Переносное сборное ортопедическое устройство для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча
Изобретение относится к области медицинской техники и может быть использовано при репозиции костей предплечья и вправлении вывиха плеча в травматологии и ортопедии. Переносное сборное ортопедическое устройство для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча, содержащее стойку, основание и ролик для подмышечной впадины пациента, имеющий ось. Ролик свободно вращается вокруг своей оси и закреплен на вилке, соединенной через гнездо со стойкой с возможностью перемещения вдоль оси ролика. Стойка входит в основание с возможностью передвижения и фиксации вдоль своей оси. Нижняя часть основания опирается на балку, состоящую из двух частей, которые соединены шарниром с возможностью раскладывания частей в одну линию. Балка имеет съемные ножки на гнездах с упорами. Основание может перемещаться вдоль оси балки. К стойке через гнездо крепится зацеп для хирургического стола. Изобретение обеспечивает повышение технологичности изготовления, монтажа, снижение стоимости, а также обеспечение оптимального условия для положения больного при выполнении как репозиции переломов шейки плечевой кости, так и вправления вывихов плеча, а также возможность проведения манипуляций в военно-полевых условиях. 2 ил.
Изобретение относится к области медицинской техники и может быть использовано при репозиции переломов хирургической шейки плечевой кости и вправлении вывихов плеча в травматологии.
Известен ортопедический аппарат для репозиции костей верхней конечности (авторское свидетельство СССР №475997, A61F 5/04, 1967 г.), который используется как для репозиции переломов, так и для вправления вывиха плеча. Аппарат содержит фиксаторы плеча и кисти, соединенные между собой кронштейнами и тягами. Принцип действия устройства основан на растяжении предплечья. Устройство фиксируется на руке. Функцию тяги за кисть выполняет фиксатор кисти.
Недостатками этого аппарата являются: сложность и громоздкость конструкции, крепление ее на больном, отсутствие регулирования упора подмышечной области пациента, невозможность применения аппарата в положении пациента лежа на спине при необходимости общей анестезии.
Известен ортопедический аппарат для репозиции предплечья (авторское свидетельство СССР №395075, A61F 5/04, 1956 г.), содержащий основание, на котором установлено средство, несущее опорную поверхность под предплечье - первая стойка, несущая подвижную панель под предплечье, которую можно регулировать по высоте с помощью фиксатора высоты. С первой стойкой соединена изогнутая дуга, на которой установлена втулка со второй стойкой для крепления на ней противотяги. К противотяге пристегивается средство для поддержания предплечья во время репозиции - полиэтиленовый пояс с мягкой прокладкой. Также на дуге закреплен поворотный кронштейн со столиком для медикаментов. На откидной подвеске с зубчатым замком и втулкой установлен подвижный кронштейн, на котором крепится вытяжной винт с гайкой. На крючок винта надевается обойма кистедержателя.
Вышеописанный ортопедический аппарат обладает рядом недостатков: конструкции фиксатора плеча и тяги кисти сложны и громоздки, сложно фиксируются и регулируются, снижено удобство пользования из-за необходимости менять положение стула и пациента относительно устройства справа или слева в зависимости от поврежденной верхней конечности. Кроме того, устройство не обеспечивает вправление вывиха плеча, невозможно применить аппарат в положении пациента лежа на спине при необходимости общей анестезии.
Известно ортопедическое устройство (патент РФ №2517605, A61F 5/04, А61В 17/64, 2014 г.), содержащее, по меньшей мере, одну стойку, на которой установлены сидение и спинка. Верхний край спинки выполнен с выемкой для подмышечной впадины пациента, сидящего боком на сидении с перекинутой через спинку рукой. В верхней части выемка выполнена так, что частично охватывает спереди и сзади плечевой сустав пациента. На задней поверхности спинки имеется, по меньшей мере, одна опорная площадка для размещения кисти пациента. Ортопедическое устройство содержит тягу, выполненную с возможностью соединения со средством для охватывания предплечья, выполненного в виде Г-образного рукава. Тяга выполнена в виде механической тяги из набора съемных грузов и выполнено с возможностью соединения с Г-образным рукавом.
Недостатками этого ортопедического устройства является сложность и громоздкость конструкции, невозможность применения аппарата в положении пациента лежа на спине при необходимости общей анестезии. Вправление вывиха плеча осуществляется только в сидячем положении пациента в условиях медицинского кабинета, устройство не предназначено для репозиции переломов плечевой кости и не может быть использовано в условиях военно-полевой хирургии.
