Модифицированный способ выбора точек для записи грудных отведений электрокардиограммы

Изобретение относится к медицине, кардиологии. Электроды для регистрации ЭКГ устанавливают на кожу левой пекторальной области пациента в следующих точках: точка 1 - электрод, который при стандартной записи ЭКГ прикрепляется к правой руке, устанавливают в II межреберье по левой парастернальной линии, точка 2 - электрод, который при стандартной записи ЭКГ прикрепляется к левой руке, устанавливают на середине левой дельтовидно-пекторальной борозды. Локализацию точки 3 определяют с помощи математической формулы, учитывающей анатомические параметры пациента. В точку 3 устанавливают электрод, который при стандартной записи ЭКГ прикрепляется к левой ноге. При этом регистрируют 6 аппроксимированных отведений ЭКГ: Ia - биполярная запись от точки 1 к точке 2, IIa - биполярная запись от точки 2 к точке 3, IIIa - биполярная запись от точки 3 к точке 1, aVRa - униполярная усиленная запись от точки 1, aVLa - униполярная усиленная запись от точки 2, aVFa - униполярная усиленная запись от точки 3. Способ позволяет повысить информативность и качество записи ЭКГ, осуществлять диагностику нарушений ритма, мониторинг ишемических изменений в разных сегментах миокарда. 5 ил., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, кардиологии. Записать электрокардиограмму (ЭКГ) можно, используя стандартные отведения от конечностей (1). Такой метод регистрации ЭКГ является наиболее распространенным, однако для записи ЭКГ необходимо накладывать электроды на конечности, что невозможно, например, при их отсутствии и неудобно при длительном наблюдении.

Известны также грудные электрокардиографические отведения (1). При этом используют 6-9 грудных отведений, располагая электроды в различных точках на грудной клетке, оси грудных отведений при этом находятся в горизонтальной плоскости. Однако грудные отведения являются однополюсными, требуется применение большого количества электродов (6-9), что неудобно при длительном мониторировании.

Наиболее близким к заявленному способу является методика регистрации ЭКГ с использованием двухполюсных отведений по Небу (2). Этот способ состоит в том, что ЭКГ регистрируют, используя 3 электрода, располагая их на поверхности грудной клетки. При этом используют электроды, применяемые для регистрации стандартных отведений с конечностей. Электрод, обычно устанавливаемый на правой руке, помещают во втором межреберье по правому краю грудины, электрод с левой ноги переставляют в позицию грудного отведения V4, электрод, располагаемый на левой руке, помещают на том же горизонтальном уровне, что и второй электрод, но по левой задней подмышечной линии. Регистрируют отведения D (Dorsalis), A (Anterior) и I (Inferior). Данный известный способ регистрации ЭКГ позволяет зарегистрировать всего 3 отведения, что значительно снижает информативность записи. Снятие ЭКГ по Небу в положении лежа затруднено из-за отсутствия свободного доступа ко всем указанным точкам фиксации электродов. Кроме того, выбор точек для электрокардиографических отведений в известном способе производится без учета анатомических особенностей грудной клетки пациента.

Предлагаемый метод регистрации ЭКГ благодаря увеличению каналов записи ЭКГ до 6 аппроксимированных отведений (Ia, IIa, IIIa, aVRa, aVLa, aVFa) при использовании всего трех электродов, располагаемых на грудной клетке пациента, позволяет избавиться от недостатков, указанных выше, получить более качественную запись ЭКГ, произвести более детальный анализ по сравнению с вышеописанными системами, удобен для длительного мониторирования. Улучшение качества записи ЭКГ и количества каналов записи ЭКГ позволяет с большей точностью оценивать эпизоды нарушения ритма и ишемии миокарда, в частности, у пациентов с латентными нарушениями ритма сердца и у пациентов с эпизодами безболевой ишемии миокарда. Кроме того, данный метод позволяет учитывать индивидуальные анатомические особенности пациента для выбора наиболее оптимального, точного расположения электродов на грудной клетке пациента.

Заявленный способ выполняется следующим образом.

