Способ оценки риска фрагментации опухолевого тромба при хирургическом вмешательстве у больных раком почки



Способ оценки риска фрагментации опухолевого тромба при хирургическом вмешательстве у больных раком почки
Способ оценки риска фрагментации опухолевого тромба при хирургическом вмешательстве у больных раком почки
Способ оценки риска фрагментации опухолевого тромба при хирургическом вмешательстве у больных раком почки
Способ оценки риска фрагментации опухолевого тромба при хирургическом вмешательстве у больных раком почки
A61B6/00 - Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии (рентгеноконтрастные препараты A61K 49/04; препараты, содержащие радиоактивные вещества A61K 51/00; радиотерапия как таковая A61N 5/00; приборы для измерения интенсивности излучения, применяемые в ядерной медицине, например измерение радиоактивности живого организма G01T 1/161; аппараты для получения рентгеновских снимков G03B 42/02; способы фотографирования в рентгеновских лучах G03C 5/16; облучающие приборы G21K; рентгеновские приборы и их схемы H05G 1/00)

Владельцы патента RU 2593359:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, онкологии, лучевой диагностике с контрастным усилением и направлено на оценку риска фрагментации опухолевого тромба при хирургическом вмешательстве у больных раком почки. Проводят компьютерную томографию с внутривенным болюсным усилением рентгеноконтрастным средством (РКС). При этом в центральных отделах верхушки тромба при его диаметре 1,0 см и более определяют среднюю рентгеновскую плотность (СРП) до введения РКС и в позднюю кортико-медуллярную фазу через 30-40 с после начала введения РКС. Рассчитывают коэффициент контрастного усиления (ККУ) по формуле ККУ=(СРП2-СРП1)/СРП2, где СРП1 и СРП2 - СРП до введения и после введения РКС, соответственно. При ККУ, равном или менее 0,5, риск фрагментации опухолевого тромба оценивают как высокий, а при ККУ более 0,5 - как низкий. Способ обеспечивает достоверную дифференцировку условно «плотной» и «рыхлой» консистенции опухолевого тромба на этапе планирования хирургического вмешательства, что служит затем профилактике тромбоэмболии, в частности, ТЭЛА. 5 ил., 4 пр., 1 табл.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к предоперационной диагностике, и может быть использовано типа опухолевого тромбоза нижней полой вены у больных раком почки.

Известно, что единственным видом лечения, существенно увеличивающим продолжительность жизни больных раком почки с опухолевым тромбозом нижней полой вены (НПВ), является операция - нефрэктомия с тромбэктомией. Появилась возможность оперативного лечения пациентов с массивными опухолевыми тромбами НПВ (при локализации верхушки тромба выше уровня диафрагмы и в правом предсердии), серьезным осложнением которого является фрагментация опухолевого тромба, что в свою очередь может привести к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и гибели пациента.

Консистенция тромба бывает условно «рыхлой» (friable) - для тромбов, склонных к фрагментации, и условно «плотной» (solid) - для тромбов, сохраняющих свою целостность во время операции, что соответствует различиям структур тромбов по данным гистологического исследования с неблагоприятным прогностическим значением на выживаемость пациентов в случае выявления рыхлой структуры опухолевого тромба (Bertini R., et al. Impact of Venous Tumour Thrombus Consistency (Solid vs Friable) on Cancer-specific Survival in Patients with Renal Cell Carcinoma. Eur Urol. 2011; 60 (2): 358-365; Weiss V.L., et al. Prognostic significance of venous tumour thrombus consistency in patients with renal cell carcinoma (RCC). BJU Int. 2014; 113 (2): 209-217).

По данным методов лучевой диагностики можно предполагать лишь наличие или отсутствие в структуре тромба зон некроза; надежно высказаться о контуре тромба возможно только в случае его более или менее свободной флотации в просвете НПВ. При тесном расположении тромба в ограниченном пространстве просвета НПВ судить о контуре или наличии выростов затруднительно, чаще всего не визуализируется и четкая граница между контурами тромба и стенкой НПВ.

