Аппарат для лечения гнатической формы дистальной окклюзии у подростков

Изобретение относится к медицине и медицинской технике, а именно к ортодонтическому разделу стоматологии, и может быть использовано для лечения гнатической формы дистальной окклюзии, обусловленной недоразвитием и/или ретроположением нижней челюсти у подростков в возрастном периоде активного роста челюстей: у девочек - в 10-14 лет, у мальчиков - в 12-16 лет. Аппарат для лечения гнатической формы дистальной окклюзии у подростков состоит из базисов для верхней и нижней челюстей. Базис для верхней челюсти имеет срединный распил, начинающийся с небной поверхности между центральными резцами. Части базиса для верхней челюсти соединены винтом. Базисы для верхней и нижней челюстей имеют окклюзионные накладки, базис для верхней челюсти на моляры и вторые премоляры, а базис для нижней челюсти на все премоляры и параллельно расположенные примыкающие друг к другу наклонные плоскости, идущие сверху вниз и спереди назад. Базис для верхней челюсти дополнительно имеет поперечный распил, проходящий на уровне межзубных промежутков между вторыми премолярами и первыми молярами, делящий базис на четыре сектора. Передние секторы соединены между собой в области срединного разреза ортодонтическим расширяющим винтом, а передние и задние секторы в области поперечного распила соединены двумя секторальными винтами. Базис для нижней челюсти имеет два распила, проходящих на уровне середины коронок клыков и делящих базис на три сектора - передний и два боковых, соединенных между собой ортодонтическими секторальными винтами. Дополнительно базис для верхней челюсти имеет вестибулярную дугу, а базис для нижней челюсти содержит губные пелоты, закрепленные кронштейнами в его заднем секторе и соединенные между собой скобой. Изобретение позволяет оптимизировать рост недоразвитой и смещенной назад нижней челюсти, ограничить рост верхней челюсти, регулировать осевое положение верхних резцов с устранением их протрузии, а также дистально смещать зубы боковых сегментов верхней челюсти. 3 ил.

 

Данное изобретение относится к медицине и медицинской технике, а именно к ортодонтическому разделу стоматологии, и может быть использовано для лечения гнатической формы дистальной окклюзии, обусловленной недоразвитием и/или ретроположением нижней челюсти у подростков в возрастном периоде активного роста челюстей: у девочек - в 10-14 лет, у мальчиков - в 12-16 лет.

Известен аппарат для лечения гнатической формы дистальной окклюзии у подростков, состоящий из базисов для верхней и нижней челюстей, фиксирующихся дельтовидными кламмерами в области первых верхних моляров и первых нижних премоляров и пуговчатыми кламмерами во фронтальных сегментах.

Базис для верхней челюсти имеет срединный распил, начинающийся с небной поверхности между центральными резцами, и расширяющий винт, установленный между двумя половинками базиса.

Оба базиса имеют окклюзионные накладки; базис для верхней челюсти - на моляры и вторые премоляры, базис для нижней челюсти - на все премоляры.

Для коррекции патологического соотношения зубных рядов имеются параллельные наклонные плоскости, расположенные между окклюзионными накладками базисов для верхней и нижней челюстей и идущие сверху вниз и спереди назад под углом 45-70°, перемещающие нижнюю челюсть вперед до нейтрального соотношения в области первых моляров и позволяющие удерживать ее в этом положении [Clarck W.J. The Twin Block technique. Am.J.Orthodontics, 93, 1-18].

Недостатками данной конструкции являются ограничение механизма коррекции патологии окклюзии по сагиттали только перемещением нижней челюсти вперед до правильного положения, при отсутствии ортопедического воздействия с оптимизацией роста нижней челюсти и ограничением развития верхней челюсти, а также невозможность контроля осевого положения резцов.

Техническим результатом данного изобретения является то, что данный аппарат позволяет оптимизировать рост недоразвитой и смещенной назад нижней челюсти, ограничить рост верхней челюсти, регулировать осевое положение верхних резцов с устранением их протрузии, а также дистально смещать зубы боковых сегментов верхней челюсти.

