Способ прогнозирования геморрагических осложнений после выключения церебральной артериовенозной мальформации из кровообращения

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии и интервенционной нейрорадиологии. В течение не менее 4 минут непрерывно регистрируют системное артериальное давление и линейную скорость кровотока в магистральной внутричерепной артерии, участвующей в кровоснабжении мальформации. С помощью кросс-спектрального анализа временного ряда рассчитывают фазовый сдвиг между спонтанными колебаниями системного артериального давления и линейной скоростью кровотока в диапазоне М-волн до и после выключения мальформации. При отсутствии нормализации фазового сдвига после выключения артериовенозной мальформации из кровообращения, свидетельствующем о сохраняющемся нарушении ауторегуляции, прогнозируют прорыв нормального перфузионного давления и возникновение послеоперационных геморрагических осложнений. Способ позволяет неинвазивно, с достаточной информативностью прогнозировать прорыв нормального перфузионного давления и послеоперационные геморрагические осложнения. 4 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к интервенционной нейрорадиологии и нейрохирургии, и может быть использовано для прогнозирования геморрагических осложнений после выключения церебральной артериовенозной мальформации (АВМ) из кровообращения.

К настоящему времени нет четких критериев прогнозирования геморрагических осложнений после выключения АВМ из кровообращения, несмотря на то, что эта проблема достаточно активно обсуждается в мировой научной литературе. Одной из основных причин возникновения послеоперационных геморрагических осложнений после выключения АВМ из кровообращения (удаление, эмболизация) является прорыв нормального перфузионного давления (ПНПД) вследствие сохраняющегося нарушения ауторегуляции мозгового кровотока (АРМК) в перинидальной зоне [Spetzler R.F. et al., 1978; Mullan S. et al., 1979; Drake C.G., 1979; Debrun G. et al. 1981; Luessenhop A.J., 1984; Yasui N. et al., 1994; Ogasawara K et al., 2001; Kumar S. et al., 2004; Zacharia B.E. et al., 2012; Rangel-Castilla L. et al., 2014]. Это проявляется парезом сосудов микроциркуляторного русла, неспособных сужаться в новых гемодинамических условиях повышения внутрисосудистого давления после выключения шунтирующего процесса [Nornes Н. et al., 1979; Hassler W. et al., l987; Diehl R. et al., 1994]. Периоперационная оценка АРМК позволит своевременно выявлять больных группы риска развития послеоперационных геморрагических осложнений и проводить лечебно-профилактические мероприятия, направленные на их предупреждение, и, таким образом, улучшить результаты хирургического лечения больных с церебральными АВМ.

Известен способ прогнозирования геморрагических осложнений после выключения АВМ из кровообращения с помощью контактной интраоперационной допплерографии и оценки цереброваскулярной реактивности на СО2 [Hassler, W. Cerebral hemodynamics in angioma patients: an intraoperative study / W. Hassler, H. Steinmetz // J Neurosurg. -1987. - Vol. 67. - P. 822-831]. Во время внутричерепной операции, после вскрытия твердой мозговой оболочки перед хирургическим удалением АВМ проводят измерение линейной скорости кровотока (ЛСК) в приводящем сосуде АВМ и интактных сосудах перинидальной зоны, а также оценивают СО2- реактивность. Исходные показатели свидетельствуют о наличии паттерна шунта и выраженных нарушениях цереброваскулярной реактивности. Затем измерения повторяют после удаления АВМ. Сохраняющиеся нарушения цереброваскулярной реактивности свидетельствуют о высоком риске ПНПД и возникновения послеоперационных геморрагических осложнений.

Недостатками способа являются инвазивность, трудоемкость, а также невозможность его применения у больных, подвергнутых эндоваскулярным вмешательствам.

Наиболее близким к заявляемому способу является способ прогнозирования геморрагических осложнений после выключения АВМ из кровообращения на основе оценки регионального мозгового кровотока с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и цереброваскулярной реактивности с внутривенным введением ацетазоламида [Ogasawara K. Cerebral Blood Flow Imaging in Arteriovenous Malformation Complicated by Normal Perfusion Pressure Breakthrough / K. Ogasawara, K. Yoshida, Y. Otawara, M. Kobayashi, S. Yasuda, M. Doi, A. Ogawa // Surgical Neurology. - 2001. - Vol. 56. - No. 6. - P. 380-384], принятый за прототип. Оценивают цереброваскулярную реактивность путем сравнительного анализа регионального мозгового кровотока до и после хирургического удаления АВМ. При сохранении низкой цереброваскулярной реактивности после тотального удаления АВМ прогнозируют развитие ПНПД и возникновение послеоперационных геморрагических осложнений.

