Способ изготовления шины для внеротовой временной фиксации отломков при переломах верхней и нижней челюстей



Способ изготовления шины для внеротовой временной фиксации отломков при переломах верхней и нижней челюстей
Способ изготовления шины для внеротовой временной фиксации отломков при переломах верхней и нижней челюстей
Способ изготовления шины для внеротовой временной фиксации отломков при переломах верхней и нижней челюстей

 


Владельцы патента RU 2512957:

Салахов Альберт Кирамович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно, к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для временной фиксации отломков при переломах верхней и нижней челюстей с помощью шины. Способ изготовления шины для временной фиксации отломков при переломах верхней и нижней челюстей из полимерного синтетического материала "пластиковый гипс" для жесткой иммобилизации заключается в том, что шину изготавливают из двух полосок гипса. Одна по размеру нижней челюсти больного, а другая по окружности его головы, которые смачивают водой с температурой 20-24°С. После чего одну полоску прикладывают и моделируют по выступающим контурам нижней челюсти, а другую по окружности головы с последующим затвердеванием в течение 5-8 минут и нанесением по краю шины на уровне нижнего края нижней челюсти симметрично на уровне 33, 36, 38, 43, 46, 48 зубов перевернутых П-образных прорезей и дополнительных перевернутых Т-образных прорезей по верхнему краю шины для фиксации резиновых кольцевых жгутов. Внеротовую иммобилизацию осуществляют с помощью силы тяги резиновых кольцевых жгутов, приложенной к нижнему краю всей нижней челюсти. За счет расположения перевернутых П-образных прорезей по нижнему краю нижней челюсти и дополнительных перевернутых Т-образных прорезей по верхнему краю достигают репозиции и надежной фиксации отломков нижней челюсти на всем ее протяжении и подтягивания отломков к зубам противоположной челюсти с помощью изготовленной из того же гипса головной шапочки-обруча с 3-мя перевернутыми Т-образными прорезями с височных сторон для крепления резиновых кольцевых жгутов. Изобретение позволяет обеспечить репонирующие свойства конструкции, жесткость фиксации отломков при полном расслаблении мышц нижней челюсти. 3 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для временной внеротовой фиксации отломков при переломах верхней и нижней челюстей.

В настоящее время известны следующие внеротовые методы временной иммобилизации:

1) Простая бинтовая (или косыночная) теменно-подбородочная повязка [1, 3]. Ее накладывают при переломах верхней и нижней челюстей в качестве метода временной иммобилизации. При этом используют широкий марлевый бинт, круговые туры которого проходят через подбородок и теменные кости, обходя ушные раковины поочередно спереди и сзади. Можно использовать для этой цели сетчатый рукав, косынку или шарф, но это значительно хуже, так как не обеспечивает необходимой жесткости. Применяют и эластичный бинт, накладывая его без натяжения. В отличие от марлевого бинта он не растягивается через 1-2 ч и не ослабляет повязки. Минусы простой бинтовой повязки в том, что она непрочно удерживается на голове и часто самостоятельно сползает на лоб или затылок, нет жесткости иммобилизации, не выполняет никакой репонирующей функции.

