Способ дифференциальной диагностики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки



 


Владельцы патента RU 2582565:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации /ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России/ (RU)

Изобретение относится к медицине, диагностике. Способ дифференциальной диагностики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки состоит в определении линии соединения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, ее уровня локализации. При нахождении линии соединения слизистых оболочек в желудке и наличии язвенного дефекта в пределах слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки диагностируют язву двенадцатиперстной кишки. При нахождении линии стыка слизистых оболочек в луковице ДПК и при наличии язвы в пределах слизистой оболочки желудка идентифицируют ее как язву желудка с обязательным выполнением биопсии. Способ обеспечивает улучшение качества диагностики желудочных и бульбарных язв гастродуоденального перехода за счет идентификации линии соединения слизистой желудка и слизистой двенадцатиперстной кишки и ее уровня локализации. 7 ил.

 

Изобретение относится к медицине, эндоскопии, гастроэнтерологии, хирургии, онкологии. Может быть использовано при проведении гастродуоденоскопии, при оперативных вмешательствах в зоне гастродуоденального перехода для дифференциальной диагностики принадлежности язв гастродуоденального перехода к желудку или луковичной части двенадцатиперстной кишки.

Распространенность язвенной болезни и факторов риска в России не снижается (Амельчугова О.С., Третьякова О.В. с соавт., 2014, Сорокина Е.А., 2015).

В зависимости от локализации выделяют язвы желудка (кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала), двенадцатиперстной кишки (луковицы, постбульбарного отдела), а также сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (Кузин М.Н., Субботин A.M. с соавт., 2014).

В литературе уделяется особое внимание язвам гастродуоденального перехода и, в частности, язвам пилорического отдела и привратника.

Анатомически под гастродуоденальным переходом понимается пилорический отдел, сфинктер привратника и луковица двенадцатиперстной кишки (Эттингер А.П. 1978; Наумов Б.А., Катаев А.Ю., 1994).

Известно, что пилородуоденальный отдел - наиболее часто повреждаемая область у гастроэнтерологических больных, и все морфологические изменения, в первую очередь, развиваются в области гастродуоденального перехода. Helicobacter pylori изначально поселяется в слизистой оболочке привратника. Все это может приводить к язвенной болезни, неопластическим процессам (Correa P., 1988).

Василенко В.Х. и Гребенев А.Л. (1981), Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. (1987) указывают на особое место язв пилорического канала среди гастродуоденальных язв, встречающихся нередко - до 7,8% всех гастродуоденальных язв, на трудность их диагностики как рентгенологически, так и эндоскопически. При сочетании гастродуоденальных язв желудочная язва чаще располагается в пилороантральном отделе. Они же выделяют язвы пилорического канала, объясняя обоснованность и важность этого не только своеобразием клинической картины, но и сложностью в диагностике в связи с деформацией этого отдела, выраженным дуоденогастральным рефлюксом, а также осложнениями: малигнизацией (до 8,3%), кровотечением. Они считают, что неправомочно объединять пилорические и дуоденальные язвы в одну группу, так как первые тяжелее протекают, а вторым не свойственна малигнизация.

Бритвин А.А., Шипулин П.П. (1984), Levine M.S., Creteur V., Kressel H. et al (1987), Lu Ch C, Schulze - Debrieu K. (1990) отмечают частую малигнизацию язв выходного отдела желудка.

Чернеховская Н.Е. с соавт. (2006, 2010) указывают, что частота перерождения язвы в рак увеличивается по направлению от кардиального отдела к привратнику в 5 раз.

О трудностях топической идентификации при выполнении оперативного вмешательства луковичных язв и язв пилорического канала из-за сходных клинических и патофизиологических признаков говорит Горбунов В.Н. (1993). В литературе говорится об обязательном проведении биопсии язв желудка.

Так, в качестве аналогов представленного способа можно привести следующие данные.

Савельев B.C. с соавт. в «Руководстве по клинической эндоскопии» (1985) отмечает обязательное взятие биопсии только с язвенных дефектов в желудке - с краев и дна язвы.

Недостатки метода:

1. He учитывает возможность захождения слизистой желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки.

2. Не учитывает возможность малигнизации язвы луковицы двенадцатиперстной кишки.