Недостатками прототипа являются его инвазивность, необходимость ингаляционного либо внутривенного применения химических средств (ацетазоламида, карбогена), что в ряде случаев небезопасно для пациента. Трудность дозирования вводимых препаратов, возможность возникновения дискомфорта в ходе исследования вследствие ацидоза, воздействие на церебральную гемодинамику не только за счет изменения тонуса церебральных сосудов, но также и опосредованно за счет воздействия на системную гемодинамику, могут иметь разнонаправленное влияние на цереброваскулярную реактивность. Это приводит к повышению погрешности и снижению информативности способа.

У больных с церебральными АВМ после хирургического удаления или эндоваскулярного ее выключения из кровообращения послеоперационное клиническое течение зависит от состояния церебральной гемодинамики в зоне АВМ и от АРМК. Нормализация показателей АРМК в бассейне магистральной внутричерепной артерии, участвующей в кровоснабжении АВМ, в послеоперационном периоде у большинства оперированных больных указывает на адекватную перфузию головного мозга в новых гемодинамических условиях (устранение патологического артериовенозного шунтирования и обкрадывания), достаточную компенсацию процессов вазодилатации и вазоконстрикции сосудов микроциркуляторного русла и минимальный риск развития ПНПД и возникновения послеоперационных геморрагических осложнений.

В то же время, у ряда больных нарушение АРМК может сохраняться даже после операции, несмотря на полное выключение патологического артериовенозного шунтирования и устранение обкрадывания прилежащих к АВМ зон головного мозга. Недостаточность вазоконстрикторного ответа в условиях повышения внутрисосудистого давления может привести к внутричерепному кровоизлиянию.

Изобретение направлено на создание способа прогнозирования геморрагических осложнений после выключения церебральных АВМ из кровообращения, позволяющего неинвазивно, с достаточной степенью информативности прогнозировать геморрагические осложнения.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в известном способе прогнозирования геморрагических осложнений после выключения АВМ из кровообращения путем оценки АРМК до и после выключения мальформации особенность заключается в том, что в течение не менее 4 минут непрерывно регистрируют системное артериальное давление (САД) и линейную скорость кровотока (ЛСК) в магистральной внутричерепной артерии, участвующей в кровоснабжении мальформации, с помощью кросс-спектрального анализа временного ряда рассчитывают фазовый сдвиг (ФС) между спонтанными колебаниями САД и ЛСК в диапазоне М-волн, при отсутствии нормализации ФС после выключения АВМ из кровообращения, свидетельствующем о сохраняющемся нарушении АРМК, прогнозируют ПНПД и возникновение послеоперационных геморрагических осложнений.

Таким образом, послеоперационные геморрагические осложнения после выключения АВМ из кровообращения могут быть спрогнозированы на основе количественной оценки скорости АРМК в магистральной внутричерепной артерии, участвующей в кровоснабжении АВМ, в периоперационном периоде.

Способ осуществляется следующим образом. При проведении обследования пациент находится в горизонтальном положении с приподнятым на 30° головным концом. Проводят мониторинг показателей церебральной и системной гемодинамики. ЛСК в магистральной внутричерепной артерии, участвующей в кровоснабжении АВМ, регистрируют методом транскраниальной допплерографии (ТКДГ) с помощью многоканальной системы Multi Dop X (DWL, Германия), САД - неинвазивным методом чрезкожной фотоплетизмографии на пальце руки с помощью прибора Finapres - 2300 (Ohmeda, США). После преобразования сигналы САД подаются на дополнительный аналоговый вход системы Multi Dop X. Непрерывную регистрацию проводят в течение не менее 4 мин в состоянии покоя при сохранении спонтанного дыхания, которое соответствует режиму нормовентиляции. Затем проводят оценку АРМК с помощью кросс-спектрального анализа: рассчитывают ФС между медленными колебаниями ЛСК в магистральной внутричерепной артерии, участвующей в кровоснабжении АВМ, и САД в диапазоне М-волн. Кросс-спектральный анализ выполняют по стандартному алгоритму с помощью пакета программ «Statistica 8.0 for Windows» в модуле «Временные ряды и прогнозирование». Предоперационное значение ФС менее 0.5 радиан указывает на нарушение АРМК. Исследование повторяют в раннем послеоперационном периоде после выключения АВМ из кровообращения. При отсутствии нормализации ФС, свидетельствующем о сохраняющемся нарушении ауторегуляции, прогнозируют ПНДП и возникновение послеоперационных геморрагических осложнений.