2) Теменно-подбородочная повязка Гиппократа [1, 3]. Ее применяют при переломах верхней и нижней челюстей. Марлевым бинтом делают один-два горизонтальных тура вокруг головы в лобно-затылочной плоскости, обязательно ниже затылочного бугра. По задней поверхности шеи тур переходит на подбородок, после чего накладывают несколько вертикальных туров без большого давления в теменно-подбородочной плоскости, обходя попеременно ушные раковины спереди и сзади. Далее по задней поверхности шеи очередной тур переводят на голову и накладывают еще два горизонтальных тура в лобно-затылочной плоскости. Первые горизонтальные туры в лобно-затылочной плоскости создают шершавую поверхность для вертикальных туров, а последние туры закрепляют вертикальные туры, предотвращая их соскальзывание. Она очень надежно фиксируется на голове и не требует коррекции на протяжении нескольких дней. Но она не создает необходимой жесткости фиксации и не выполняет никакой репонирующей функции. 3) Стандартная мягкая подбородочная праща Померанцевой-Урбанской [1, 3]. Ее применяют при переломах верхней и нижней челюстей. Праща состоит из матерчатой подбородочной накладки, к которой с двух сторон пришиты широкие резинки, переходящие в матерчатые ленты с отверстиями для шнурка. Шнурок соединяет концы пращи и служит для регулирования ее длины в соответствии с размером головы больного. Данный метод удобен в использовании, прост, обеспечивает неплохую иммобилизацию, но отсутствует репонирующий эффект и сила тяги прикладывается только на подбородочный отдел челюсти.

Наиболее близкой к предлагаемому изобретению по технической сущности является стандартная повязка для транспортной иммобилизации - жесткая подбородочная праща Энтина, применяемая при переломах нижней и верхней челюстей [1,2]. Она состоит из стандартной безразмерной шапочки (повязки) и подбородочной жесткой пращи с языкообразными выступами и прорезями, используемыми для фиксации резиновых колец и языка пострадавшего, а также для оттока раневого содержимого. Шапочка имеет петли для фиксации длинных резиновых колец, изготавливаемых из резиновых трубок. Для предотвращения сдавливания мягких тканей лица в имеющиеся под петлями карманы вводят ватные валики. Шапочку надевают на голову и с помощью тесемок регулируют длину ее окружности по размеру головы путем их подтягивания и последующего завязывания узлом на лбу пострадавшего, обеспечивая хорошую иммобилизацию, но опять же по большей части сила тяги прикладывается на подбородочный отдел нижней челюсти, не достигается необходимый эффект жесткости и репозиции отломков челюстей.

Следует отметить, что все способы фиксации челюстей предусматривают плотное сжатие зубов в вынужденном положении на период всего курса лечения, это способствует развитию различных дисфункциональных расстройств височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), а постоянное напряженное состояние жевательных мышц нарушает в них микроциркулярный кровоток, что удлиняет сроки консолидации переломов, образование контрактур и, в конечном счете, сказывается на качестве лечения больных [2].

Целью предлагаемого изобретения является ускорение и облегчение репозиции и временной фиксации отломков при переломах верхней и нижней челюстей.

Цель достигается следующим образом. Изготавливается шина внеротовой фиксации из полимерного синтетического материала ("пластиковый гипс") бинт иммобилизирующий полимерный Scotchcast (искусственный гипс) 7,5 см × 3,6 м бесцветный Scotchcast (для жесткой иммобилизации) компании 3М). Отмеряются две полоски гипса, одна по размеру нижней челюсти больного, другая по окружности головы.

Полоски смачиваются водой (температура воды не должна превышать 20-24°C), затем складываются пополам, одна прикладывается и моделируется по выступающим контурам нижней челюсти, другая по окружности головы. Затвердевание повязок происходит в течение 5-8 минут, через 20-30 минут на повязку можно давать нагрузку. После по нижнему краю застывшей шины на уровне нижнего края нижней челюсти фиссурным бором симметрично на уровне 33, 36, 38, 43, 46, 48 зубов прорезываются перевернутые П-образные прорези и дополнительные Т-образные по верхнему краю для фиксации резиновой тяги. За счет расположения прорезей-крючков по нижнему краю нижней челюсти и дополнительных по верхнему, достигается репозиция и надежная фиксация отломков нижней челюсти по всему ее протяжению за счет подтягивания отломков к зубам противоположной челюсти. Из того же гипса изготавливается головная шапочка-обруч с 3-мя Т-образными прорезями на каждой стороне для фиксации резиновой тяги. Резиновая тяга может быть изготовлена из обычных канцелярских резиновых колец. Таким образом, осуществляется внеротовая иммобилизация. При этом сила тяги прикладывается на нижний край всей нижней челюсти, а не отдельно на подбородочный отдел, зубной ряд или альвеолярный отросток, как в известных устройствах. Предлагаемое устройство обеспечивает достаточную жесткость фиксации отломков и не требует специальных навыков при установке и снятии. Кроме этого достигается полное расслабление мышц нижней челюсти пациента - наступает физиологический покой, но при этом не теряется жесткость иммобилизации и репонирующие свойства конструкции. Внешний вид предлагаемого устройства в разных ракурсах показан на Фигурах 1-3.