У пациента измеряют длину грудины от яремной ямки до конца мечевидного отростка в см.

Для получения аппроксимированных отведений на кожу левой пекторальной области пациента накладывались электроды стационарного электрокардиографа следующим образом (Рис. 1):

- точка 1: электрод, который при стандартной записи ЭКГ прикрепляется к правой руке, устанавливали в II межреберье по левой парастернальной линии,

- точка 2: электрод, который при стандартной записи ЭКГ прикрепляется к левой руке, устанавливали на середине левой дельтовидно-пекторальной борозды,

- точка 3: электрод, который при стандартной записи ЭКГ прикрепляется к левой ноге, устанавливали по левой передней аксиллярной линии от точки 2 вниз в IV или в V межреберье, согласно коэффициенту К, вычисляемому следующим образом:

К=А/В,

Где А - длина грудины, см;

В - расстояние между точками 1 и 2, см,

и при К<1,75 электрод устанавливали на передней аксиллярной линии в V межреберье, а при К>1,75 - в IV межреберье.

Запись ЭКГ проводили на стандартном электрокардиографе.

С использованием трех предложенных нами точек для записи ЭКГ регистрировали 6 аппроксимированных отведений ЭКГ: Ia, IIa, IIIa, aVRa, aVLa, aVFa: биполярные отведения - Ia, IIa, IIIa, униполярые усиленные отведения - aVRa, aVLa, aVFa.

Отведение Ia - биполярная запись от точки I к точке 2, IIa - биполярная запись от точки 2 к точке 3, IIIa - биполярная запись от точки 3 к точке 1, aVRa - униполярная усиленная запись от точки 1, aVLa - униполярная усиленная запись от точки 2, aVFa - униполярная усиленная запись от точки 3.

При этом точки для аппроксимированных отведений выбраны с учетом анатомических особенностей грудной клетки пациента таким образом, чтобы получить четкое указание на место локализации электродов для наиболее информативной и качественной записи ЭКГ, в частности, при диагностике нарушений ритма, проводимости, ишемической болезни сердца.

На рисунке 2 представлена ЭКГ пациента Д. с фибрилляцией предсердий. Локализацию точки 3 аппроксимированных отведений ЭКГ определяли согласно приведенной выше формуле: L=23/16=1,43, электрод устанавливали по левой передней аксиллярной линии от точки 2 вниз в V межреберье.

Колонка А - стандартная ЭКГ, колонка Б - ЭКГ с аппроксимированных (предложенных нами) отведений, колонка В - ЭКГ по Небу.

Как видно из приведенных записей, амплитуда комплексов QRS на ЭКГ в аппроксимированных отведениях и отведениях по Небу значительно выше, чем в стандартных общепринятых отведениях ЭКГ, что улучшает читабельность ЭКГ. И деполяризация, и реполяризация в аппроксимированных отведениях более читабельны и обладают большей диагностической ценностью. Такая же тенденция сохраняется при анализе f-волны, что дает возможность без затруднений у пациента интерпретировать фибрилляцию предсердий. Большее количество отведений увеличивают ценность данной методики по сравнению с ЭКГ по Небу.

На рисунке 3 представлена ЭКГ пациента Н. с ИБС и изменениями сегмента ST. Локализацию точки 3 аппроксимированных отведений ЭКГ определяли по формуле: L=26/13=2,0, электрод устанавливали по левой передней аксиллярной линии от точки 2 вниз в IV межреберье.

Колонка А - стандартная ЭКГ, колонка Б - ЭКГ с аппроксимированных отведений, колонка В - ЭКГ по Небу. Хорошо видно, что амплитуда сегмента ST на ЭКГ в аппроксимированных отведениях и отведениях по Небу значительно выше, чем в стандартных общепринятых отведениях ЭКГ, что позволяет четко верифицировать нарушения реполяризации. И деполяризация, и реполяризация в аппроксимированных отведениях более читабельны и обладают большей диагностической ценностью. Большее количество отведений увеличивают ценность данной методики по сравнению с ЭКГ по Небу.