Известен метод выявления опухолевого тромбоза в нижней полой вене (НПВ) при раке почки - рентгеновская компьютерная томография (РКТ) с внутривенным болюсным введением неионного рентгеноконтрастного средства (РКС) с концентрацией йода 300-370 мг/мл, в объеме из расчета 1 мл на 1 кг веса пациента, при скорости введения РКС 2,0-2,5 мл/с, с помощью автоматического инжектора (обычно в локтевую вену) - сокращенно метод КТ с контрастным усилением. Исследование проводят в несколько фаз, для оценки почек это: нативная фаза - до введения РКС; артериальная фаза - 16-40 с после начала введения РКС, кортико-медуллярная фаза - через 25-80 с после начала введения РКС; нефрографическая - обычно начинается на 85-100 с после начала введения РКС и эксткреторная фаза - через 3-5 мин после начала введения РКС (Буйлов В.М., Борисанов А.В., Иванов А.П. Спиральная компьютерная томография при опухолях почки. М.: Практическая медицина; 2009). Метод позволяет определить наличие и протяженность (распространенность) опухолевого тромба в НПВ, а также предположить его связь со стенкой НПВ, но не отвечает на вопрос о консистенции (плотности) тромба.

Поиск надежного способа предоперационного определения консистенции опухолевого тромба НПВ у больных раком почки весьма актуален, так как позволит хирургам более четко планировать объем операции и избежать гибели пациента из-за развития ТЭЛА. Из уровня техники заявителю неизвестны способы оценки риска фрагментации опухолевого тромба при хирургическом вмешательстве у больных раком почки.

Задачей настоящего изобретения является разработка метода оценки структуры (консистенции) опухолевого тромба в НПВ у больных раком почки при КТ с контрастным усилением, который позволит достоверно дифференцировать условно «плотную» и «рыхлую» его консистенцию на этапе планирования хирургического вмешательства для профилактики ТЭЛА фрагментами опухолевого тромба, что является техническим результатом изобретения.

Патентуемый способ оценки риска фрагментации опухолевого тромба при хирургическом вмешательстве у больных раком почки включает проведение компьютерной томографии с внутривенным болюсным усилением рентгеноконтрастным средством (РКС), при котором в центральных отделах верхушки тромба при его диаметре 1,0 см и более определяют среднюю рентгеновскую плотность (СРП) до введения РКС и в позднюю кортико-медуллярную фазу через 30-40 с после начала введения РКС.

Рассчитывают коэффициент контрастного усиления (ККУ) по формуле ККУ=(СРП2-СРП1)/СРП2, где: СРП1 и СРП2 - СРП до введения и после введения РКС в центральных отделах верхушки тромба, соответственно, и при ККУ, равном или менее 0,5, риск фрагментации опухолевого тромба оценивают как высокий, а при ККУ более 0,5 риск фрагментации опухолевого тромба оценивают как низкий.

Авторами показано, что коэффициент контрастного усиления (ККУ) - количественная оценка изменения средней рентгеновской плотности (СРП), обычно измеряемой в единицах Хаусфильда - HU, на КТ-изображениях до и после введения РКС, в отличие от повсеместно используемой до сих пор простой визуальной оценки однородности или неоднородности структуры тромба, позволяет с высоким уровнем достоверности (р=0,011) различать «плотную» и «рыхлую» консистенцию тромба, за счет наличия в структуре «рыхлых» тромбов зон менее значительного накопления РКС с относительно низким значением СРП, которые по данным гистологического исследования и соответствуют участкам некроза тромба, что собственно и обуславливает его условно «рыхлую» структуру. Для расчета ККУ используют данные СРП (см. таблицу), которые измеряют в нативную фазу КТ-исследования (до начала введения РКС) и в позднюю кортико-медуллярную фазу (через 30-40 с после начала введения РКС) в центральных отделах верхушки тромбов, диаметр которых должен быть не менее 1,0 см (в тромбах меньшего диаметра измерения - недостоверны) (Таблица 1).

В группе «плотных» тромбов ККУ в верхушке тромба 1,08 условных единиц, что выше в 2 раза, чем в группе «рыхлых» тромбов - 0,48 условных единиц.