Предлагаемое изобретение обеспечивает следующие преимущества и удобства для пациента и доктора:

1) Может быть использовано для временной внеротовой иммобилизации при переломах как верхней, так и нижней челюстей.

2) Применяется современный полимерный синтетический материал ("пластиковый гипс"), особенностью которого является:

- сочетание прочности и легкости материала (в 4-5 раз легче гипса) за счет ячеистой, сетчатой структуры;

- материал пропускает испарения со стороны кожи и кислород с внешней стороны ("дышит"), препятствует возникновению зуда и мацерации;

- упруго-эластичные свойства "пластикового гипса", наряду с фиксацией поврежденного сегмента, сохраняют возможность для работы мышц, это снижает вероятность развития мышечной атрофии;

- "пластиковый гипс" не боится влаги;

- материал совершенно нетоксичен, не вызывает аллергических реакций;

- эстетичный вид.

3) Фиксация и репозиция отломков нижней челюсти осуществляется за перевернутые П-образные крючки по нижнему краю нижней челюсти и дополнительные L-образные по верхнему краю по всему протяжению челюсти, а не за подбородочный отдел, как в других методах внеротовой иммобилизации.

4) Простота и легкость конструкции. Быстрота изготовления.

5) Возможность снятия и наложения конструкции на челюсти даже самим пациентом.

6) Возможность применения у пациентов с психическими заболеваниями, эпилепсией и сочетанной черепно-мозговой травмой.

7) Возможность свободного осмотра и манипуляций в ротовой полости, в подчелюстных областях.

8) Создание необходимой силы и направления резиновой тяги.

9) Не препятствует проведению дополнительных методов диагностики повреждений челюстей, в том числе рентгенологических, МРТ, КТ.

Источники информации

1. Афанасьев В.В,, Останин А.А. «Военная стоматология и челюстно-лицевая хирургия». Учебное пособие. Москва. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2009 г.

2. Патент на изобретение №2113833, A61F 5/01, А61С 8/02 «Способ временной иммобилизации отломков при переломах нижней челюсти и устройство для его осуществления». Номер заявки: 94011256/14, дата подачи заявки: 06.04.1994, дата публикации: 27.06.1998. Заявитель: Донецкий государственный медицинский университет им.М.Горького (UA), авторы: Центило Виталий Григорьевич (UA); Матрос-Таранец Игорь Николаевич (UA); Пристром Михаил Владимирович (UA). Патентообладатель: Донецкий государственный медицинский университет им. М.Горького.

3. Руководство для врачей. М.Б.Швырков, В.В.Афанасьев, B.C.Стародубцев. «Неогнестрельные переломы челюстей». Издательство «Медицина», Москва, 1999 г.