3. Не учитывает необходимость взятия биопсии с язв луковицы двенадцатиперстной кишки.

Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. (1987) говорят, чтобы оценить характер изъязвления, необходим забор биоптатов из краев и дна язвы, не менее 5-6 штук. Язвы пилорического канала следует строго отделять от язв луковицы двенадцатиперстной кишки, так как они малигнизируются, что не свойственно поражениям луковицы двенадцатиперстной кишки.

Недостатки метода:

1. He учитывает возможность захождения слизистой желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки.

2. Не учитывает возможность малигнизации язвы луковицы двенадцатиперстной кишки.

3. Не учитывает необходимость взятия биопсии с язв луковицы двенадцатиперстной кишки.

Согласно методическим рекомендациям французского общества гастроинтестинальной эндоскопии (Heresbach D., 2009) биопсия показана при любых язвах желудка из дна, краев язвы, не менее 8 фрагментов.

Недостатки метода:

1. Не учитывает возможность захождения слизистой желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки.

2. Не учитывает возможность малигнизации язвы луковицы двенадцатиперстной кишки.

3. Не учитывает необходимость взятия биопсии с язв луковицы двенадцатиперстной кишки.

Чернеховская Н.Е. с соавт. (2006, 2010) указывает на необходимость взятия биопсии из 4-6 различных точек по всему периметру язвы желудка и дна. Об изъязвлениях в луковице двенадцатиперстной кишки сказано следующее: «Так как рак двенадцатиперстной кишки встречается чрезвычайно редко, то нет необходимости брать биопсию из язв, локализующихся как в луковице двенадцатиперстной кишки, так и за луковицей. Исключение составляют большие язвы задней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки неправильной формы, с изъеденными краями и неровным дном, покрытым грязно-серым фибринозным налетом. Эта эндоскопическая картина соответствует раку поджелудочной железы с прорастанием в луковицу двенадцатиперстной кишки и изъязвлением».

Недостатки метода:

1. He учитывает возможность захождения слизистой желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки.

2. Не учитывает возможность малигнизации язвы луковицы двенадцатиперстной кишки.

3. Не учитывает необходимость взятия биопсии с язв луковицы двенадцатиперстной кишки.

Кузин М.Н. с соавт. в учебно-методическом пособии «Эндоскопическая и морфологическая характеристика заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Показания и противопоказания к биопсии» (2014) пишут об обязательном взятии биопсии с язв различного происхождения в желудке, не менее 4-6 биоптатов. О язвах луковицы ДНК сказано, что биопсия при типичной картине необязательна (учитывая то, что рак в зоне луковицы наблюдается крайне редко).

Недостатки метода:

1. He учитывает возможность захождения слизистой желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки.

2. Не учитывает возможность малигнизации язвы луковицы двенадцатиперстной кишки.

3. Не учитывает необходимость взятия биопсии с язв луковицы двенадцатиперстной кишки.

Прототипом предлагаемого способа могут служить данные работы Самоделкиной Т.К. (2002) по изучению продольных гистотопограмм гастродуоденального перехода. Автором обнаружена индивидуальная особенность соединения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки на гистотопограммах от 38 секционных наблюдений. Уровень их соединения может быть в дуоденальном синусе, на дуоденальной поверхности привратника, в верхней части дуоденальной поверхности привратника, на верхушке привратника, в верхней части желудочной поверхности привратника, занимать крайнее желудочное положение. Автор делает акцент на том, что привратник может быть полностью покрыт слизистой двенадцатиперстной кишки, и не уделяет особого внимания захождению слизистой желудка в двенадцатиперстную кишку и последствиям этого явления. Не проводится связи с наличием язв гастродуоденального перехода.

Заявляемый способ решает задачу повышения качества диагностики язвенной болезни желудка.

Новизна способа заключается в определении линии соединения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, уровня ее соединения (желудочная сторона привратника, привратник, луковичная сторона привратника, луковица двенадцатиперстной кишки). Исходя из полученных данных, при наличии язвы в области гастродуоденального перехода определить, желудочная она или бульбарная.