На рисунке 4 представлена ЭКГ пациента Б. с полной блокадой левой ножки пучка Гиса. Точка 3 аппроксимированных отведений определялась по формуле L=23/14=1,64, электрод устанавливали в V межреберье. Колонка А - стандартная ЭКГ, колонка Б - ЭКГ с аппроксимированных отведений, колонка В - ЭКГ по Небу. Видно, что даже при наличии блокады ножек ценность ЭКГ в аппроксимированных отведениях, если не лучше, то как минимум не уступает ЭКГ диагностике по Небу и стандартной ЭКГ. И деполяризация, и реполяризация в аппроксимированных отведениях более читабельны, соответственно обладают большей диагностической ценностью. Большее количество отведений увеличивают ценность данной методики по сравнению с ЭКГ по Небу.

При сравнении новых ЭКГ записей со стандартными записями ЭКГ от конечностей, в связи с идентичностью каналов записи (6), была произведена статистическая обработка данных. При статистической обработке были получены следующие данные: P-Q, QRS, S-T статистически достоверно была одинакова во всех отведениях как в аппроксимированных, так и в их традиционных эквивалентах. Достоверное увеличение амплитуды QRS было получено во IIa (на 56%), IIIa(на 52%), aVRa (на 41%) и aVFa (на 61%) аппроксимированных отведениях. Также наблюдалось достоверное увеличение амплитуды Т-волны во IIa (на 35%), в IIIa (на 57%), и в aVFa (на 43%) аппроксимированных отведениях. Во всех остальных отведениях амплитуда QRS и Т-волны не отличалась. Статистически достоверное уменьшение амплитуды Р-волны в аппроксимированных отведениях по сравнению с их традиционными эквивалентами наблюдали в отведениях Ia (на 37%), aVRa (на 17%) и aVLa (на 49%). Статистически достоверное уменьшение продолжительности Р-волны на 19% было получено только в отведении aVLa. По всем остальным отведениям достоверной разницы продолжительности и амплитуды Р-волны получено не было.

На рисунке 5 представлены примеры записи ЭКГ трех пациентов из исследуемой группы: пациент 1, пациент 2 и пациент 3. С пометками «I, II, III, aVR, aVL, aVF» приведены ЭКГ в традиционных отведениях от конечностей; с пометками «Ia, IIa, IIIa, aVRa, aVLa, aVFa» - ЭКГ тех же пациентов в аппроксимированных отведениях.

Таким образом, новые аппроксимированные отведения с использованием всего трех электродов не только не уступают, но и превосходят по информативности как запись стандартного ЭКГ от конечностей, так и запись ЭКГ по Небу, позволяя выявлять нарушения ритма и проводимости. Точное указание на место локализации электродов, учитывающее анатомические особенности пациента, необходимо для наиболее информативной и качественной записи ЭКГ. Малое количество используемых электродов идеально для длительного мониторирования ЭКГ.

В области нарушений ритма данный метод может быть применен у пациентов как с синкопальными/пресинкопальными состояниями, так и у пациентов, единственной жалобой которых является недокументированное сердцебиение. Благодаря более качественной записи ЭКГ появляется возможность произвести четкую верификацию наджелудочковых и желудочковых аритмий, определить зону, ответственную за тот или иной вид нарушения ритма сердца.

Заявленный метод позволяет также решить проблему динамического наблюдения за пациентами с ишемической болезнью сердца как в предоперационном периоде, так и после операционного вмешательства. Совместная запись ЭКГ сразу в нескольких отведениях позволяет осуществлять лучший мониторинг ишемических изменений в разных сегментах миокарда и при необходимости локализовать ишемизированную область. Перспективной областью применения новых отведений ЭКГ являются также спортивная, профессиональная медицина, оказание медицинской помощи инвалидам, лишенным конечностей.

Известно, что запись ЭКГ с поверхности кожи в левой пекторальной области в высокой степени сопоставима с записью с имплантированного в указанной позиции подкожного монитора [3], что позволяет сделать вывод о том, что запись подкожной ЭКГ для длительного мониторирования ЭКГ в предлагаемых аппроксимированных отведениях даст аналогичные результаты.