Способ изготовления шины для временной фиксации отломков при переломах верхней и нижней челюстей из полимерного синтетического материала «пластиковый гипс» для жесткой иммобилизации, заключающийся в том, что шину изготавливают из двух полосок гипса, одна по размеру нижней челюсти больного, другая по окружности его головы, которые смачивают водой с температурой 20-24°C, после чего одну полоску прикладывают и моделируют по выступающим контурам нижней челюсти, а другую по окружности головы с последующим затвердеванием в течение 5-8 минут и нанесением по краю шины на уровне нижнего края нижней челюсти симметрично на уровне 33, 36, 38, 43, 46, 48 зубов перевернутых П-образных прорезей и дополнительных перевернутых Т-образных прорезей по верхнему краю шины для фиксации резиновых кольцевых жгутов, осуществляют внеротовую иммобилизацию с помощью силы тяги резиновых кольцевых жгутов, приложенной к нижнему краю всей нижней челюсти, при этом за счет расположения перевернутых П-образных прорезей по нижнему краю нижней челюсти и дополнительных перевернутых Т-образных прорезей по верхнему краю достигают репозиции и надежной фиксации отломков нижней челюсти на всем ее протяжении и подтягивания отломков к зубам противоположной челюсти с помощью изготовленной из того же гипса головной шапочки-обруча с 3-мя перевернутыми Т-образными прорезями с височных сторон для крепления резиновых кольцевых жгутов



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении множественных и флотирующих переломов ребер и грудины.

Изобретение относится к медицине. Устройство для вытяжения содержит лежачую поверхность для размещения пациента и вытяжную скобу, которая одним своим концом посредством переходного устройства соединяется с лежачей поверхностью для размещения пациента, а на другом своем конце имеет крепление для устройства с ходовым валом.

Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для использования в ортопедии и травматологии для вытяжения позвоночника при заболеваниях и посттравматических изменениях.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано в качестве шины для фиксации верхней конечности при повреждениях костей в области плечевого пояса (ключицы, суставного, акромиального отростков лопатки и хирургической, а также анатомической шеек плечевой кости) при транспортировке пострадавшего.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано службами скорой и экстренной медицинской помощи для фиксации верхних и нижних конечностей и шеи пострадавших людей.

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для транспортировки пострадавших и иммобилизации травмированных частей тела за короткое время, а также для лечения повреждений костного скелета: грудной клетки, разных отделов позвоночника, костей таза и сегментов нижних конечностей и для экстренной остановки кровотечения.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в неврологии, травматологии, физиотерапии, ортопедии; при поэтапном лечении протрузий, грыж межпозвоночных дисков, сколиоза, кифоза, кифосколиоза, спондилолистеза, остеохондроза, миофасциального синдрома, миозита, кривошеи вертеброгенного (дискогенного) генеза, межреберной невралгии, люмбаго, люмбоишиалгии.

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к тренажерам для восстановления функционального состояния позвоночника, и может быть использовано для лечебной гимнастики, восстановления гибкости, разгрузки и вытягивания позвоночника в профилактических и лечебных целях в медицинских и спортивных учреждениях, на предприятиях для лиц со статическим типом деятельности, а также в домашних условиях.

Изобретение относится к медицинской ортопедической технике и может использоваться для лечения деформационных и иных дефектов позвоночника и конечностей. .

Изобретение относится к устройству для лечения мозоли путем удаления, содержащему рукоятку и примыкающий к рукоятке участок крепления для функционального элемента в виде лезвия.

Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для использования в травматологии и ортопедии для вправления вывиха плеча. Ортопедическое устройство содержит, по меньшей мере, одну стойку, на которой установлены сиденье и спинка. Верхний край спинки выполнен с выемкой для подмышечной впадины пациента, сидящего боком на сиденье с перекинутой через спинку рукой. В верхней части выемка выполнена так, что частично охватывает спереди и сзади плечевой сустав пациента, сидящего боком на сиденье с перекинутой через спинку рукой. На задней поверхности спинки имеется, по меньшей мере, одна опорная площадка для размещения кисти пациента, сидящего боком на сиденье с перекинутой через спинку рукой. Ортопедическое устройство содержит тягу, выполненную с возможностью соединения со средством для охватывания предплечья, выполненного в виде Г-образного рукава. Тяга выполнена в виде механической тяги из набора съемных грузов и крючка, приспособленного для установки на нем съемных грузов и выполненного с возможностью соединения с Г-образным рукавом. Изобретение позволяет повысить эффективность лечения вывихов плеча за счет улучшения условий работы, удобства пользования, надежности фиксации положения самого пациента и положения его плеча путем обеспечения оптимального упора, учитывающего анатомические особенности строения плечевого сустава и подмышечной впадины.12 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для вытяжения позвоночника. Устройство вытяжения позвоночника содержит две планетарные передачи, имеющие общее центральное неподвижное зубчатое колесо, и два водила, установленные диаметрально противоположно друг другу через подшипники скольжения на валу. Ось вала совпадает с осью центрального неподвижного зубчатого колеса. На каждом водиле размещен на подшипниках скольжения вал, на котором закреплен сателлит, выполненный в виде зубчатого сектора, входящего в зацепление с центральным неподвижным зубчатым колесом, и два кулачка, установленные с возможностью контакта с телом пациента. Зубчатые секторы и кулачки выполнены соответственно идентичными друг другу, а центральное неподвижное зубчатое колесо жестко закреплено на валу, жестко закрепленном в стойках. Изобретение позволяет снизить стоимость устройства, увеличить эффективность вытяжения сегмента позвоночника, а также обеспечить возможность вытяжения позвоночника в сидячем и лежачем положениях в домашних условиях или на рабочем месте. 6 ил.

Изобретение относится к медицине, травматологии, лечению компрессионных переломов позвонков у детей. Способ включает проведение комплекса процедур: вытяжение по оси позвоночника за таз по наклонной плоскости с одновременной реклинацией компремированного тела позвонка, физиотерапия, иммобилизация позвоночника экстензионным гипсовым корсетом, лечебная физкультура (ЛФК), медикаментозная терапия против болевого синдрома, остеопении. При этом вытяжение проводят на кровати с приподнятым головным концом под углом 30º к горизонтальной плоскости 4 раза в день по 2 ч в течение 5-7 дней с момента поступления в стационар. С 3-4 суток после травмы проводят 6-8 процедур УВЧ на отделы позвоночника, расположенные выше и ниже компремированного позвонка. Иммобилизацию корсетом начинают на 5-7 сутки после купирования болей в проекции компремированного позвонка, причем по задней поверхности туловища больного этот позвонок должен быть расположен над верхним краем корсета, спереди верхний край корсета должен быть на уровне вырезки грудины, внизу упираться на крылья подвздошных костей. Упражнения ЛФК включают переразгибания туловища больного через верхний край корсета, в течение дня 3 подхода по 50 раз стоя и лежа с фиксацией туловища в положении максимального разгибания на 10-12 секунд. Способ обеспечивает оптимизацию, комплексный патогенетический подход к лечению с обеспечением правильной консолидации перелома позвонка, ликвидации патофизиологических изменений, связанных с травматическим повреждением (болевой синдром, нарушения микроциркуляции: локальный отек, кровоизлияния, дефанс и контрактура мышц), исключением нагрузки на передние отделы компремированного позвонка, раннее дозированное и щадящее вправление смещенных в результате травмы хрящевых апофизов, укрепление внутрикостных балок тел позвонков при остеопении, снижение вероятности развития посттравматического остеохондроза. По сравнению с прототипом способ более экономичен. 9 ил., 2 пр., 1 табл.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к транспортно-лечебным шинам для верхних конечностей. Шина содержит ложемент для плеча и предплечья с ремнями крепления. На задней поверхности ложемента установлена металлическая пластина «С»-образной формы с двумя ползунами внутри, верхней конец ползуна имеет прямоугольную форму и снабжен подпружиненным фиксатором, установленным в паз дугообразно изогнутого подмышечного упора, имеющего выступы на концах для крепления фиксирующего ремня для надплечья, снабженного пелотом, нижний ползун снабжен телескопической стойкой, на конце которой на шаровом шарнире установлен упор для грудной клетки, при этом ползуны и телескопическая стойка снабжены стопорными винтами, а ложемент снабжен пневмотампонами, расположенными на ремнях крепления. Использование изобретения позволяет применять шины одного типоразмера для репозиции, фиксации и щадящего вытяжения тканей плечевого сегмента и предплечья при переломах и повреждениях мягких тканей, а также остановке кровотечения из крупных сосудов во время транспортировки пострадавших. 2 ил.
Изобретение относится к восстановительной медицине и касается подводного вертикального вытяжения позвоночника. Заявленный способ, в частности, может быть использован для лечения и профилактики заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника, при которых является полезным вытяжение позвоночника. Способ предусматривает поддержание пациента в глубокой воде с помощью аквапояса - плавучего устройства, которое фиксируют к грудной клетке, без применения грузов, сеанс длится по крайней мере 40 минут. Использование аквапояса позволяет пациенту выполнять физические упражнения, направленные на разгрузку позвоночника и укрепление мышц, которые его поддерживают.