Предлагаемый способ прошел клинические испытания у 30 пациентов с церебральными АВМ в возрасте от 16 до 52 лет, у которых было достигнуто тотальное выключение мальформации из кровообращения.

Приводим примеры - выписки из историй болезней.

Пример 1. Пациентка П., 17 лет. Диагноз: «АВМ конвекситальных отделов левой теменной доли. Эпилептический синдром». По классификации Spetzler-Martin (S&M) мальформация соответствует III типу. АВМ средних размеров (объемом до 6 см3) кровоснабжается из гипертрофированных длинных ветвей левой средней мозговой артерии (СМА) на уровне М3-М4 сегментов (Фиг. 1, А) с дренированием через расширенные корковые и глубокие вены в верхний сагиттальный, левые сигмовидный и каменистый синусы. По данным предоперационной ТКДГ (Фиг. 1, Б) выявляли паттерн шунтирования в левой СМА с повышением ЛСК до 171 см/с, снижением пульсационного индекса (ПИ) до 0.38. В правой СМА, не участвующей в кровоснабжении АВМ, ЛСК (65 см/с) и ПИ (0.83) находились в пределах нормы. Проводили непрерывную регистрацию САД и ЛСК в обеих СМА в течение 4 минут (Фиг. 1, В) При кросс-спектральном анализе спонтанных колебаний САД и ЛСК (Фиг. 1, Г) выявлены нормальные значения ФС (1.2±0.1 рад) в бассейне правой СМА, и существенное его снижение (0.2±0.1 рад) в бассейне левой СМА, участвующей в кровоснабжении АВМ. Данные предоперационной оценки АРМК в бассейне левой СМА указывали на выраженные нарушения ауторегуляции.

Пациентке выполнена операция - суперселективная эмболизация АВМ из бассейна левой СМА гистоакрилом с липоидолом (1:3) объемом до 1 мл. При контрольной ангиографии АВМ не контрастируется, достигнуто тотальное выключение ее из кровообращения (Фиг. 2, А).

Нарастания неврологической симптоматики в послеоперационном периоде не отмечено. По данным ТКДГ выявляли отсутствие паттерна шунта, нормализацию ЛСК в левой СМА. Проводили непрерывную регистрацию САД и ЛСК в течение 4 минут (Фиг. 2, В). По данным кросс-спектрального анализа спонтанных колебаний САД и ЛСК в левой СМА, участвовавшей в кровоснабжении АВМ, отмечали повышение ФС до 0.9±0.2 рад между колебаниями ЛСК в левой СМА и САД в диапазоне М-волн (Фиг. 2, Г), что свидетельствует о полной нормализации АРМК после проведенной внутрисосудистой операции и минимальном риске возникновения послеоперационных геморрагических осложнений. Пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии по месту жительства (исход лечения по модифицированной шкале Ренкина - 0 баллов). При повторной ангиографии через 7 лет после операции данных за контрастирование АВМ не получено.

Таким образом, у пациентки с АВМ левой теменной доли в предоперационном периоде было определены низкие показатели скорости АРМК в бассейне магистральной внутричерепной артерии, участвовавшей в кровоснабжении АВМ. Тотальная эмболизация АВМ сопровождалась нормализацией АРМК, послеоперационных геморрагических осложнений отмечено не было.

Пример 2. Пациент М., 36 лет. Диагноз: «АВМ левой теменной доли. Эпилептический синдром». По классификации S&M мальформация соответствует III типу. АВМ средних размеров (объемом до 6 см3) кровоснабжается из гипертрофированных длинных ветвей левой СМА на уровне М3-М4 сегментов (Фиг. 3, А), в меньшей степени из коротких стриарных артерий. Венозный сброс осуществляется в верхний сагиттальный синус в задней и средней трети через расширенные корковые вены. По данным предоперационной ТКДГ (Фиг. 3, Б) определяли паттерн шунтирующего процесса в левой СМА (ЛСК - 178 см/с, ПИ - 0.34). В правой СМА, не участвующей в кровоснабжении АВМ, ЛСК была в пределах нормы (64 см/с), но ПИ снижен (0.50).