Существенным отличием при дифференциальной диагностике язвы является то, что при нахождении уровня соединения слизистых оболочек в желудке и наличии в этой зоне язвенного дефекта следует диагностировать язву двенадцатиперстной кишки. При нахождении уровня соединения слизистых оболочек в луковице и наличии в этой зоне язвы идентифицируют ее как язву желудка с обязательным выполнением биопсии.

Наше исследование было выполнено у 320 пациентов. Обследованные лица были разделены на 2 группы: пациенты с относительной нормой, то есть без патологии гастродуоденального перехода (208 человек), и больные с язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки (112 человек).

Всем 320 больным проведена гастроскопия. Исследовали линию соединения слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки.

Анализ эндоскопических исследований позволил определить линию стыка двух слизистых оболочек на желудочной стороне привратника среди 320 пациентов у 52 человек (16,2%).

Из них не имели патологии гастродуоденального перехода 27 (51,9%) пациентов, которые составили 13% случаев из 208 здоровых человек.

В условиях патологии среди 112 больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки у 25 (22,3%) линия стыка желудочной и дуоденальной слизистой оболочки находилась на желудочной стороне привратника.

Линия стыка слизистых оболочек располагалась на одной, на двух, трех стенках привратника, циркулярно, занимала полуокружность.

В норме чаще всего линия стыка располагается на передней стенке (44,4%). Следующей по частоте расположения является нижняя (26%) стенка, в два раза реже - верхняя (22,2%) стенка. В единичных случаях линия стыка слизистых оболочек (3,7%) обнаруживалась на задней стенке и по всем четырем стенкам.

В условиях патологии почти в половине (40%) случаев из 25 больных линия стыка слизистых оболочек располагалась по передней стенке, затем на нижней (36%) стенке и достоверно (р<0,01) реже - на верхней (12%) и задней (8%) стенках. Такая же закономерность вовлечения стенок желудочной стороны привратника отмечается и в каждой возрастной группе: передняя стенка (45,5%, 40%, 40%), затем нижняя (36,3%, 28,5%, 40%) и реже - верхняя и задняя стенки.

Циркулярное расположение линии стыка желудочной и дуоденальной слизистых оболочек отмечено только у одного (7,1%) больного.

Различна и индивидуальна форма линии стыка слизистых оболочек. Все формы можно объединить в 4 группы: линейную, волнистую, зубчатую и языкообразную.

Установлено, что у пациентов в условиях нормы линия стыка желудочной и дуоденальной слизистых оболочек на желудочной стороне привратника преимущественно (92,6%) имела: линейную (55,6%) и волнистую (37,0%) формы. Только в двух случаях (7,4%) она была зубчатой формы, языкообразные формы не встретились. А у больных с патологией гастродуоденального перехода преобладают зубчатые (52%) и языкообразные (28%) формы. Вместе они составляют 80%. Линейных форм не было. Волнистые формы выявлены у пятой части больных (20%).

Различна и ширина захождения дуоденальной слизистой оболочки на желудочную сторону привратника. В норме диапазон ее колеблется от 0,5 мм до 3 мм, при патологии минимальная ширина дуоденальной слизистой оболочки 0,6 мм, а максимальная - 8 мм.

Если в условиях нормы в 13% (27 пациентов) случаев линия стыка желудочной и дуоденальной слизистой оболочки располагалась на желудочной стороне привратника (частично или полностью), то надо полагать, что в 87% соответственно соединение двух слизистых оболочек происходило в пилорическом канале на луковичной стороне привратника или в луковице двенадцатиперстной кишки, а при патологии у 87 больных (77,7%). Но увидеть и получить эндофотографии соединения слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки в луковице двенадцатиперстной кишки удалось у небольшого количества пациентов.

См. чертежи.

Фиг. 1 - максимальное захождение (3 мм) слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки на желудочную сторону привратника в норме (эндофото привратника пациента Ф., 84 г.):

(1) - линия стыка слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки на желудочной стороне привратника.

Фиг. 2 - захождение слизистой желудка в двенадцатиперстную кишку на эндофото луковицы двенадцатиперстной кишки у пациентки Ш., 59 л.:

(2) - линия соединения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки по передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки.