Технический результат достигается тем, что в аппарате для лечения гнатической формы дистальной окклюзии у подростков, состоящем из базисов для верхней и нижней челюстей, базис для верхней челюсти имеет срединный распил, начинающийся с небной поверхности между центральными резцами, части базиса для верхней челюсти соединены винтом, базисы для верхней и нижней челюстей имеют окклюзионные накладки, базис для верхней челюсти на моляры и вторые премоляры, а базис для нижней челюсти на все премоляры и параллельно расположенные примыкающие друг к другу наклонные плоскости, идущие сверху вниз и спереди назад, отличительной особенностью является то, что базис для верхней челюсти дополнительно имеет поперечный распил, проходящий на уровне межзубных промежутков между вторыми премолярами и первыми молярами, делящий базис на четыре сектора, передние секторы соединены между собой в области срединного разреза ортодонтическим расширяющим винтом, а передние и задние секторы в области поперечного распила соединены двумя секторальными винтами; базис для нижней челюсти имеет два распила, проходящих на уровне середины коронок клыков и делящих базис на три сектора - передний и два боковых, соединенных между собой ортодонтическими секторальными винтами и дополнительно базис для верхней челюсти имеет вестибулярную дугу, а базис для нижней челюсти содержит губные пелоты, закрепленные кронштейнами в его заднем секторе и соединенные между собой скобой.

На Фиг. 1, 2, 3 представлен аппарат для лечения гнатической формы дистальной окклюзии (II класса 1 подкласса по Энглю), обусловленной недоразвитием и ретроположением нижней челюсти. Аппарат состоит из 2-х пластмассовых базисов для верхней (1) и нижней (2) челюстей. Базис для верхней челюсти (1) имеет срединный (3) и поперечный распилы (4). Поперечный распил (4) проходит на уровне межзубных промежутков между вторыми премолярами и первыми молярами, делящий базис (1) на четыре сектора (два передних (5) и два задних (6)). Между передними секторами (5) в области срединного распила (3) на уровне премоляров установлен ортодонтический расширяющий винт (7). Два ортодонтических секторальных винта (8) расположены симметрично между передними (5) и задними (6) секторами базиса для верхней челюсти (1) в области поперечного распила (4), обеспечивающих при активации перемещение назад верхних моляров. Вестибулярная дуга (9) из проволоки 0,7-0,8 мм проведена между верхними клыками и первыми премолярами и служит для устранения протрузии верхних резцов и улучшения фиксации базиса для верхней челюсти (1).

Базис для нижней челюсти (2) имеет два распила (10), проходящих на уровне середины коронок клыков, делящих базис (2) на три сектора - передний (11) и два боковых (12) и установленных перпендикулярно к распилам (10) секторальных винтов (13) с возможностью активации до 5 мм в переднем направлении, что позволяет перемещать вестибулярно нижние резцы. Базисы крепятся на все первые моляры с помощью четырех кламмеров Адамса, выполненных из ортодонтической проволоки диаметром 0,6-0,7 мм, трех пуговчатых кламмеров из проволоки 0,6-0,8 мм, расположенных между нижними резцами, и двух круглых кламмеров из проволоки того же диаметра на первые нижние премоляры, загнутых вперед, т.е. идущих спереди назад по вестибулярной поверхности этих зубов и через межзубный промежуток со вторыми премолярами и фиксируются со стороны язычной поверхности в пластмассе базиса для нижней челюсти (2). Гладкие окклюзионные накладки (14) высотой 5-6 мм покрывают жевательную поверхность боковых зубов, а именно всех моляров и вторых премоляров на базисе для верхней челюсти (1) и всех премоляров на базисе для нижней челюсти (2).

Окклюзионные накладки (14) базиса для нижней челюсти (2) сзади заканчиваются параллельными наклонными плоскостями (15), а в базисе для верхней челюсти (1) наклонные плоскости (15) начинаются впереди окклюзионных накладок (14). Плотно примыкая друг к другу, они обеспечивают сопоставление базисов с образованием между ними блока. Наклонные плоскости (15) проходят (Фиг. 2) от мезиальной поверхности вторых верхних премоляров вниз и назад под углом 45-70 градусов до мезиальной поверхности первого нижнего постоянного моляра.

Два пластмассовых губных пелота (16) фиксируются в боковые секторы (12) базиса для нижней челюсти (2) с помощью металлических кронштейнов (17) из проволоки 0,9-1,0 мм, проведенных от вестибулярной поверхности к язычной между нижними клыками и первыми премолярами.