Группа изобретений относится к медицине, вертебрологии, лечебной физкультуре и реабилитологии. Проводят векторное вытяжение шейного отдела позвоночника (ШОП) с помощью устройства, содержащего набор грузов, поворотное относительно вертикальной оси кресло для пациента с элементами фиксации плечевого пояса и петлю Глиссона, соединенную с грузом посредством гибкой тяги, перекинутой через блок. Начинают с веса 0,5 кг, в положении сидя с фиксацией плечевого пояса, и одновременно с вытяжением выполняют упражнения, включающие движения головы в сторону, противоположную действию груза, и обратно, а также смену положения относительно прикладываемой нагрузки, путем поворота кресла с пациентом вокруг вертикали на заданный угол. Векторное вытяжение осуществляют с углом тракции 10-30° относительно вертикали. Движения головы в сторону, противоположную действию груза, осуществляют до прямой линии с позвоночником. Прорабатывают все мышцы шеи, выполняя повороты кресла с заданной дискретностью в пределах его полного оборота в 360°, при этом жестко фиксируют положение кресла после каждого поворота. Блок устройства размещен относительно кресла так, что участок тяги между петлей Глиссона, закрепленной на голове пациента, сидящего в кресле, и блоком образует с вертикалью угол 10-30°. Кресло снабжено стопорным механизмом, обеспечивающим жесткую фиксацию углового положения кресла с заданной дискретностью в пределах его полного оборота в 360°, при любом направлении поворота. Группа изобретений обеспечивает простое, эффективное и безопасное укрепление мышечного корсета ШОП, в том числе при нестабильности ШОП, протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков, с качественной проработкой всех шейных мышц с учетом индивидуальных особенностей ШОП пациента. 2 н.и 10 з.п. ф-лы, 3 ил., 3 пр.

Настоящее изобретение описывает накроватную опору для спины, имеющую три изогнутые поверхности согласно естественной физиологической кривизне, для восстановления поясничных позвонков в целях лечения пролапса поясничного межпозвоночного диска и других болезней. Опора имеет естественный изгиб согласно нижней части позвоночника человеческого тела, в том числе выпуклую поверхность для поясничных позвонков и впалые поверхности для сакральных позвонков и нижней части грудных позвонков. Опора прикрепляется к доскам кровати, образуя с ними изогнутую поверхность кровати, кривизна которой полностью соответствует естественной кривизне позвоночника пациента, может эффективно поддерживать позвоночник ниже грудных позвонков. Пациенту не нужно специально лечиться, просто надо долго использовать эту накроватную опору с кривизной, соответствующей его позвоночнику. Под действием силы тяжести осуществляется долгосрочная тяга для больного позвоночника, таким образом, эффективно корректируются деформированные позвонки, восстанавливаются функции поясничного отдела позвоночника и окружающих тканей, излечивается пролапс поясничного межпозвоночного диска и ряд других заболеваний. 2 н. и 3 з.п. ф-лы,2 ил.
Наверх