Проводили непрерывную регистрацию САД и ЛСК в обеих СМА в течение 4 минут (Фиг. 3, В). При кросс-спектральном анализе спонтанных колебаний САД и ЛСК в диапазоне М-волн (Фиг. 3, Г) установили нормальные значения ФС в правой СМА (1.4±0.1 рад) и существенное его снижение в левой СМА (0.1±0.1 рад).

Во время операции в условиях тотальной внутривенной анестезии пациенту выполнена эмболизация мальформации ОНИКСОМ в объеме 6 мл. В результате было достигнуто выключение АВМ из кровообращения. Сразу после оперативного вмешательства по данным компьютерной томографии головного мозга признаков кровоизлияния, ишемии получено не было. Неврологическая симптоматика в послеоперационном периоде без нарастания.

По данным послеоперационной ТКДГ определяли существенное уменьшение выраженности паттерна шунта в левой СМА в виде снижения ЛСК до 81 см/с и повышения ПИ до 0.50. В правой СМА значимых изменений ЛСК не отмечали (Фиг. 4, Б). Проводили непрерывную регистрацию САД и ЛСК в обеих СМА в течение 4 минут (Фиг. 4, В). При кросс-спектральном анализе спонтанных колебаний САД и ЛСК в диапазоне М-волн (Фиг. 4, Г), несмотря на субтотальное выключение АВМ из кровообращения (до 75% исходного объема АВМ), значения ФС в бассейне левой СМА (0.15±0.1 рад) по-прежнему оставались крайне низкими, что указывало на сохраняющееся нарушение АРМК во внутричерепной магистральной артерии, участвовавшей в кровоснабжении мальформации, и высокий риск послеоперационных геморрагических осложнений.

Больной в удовлетворительном состоянии был выписан по месту жительства с рекомендацией повторной госпитализации через 6 месяцев для проведения завершающего этапа эмболизации оставшейся функционирующей части АВМ. Однако через 7 суток после выписки пациент перенес церебро-субарахноиадальное кровоизлияние с формированием внутримозговой гематомы в левой височной доле, смещением срединных структур слева направо на 3 мм, верифицированное по данным компьютерной томографии головного мозга (Фиг. 4, А). Неврологическая симптоматика была представлена моторной дисфазией, правосторонним глубоким гемипарезом, гемигипестезией. Проводили консервативное лечение, реабилитацию. При повторной компьютерной томографии головного мозга, спустя месяц после кровоизлияния выявляли лизис внутримозговой гематомы, но сохранялись умеренные двигательные и чувствительные нарушения (исход лечения по модифицированной шкале Ренкина - 3 балла).

Таким образом, у пациента с АВМ левой теменной доли в предоперационном периоде было диагностировано сохраняющееся нарушение АРМК в бассейне магистральной внутричерепной артерии, участвовавшей в кровоснабжении АВМ. После эмболизации АВМ нарушения АРМК сохранялись на прежнем уровне, что привело к развитию ПНПД и формированию внутримозговой гематомы в области АВМ.

Заявляемый способ прогнозирования геморрагических осложнений после выключения АВМ из кровообращения на основе периоперационной оценки скорости АРМК путем расчета ФС между САД и ЛСК во внутричерепной артерии, участвующей в кровоснабжении АВМ, в диапазоне М-волн методом кросс-спектрального анализа, является неинвазивным, эффективным и информативным способом, что позволяет использовать полученные с его помощью данные в послеоперационном периоде в качестве критерия скрининга больных с повышенным риском развития ПНПД и возникновения внутричерепных кровоизлияний для проведения профилактических патогенетически обоснованных лечебных мероприятий.