Проволочная скоба (18) диаметром 0,8-1,0 мм соединяет пелоты (16) по центру между собой и имеет округлый V-образный изгиб (19) в области уздечки нижней губы, а ее загнутые концы фиксируются на расстоянии 15-20 мм в пластмассе губных пелотов (16).

Пример.

Больная Г. в 12-летнем возрасте обратилась с диагнозом дистальная окклюзия, обусловленная тенденцией к чрезмерному развитию верхней челюсти с протрузией резцов, недоразвитием и ретроположением нижней челюсти, что сочеталось с сужением верхней челюсти, глубоким резцовым перекрытием и сагиттальной щелью размером 8 мм, а также тесным положением нижних резцов. При функциональной пробе со смещением нижней челюсти вперед до установления первого класса по Энглю в области моляров и с разобщением по вертикали между резцами верхней и нижней челюстей в 1-2 мм при смыкании зубных рядов профиль лица пациентки заметно улучшился. При получении оттисков с челюстей использовали альгинатную оттискную массу, удлинили воском вестибулярный край стандартной перфорированной ложки для нижней челюсти с целью получения четкого отображения в оттиске фронтального участка альвеолярного отростка нижней челюсти и переходной складки. Особое внимание при изготовлении гипсовых моделей челюстей уделили сохранению объемного отображения переходной складки во фронтальном участке нижней челюсти, а также достаточной высоте цоколя рабочей модели нижней челюсти для последующей зуботехнической гравировки гипса. На модели верхней челюсти изготовили из воска базис с прикусными окклюзионными валиками. Затем определили конструктивный прикус со смещением нижней челюсти вперед до получения смыкания первых моляров по первому классу Энгля с установлением резцов с разобщением по вертикали до 1-2 мм, что дало возможность выполнить боковые окклюзионные накладки высотой в 5-6 мм. Рабочие модели загипсовали в окклюдатор в положении конструктивного прикуса. Далее для моделирования губных пелотов провели гравировку гипса с углублением во фронтальном отделе нижней челюсти по ее вестибулярной поверхности вниз на 5 мм от проекции верхушек корней нижних резцов (3.1, 3.2, 4.1, 4.2) параллельно скату альвеолярного отростка. Такая гравировка позволила с помощью губных пелотов изменить у пациентки при использовании аппарата положение нижней губы, оптимизировать рост нижней челюсти и нормализовать форму нижнего зубного ряда. Также на моделях челюстей сформировали восковые базисы для верхней и нижней челюстей с вышеописанными конструктивными элементами. После замены воска на пластмассу и ее полимеризации, аппарат полируют.

При припасовке аппарата в полости рта пациентки отдельно зафиксировали базис для верхней челюсти кламмерами Адамса на первых молярах (1.6, 2.6) и с помощью вестибулярной дуги - на резцах верхней челюсти (1.1, 1.2, 2.1, 2.2). Проверили точность его соответствия и прилегания к небу и зубам верхней челюсти. Активировали вестибулярную дугу с целью улучшения фиксации и оказания давления на верхние резцы для устранения их протрузии. Аналогичным образом припасовали базис для нижней челюсти, зафиксировали его с помощью кламмеров Адамса на первых нижних молярах (3.6, 4.6), круглых кламмеров - на первых премолярах (3.4, 4.4) и пуговчатых кламмеров в межзубных промежутках в области нижних резцов (3.1, 3.2, 4.1, 4.2). Особое внимание уделили проверке правильности расположения губных пелотов, степени отведения с их помощью нижней губы от альвеолярного отростка и глубине их расположения в переходной складке. Затем пациентка сместила нижнюю челюсть вперед и сомкнула зубные ряды. В этом случае образовался блок между наклонными плоскостями окклюзионных накладок базисов для верхней и нижней челюстей аппарата в положении конструктивного прикуса. Достаточная высота (5 мм) окклюзионных накладок препятствовала смещению нижней челюсти назад в привычное положение.

Через неделю сактивировали винты на базисах для верхней и нижней челюстей на 1/4 оборота каждый и рекомендовали начать постоянное ношение аппарата с самостоятельной активацией винтов на 1/4 оборота каждые 5 дней.