Фиг. 3 - эндофото привратника больной З., 54 л. Линия стыка заходит на желудочную сторону привратника по передней полуокружности на расстоянии от 0,3 мм до 2 мм:

(3) - линия стыка слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки на желудочной стороне привратника.

Фиг. 4 (обычный режим) и Фиг. 5 (режим NBI) - эндофото привратника больного С., 61 г. Переход желудочной слизистой оболочки через пилорический канал на переднюю стенку луковицы двенадцатиперстной кишки шириной от 2 до 3 мм:

(4) - на передней стенке привратника линейное постъязвенное втяжение слизистой оболочки,

(5) - линия соединения слизистых оболочек в луковице двенадцатиперстной кишки.

Фиг. 6, Фиг. 7 - захождение слизистой оболочки желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки по верхней стенке у больной К., 50 л. Слизистая оболочка желудка заходит в луковицу двенадцатиперстной кишки на 7-8 мм:

(6) - линия соединения слизистых оболочек в луковице двенадцатиперстной кишки,

(7) - рубец линейной формы, находящийся в луковице двенадцатиперстной кишки в пределах слизистой оболочки желудка.

Способ позволяет улучшить качество диагностики язв гастродуоденального перехода, рака двенадцатиперстной кишки. Он заключается в установлении линии соединения слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. То есть если слизистая двенадцатиперстной кишки покрывает привратник и выходит на желудочную сторону привратника, и соответственно линия соединения слизистых оболочек находится в желудке, и в этой зоне имеется язвенный дефект, то эту язву, несмотря на то, что она располагается в желудке, следует считать луковичной. Соответственно если уровень соединения слизистых находится в луковице двенадцатиперстной кишки, то есть желудочная слизистая обнаруживается в луковице и в этой зоне обнаруживается язва, то ее следует отнести к желудочной и обязательно выполнить биопсию, учитывая, что язва слизистой желудка может малигнизироваться.

Литература

1. Амельчугова, О.С. Снижается ли распространенность язвенной болезни в России? / О.С. Амельчугова, О.В. Третьякова, А.В. Васютин, Ю.Л. Тонких, Е.П. Бронникова, В.В. Цуканов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2014. - Т. XXIV, №5. - С. 15.

2. Бритвин, А.А. Малигнизация язвы желудка. / А.А. Бритвин, П.П. Шипулин // Хирургия. - 1984. - №9. - С. 60-63.

3. Василенко, В.Х. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. / В.Х. Василенко, А.Л. Гребенев. - М.: Медицина, 1981. - 344 с.

4. Василенко, В.Х. Язвенная болезнь (Современные представления о патогенезе, диагностике, лечении). / В.Х. Василенко, А.Л. Гребнев, А.А. Шептулин. - М.: Медицина, 1987. - 288 с.

5. Горбунов, В.Н. Пути улучшения результатов хирургического лечения кровоточащих и прободных пилородуоденальных язв: Дисс…доктор мед. наук. / В.Н. Горбунов. - М., 1993.

6. Кузин, М.А. Эндоскопическая и морфологическая характеристика заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Показания и противопоказания к биопсии. Учебно-методическое пособие. / М.Н. Кузин, A.M. Субботин, С.С. Кузнецов, Е.И. Ефимова, С.В. Сметанина. - Нижний Новгород. - 2014. - 213 с.

7. Наумов, Б.А. Хирургическое лечение осложненных пилорических и препилорических язв желудка. / Б.А. Наумов, А.Ю. Катаев. - М., 1994. - 144 с.

8. Савельев, B.C. Руководство по клинической эндоскопии. / B.C. Савельев, B.М. Буянов, Г.И. Лукомский. - М.: Медицина. - 1985. - 544 с.

9. Самоделкина, Т.К. Различия в анатомическом строении и микротопографии гастродуоденального перехода и их клиническое значение. - Автореф. дисс… канд. мед. наук. - Оренбург. - 2002. - 20 с.

10. Сорокина, Е.А. Алгоритм комплексной диагностики и лечения эрозивно-язвенных изменений гастродуоденальной зоны у пациентов, оперированных на сердце в условиях искусственного кровообращения. Автореф. дисс… доктор мед. Наук. - Челябинск. - 2015. - 47 с.