Способ прогнозирования геморрагических осложнений после выключения церебральной артериовенозной мальформации из кровообращения путем оценки ауторегуляции мозгового кровотока до и после выключения мальформации, отличающийся тем, что в течение не менее 4 минут непрерывно регистрируют системное артериальное давление и линейную скорость кровотока в магистральной внутричерепной артерии, участвующей в кровоснабжении мальформации, с помощью кросс-спектрального анализа временного ряда рассчитывают фазовый сдвиг между спонтанными колебаниями системного артериального давления и линейной скорости кровотока в диапазоне М-волн, при отсутствии нормализации фазового сдвига после выключения артериовенозной мальформации из кровообращения, свидетельствующем о сохраняющемся нарушении ауторегуляции, прогнозируют прорыв нормального перфузионного давления и возникновение послеоперационных геморрагических осложнений.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, конкретно к гастроэнтерологии, и предназначено для оценки функции гастродуоденального комплекса у детей с нарушением пищеварения.

Настоящее изобретение относится к медицине, в частности к неонатологии, и может быть использовано для прямого количественного измерения подкожно-жирового слоя у новорожденных.

Изобретение относится к медицине, в частности нейрохирургии. Рассчитывают коэффициент пропорциональности стентирования магистральных артерий головы (Кst), который определяют по формуле Кst=πD2/4L, где D - диаметр артерии после стентирования в мм, L - протяженность простентированного сегмента артерии в мм.

Изобретение относится к медицине, экологии, токсикологии и может быть использовано для дифференциальной диагностики у детей дисметаболической нефропатии, ассоциированной с токсическим действием кадмия, хрома, свинца и фенола техногенного происхождения и дисметаболической нефропатии нетоксической природы.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для индивидуального прогнозирования антенатальной гибели плода у беременных и выбора рациональной акушерской тактики в зависимости от результатов прогноза.

Изобретения относятся к медицинской технике, а именно к средствам применения ультразвука для бережного и быстрого нагревания образца. Способ анализа образца с использованием ультразвукового преобразователя состоит в управлении ультразвуковым преобразователем по меньшей мере на двух частотах, включающих в себя основную частоту и по меньшей мере одну альтернативную частоту, причем ультразвуковой преобразователь приводится в работу на основной частоте для генерации ультразвуковых волн, которые подлежат передаче внутрь образца, и на одной из альтернативных частот для генерации тепла в ультразвуковом преобразователе вследствие поглощения электрической мощности ультразвукового преобразователя, причем тепло используется для нагревания образца вследствие проводимости тепла, генерируемого в ультразвуковом преобразователе.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам определения местоположения объектов внутри тела. Аппарат определения местоположения первого объекта внутри второго объекта содержит первый объект, включающий первый ультразвуковой блок, второй ультразвуковой блок, расположенный за пределами второго объекта, причем первый ультразвуковой блок и второй ультразвуковой блок выполнены с возможностью передавать ультразвуковые сигналы между собой, блок генерации ультразвукового изображения второго объекта на основе ультразвуковой информации по меньшей мере от одного из первого ультразвукового блока и второго ультразвукового блока, блок определения местоположения первого объекта внутри второго объекта по отношению к ультразвуковому изображению на основе ультразвуковых сигналов, передаваемых между первым и вторым ультразвуковыми блоками, и ультразвуковой информации по меньшей мере от одного из первого ультразвукового блока и второго ультразвукового блока.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и может быть использовано для диагностики патологического асинклитизма в I периоде родов. У беременных крупным плодом накануне родов с помощью ультразвукового исследования измеряют диагональную конъюгату.

Изобретение относится к области психологических исследований, а именно к экспресс-определению морально-психологического состояния научной роты. Проводят случайным образом выбор военнослужащих-операторов научной роты так, чтобы он составлял не менее четверти списочного состава военнослужащих-операторов научной роты.
Изобретение относится к медицине, в частности анестезиологии и реаниматологии, неврологии и нейрохирургии. Осуществляют последовательное УЗИ-сканирование правой и левой внутренних яремных вен с оценкой их респираторной экскурсии.