Таким образом, при показателе ККУ, рассчитанном по данным КТ с контрастным усилением, равном или большем 0,5, это позволяет достоверно относить тромб к тромбам условно «плотной» консистенции, риск фрагментации которых минимален (по КТ - 0% [95% CI=0-16,8%%]). Для тромбов «рыхлой» консистенции, наоборот, характерно низкое значение ККУ - менее 0,5. В доступных нам источниках информации аналогов предлагаемого метода дифференциации тромбов условно «плотной» (с минимальным риском фрагментации при хирургическом вмешательстве) и «рыхлой» (с высоким риском фрагментации при хирургическом вмешательстве) консистенций с достаточным уровнем достоверности на основании данных КТ с контрастным усилением на дооперационном этапе не удалось. В близких по тематике работах предлагается использование КТ с контрастным усилением только для определения наличия и протяженности опухолевого тромба в НПВ при поражении почки, а также визуальной оценке его возможной связи со стенкой НПВ.

Осуществление патентуемого способа оценки у больных раком почки при КТ с внутривенным контрастированием проиллюстрировано примерами.

На фигурах 1, 2, 4, 5 приведены томограммы реконструкции фронтальных срезов КТ, а на фиг. 3 - аксиальных срезов КТ, на уровне верхушки тромба: слева - до введения РКС; справа после введения РКС (кортико-медуллярная фаза).

Пример 1. Пациент М. 1954 г.р. - рак левой почки с тромбозом НПВ до правого предсердия. По данным КТ до и после в/в введения РКС (кортико-медуллярная фаза) (фиг. 1) отмечается относительно равномерное интенсивное повышение накопления РКС в области верхушки тромба - до в/в введения РКС - 35HU, после в/в введения РКС - 56HU; значение ККУ=0,60 - низкий риск фрагментации опухолевого тромба. По данным операции результат оценки подтвердился - структура тромба «плотная».

Пример 2. Пациент О. 1946 г.р. - рак почки с опухолевым тромбозом НПВ до правого предсердия. По данным КТ до и после в/в введения РКС (кортико-медуллярная фаза) (фиг. 2) отмечается очень низкое накопление РКС в ткани тромба: значение средней рентгеновской плотности в области верхушки тромба - до в/в введения РКС составляет 23HU, после в/в введения РКС - только 24HU; ККУ=0,04 - высокий риск фрагментации опухолевого тромба. По данным операции результат оценки подтвердился - структура тромба «рыхлая».

Пример 3. Пациент В. 1939 г.р. - рак почки с опухолевым тромбозом НПВ до правого предсердия. По данным КТ до и после в/в введения РКС (кортико-медуллярная фаза) (фиг. 3, 4) отмечается неравномерное равномерное контрастирование ткани опухолевого тромба: в области верхушки тромба контрастное усиление минимально-числовые значения средней рентгеновской плотности при введении РКС существенно не меняются - до в/в введения РКС 14HU, после в/в введения РКС 15HU; ККУ=0,07. По данным операции тромб «рыхлой» структуры в области верхушки фрагментировался с отрывом головки тромба и развитием ТЭЛА.

Пример 4. Пациент Р. 1945 г.р. - рак правой почки с тромбозом НПВ до правого предсердия.

По данным КТ до и после в/в введения РКС (кортико-медуллярная фаза) (фиг. 5) отмечается относительно равномерное повышение накопления РКС: значения средней рентгеновской плотности повышаются в области верхушки тромба - до контрастирования 34HU, после контрастирования 67HU; ККУ=0,97 - низкий риск фрагментации опухолевого тромба. По данным операции результат оценки подтвердился - структура тромба «плотная».

Таким образом, представленные материалы подтверждают достижение технического результата - возможности на этапе предоперационной диагностики оценить с высоким уровнем достоверности риск при хирургическом вмешательстве по данным стандартного метода КТ с внутривенным введением РКС, предупреждая хирургов о возможности фрагментации тромба с развитием ТЭЛА.