11. Чернеховская, Н.Е. Эндоскопическая диагностика заболеваний пищевода, желудка и тонкой кишки: Учебное пособие. / Н.Е. Чернеховская, В.Г. Андреев, Д.П. Черепянцев, А.В. Поваляев. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 192 с.

12. Чернеховская, Н.Е. Эндоскопическая диагностика заболеваний пищевода, желудка и тонкой кишки: Учебное пособие, третье издание, переработанное, дополненное. / Н.Е. Чернеховская, В.Г. Андреев, Д.П. Черепянцев, А.В. Поваляев. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 203 с.

13. Эттингер, А.П. Электрическая активность желудочно-дуоденального перехода. / А.П.Эттингер // Экспериментальное обоснование современных методов хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. - М.: Медицина, 1978. - С. 58-61.

14. Correa, P. A human model of gastric carcinogenesis. / P. Correa. - Cancer Res. - 1988. - Vol. 48. - P. 3554-3560.

15. Heresbach, D. Биопсия при эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта (Методические рекомендации французского общества гастроинтестинальной эндоскопии, 2009). / D. Heresbach, В. Napoleon, P. Burtin, J.-С. Deichier // Клиническая эндоскопия. - 2013. - 1(39). - С. 50-54.

16. Levine, M.S. Bening gastric ulcers: diagnosis and follow-up double-contrast radiography. / M.S. Levine, V. Creteur, H. Kressel et al. // Radiology. - 1987. - http://Vol.164.-P.9-13.

17. Lu Ch, C. Pyloric deformation from peptic disease. Radiographic evidence for incompetence rather than obstruction. / C. Lu Ch, K. Schulze-Debrieu // Dig. Dis. Sci. - 1990. - Vol. 35. - P. 1459-1467.

Способ дифференциальной диагностики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки путем определения уровня линии соединения слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки, отличающийся тем, что при нахождении уровня соединения слизистых оболочек в желудке и наличии язвенного дефекта в этой зоне следует диагностировать язву двенадцатиперстной кишки, а при нахождении уровня соединения слизистых оболочек в луковице и при наличии в этой зоне язвы идентифицируют ее как язву желудка с обязательным выполнением биопсии.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к медицинской психологии, и может использоваться для определения степени интенсивности психогенной боли в структуре хронического болевого синдрома различной этиологии.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования развития ретинопатии недоношенных. Проводят непрямую офтальмоскопию глазного дна в условиях медикаментозного мидриаза.

Изобретение относится к медицинской технике. Система персонифицированной медицины содержит модуль регистрации обследования пациента, базу данных, модуль формирования компонентов риска здоровью, модуль формализованного описания показателей, модуль формирования функций оценивания риска здоровью, модуль определения рангов частных критериев риска здоровью, модуль расчета обобщенных показателей риска здоровью на промежуточных уровнях иерархии, модуль автоматизированного формирования персонифицированных медицинских рекомендаций, первый выход которого подключен к базе данных, а второй - к внешнему устройству вывода результатов пациенту.

Изобретение относится к медицине. Узел иглы содержит прозрачный или полупрозрачный кожух, имеющий впускной конец и выпускной конец для текучей среды, камеру выброса крови и средство пропускания текучей среды между ними.

Изобретение относится к медицине, неврологии, нейропсихологии. У пациента с органическим психическим расстройством проводят нейропсихологические тесты, направленные на оценку состояния невербальных и вербальных функций, по результатам которых выявляют наличие нарушений следующих функций: общая психическая активность и поведение, программирование и контроль произвольной деятельности, внутреннее речевое программирование, серийная организация движения и кинетическая основа речи, нейродинамика, эмоциональный фон, кинестетический праксис и кинестетическая основа речи, слуховой гнозис, фонематический слух, слухоречевая память, пространственная организация восприятия и движения, зрительная память, симультанный анализ и синтез в речи, зрительный гнозис, межполушарное взаимодействие, модально-неспецифическая память, просодическая функция речи, нейродинамические характеристики психической активности.