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндоваскулярной диагностике. Проводят ангиографическое исследование. Осуществляют анализ ангиограмм с выявлением характеристик коллатерального кровотока. Дополнительно исследуют типы коллатерального кровотока в постокклюзионном сегменте целевой коронарной артерии по его заполнению контрастным веществом. И при визуализации постокклюзионного сегмента на всем протяжении или его фрагментарном заполнении с визуализацией дистальной культи за счет внутрисистемного коллатерального кровотока выполняют антеградную проводниковую реканализацию ХОКА. При заполнении постокклюзионного сегмента на большом протяжении без визуализации дистальной культи или фрагментарном заполнении без визуализации дистальной культи за счет внутрисистемных коллатералей выполняют контрлатеральное контрастирование. При визуализации постокклюзионного сегмента на всем протяжении или его фрагментарном заполнении с визуализацией дистальной культи за счет межсистемного коллатерального кровотока выполняют антеградную проводниковую реканализацию ХОКА. Способ позволяет повысить точность диагностики путем обеспечения возможности объективной ангиографической оценки коллатерального кровотока, сократить осложнения и предупредить возникновение жизнеугрожающих состояний, а также удешевить процедуру исследования. 5 пр., 26 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано в диагностике внутренних нарушений в височно-нижнечелюстном суставе. Фиксируют время возникновения шумовых звуковых сигналов и фазы открывания и закрывания рта, возникающих при взаимном перемещении суставных поверхностей с помощью электронного стетоскопа. Запись фонограммы начинают в режиме «сустав вид спереди», когда после звукового сигнала пациент медленно открывает и закрывает рот 1 раз в течение 15 секунд. При этом первое движение пациент всегда начинает вправо, при возникновении шумовых звуковых сигналов врач фиксирует время и фазу открывания или закрывания рта, используя временные интервалы на фонограмме: до 7,5 секунд - открывание рта, от 7,5 до 15 секунд - закрывание рта; от 1 до 2,5 секунд - начальная фаза открывания рта, от 2,5 до 5 секунд - средняя фаза открывания рта, от 5 секунд до 7,5 секунд - конечная фаза открывания рта; от 7,5 секунд до 10,0 секунд - начальная фаза закрывания рта, от 10,0 секунд до 12,5 - средняя фаза закрывания рта, от 12,5 до 15 секунд - конечная фаза закрывания рта. При регистрации реципрокного щелчка, в виде зубца высокой амплитуды на фонограмме в начальной фазе открывания рта во временном интервале от 1 до 2,5 секунд и конечной фазе закрывания рта во временном интервале от 12,5 до 15 секунд - диагноз переднее вправляемое смещение суставного диска. При регистрации реципрокного щелчка, в виде зубца высокой амплитуды и крепитации в начальную фазу открывания рта в виде множественных повторяющихся зубцов низкой амплитуды во временном интервале от 1 до 2,5 секунд и конечной фазе закрывания рта от 12,5 до 15 секунд - диагноз переднее вправляемое смещение суставного диска и вторичный остеоартроз. Способ позволяет диагностировать внутренние нарушения в височно-нижнечелюстном суставе на ранних стадиях заболевания, проводить долговременную запись звуковых сигналов для исследования в динамике течения патологического процесса в ВНЧС, оценивать эффективность проводимого лечения, правильно документировать данные обследования и лечения больного в истории болезни за счет фиксации времени при закрывании и открывании рта при регистрации реципрокного щелчка, крепитации на фонограмме. 