Способ оценки риска фрагментации опухолевого тромба при хирургическом вмешательстве у больных раком почки, включающий проведение компьютерной томографии с внутривенным болюсным усилением рентгеноконтрастным средством (РКС), при котором в центральных отделах верхушки тромба при его диаметре 1,0 см и более определяют среднюю рентгеновскую плотность (СРП) до введения РКС и в позднюю кортико-медуллярную фазу через 30-40 с после начала введения РКС, рассчитывают коэффициент контрастного усиления (ККУ) по формуле ККУ=(СРП2-СРП1)/СРП2, где: СРП1 и СРП2 - СРП до введения и после введения РКС, соответственно; при ККУ, равном или менее 0,5, риск фрагментации опухолевого тромба оценивают как высокий, а при ККУ более 0,5 - как низкий.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к системам магнитно-резонансной визуализации. Медицинское устройство содержит систему магнитно-резонансной визуализации, которая содержит магнит, клиническое устройство и узел токосъемного кольца, выполненный с возможностью подачи электропитания в клиническое устройство.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в оториноларингологии, нейрохирургии, офтальмологии, радиологии. Для определения параметров лобных пазух на томограмму вручную наносят три опорные точки - медиальную точку между орбитами и две точки, соответствующие самым латеральным краям верхних стенок орбит по мягким тканям.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам идентификации дыхательных сигналов в контексте компьютерной томографии. Способ идентификации фаз движения из сигнала нерегулярного циклического движения содержит этапы, на которых получают сигнал движения из монитора движения, включающий в себя множество циклов, и формируют соответствие, которое устанавливает соответствие фазы движения сигналу движения на основании и амплитуды и наклона сигнала движения.

Изобретение относится к системе и к способу для обработки данных, полученных из входного сигнала, содержащего физиологическую информацию. Технический результат - эффективное определение состояния человека.

Изобретение относится к маммографии. Способ предоставления маммографической информации об области, представляющей интерес, причем область, представляющая интерес, содержит структуру ткани, при этом способ содержит следующие этапы: a) получение первых данных изображения с первыми параметрами получения изображения; при этом первые параметры получения изображения адаптированы к первому спектру излучения режима двойной энергии, и первое получение изображения осуществляют с низкой дозой рентгеновского излучения предварительного сканирования; b) получение вторых данных изображения со вторыми параметрами получения изображения; при этом вторые параметры получения изображения адаптированы ко второму спектру излучения режима двойной энергии, и второе получение изображения осуществляют с более высокой дозой рентгеновского излучения, чем первое получение изображения, причем второе получение изображения представляет собой маммографическое сканирование, при этом первую дозу облучения применяют во время первого получения изображения, а вторую дозу облучения - во время второго получения, причем первая доза составляет, по меньшей мере, меньше чем 10% от второй дозы; c) осуществление основанного на двойной энергии разложения основного материала, основываясь на первых и вторых данных изображения, чтобы сгенерировать данные изображения разложенного основного материала; d) получение информации о плотности структуры ткани области, представляющей интерес, из данных изображения разложенного основного материала; и предоставление информации о плотности пользователю.

Изобретение относится к медицине, рентгенографии, цифровым методам обработки изображений и статистическим методам распознавания образов, может быть использовано для диагностики патологий верхнечелюстных и лобных пазух.

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может быть использовано для обследования больных ревматическими заболеваниями для мониторинга состояния минеральной плотности костной ткани в процессе лечения.

Изобретение относится к медицине, к стоматологии, а именно к ортодонтии, челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при диагностике зубочелюстных аномалий и деформаций.

Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням, и может быть использовано для диагностики функционального состояния печени. Измеряют рост и вес пациента.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, травматологии, ортопедии и лучевой диагностике, и может быть использовано для оценки эффективности хирургических операций по устранению стеноза позвоночного канала.

Изобретение относится к оценочному средству, а точнее к оценочному средству, выполненному с возможностью его использования для получения цифрового рентгеновского динамического изображения, посредством которых выполняют оценку, а также к оценочному устройству, снабженному таким оценочным средством. Оценочное средство, выполненное с возможностью его использования для получения его цифрового рентгеновского динамического изображения, причем обеспечено выполнение оценки посредством указанного цифрового рентгеновского динамического изображения, а указанное средство содержит пластинчатый корпус, имеющий множество участков с различными коэффициентами поглощения рентгеновского излучения, по меньшей мере один подвижный корпус, содержащий множество проволочных стержней и выполненный с возможностью перемещения относительно пластинчатого корпуса таким образом, что указанное множество проволочных стержней пересекает рентгеновское излучение, которым облучают указанный пластинчатый корпус, и приводную часть, которая перемещает подвижный корпус относительно пластинчатого корпуса, причем указанный по меньшей мере один подвижный корпус содержит множество подвижных корпусов, имеющих различные конструкции и выполненных с возможностью замены, и по меньшей мере один из указанного множества проволочных стержней разделен на линейные участки по меньшей мере в одном из указанного множества подвижных корпусов. Технический результат - упрощение оценки качества изображения цифрового рентгеновского динамического изображения. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 6 ил.