Таким образом, данное исследование показывает высокие диагностические возможности предлагаемого нового метода регистрации ЭКГ и в перспективе дает надежду на расширение диагностических возможностей имплантируемых систем долгосрочного мониторирования ЭКГ и показаний к их имплантации.

Литература

1. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М., МИА, 2001, с. 41-60.

2. Горячев С.Ю., Горячева Л.В. ЭКГ на догоспитальном этапе. КМК, 2011, с. 30-33.

3. Bellardine Black CL, Stromberg K, van Balen GP, Ghanem RN et al. Is surface ECG a useful surrogate for subcutaneous ECG? Pacing Clin Electrophysiol. 2010; 33(2):135-45.

Способ выбора точек для записи аппроксимированных стандартных отведений электрокардиограммы, включающий регистрацию электрокардиограммы (ЭКГ) с поверхности грудной клетки с помощью трех электродов, отличающийся тем, что у пациента измеряю длину грудины от яремной ямки до конца мечевидного отростка, электроды устанавливают на кожу левой пекторальной области пациента в следующих точках: точка 1 - электрод, который при стандартной записи ЭКГ прикрепляется к правой руке, устанавливают в II межреберье по левой парастернальной линии, точка 2 - электрод, который при стандартной записи ЭКГ прикрепляется к левой руке, устанавливают на середине левой дельтовидно-пекторальной борозды, точка 3 - электрод, который при стандартной записи ЭКГ прикрепляется к левой ноге, устанавливают по левой передней аксиллярной линии от точки 2 вниз в IV или в V межреберье согласно коэффициенту K, вычисляемому следующим образом:
K=A/B,
где A - длина грудины, в см;
B - расстояние между точками 1 и 2, в см,
и при K меньшем или равном 1,75 электрод устанавливают на передней аксиллярной линии в V межреберье, а при K большем 1,75 - в IV межреберье, при этом регистрируют 6 аппроксимированных отведений ЭКГ: Ia - биполярная запись от точки 1 к точке 2, IIа - биполярная запись от точки 2 к точке 3, IIIa - биполярная запись от точки 3 к точке 1, aVRa - униполярная усиленная запись от точки 1, aVLa - униполярная усиленная запись от точки 2, aVFa-униполярная усиленная запись от точки 3.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Осуществляют усиленную наружную контрпульсацию.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Для получения амплитуды электрического вектора ЭКГ выполняют пропускание каждого из сигналов uI, uII, uIII по отведениям I, II, III через квадратичные преобразователи.

Изобретение относится к медицине, а именно способу диагностики сердечнососудистой системы. Выполняют непрерывную регистрацию электрокардиосигнала и центральной реограммы при проведении функциональной нагрузочной пробы.

Изобретение относится к медицине, кардиологии. Электроды для регистрации ЭКГ устанавливают на кожу левой пекторальной области пациента в определенных точках.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано для адаптивного подавления помех в электрокардиосигнале (ЭКС). При осуществлении способа адаптивной фильтрации электрокардиосигнала в каждом кардиоцикле из аддитивной смеси ЭКС и помехи осуществляют выделение участка, соответствующего TP-сегменту ЭКС, выделение помехи на этом участке ЭКС и формирование ЭКС без помех.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для профилактики рецидивов фибрилляции предсердий после кардиохирургических операций.

Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии. Выполняют регистрацию электрокардиосигнала.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Пациенту проводят учащающую чреспищеводную предсердную электростимуляцию с одновременным снятием электрокардиограммы.

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии. Выполняют запись кардиоритма с последующей обработкой методом быстрого преобразования Фурье и выделением волн в частотных диапазонах: VLF в диапазоне 0.004-0.08 Гц, амплитуда волны в норме 30-150 мc2/Гц, LF в диапазоне 0.09-0.16 Гц, амплитуда волны в норме 15-25 мc2/Гц, HF в диапазоне 0.17-0.5 Гц, амплитуда волны в норме 15-35 мc2/Гц.