Наиболее близким аналогом является устройство для вправления вывихов плеча (авторское свидетельство СССР №1438750, А61В 17/56, 1987 г.), содержащее опорное основание, подмышечный валик и снабжено двумя оппозитно расположенными идентичными шарнирами параллелограммами, в которых каждая пара противостоящих шарниров соединена осями через стойки, свободно проходящие сквозь отверстия в нижней оси, с опорным основанием, при этом на стойку между осями установлены пружины сжатия, боковые оси шарнирно соединены с продольно расположенными относительно них корытообразными пластинами, подмышечный валик размещен вокруг оси, а опорное основание выполнено в виде двух подвижно соединенных частей с возможностью фиксированного изменения высоты расположения одной части относительно другой.
Недостатками этого ортопедического устройства является сложность и громоздкость конструкции, невозможность применения аппарата в положении пациента лежа на спине при необходимости общей анестезии. Вправление вывиха плеча осуществляется только в сидячем положении пациента в условиях медицинского кабинета, устройство не предназначено для репозиции переломов плечевой кости и не может быть использовано в условиях военно-полевой хирургии.
Целью предлагаемого изобретения является создание переносного сборного ортопедического устройства для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча, обладающего многими степенями свободы для передвижения входящих в него узлов, повышение технологичности изготовления, монтажа, снижение стоимости устройства, обеспечение его безопасности и удобства в эксплуатации, а также обеспечение оптимального условия при положении больного лежа на спине, а также возможность проведения манипуляций в военно-полевых условиях.
Для достижения поставленной цели предложено переносное сборное ортопедическое устройство для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча, содержащее стойку, основание и ролик для подмышечной впадины пациента, имеющий ось, ролик свободно вращается вокруг своей оси и закреплен на вилке, соединенной через гнездо со стойкой с возможностью перемещения вдоль оси ролика, стойка входит в основание с возможностью передвижения и фиксации вдоль своей оси, нижняя часть основания опирается на балку, состоящую из двух частей, которые соединены шарниром с возможностью раскладывания частей в одну линию, балка имеет съемные ножки на гнездах с упорами, основание может перемещаться вдоль оси балки, а к стойке через гнездо крепится зацеп для хирургического стола.
Сущность изобретения заключается в том, что переносное сборное ортопедическое устройство для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча имеет цилиндрический ролик диаметром 80-100 мм и длиной 250-300 мм для подмышечной впадины пациента, который свободно вращается вокруг своей оси. Ролик крепится на вилке и стойке с возможностью передвижения вилки вдоль оси ролика и стойки вдоль ее оси. Такая конструкция обладает многими степенями свободы и легко подводится к подмышечной области пациента. Размеры ролика обеспечивают его применение для пациентов любой конституции и возраста, не травмируя их и не доставляя неудобства. Стойка входит в основание, упирающееся в балку, состоящую из двух частей сложенных с помощью шарнира, и может передвигаться вдоль оси балки. Балка может раскладываться для увеличения ее длины и снабжена ножками с упорами и винтами. К стойке с помощью гнезда крепится зацеп Г-образной формы для крепления устройства на столе. Предложенное устройство легко в изготовлении, сборке и применении в самых разных случаях вплоть до форс-мажорных обстоятельств.
Технический результат от использования изобретения заключается в повышении технологичности изготовления, монтажа и снижении стоимости переносного сборного ортопедического устройства для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча, а также обеспечении безопасности и удобства в эксплуатации.
На фиг. 1 изображено переносное сборное ортопедическое устройство для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча при эксплуатации его в вертикальном положении, на фиг. 2 - при использовании его на хирургическом столе.
Переносное ортопедическое устройство содержит цилиндрический ролик для подмышечной впадины пациента 1 (фиг. 1), который свободно вращается вокруг своей оси. Ролик крепится на вилке 2, винтом 3. Вилка входит в гнездо 4 на стойке 5 и может передвигаться вдоль оси ролика и фиксироваться в нужном положении винтом 6. Стойка 5 входит в основание 7 с возможностью передвижения вдоль своей оси и фиксируется в нужном положении винтом 8. В нижней части основания 7 имеется гнездо 9, в которое входит балка 10, состоящая из двух сложенных частей с помощью шарнира 19 (фиг. 2), причем основание может перемещаться вдоль оси балки и фиксироваться в нужном положении винтом 11. На концах балки 10 находятся ножки 12, фиксируемые винтами 14, с резиновыми наконечниками 13. В верхней части стойки находится гнездо 15, в которое входит Г-образный зацеп 16, закрепляемый винтом 17 (фиг. 1). Переносное сборное ортопедическое устройство для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча крепят к хирургическому столу зацепом с помощью винта 18 и ножек 12 винтами 14. В случае если ширина стола 20 (фиг. 2) больше длины балки, то балка 10 раскладывается в шарнире 19 (фиг. 2).