Группа изобретений относится к устройству, способу и машиночитаемому носителю для формирования изображений объекта интереса. Блок (12) аналитической реконструкции реконструирует изображение объекта из данных обнаружения, в частности из проекционных данных. Блок (13) итеративной реконструкции итеративно реконструирует итеративное изображение объекта из данных обнаружения. Блок (14) комбинирования комбинирует аналитическое изображение и итеративное изображение для генерирования комбинированного изображения. Итеративное изображение может содержать артефакты затенения, которые могут вызываться предварительной обработкой данных обнаружения до выполнения итеративной реконструкции. Аналитическое изображение показывает уменьшенные артефакты затенения, в частности не показывает никаких артефактов затенения вовсе. Комбинирование аналитического и итеративного изображения генерирует комбинированное изображение, в котором артефакты затенения уменьшены. Группа изобретений позволяет улучшить качество реконструированного конечного изображения объекта интереса за счет комбинирования аналитического изображения и итеративного изображения. 3 н. и 8 з.п. ф-лы, 3 ил.

Группа изобретений относится к визуализации информации об объекте. Способ содержит этапы, на которых обеспечивают предварительные навигационные данные области исследования объекта, причем предварительные навигационные данные содержат пространственные геометрические данные и поверхность функциональных параметров, получают данные живого изображения области исследования, обнаруживают инструмент в данных живого изображения, определяют пространственное отношение предварительных навигационных данных и данных живого изображения, определяют положение обнаруженного инструмента в пространственных геометрических данных и вычисляют заранее заданную соответствующую точку местоположения на поверхности функциональных параметров, генерируют комбинацию упрощенного представления поверхности области исследования, при этом упрощенное представление поверхности основано на визуализации поверхности функциональных параметров, и маркера, указывающего вычисленную заранее заданную соответствующую точку местоположения инструмента. Упрощенное представление поверхности представляет собой изображение развернутой карты, после чего отображают комбинацию как навигационное указание. Устройство содержит блоки обработки, интерфейса и дисплей. Медицинская система изображения содержит устройство и средство захвата изображения для захвата данных живого изображения области исследования. Машиночитаемый носитель содержит сохраненные на нем элементы компьютерной программы. Использование изобретений позволяет расширить пространственную информацию о положении объекта. 4 н. и 9 з.п. ф-лы, 20 ил.