Изобретение относится к области медицины, а именно к исследованиям в области кардиологии. Осуществляют запись электрокардиограммы пациента в состоянии покоя.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Проводят фоновое исследование вариабельности ритма сердца в положении лежа 5 мин и при выполнении активной ортостатической пробы в течение 5 мин с последующим спектральным анализом и расчетом относительных спектральных показателей. Рассчитывается отношение показателей %LFopтoпробa/%LFфон и %VLFopтопроба/%VLFфон при проведении ортостатической пробы к таковому при фоновой записи. При выявлении отношения %LFopтoпробa/%LFфон менее 1,0 в сочетании с отношением %VLFopтопроба/%VLFфон более 1,0 диагностируют кардиальную автономную нейропатию до появления клинических симптомов. Способ позволяет на ранних стадиях до клинических проявлений выявить кардиальную автономную нейропатию, что позволит назначить адекватную патогенетическую терапию. 2 табл., 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии. Анализируют 4 высокоинформативных показателя вариабельности сердечного ритма и при значениях частоты сердечных сокращений в фоновой пробе HR<69 уд./мин; частоты сердечных сокращений в ортостатической пробе HR<88 уд./мин; баланса симпатических и парасимпатических влияний LF/HF<0.58 - ВРС, фоновая проба, баланса симпатических и парасимпатических влияний LF/HF<3.40 - ВРС, ортостатическая проба, диагностируют синдром вегетативной дистонии по гипотоническому типу. Способ позволяет осуществить точный прогноз вегетативной дистонии по гипотоническому типу за счет высокой специфичности и чувствительности ряда показателей вариабельности сердечного ритма. 2 пр., 2 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой диагностике. Определяют параметры модели распространения возбуждения в миокарде. На основании полученной модели осуществляют анализ энтропии моделирования распространения возбуждения в миокарде путем выделения переменных составляющих результатов моделирования распространения возбуждения в миокарде. Формирование двумерного информационно-измерительного кванта оценки энтропии, сопоставления результатов квантования результатам моделирования и определения энтропии распределения информационно-измерительных квантов. Затем осуществляют выбор формы кривой восстановления миокарда путем установления соответствия энтропии распределения информационно-измерительных квантов и энтропии распределения параметра формы кривой восстановления сердца пациента. Далее осуществляют анализ рефрактерности миокарда путем определения начала развития АВ-блокады III степени в точке максимума зависимости ЧСС. Определяют начало развития «продвинутой» АВ-блокады II степени с выпадением половины импульсов в точке перегиба зависимости ЧСС при выпадении половины импульсов. Определение начала АВ-блокады II степени в точке максимума скорости изменения зависимости ЧСС. Определение начала развития АВ-блокады I степени в точке перегиба скорости изменения зависимости ЧСС. Способ позволяет оперативно оценить возможные состояния сердечно-сосудистой системы. 9 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике и мониторингу ЭКГ и частоты пульса пациента. Осуществляют мониторинг сердечной деятельности пациента. Для этого используют находящиеся в функциональной связи регистрирующую систему, состоящую из датчика пульса, содержащего сенсор пульсовой волны, первый радиотрансмиттер ближнего радиуса действия, датчика ЭКГ, содержащего сенсор ЭКС, сенсор физической активности пациента, а также второй радиотрансмиттер ближнего радиуса действия, систему сбора и обработки данных, включающую третий радиотрансмиттер ближнего радиуса действия, радиотрансмиттер дальнего радиуса действия, выполняют съем, аналого-цифровое преобразование и накопление физиологических сигналов пациента. При этом дополнительно осуществляют накопление физиологических сигналов пациента за фиксированный промежуток времени. При этом за каждый последующий фиксированный промежуток времени определяют параметры физиологических сигналов пациента накопленных за предыдущий фиксированный промежуток времени. Производят определение принадлежности полученной частоты пульса пациента Pf к интервалу допустимых значений частоты пульса пациента RP. Выявляют искаженные участки ЭКС пациента. При этом определяют коэффициент Pd искажений ЭКС пациента. Сохраняют полученные за фиксированный промежуток времени неискаженные участки ЭКС пациента. Сравнивают уровень сигнала от сенсора физической активности пациента с уставкой W уровня физической активности пациента. При этом при принадлежности