ, его применения для получения композиций. Охарактеризованный пептид состоит из аминокислотной последовательности HARIKpTFRRIKWKYKGKFW, где N-конец защищен ацетилированием, и D-аминокислоты присутствуют в положениях пролин-6 и лейцин-11.

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к иммунологии, и может быть использовано для генерации цитотоксических клеток с активностью против клеток немелкоклеточного рака легкого.

Данное изобретение относится к области иммунологии. Предложено выделенное антитело или его фрагмент, которые связываются с Axl человека и охарактеризованные последовательностями гипервариабельных участков (CDR).

Изобретение относится к соединениям формулы (I), где X представляет собой -СН2-, атом кислорода или -NR4; R1 представляет собой атом водорода или атом галогена; R2 представляет собой атом водорода или C1-С6-алкил при условии, что X представляет собой -СН2- или атом кислорода; R3 представляет собой фенил, замещенный один или два раза атомом галогена, нитро, циано; пиридин-2-ил, незамещенный или замещенный один раз нитро; пиримидин-2-ил, незамещенный или замещенный один или два раза C1-С6-алкилом, трифторметилом, С1-С6-алкокси, фенокси, пиридинилом, C1-С6-алкилпиридинилом, C1-С6-алкоксипиридинилом, галогенопиридинилом, морфолинилпиридинилом, нафтилом, хинолинилом, фенилом или замещенным фенилом, где замещенный фенил представляет собой фенил, замещенный один или два раза C1-C6-алкилом, атомом галогена, C1-C6-диалкиламино, С1-С6-алкокси, трифторметилом или фенокси; хиназолин-2-ил, замещенный один раз атомом галогена; фенилкарбонил, замещенный один или два раза атомом галогена, трифторметилом, C1-С6-алкокси или фенилом; пиридинилалкенилкарбонил, где алкенил содержит от 1 до 6 атомов углерода; пиридинилалкоксикарбонил, где алкокси содержит от 1 до 6 атомов углерода; алкилсульфонил, где алкил содержит от 1 до 6 атомов углерода; фенилсульфонил, где фенил замещен один или два раза атомом галогена, трифторметилом, трифторметокси, C1-С6-алкокси; или пиридинилсульфонил; R4 представляет собой атом водорода или С1-С6-алкил; или их фармацевтически приемлемым солям.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к инъекционному устройству. Инъекционное устройство содержит предварительно заполненный шприц и защитное устройство.
Изобретение относится к медицине, а именно к судебной медицине, и может быть использовано для инфракрасной дифференциальной экспресс-диагностики кровоподтека и ушиба мягких тканей.

Группа изобретений относится к медицине. Защитный элемент для иглы содержит два различных пластиковых материала разной упругости, которые имеют центральное отверстие переменного диаметра.

Группа изобретений относится к медицине. Содержащий лекарственное средство модуль прикреплён к устройству доставки лекарственного средства.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для обеспечения подкожной инъекции вещества пользователю. Автоматическое инъекционное устройство включает корпус, имеющий открытый первый конец и второй конец, и шприц, подвижно расположенный в корпусе.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Описанные в настоящем документе безопасные внутривенные катетеры имеют соединительный узел катетера с трубкой катетера, иглу с гнездом иглы и защитное устройство иглы.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство содержит корпус, который имеет выступающую вперед, смещенную назад, разъемно удерживаемую и выборочно отводимую иглу.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к медицинским устройствам, имеющим иглы. Шприц содержит цилиндр, отводимую иглу, узел для отведения иглы и поршень, который со скольжением входит в зацепление с цилиндром, где узел для отведения иглы содержит держатель иглы и поршень содержит трубчатое тело, имеющее передний кончик с тупой кольцевой поверхностью, определяющей отверстие во внутреннюю полость для отведения, сконфигурированную так, чтобы вмещать достаточно узла для отведения иглы, чтобы игла не была видна после отведения.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к защитному устройству для предварительно заполненного шприца. Устройство содержит полое опорное тело для удерживания в нем предварительно заполненного шприца, шток поршня для перемещения поршня во внутренней полости предварительно заполненного шприца, продольную выемку, образованную в наружной поверхности опорного тела, наружное тело, размещенное с возможностью скольжения относительно опорного тела, причем на внутренней поверхности, по существу, полого наружного тела образован выступающий внутрь зуб, который размещен в продольной выемке, причем проксимальный конец штока поршня прилегает к или является нераздельной частью с наружным телом, полый кожух иглы, выполненный с возможностью скольжения относительно опорного тела, и направляющее средство для направления перемещения кожуха иглы относительно опорного тела.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к носимому устройству для автоматической инъекции, которое может быть наклеено на кожу или на одежду пациента и может подавать терапевтический агент в тело пациента при подкожной инъекции с медленной, управляемой скоростью инъекции, а также к способу использования носимого устройства для автоматической инъекции пациентом для медленной, управляемой терапевтической подачи агента.

Изобретение относится к медицине, в частности косметологии, и может быть использовано для комплексного очищения организма человека, эндоэкологической реабилитации.
Наверх