Изобретение относится к медицине, травматологии и ортопедии и направлено на выявление повышенной минерализации локтевого сустава (ЛС) у больных с последствиями травм и заболеваниями ЛС (контрактуры, деформации). Проводят двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию с выделением исследуемой области и определением минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Для этого определяют МПКТ ямки локтевого отростка мыщелка плечевой кости и головки плечевой кости на пораженной и контралатеральной конечностях. Рассчитывают коэффициент МПКТ головки плечевой кости как отношение МПКТ головки плечевой кости пораженной конечности к МПКТ головки плечевой кости интактной конечности (К1). Рассчитывают коэффициент МПКТ ямки локтевого отростка мыщелка плечевой кости как отношение МПКТ ямки локтевого отростка мыщелка плечевой кости пораженной конечности к МПКТ ямки локтевого отростка мыщелка плечевой кости интактной конечности (К2). Затем вычисляют отношение n=К2/К1, и при n>1 констатируют контрактуру ЛС, обусловленную деформацией, вызванной воспалением тканей Лс и повышенной оссификацией мыщелка. Способ обеспечивает эффективную диагностику контрактур и деформаций ЛС, обусловленных оссификацией тканей сустава, асептическим воспалением его тканей, ограничивающих применение артротомий. 2 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к компьютерной томографии с контрастным усилением. Способ формирования изображения содержит этапы, на которых контролируют цикл движения субъекта, определяют местоположение изучаемой ткани с учетом цикла движения, при этом изучаемая ткань движется согласованно с циклом движения, позиционируют субъект в зоне для исследования так, чтобы весь изучаемый объем изучаемой ткани оставался в зоне для исследования во время сканирования, причем позиционирование включает сканирование с низкой дозой или предварительное сканирование, которое локализует положения всего изучаемого объема за цикл движения, и создают изображение изучаемой ткани субъекта. Система формирования изображения содержит источник излучения, который вращается вокруг зоны исследования вокруг оси z и испускает излучение, которое проходит через зону исследования, матрицу детекторов, расположенную поперек зоны исследования, опору для позиционирования пациента в зоне исследования с учетом цикла движения. Матрица детекторов включает в себя множество рядов детекторов вдоль направления оси z, обеспечивая зону охвата по оси z так, что весь объем изучаемой ткани, находящейся в движении, сканируется в течение одного оборота источника, при этом сканирование осуществляется в течение одного оборота и охватывает полный цикл движения изучаемой ткани, при этом реконструктор реконструирует четырехмерный набор данных контрастного усиления на основе сканирования. 2 н. и 7 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретения относятся к медицинской технике, а именно к формированию изображения с помощью множества модулей. Многомодульная система формирования изображения содержит гентри, включающий в себя первый и второй модули формирования изображения, соответственно имеющие первый и второй туннели, и опору для субъекта, при этом гентри выполнен с возможностью попеременно перемещаться в первое и второе положение и при этом первый и второй модули выполнены с возможностью сканирования головы субъекта. Способ формирования изображения для многомодульной системы содержит загрузку подучастка субъекта с помощью опоры для субъекта в первый туннель первого модуля, выполнение первого сканирования подучастка с использованием первого модуля, выгрузку подучастка из первого туннеля, поворот гентри в положение второго модуля, загрузку подучастка с помощью опоры для субъекта во второй туннель второго модуля, выполнение второго сканирования подучастка с использованием второго модуля и выгрузку подучастка из второго туннеля, при этом первый и второй модули выполнены с возможностью сканирования головы субъекта. Изобретения позволяют обеспечить улучшенную оптимизацию формирования изображения для небольших объектов. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 14 ил.