Переносное сборное ортопедическое устройство для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча в режиме вправления вывиха плечевой кости работает следующим образом. Пациента усаживают на стул, кушетку или стол и достигают релаксации плечевого пояса путем психологической беседы с больным и оптимальной местной анестезии. Затем устанавливают переносное сборное ортопедическое устройство для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча так, чтобы цилиндрический ролик 1 был на линии подмышечной впадины пациента, и закрепляют балку 10 винтами 14. Установленное в гнездо 9 на балке 10 основание 7 закрепляют винтом 11. Стойку 5 настраивают по росту пациента и закрепляют винтом 8. Цилиндрический ролик 1, закрепленный на вилке 2 винтом 3, подводят в подмышечную впадину пациента. Вилку 2 с помощью гнезда 4 закрепляют в нужном положении винтом 6. Это обеспечивает стабильность положения плеча и наличие упора. Хирург сгибает руку пациента в локтевом суставе до 90°, а другой рукой осуществляет тракцию по оси руки, надавливая кистью на предплечье пациента. Во время тракции ролик вращается и помогает вправлению плечевого сустава. Затем ролик удаляют из подмышечной впадины путем ослабления винта 8, опускания стойки 5 и проводят иммобилизацию руки. Данное устройство создает оптимальные условия для вправления всех видов вывиха плеча.
При необходимости проведения операции под общей анестезией, например, в случае абдукционных или аддукционных переломов шейки плечевой кости, при переломовывихе плечевого сустава или застарелом вывихе плеча, пациента кладут на хирургический стол и проводят общую анестезию. На столе собирают переносное сборное ортопедическое устройство для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча следующим образом (фиг. 2): со стороны головы пациента за край стола крепят зацеп Г-образной формы 16 винтом 18, к нему через гнездо 15 крепят стойку 5. К стойке крепят вилку 2 с роликом 1 так, чтобы ролик был перпендикулярен поверхности стола, и закрепляют винтом 6. Стойку вставляют в основание 7, регулируют ее длину и закрепляют винтом 8. Основание соединяют с балкой через гнездо 9. Если ширина стола больше длины сложенной балки, то ее раскладывают с помощью шарнира 19 следующим образом: винты 14 ослабляют и снимают с балки гнезда 12 с ножками 13, винт 11 ослабляют так, чтобы балку 10 можно было убрать из гнезда 9. Затем балку раскладывают, вставляют в гнездо 9, закрепляют винтом 11 и на балку одевают гнезда 12 с ножками 13 так, чтобы ножки 13 зашли за край стола, и закрепляют их винтами 14. Валик подводят в подмышечную впадину пациента и проводят операцию. Конструкция балки из двух частей, соединенных шарниром позволяет использовать устройство для стола любой ширины. Предложенное устройство жестко фиксируется на столе с учетом векторов тяги и нагрузки.
Переносное сборное ортопедическое устройство для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча обладает многими степенями свободы для передвижения входящих в него узлов, быстро собирается и разбирается, удобно в эксплуатации и способствует успешной работе хирурга.
Заявленное изобретение может быть изготовлено промышленным способом с использованием современных материалов и технологий.
Переносное сборное ортопедическое устройство для репозиции переломов шейки плечевой кости или вправления вывихов плеча, содержащее стойку, основание и ролик для подмышечной впадины пациента, имеющий ось, отличающееся тем, что ролик свободно вращается вокруг своей оси и закреплен на вилке, соединенной через гнездо со стойкой с возможностью перемещения вдоль оси ролика, стойка входит в основание с возможностью передвижения и фиксации вдоль своей оси, нижняя часть основания опирается на балку, состоящую из двух частей, которые соединены шарниром с возможностью раскладывания частей в одну линию, балка имеет съемные ножки на гнездах с упорами, основание может перемещаться вдоль оси балки, а к стойке через гнездо крепится зацеп для хирургического стола.