2 пр., 3 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования неблагоприятных перинатальных осложнений в родах при переношенной беременности. Осуществляют ультразвуковую диагностику. Измеряют размер свободного пространства черепа в парасагиттальной плоскости в теменной области путем определения расстояния от конвекситальной поверхности коры головного мозга до внутренней поверхности теменной кости. Измерения проводят с помощью трансвагинального датчика C8-4V аппарата Philips HD11 ХЕ. При размере свободного пространства черепа 0.130 см и ниже прогнозируют развитие гипоксическо-ишемических нарушений плода в родах. При размере свободного пространства черепа более 0.130 см прогнозируют отсутствие гипоксическо-ишемических нарушений плода в родах. Способ позволяет повысить объективность прогнозирования состояния плода при переношенной беременности за счет определения показателя свободного пространства черепа, при котором механическое сдавление тканей головного мозга костями черепа сведено к нулю. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для оценки эффективности консервативного лечения синдрома карпального канала. На 7-й день после начала лечения проводят ультразвуковое исследование в режиме эластографии сдвиговой волны с определением модуля Юнга Emean срединного нерва и периневральных структур. При значениях данного показателя ниже 200 кПа лечение оценивают как эффективное. При значениях модуля Юнга Emean выше 200 кПа лечение оценивают как не эффективное. Способ позволяет объективно оценить эффективность консервативного лечения синдрома карпального канала за счет возможности получения абсолютных цифровых значений упругости нервной ткани. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для катетеризации и блокады забрюшинных нервных образований. Для этого под контролем ультразвукового исследования с параллельной доплерографией осуществляют прокол мягких тканей брюшной стенки в точке, расположенной на границе наружной и средней трети линии, соединяющей наружную верхнюю ость левой подвздошной кости с симфизом. Устанавливают катетер в корень брыжейки сигмовидной кишки. После этого по катетеру вводят 80,0-100,0 мл раствора местного анестетика. Способ обеспечивает повышение эффективности проведения блокады забрюшинных нервных образований, иннервирующих сигмовидную кишку, ректосигмоидный переход и зону параректального сплетения для профилактики и лечения нарушений моторной и эвакуаторной функции кишечника при минимальной травматичности катетеризации за счёт оптимального выбора точки прокола и дозы вводимого анестетика. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейроангиологии, сердечнососудистой хирургии, реабилиталогии. Устанавливают диагноз синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания по результатам ультразвукового сканирования. На предоперационном этапе оценивают качество жизни больного по опроснику качества жизни. Определяют высокое качество жизни при 0-2 баллах и нулевую стадию синдрома. Легкое нарушение качества жизни при 3-10 баллах и первую стадию синдрома. Умеренное нарушение качества жизни при 10-15 баллах и вторую стадию синдрома. Грубое нарушение качества жизни при 16-24 баллах и третью стадию синдрома. По субъективным критериям определяют клинический тип синдрома обкрадывания: 1 тип - асимптомное течение; 2 тип - с преимущественной симптоматикой ишемии верхней конечности; 3 тип - с преимущественной симптоматикой ишемии головного мозга; 4 тип - без преимущественной симптоматики. Определяют объем предоперационной подготовки: при синдроме обкрадывания 1-2 типа и 0-1 стадии специальной подготовки не требуется, при синдроме обкрадывания 3-4 типа и 2-3 стадии в комплекс предоперационной подготовки включают курс нейроангиотропной терапии. Через месяц после проведенной операции проводят оценку качества жизни по опроснику качества жизни. При определении 2-3 стадии синдрома проводят контрольное ультразвуковое исследование. При наличии рецидива синдрома обкрадывания осуществляют повторное оперативное лечение. При отсутствии рецидива проходит курс нейроангиотропной терапии. Способ позволяет определить пред- и послеоперационную тактику у пациентов с синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания за счет оценки качества жизни больных, определения стадии и клинического типа синдрома. 1 пр.