Изобретение относится к медицинской технике. Аппарат включает жесткую камеру, внутри которой установлен источник света.

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии и кардиологии. Больному проводят суточное мониторирование артериального давления.
Изобретение относится к медицине, неврологии, может быть использовано для диагностики рассеянного склероза (РС) на ранней стадии заболевания. При выявлении клинического изолированного синдрома (КИС) выполняют обследование пациента и исследуют используемые для оценки дерматоглифической картины правой и левой рук количественные и качественные признаки, перечисленные в формуле изобретения, а также структуру рельефа кожи ладоней и пальцев рук на наличие врожденных анатомических особенностей и дефектов.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования развития декомпенсации микроциркуляторного русла и утяжеления течения аллергической патологии.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Проводят предоперационную магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Изобретение относится к области медицины, а именно к измерительным и регистрирующим приборам. Технический результат - определение размеров кровеносных сосудов человека без заметного их травмирования. Сущность изобретения заключается в том, что в способе определения размеров кровеносных сосудов человека стенка измеряемого кровеносного сосуда прокалывается насквозь тонкой изогнутой иглой, после чего игла поворачивается на 90° так, что отогнутый прямой носок располагается вдоль внутренней стенки сосуда по направлению его оси, а отогнутый задний конец иглы вставляется в гнездо держателя, обеспечивая расположение прямой средней части иглы вдоль боковой поверхности шпинделя микрометра по его оси и перпендикулярно оси кровеносного сосуда; после этого перемещается шпиндель микрометра до касания своим торцом внешней поверхности измеряемого кровеносного сосуда, и на индикаторе микрометра высвечивается величина толщины стенки измеряемого кровеносного сосуда, при этом используется электронный микрометр, настроенный так, что когда игла закреплена в держателе без кровеносного сосуда и шпиндель своей торцевой поверхностью касается отогнутого носка иглы, то показания микрометра равны нулю, а микрометр имеет постоянное низкое измерительное усилие на храповом барабане при сближении губок микрометра и невращающийся шпиндель. Или же с помощью микрометра известным способом измеряется внешний диаметр кровеносного сосуда, и предлагаемым способом - толщина его стенки, после чего рассчитывается размер внутреннего диаметра кровеносного сосуда как разность между величиной внешнего диаметра сосуда и удвоенной толщиной его стенки. Устройство для определения размеров кровеносных сосудов человека содержит электронный микрометр (12), имеющий низкое измерительное усилие на храповом барабане (9) при сближении измерительных поверхностей и невращающийся шпиндель (4), тонкую изогнутую иглу (5), у которой имеется отогнутый на 90° прямой заостренный носок (3), отогнутый под прямым или любым другим углом до 90° задний конец (6) и прямой средний участок (5), причем игла закрепляется в держателе (11), установленном на одном уровне со шпинделем на скобе (12) микрометра, настроенного так, что при касании торца шпинделя и поверхности отогнутого носка иглы, при отсутствии кровеносного сосуда между ними, показания микрометра равны нулю. 2 н.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования развития железодефицитной анемии во время беременности. Определяют факторы, снижающие риск развития анемии и факторы, повышающие риск ее развития, оценивая их в баллах: стаж работы во вредных условиях труда; наличие/отсутствие проведения догестационной подготовки; наличие/отсутствие положительного ВИЧ-статуса; наличие гиперполименореи или олигоменореи; прием/отсутствие витаминно-минерального комплекса до беременности; прием/отсутствие фолиевой кислоты до беременности; социальный статус; наличие/отсутствие в анамнезе у беременной заболеваний желудочно-кишечного тракта, заболеваний мочевыводящих путей, ОРВИ, заболеваний легких; наличие/отсутствие гепатита в анамнезе; отсутствие/наличие вредных привычек; наличие/отсутствие абортов в анамнезе; возраст начала половой жизни; срок явки на учет по беременности; статус брака. Подсчитывают общую сумму баллов. В зависимости от полученной суммы баллов делают заключение о наличии или отсутствии риска развития анемии во время беременности. Способ позволяет прогнозировать риск развития анемии во время беременности, снизить уровень осложнений беременности и перинатальных потерь за счет оценки индивидуальных анамнестических данных на основе сбора анамнеза жизни с учетом условий работы, соматического, акушерско-гинекологического анамнеза, социального статуса, наличия вредных привычек. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики склонности к ангиоспазму периферического сосудистого русла. Проводят холодовую прессорную пробу путем погружения обеих кистей рук в воду в течение 5 минут. Регистрируют одновременно показатели микроциркуляции крови (Im) методом лазерной допплеровской флоуметрии, тканевой и артериальной сатурации методами оптической тканевой оксиметрии и пульсоксиметрии соответственно. Регистрацию указанных показателей осуществляют в течение 5 минут до, сразу после и через 20 минут после проведения холодовой прессорной пробы. На основании полученных данных вычисляют скорость потребления кислорода и миогенный тонус. Определяют отношение показателей микроциркуляции по формуле (Im3-Im2)/(Im1-Im2)100% и отношение показателей миогенного тонуса по формуле (МТ3-МТ2)/(МТ1-МТ2)100%. При (Im3-Im2)/(Im1-Im2)100%>50% и (МТ3-МТ2)/(МТ1-МТ2)100%>50%, где Im1-m3 - показатель микроциркуляции до, сразу после и через 20 минут после проведения холодовой прессорной пробы соответственно, МТ1-3 - миогенный тонус до, сразу после и через 20 минут после проведения холодовой прессорной пробы соответственно, а также если скорость потребления кислорода через 20 минут после проведения холодовой прессорной пробы достигает и/или превышает значения исходного уровня, диагностируют нормальное состояние микроциркуляторно-тканевых систем организма человека. В противном случае диагностируют склонность к ангиоспазму. Способ обеспечивает повышение информативности исследований, позволяет выявить доклиническую склонность к заболеваниям ангиоспастического генеза и их возможные причины, а также оценить общее состояние микроциркуляторно-тканевых систем, их резервные и адаптивные возможности. 2 з.п. ф-лы, 4 ил., 1 табл., 2 пр.