Изобретение относится к области создания четырехмерных электромагнитных томографических дифференциальных объединенных изображений. Техническим результатом является обеспечение формирования объединенного томографического изображения, отображающего функциональную/молекулярную информацию. Множество источников электромагнитного поля и детекторы создают и детектируют область электромагнитного поля в заданной области. Биологическая ткань помещается в заданную область, и формируется электромагнитное поле с использованием выбранного множества источников. Поле выборочно оценивается с тем, чтобы каждый из выбранного множества детекторов "распознал" источник поля из множества источников электромагнитного поля. Источники и детекторы управляются так, чтобы поля, созданные выбранными источниками, детектировались выбранными детекторами после взаимодействия с тканью. Исходя из поля, полученного каждым детектором, на основе каждого поля, созданного тканью, получают сложную матрицу интерференции, и анатомическая и функциональная информация реконструируется на основе такой матрицы. 5 н. и 16 з.п. ф-лы, 29 ил.
Изобретение относится к медицине, оториноларингологии и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Проводят МРТ в режимах Т2 Drive (Fiesta) и B_TFE и 3D-фазоконтрастную ангиографию (3D РСА) со скоростью измерения потока 35 см/с. Для всех исследований используют одинаковые геометрию среза, толщину и шаг среза. Плоскость при всех исследованиях так же одинакова и выставлена по анатомическим точкам: линии Чамберлена в сагиттальной плоскости и центрам улиток в корональной плоскости. Получают суммарное изображение в одной плоскости путем наложения друг на друга изображений, полученных при указанных исследованиях, визуализируя на суммарном изображении преддверно-улитковый нерв и передне-нижнюю мозжечковую артерию. При этом отображение нерва идентифицируют гипоинтенсивным сигналом - черным цветом, артерии - гиперинтенсивным сигналом - белым цветом. Далее проводят измерение линейного расстояния пересечения сосуда с нервом относительно контрольной точки на латеральной поверхности ствола мозга - в месте выхода преддверно-улиткового нерва с латеральной поверхности ствола мозга. Если нервы и сосуды не пересекаются, констатируют норму. В случае наличия точечного касания артерии и нерва диагностируют сдавление, локализацию которого определяют по расстоянию от контрольной точки, которая расположена на латеральной поверхности ствола мозга в месте выхода преддверно-улиткового нерва с латеральной поверхности ствола мозга. Способ обеспечивает высокую точность, детальность неинвазивной диагностики у больных кохлеарными и вестибулярными расстройствами за счет определения точного соотношения места конфликта с анатомической особенностью хода вестибулярной и кохлеарной порций нерва, что позволяет сделать вывод о влиянии на клиническую картину зоны данного конфликта. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для определения величины кифотической деформации позвоночно-тазового сегмента при синдроме каудальной регрессии у детей. Проводят рентгенографию в боковой проекции. На рентгенограмме проводят первую линию по задней поверхности тел позвонков каудального отдела позвоночника. Вторую линию проводят по передней поверхности контура подвздошных костей таза. Измеряют угол между двумя линиями, который определяет величину кифотической деформации. Способ позволяет точно определить величину кифотической деформации позвоночно-тазового сегмента и определить тактику лечения за счет определения угла между двумя проведенными линиями. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к области челюстно-лицевой хирургии и ортодонтии. Осуществляют моделирование костно-реконструктивных операций на лицевом отделе черепа у детей при приобретенных деформациях нижней и верхней челюстей, связанных с анкилозированием височно-нижнечелюстного сустава после гематогенного остеомиелита и/или родовой травмы. При этом выполняют КТ исследование черепа с последующей реконструкцией в 3D программах и создают объемную модель черепа. Выявляют патологию костей лицевого отдела черепа, виртуально проводят оперативное лечение на полученной модели. До оперативного лечения по полученной объемной модели черепа проводят 3D цефалометрию с учетом возрастных особенностей. На полученной 3D модели черепа вручную расставляют основные цефалометрические ориентиры под максимальным увеличением разрешения экрана, используя одновременно различные проекции, perspective, right, left, top, front и варьируя прозрачность изображения от 0 до 100%. Используют 29 цефалометрических параметров: 14 угловых - ∠NSeBa, ∠Ii-MP, ∠ANB, ∠ANSe, ∠BNSe, ∠PgNSe, ∠NSe-MP, ∠MeNSe, ∠NSeMe, ∠NSeGn, ∠FH-MP, ∠I, ∠B, ∠Go и 15 линейных - N-Se, Se-Ba, N-Me, N-SpP, SpP-Me, Se-Go, N-Go, Se-Gn, A′-Snp, Is-ms, Pg-Go, Ii-mi, Go-Co, m-i, Ba-Br. На основании полученных данных осуществляют 3D моделирование оперативного лечения с последующей виртуальной корректировкой челюстных костей при проведении этапного ортодотическо-хирургического лечения. Способ позволяет провести динамическое наблюдение за изменениями цефалометрических параметров в процессе роста больного и смоделировать дальнейшее этапное ортодонтическо-хирургическое лечение у детей и прогнозировать результаты этапного лечения до завершения роста ребенка, а также снизить вероятность проведения незапланированных этапных операций за счет получения 3D модели черепа и расстановки основных цефалометрических ориентиров вручную. 24 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, онкологии, лучевой диагностике с контрастным усилением и направлено на оценку риска фрагментации опухолевого тромба при хирургическом вмешательстве у больных раком почки. Проводят компьютерную томографию с внутривенным болюсным усилением рентгеноконтрастным средством. При этом в центральных отделах верхушки тромба при его диаметре 1,0 см и более определяют среднюю рентгеновскую плотность до введения РКС и в позднюю кортико-медуллярную фазу через 30-40 с после начала введения РКС. Рассчитывают коэффициент контрастного усиления по формуле ККУСРП2, где СРП1 и СРП2 - СРП до введения и после введения РКС, соответственно. При ККУ, равном или менее 0,5, риск фрагментации опухолевого тромба оценивают как высокий, а при ККУ более 0,5 - как низкий. Способ обеспечивает достоверную дифференцировку условно «плотной» и «рыхлой» консистенции опухолевого тромба на этапе планирования хирургического вмешательства, что служит затем профилактике тромбоэмболии, в частности, ТЭЛА. 5 ил., 4 пр., 1 табл.

Наверх