В дальнейшем пациентку наблюдали 1 раз в месяц: активировали винты и фиксирующие элементы аппарата, вестибулярную дугу. Для коррекции глубокого резцового перекрытия сошлифовывали на 1 мм окклюзионные накладки (сначала на верхнем базисе для допрорезывания нижних моляров (3.6, 3.7, 4.6, 4.7), а затем на нижнем базисе - для экструзии верхних премоляров (1.4, 1.5, 2.4, 2.5)). При коррекции окклюзионных накладок необходимо не затрагивать и сохранять их исходные наклонные плоскости, обеспечивающие удержание нижней челюсти в правильном положении. Пациентка использовала аппарат до тех пор, пока положение ее нижней челюсти стало совпадать с конструктивным прикусом при снятии аппарата, а также позволило достичь достаточного расширения верхней челюсти и устранения протрузии верхних резцов и скученности в области нижних резцов. Срок лечения составил 7,5 месяцев.

Преимуществом данного аппарата является более эффективная коррекция гнатической формы дистального прикуса, благодаря созданию условий для оптимизации роста недоразвитой и смещенной назад нижней челюсти за счет использования ортопедических конструктивных деталей в виде губных пелотов, а также ограничение роста верхней челюсти с помощью вестибулярной дуги, расположенной во фронтальном участке верхнего зубного ряда. Вестибулярная дуга одновременно улучшает фиксацию аппарата и предоставляет возможность регулирования осевого положения верхних резцов с устранением их протрузии. Улучшению фиксации способствует также использование кламмеров Адамса на первые моляры обеих челюстей и круглых кламмеров в области первых нижних премоляров. Использование трех ортодонтических винтов: срединного расширяющего и двух секторальных на базисе для верхней челюсти аппарата, позволяет не только симметрично расширить верхнюю челюсть, но и сместить дистально зубы ее боковых сегментов, способствуя ускоренной коррекции дистальной окклюзии.

Аппарат для лечения гнатической формы дистальной окклюзии у подростков, состоящий из базисов для верхней и нижней челюстей, базис для верхней челюсти имеет срединный распил, начинающийся с небной поверхности между центральными резцами, части базиса для верхней челюсти соединены винтом, базисы для верхней и нижней челюстей имеют окклюзионные накладки, базис для верхней челюсти на моляры и вторые премоляры, а базис для нижней челюсти на все премоляры и параллельно расположенные примыкающие друг к другу наклонные плоскости, идущие сверху вниз и спереди назад, отличающийся тем, что базис для верхней челюсти дополнительно имеет поперечный распил, проходящий на уровне межзубных промежутков между вторыми премолярами и первыми молярами, делящий базис на четыре сектора, передние секторы соединены между собой в области срединного разреза ортодонтическим расширяющим винтом, а передние и задние секторы в области поперечного распила соединены двумя секторальными винтами, базис для нижней челюсти имеет два распила, проходящих на уровне середины коронок клыков и делящих базис на три сектора - передний и два боковых, соединенных между собой ортодонтическими секторальными винтами и дополнительно базис для верхней челюсти имеет вестибулярную дугу, а базис для нижней челюсти содержит губные пелоты, закрепленные кронштейнами в его заднем секторе и соединенные между собой скобой.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для построения формы зубной дуги верхней челюсти. В миллиметрах измеряют следующие параметры краниофациального комплекса: ширину носа между выступающими точками на крыльях носа (AnAn), ширину лица между скуловыми точками (ZyZy), расстояние между точками на козелках ушей (ТТ) и расстояние от точки на козелке уха до подносовой точки (TSn).

Изобретение относится к области медицины и медицинской технике, а именно к ортодонтическому разделу стоматологии, и может быть использовано для лечения гнатической формы дистальной окклюзии, обусловленной недоразвитием и/или ретроположением нижней челюсти у подростков в возрастном периоде активного роста челюстей: у девочек - в 10-14 лет, у мальчиков - в 12-16 лет.