Группа изобретений относится к области медицины. Способ передачи тревожного сигнала, содержащий этапы, на которых: устанавливают линию связи между многорежимным устройством мониторинга пациента и одной или более точками доступа по одной или более сетям, по которым устройство мониторинга пациента осуществляет связь, с использованием больничной сети, поддерживающей Интернет-протокол (IP), через одну или более точку доступа с использованием протокола IP; обрабатывают физиологические данные, собранные устройством мониторинга пациента, для определения того, дает ли состояние пациента основание для генерации тревожного сигнала; выполняют попытки передать тревожный сигнал с использованием первичной линии между устройством мониторинга пациента и одной или более точками доступа; и передают тревожный сигнал с использованием вторичной линии между монитором пациента и одной или более точками доступа в ответ на сбой попыток передачи тревожного сигнала с использованием первичной линии. При этом тревожный сигнал передают через вторичную линию после предварительно определенного числа попыток передачи тревожного сигнала по первичной линии при отсутствии приема подтверждающего сообщения. Компьютерно-считываемый носитель, содержащий программное обеспечение для управления одним или более процессорами для конфигурирования и выполнения способа. Монитор пациента содержит: множество устройств мониторинга, блок оценки и блок связи, включающий в себя первый передатчик, второй передатчик и контроллер. Применение данной группы изобретений позволит осуществлять надежную доставку тревожных сигналов и экономить энергию устройством мониторинга пациента. 4 н. и 8 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицине труда. Измеряют толщину комплекса интима-медиа общей сонной артерии слева. Фиксируют общий стаж работы. Затем рассчитывают значения интегрального показателя здоровья для группы здоровых (Z) и интегрального показателя здоровья для группы риска (В) по оригинальным формулам. При значении В больше Z определяют наличие риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы атеросклеротического генеза. Способ позволяет на ранних этапах с высокой точностью определить риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы атеросклеротического характера на основании толщины комплекса интима-медиа и стажа работы. 1 ил., 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, нейропсихологии и профессиональной патологии. Проводят нейропсихологическое исследование состояния высших психических функций у стажированных работников химических предприятий, контактирующих с винилхлоридом (ВХ), и определяют следующие показатели по схеме А.Р. Лурии: показатель категориального мышления, динамического праксиса, понятийного мышления, аналитико-синтетического мышления. Затем рассчитывают дискриминантную функцию F. Сравнивают полученный результат с константой. При F больше константы стажированных работников относят к группе риска формирования начальных признаков когнитивного дефицита, при F меньше константы - к группе без признаков влияния винилхлорида на организм. При F, равной константе, - ситуацию признают неопределенной. Способ позволяет осуществить возможность отбора стажированных работников химических предприятий, контактирующих с ВХ, в группу риска развития нарушений здоровья с формированием начальных признаков когнитивного дефицита при использовании минимального числа наиболее информативных диагностических показателей. 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования риска развития профессиональной бронхиальной астмы. Cущность способа прогнозирования риска развития профессиональной бронхиальной астмы состоит в том, что определяют наличие родственников с аллергической реакцией, наличие в анамнезе ринита, крапивницы либо другой аллергической реакции, бытовой, пищевой и лекарственной аллергической реакции, профессиональной вредности, при этом дополнительно определяют концентрацию общего IgE в сыворотке крови, в качестве профессиональной вредности определяют «симптомы элиминации», «экспозиционный тест», «эффект реэкспозиции» каждый признак оценивают в баллах. Далее баллы суммируют и при их сумме менее 15 прогнозируют низкую степень риска профессиональной бронхиальной астмы, 16-30 баллов - среднюю степень риска, 31 балл и более - высокую степень риска. 3 табл., 3 пр.