Группа изобретений относится к области медицины. Устройство для получения информации о субъекте, содержащее: световой источник, выполненный с возможностью испускания света, детектор акустических волн, выполненный с возможностью обнаружения во множестве точек фотоакустической волны, формируемой, когда субъект облучается светом, и выдачи множества сигналов обнаружения, соответствующих множеству точек; и блок обработки сигнала, выполненный с возможностью получения информации о значении оптической характеристики в интересующей области внутри субъекта на основании множества сигналов обнаружения. При этом блок обработки сигнала выполнен с возможностью получения информации о значении оптической характеристики в интересующей области, используя часть множества сигналов обнаружения и информацию о значении интенсивности светового излучения в интересующей области, соответствующем части множества сигналов обнаружения, и без использования другой части из множества сигналов обнаружения, исключающей часть множества сигналов обнаружения, и информации о значении интенсивности светового излучения в интересующей области, соответствующем другой части множества сигналов обнаружения. Способ получения информации о значении оптической характеристики в интересующей области внутри субъекта на основании множества сигналов обнаружения, выдаваемых путем обнаружения фотоакустической волны, формируемой в ответ на световое излучение, содержащий этап получения информации о значении оптической характеристики в интересующей области. Применение данного изобретения позволит точно определять значения оптической характеристики. 3 н. и 11 з.п. ф-лы, 5 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым диагностическим системам визуализации. Система визуализации для поперечно-волнового анализа содержит ультразвуковой матричный зонд, содержащий двумерный массив преобразовательных элементов, который передает толкающий импульс вдоль заданного вектора для формирования поперечной волны, импульсы отслеживания вдоль линий отслеживания, примыкающих к вектору толкающего импульса, и принимает эхо-сигналы из точек вдоль линий отслеживания, причем сфокусированный толкающий импульс имеет измерение как по высоте, так и по азимуту, память для хранения эхо-данных линии отслеживания, детектор движения, реагирующий на данные линии отслеживания для обнаружения поперечной волны, проходящей через местоположения линий отслеживания, и дисплей для отображения характеристики обнаруженной поперечной волны, причем ультразвуковой матричный зонд дополнительно выполнен с возможностью передачи вдоль одной или более линий отслеживания фонового движения, вдоль которых принимают эхо-сигналы фонового движения, по соседству с вектором толкающего импульса в различные моменты времени, которые сравнивают для обнаружения фонового движения вблизи поперечной волны. Способ коррекции измерения характеристики поперечной волны в области ткани, с учетом эффекта относительного движения между тканью и ультразвуковым зондом, содержит этапы, на которых используют ультразвуковой зонд для передачи сфокусированного толкающего импульса, передают и принимают эхо-сигналы фонового движения вдоль линий отслеживания фонового движения вне глубины фокуса сфокусированного толкающего пучка, сравнивают эхо-сигналы фонового движения, принятые в различные моменты времени, и формируют характеристику поперечной волны, которая скорректирована с учетом относительного движения. Использование изобретений позволяет уменьшить погрешности измерений, связанные с относительным перемещением датчика. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к пренатальной ультразвуковой диагностике и акушерству, и может быть использовано при наружном профилактическом акушерском повороте на головку плода. В ходе скринингового ультразвукового исследования в сроки 32-34 нед. осуществляют корригирующий неправильное положение наружный поворот плода внутри амниотической полости под воздействием рук врача через наружную брюшную стенку и переднюю стенку матки беременной женщины. Проводят ультразвуковое исследование для уточнения положения плода до и после выполнения коррекции. Наружный профилактический акушерский поворот проводят на головку плода, находящегося в переднем виде поперечного или косого, или тазового предлежания при не вставленной в полость малого таза предлежащей части. Для облегчения скольжения при трансмиссии используют гель для ультразвуковых исследований. Осуществляют последовательные повороты плода по 45 градусов. Открытой ладонью руки скользящими поступательными движениями со стороны спинки плода по направлению к его головному концу врач плавно направляет плод головкой вниз по кругу к плоскости входа в малый таз, одновременно ладонью второй руки придерживая тазовый конец. Способ обеспечивает снижение количества осложнений, возникающих вследствие акушерского поворота за счет использования более щадящей методики, исключающей необходимость захвата тазового конца и головки плода. 3 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым зондам. Зонд с ультразвуковым матричным преобразователем содержит пакет преобразователей, имеющий матрицу элементов преобразователя, соединенную со специализированной интегральной микросхемой (ASIC) для матрицы преобразователя, теплопроводный каркас, термически соединенный с пакетом преобразователей, корпус, содержащий участок ручки, причем корпус охватывает, по меньшей мере, часть теплопроводного каркаса, который простирается в часть ручки, и теплопроводный радиатор, который термически соединен с каркасом, окружает, по меньшей мере, часть каркаса, который простирается в часть ручки, и содержит внешнюю поверхность, которая прилегает и термически соединяется с внутренней поверхностью корпуса для того, чтобы предотвратить образование в корпусе горячих точек. Использование изобретения позволяет повысить комфортность проведения сонографии. 13 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии и интервенционной нейрорадиологии. В течение не менее 4 минут непрерывно регистрируют системное артериальное давление и линейную скорость кровотока в магистральной внутричерепной артерии, участвующей в кровоснабжении мальформации. С помощью кросс-спектрального анализа временного ряда рассчитывают фазовый сдвиг между спонтанными колебаниями системного артериального давления и линейной скоростью кровотока в диапазоне М-волн до и после выключения мальформации. При отсутствии нормализации фазового сдвига после выключения артериовенозной мальформации из кровообращения, свидетельствующем о сохраняющемся нарушении ауторегуляции, прогнозируют прорыв нормального перфузионного давления и возникновение послеоперационных геморрагических осложнений. Способ позволяет неинвазивно, с достаточной информативностью прогнозировать прорыв нормального перфузионного давления и послеоперационные геморрагические осложнения. 4 ил., 2 пр.

Наверх