Группа изобретений относится медицине, а именно стоматологии, и предназначено для коррекции зубочелюстных аномалий и деформаций. Производят рутинные для ортодонтических пациентов процедуры.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при консервативном лечении суставной формы трансверсальной аномалии окклюзии.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для прогнозирования аномального прорезывания клыков верхней челюсти. Определяют положения левого и правого латеральных резцов в раннем сменном прикусе.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для улучшения нейромышечной координации, лечения мышечных болей и дисфункции ВНЧС, увеличения вертикальной высоты прикуса, обеспечения определенного положения нижней челюсти, перестройки траектории движения нижней челюсти, проверки правильности воссоздаваемой стоматологом окклюзионной схемы, распределения нагрузки при бруксизме.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при ортодонтическом лечении для дистализации боковой группы зубов верхней челюсти.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Способ включает воздействие низкочастотным ультразвуком длиной волны 0,012 м.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для лечения пациентов с сагиттальными, вертикальными и трансверзальными аномалиям, имеющих врожденную патологию челюстно-лицевой области, при сужении верхнего зубного ряда по трансверзали, недостатке места в зубном ряду и небном положении фронтальных зубов верхней челюсти.
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортодонтической стоматологии и пародонтологии, и может быть использовано при изготовлении лечебно-профилактического ретейнера.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортодонтии, и предназначено для получения желаемого положения зубов при лечении и профилактике зубочелюстных аномалий у детей от 3 до 12 лет с нарушением физиологической стираемости временных клыков. Выполняют ортодонтическое лечение, включающее пришлифовывание бугров временных клыков и лечение ортодонтическими аппаратами. Пришлифовывание бугров временных клыков выполняют до начала и в процессе лечения ортодонтическими аппаратами. В период временного прикуса с 3 до 6 лет выполняют пришлифовывание бугров временных клыков в пределах эмали. В период раннего сменного прикуса с 6 до 9 лет выполняют пришлифовывание бугров временных клыков в пределах эмалево-дентинной границы, вплоть до точечного вскрытия дентина. В период позднего сменного прикуса, начиная с 9 лет, выполняют пришлифовывание бугров временных клыков в пределах плащевого дентина, до уровня коронок соседних зубов. Способ за счет повышения вероятности получения стойкого синергетического эффекта, являющегося результатом совместного действия используемых ортодонтических аппаратов и пришлифовывания бугров временных клыков позволяет повысить эффективность и физиологичность лечения. 4 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортодонтии, и предназначено для лечения мезиальной окклюзии гнатической формы тяжелой степени у детей с незавершенным скелетным ростом от 10 до 14 лет. Несъемный аппарат с небным расширяющим винтом устанавливают на зубы верхней челюсти. Разобщают верхние и нижние резцы. Поочередно, по десять суток, выполняют расширение, сужение, расширение верхней челюсти поворотом винта 1 на 0,4 мм в соответствующую сторону один раз в сутки. Фиксируют положение небного винта. На нижнюю челюсть с обеих сторон между третьим и четвертым зубами устанавливают ортодонтические имплантаты. На крючки на аппарате и имплантаты накладывают межчелюстные тяги с вектором по III классу и с ортопедической силой 350-400 г на одну сторону. Тяги носят круглосуточно до устранения обратного резцового перекрытия, за исключением времени для приема пищи. После чего тяги снимают, удаляют имплантаты и снимают аппарат с небным винтом. Затем устраняют аномалии отдельных зубов и/или зубных рядов. Способ позволяет обеспечить ортопедическое безоперационное лечение детей с незавершенным скелетным ростом в возрасте с 10 до 14 лет с гнатическими формами мезиальной окклюзии тяжелой степени, повысить физиологичность и эстетичность. 6 ил., 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначена для проектирования стоматологического протеза. Получают один или несколько двухмерных (2D) изображений, по меньшей мере одно из которых содержит часть лица. Получают виртуальную 3D-модель по меньшей мере части ротовой полости пациента. Располагают по меньшей мере одно из 2D-изображений относительно виртуальной 3D-модели в виртуальном трехмерном пространстве таким образом, что 2D-изображение и виртуальная 3D-модель визуализированы в трехмерном пространстве и выровнены при рассмотрении из точки обзора. Моделируют стоматологический протез по виртуальной 3D-модели, причем данный протез соответствует части лица, имеющейся на одном или нескольких 2D-изображениях. Изобретения, за счет проектирования виртуальной 3D-модели на основе одного или нескольких 2D-изображений, позволяют сформировать виртуальный зубной ряд пациента, основываясь на изображении пациента, при этом моделирование может выполняться с учетом частей лица, влияющих на внешний вид или наружность пациента, или с учетом некоторых, одного или нескольких, специфических частей лица пациента, например губ. 2 н. и 19 з.п. ф-лы, 11 ил.
Наверх