частоты пульса пациента Pf к интервалу допустимых значений частоты пульса пациента Rp, коэффициенте Pd искажений ЭКС пациента, не превышающем максимального значения коэффициента искажений ЭКС пациента RG, частоту пульса пациента Pf и параметры ЭКС пациента передают на оперативную станцию наблюдения и сохраняют полученные данные. При принадлежности частоты пульса пациента Pf к интервалу допустимых значений частоты пульса пациента RP, при коэффициенте Pd искажений ЭКС пациента, превышающем максимальное значение коэффициента искажений ЭКС пациента RG, передают частоту пульса пациента Pf на оперативную станцию наблюдения, передают сообщение пациенту о необходимости проверить крепление датчиков ЭКГ и сохраняют полученные данные. При нахождении частоты пульса пациента Pf вне интервала допустимых значений частоты пульса пациента RP, коэффициенте Pd искажений ЭКС пациента менее максимального значения коэффициента искажений RG ЭКС пациента производят передачу параметров ЭКС пациента оперативной станции наблюдения, передают сообщение пациенту о необходимости проверить крепление датчика пульса и сохраняют полученные данные. При нахождении частоты пульса пациента Pf вне интервала допустимых значений частоты пульса пациента RP, коэффициенте Pd искажений ЭКС пациента, превышающем максимальное значение коэффициента искажений RG ЭКС пациента, превышении уровня сигнала сенсора физической активности пациента уставки W уровня физической активности пациента передают сообщение пациенту о необходимости проверить крепления датчиков ЭКГ и датчика пульса и сохраняют полученные данные. При уровне сигнала от сенсора физической активности пациента, не превышающем уставку W уровня физической активности пациента, передают пациенту сообщения о критическом состоянии, передают сигнал оповещения о критическом состоянии пациента, сопровождаемый данными о пульсе пациента и параметрами ЭКС пациента, на оперативную станцию наблюдения данных и сохраняют полученные данные. Способ позволяет повысить достоверность получаемых данных мониторинга сердечной деятельности пациента и скорости проведения исследований, обеспечить возможность оповещения пациента о потере или ухудшении контакта регистрирующих датчиков с телом пациента. 6 з.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Выполняют анализ показателей Холтеровского мониторирования ЭКГ. Проводят расчет средней частоты желудочковых сокращений на фоне фибрилляции предсердий за каждый час исследования как в дневные (с 6 до 22 часов), так и в ночные часы (с 22 до 6 часов). Сопоставляют их с предложенным диапазоном целевых значений: в дневные часы - 60-100 в минуту, в ночные часы - 50-80 в минуту. Затем производят расчет продолжительности времени нахождения частоты желудочковых сокращений в пределах указанного диапазона. Разделяют больных с фибрилляцией предсердий по эффективности терапии на две группы: с эффективным - 50% и более времени суток или неэффективным - менее 50% времени суток контролем частоты желудочковых сокращений. Способ позволяет осуществить оценку эффективности суточного контроля ЧЖС у пациентов с постоянной формой ФП в течение суток на фоне проводимого лечения, при необходимости внести коррективы в схему терапии. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, к области кардиологии. Сначала на фоне болевого синдрома, характерного для ишемии миокарда и в верхнем отделе спины, производят запись ЭКГ. Затем производят двухстороннюю паравертебральную блокаду раствором анестетика в объеме 5,0-10,0 мл при каждой инъекции на уровне VII шейного и I, II, III, IV и V грудного позвонков. После чего через 30-45 мин повторно записывают ЭКГ и полученную запись сравнивают с записью ЭКГ, сделанной до блокады. При положительной динамике результатов ЭКГ диагностируют ишемию, обусловленную спинально-кардиальным тормозным рефлексом. При отсутствии положительной динамики - кардиогенную ишемию миокарда. Способ позволяет повысить эффективность дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и спинально-кардиального тормозного рефлекса на фоне болевого синдрома, характерного для ишемии миокарда и в верхнем грудном отделе спины. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии и к функциональной диагностике. Осуществляют анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) на длительных промежутках времени у здоровых лиц и больных с различными формами кардиопатологии. Проводят суточное мониторирование ЭКГ. Строят ритмограмму за весь период наблюдения. На ритмограмме выделяют все двойные изломы - четверки последовательных интервалов RR-RR[i], RR[i+1], RR[i+2], RR[i+3], в которых соседние интервалы RR различаются не менее чем на 24 мс и для которых выполнена группа неравенств RR[i]<RR[i+1]>RR[i+2]<RR[i+3] либо группа неравенств RR[i]>RR[i+1]<RR[i+2]>RR[i+3]. Ритмограмму разбивают на короткие участки по 33 интервала RR, для каждого из которых определяют среднее значение RRM и вариации коротких участков ритмограммы (ВКР). Все короткие участки ритмограммы делят на участки, содержащие двойные изломы ритмограммы, и участки, не содержащие двойных изломов. Промежуток изменения величин RRM, измеренных в секундах, разделяют на 8 диапазонов, упорядоченных по возрастанию номерами i, где i=1, 2, 8: (1) <0.573, (2) 0.573-0.648, (3) 0.649-0.724, (4) 0,725-0.800, (5) 0.801-0.873, (6) 0.874-0.948, (7) 0.949-1.024, (8) >1.024. Каждый короткий участок ритмограммы относят к группе с номером, равным номеру диапазона, в который попадает его значение RRM. Для каждой полученной таким образом группы с номером i определяют количество n1(i) коротких участков ритмограммы, попавших в i-ю группу и не содержащих двойные изломы, среднее значение BKPM1(i) величин ВКР участков, попавших в i-ю группу и не содержащих двойные изломы, количество n2(i) коротких участков ритмограммы, попавших в i-ю группу и содержащих двойные изломы, среднее значение BKPM2(i) величин ВКР участков, попавших в i-ю группу и содержащих двойные изломы. Вычисляют средневзвешенные вариации ритмограммы СВВР1 и СВВР2 при помощи формул: СВВР1= Σ (nl(i)*q(i)*BKPM1(i))/(n1(l)+n1(2)+…+n1(8)), СВВР2= Σ (n2(i)* q(i)*BKPM2(i))/(n2(1)+n2(2)+…+n2(8)). В формулах: i=1,...,8 - номера диапазонов, а весовые коэффициенты q(i) задаются равенствами q(1)=3.04, q(2)=2.75, q(3)=2.33, q(4)=1.88, q(5)=1.56, q(6)=1.34, q(7)=1.15 и q(8)=1. Вычисляют коэффициент влияния двойных изломов КВДИ=СВВР2/СВВР1. Если СВВР1 < 550 мс, или КВДИ > 3, или КВДИ > 2 при СВВР1 < 700 мс, то ВСР считается ненормальной. Способ позволяет количественно оценить суточную вариабельность сердечного ритма, объективно определив, является ли ВСР нормальной. 1 ил., 2 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. На основе известных детальных моделей формируется стохастическая модель тока реполяризации эпикарда и определяются ее параметры по выборкам значений потенциала эпикарда, найденного при решении обратной задачи электрокардиографии в опорных точках компьютерной модели сердца пациента. Способ позволяет расширить функциональные возможности электрокардиографического обследования, определить составляющие ионных токов по значениям потенциала эпикарда в опорных точках компьютерной модели сердца пациента. 26 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для кардиографического контроля состояния пациентов содержит монитор, интерфейс, ЭКГ-электроды для снятия с тела пациента электрокардиографических сигналов, соединенные выходом с входом блока первичной обработки сигналов, другой вход этого блока соединен с выходом блока временной дискретизации, а выход блока первичной обработки сигналов соединен с блоком коммутации каналов. Выходы блока коммутации каналов соединены с блоком дискретного преобразования Фурье, на выходе которого присутствуют значения амплитуды, частоты и фазы гармоник исследуемого сигнала, и с блоком ввода данных о пациенте. Гармоники обрабатываются в фиксаторе кардиограмм, который запоминает и выдает на выходе амплитуды гармоник исследуемого сигнала необходимое количество времени. Амплитуды гармоник поступают в определитель образа кардиограммы, который сравнивает полученный образ от ЭКГ-электрода с учетом доверительных интервалов и определенной степенью надежности с образами из базы образов кардиограмм. Выход определителя соединен с входом блока фиксации состояний и анализа их динамики, где по данным образов кардиограмм от всех ЭКГ-электродов формируется диагноз болезни пациента путем сравнения набора образов кардиограмм от ЭКГ-электродов с набором, характеризующим диагноз болезни из базы кардиологических диагнозов с учетом доверительных интервалов и определенной степенью надежности. В этом же блоке определяется степень надежности диагноза, динамика диагноза в зависимости от предыдущего исследования пациента, время определения диагноза. Данные выводятся на монитор, передаются в интерфейс для хранения и исследования на других технических средствах и в блок ввода данных о пациенте, где они хранятся в соответствующих архивах пациента. Достигается повышение точности оценки кардиологического состояния пациента и более качественное определение параметров конкретной болезни, а также увеличится скорость диагностирования. 2 з.п. ф-лы, 14 ил.