Изобретение относится к экспериментальной медицине, онкологии и может быть использовано для прогнозирования развития острого повреждения почки в условиях тепловой ишемии в эксперименте в зависимости от возраста и пола животных. При росте содержания цистатина С у молодых самцов в 1,7 раза, у старых самок в 1,3 раза и/или при росте содержания L-FABP у молодых самцов в 1,8 раз, у старых самок в 5,8 раз при длительности ишемии 15 минут прогнозируют развитие острой почечной недостаточности. При росте содержания цистатина С в 1,2 раза у молодых самок и в 1,5 раза у старых самцов и/или при росте содержания L-FABP в 1,6 раза у старых самцов при длительности ишемии 25 минут прогнозируют развитие острой почечной недостаточности. Способ позволяет доступно провести прогнозирование развития острой почечной недостаточности за счет оценки уровня цистатина С, L-FABP в зависимости от возраста и пола животных и длительности тепловой ишемии. 2 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Пациенту проводят нагрузочное тестирование. Определяют исходный уровень толерантности к физической нагрузке (Τ1, Вт). Рассчитывают ожидаемый прирост толерантности к физической нагрузке через 6 месяцев по формуле. Составляют индивидуальную программу реабилитации, включающую прием лекарственных средств и занятия лечебной физической культурой. Затем через 6 месяцев проводят повторное тестирование и определяют толерантность к физической нагрузке (Т2, Вт). Рассчитывают фактический прирост (ПТФ, Вт) толерантности к физической нагрузке по формуле. Далее рассчитывают разницу между ожидаемым и фактическим приростом толерантности по формуле. При разнице менее 10% реабилитацию считают эффективной. Способ позволяет оценить эффективность физической реабилитации пациентов-ветеранов спорта с ишемической болезнью сердца. 2 пр.

Изобретение относится к области мониторинга пациента. Техническим результатом является обеспечение непрерывного мониторинга пациента. Способ содержит этапы, на которых: обнаруживают в модуле (16) фиксированного агрегатора, что группа (52) датчиков находится в диапазоне связи модуля (16) фиксированного агрегатора; информируют датчик (22) мобильного агрегатора о том, что этот датчик, а также один или более датчиков (12, S1, S2, S3), прикрепленных к пациенту, находятся в диапазоне связи модуля (16) фиксированного агрегатора; и когда модуль фиксированного агрегатора находится в диапазоне связи группы (52) датчиков, сообщают информацию о состоянии от группы (52) датчиков в проводную сеть (18) посредством модуля (16) фиксированного агрегатора. 3 н. 12 з.п. ф-лы, 7 ил.
Наверх