Изобретение относится к медицине и нефрологии и может быть использовано для определения наполненности мочевого пузыря. Накладывают электроды на кожу в области нахождения мочевого пузыря. Подключают их к усилителю биопотенциалов для получения двух отведений, с помощью которых измеряют сигналы биоэлектрической активности стенок мочевого пузыря. Одновременно производят регистрацию электрокардиограммы для фильтрации сигнала. Математически обрабатывают полученные сигналы путем нормировки и построения спектров сигналов мочевого пузыря и электрокардиограммы методом Фурье. Осуществляют фильтрацию сигнала мочевого пузыря от сигнала электрокардиограммы путем деления спектра сигнала мочевого пузыря на спектр сигнала электрокардиограммы. Выделяют характерные частоты спектров из диапазона наибольшей активности 0,7 Гц, 1,5 Гц, 1,7 Гц. Указанные измерения осуществляют дважды - до и после водно-питьевой нагрузки. Сравнивают амплитуды характерных частот и по их увеличению судят о степени наполненности мочевого пузыря. Способ позволяет точно, просто и неинвазивно определить наполненность мочевого пузыря за счет одновременной регистрации биоэлектрической активности стенок мочевого пузыря и электрокардиограммы с последующей фильтрацией сигнала мочевого пузыря от сигнала электрокардиограммы. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, кардиологии. Электроды для регистрации ЭКГ устанавливают на кожу левой пекторальной области пациента в следующих точках: точка 1 - электрод, который при стандартной записи ЭКГ прикрепляется к правой руке, устанавливают в II межреберье по левой парастернальной линии, точка 2 - электрод, который при стандартной записи ЭКГ прикрепляется к левой руке, устанавливают на середине левой дельтовидно-пекторальной борозды. Локализацию точки 3 определяют с помощи математической формулы, учитывающей анатомические параметры пациента. В точку 3 устанавливают электрод, который при стандартной записи ЭКГ прикрепляется к левой ноге. При этом регистрируют 6 аппроксимированных отведений ЭКГ: Ia - биполярная запись от точки 1 к точке 2, IIa - биполярная запись от точки 2 к точке 3, IIIa - биполярная запись от точки 3 к точке 1, aVRa - униполярная усиленная запись от точки 1, aVLa - униполярная усиленная запись от точки 2, aVFa - униполярная усиленная запись от точки 3. Способ позволяет повысить информативность и качество записи ЭКГ, осуществлять диагностику нарушений ритма, мониторинг ишемических изменений в разных сегментах миокарда. 5 ил., 3 пр.

Наверх