Блок имплантата для реконструкции дефектной части альвеолярного отростка и способ реконструкции дефектной части альвеолярного отростка

Группа изобретений относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использована при реконструкции атрофированной части альвеолярного отростка с последующей или одновременной имплантацией. В блоке имплантата для реконструкции дефектной части альвеолярного отростка, выполненном в объеме планируемой реконструкции и включающем несущую часть с поверхностями, одна из которых предназначена для контакта с реципиентным ложем, а другая формирует реконструируемый профиль, несущая часть выполнена в виде жесткой ячеистой структуры на основе полимолочной кислоты, ячейки которой образуют сеть сообщающихся каналов, имеющих выход на поверхности так, что поперечные размеры каналов в объеме блока и на выходе на поверхность, предназначенную для контакта с реципиентным ложем, превышают 0,5 мм, а поперечные размеры каналов на выходе на поверхность, формирующую реконструируемый профиль, менее 0,5 мм. Способ реконструкции дефектной части альвеолярного отростка включает формирование слизисто-надкостничного лоскута и отслоение десневого покрова; формирование в дефектной части альвеолярного отростка реципиентного ложа; формирование соответствующего объему планируемой реконструкции блока имплантата; его установку по месту и фиксацию десневого покрова. При этом реципиентное ложе формируют путем перфорации дефектной части альвеолярного отростка сквозь и одновременно с десневым покровом. Слизисто-надкостничный лоскут формируют и отслаивают со стороны слизистой с образованием полости между реципиентным ложем и перфорированным десневым покровом, а блок имплантата выполняют 3D-моделированием в объеме планируемой реконструкции с поверхностями, одна из которых предназначена для контакта с реципиентным ложем, а другая формирует реконструируемый профиль, с несущей частью в виде жесткой ячеистой структуры на основе полимолочной кислоты, ячейки которой образуют сеть сообщающихся каналов, имеющих выход на поверхности так, что поперечные размеры каналов в объеме блока и на выходе на поверхность, предназначенную для контакта с реципиентным ложем, превышают 0,5 мм, а поперечные размеры каналов на выходе на поверхность, формирующую реконструируемый профиль, менее 0,5 мм, и размещают в образованной полости. Изобретения позволяют за счет унификации и повышения функциональности блока имплантата повысить технологичность и снизить инвазивность способа. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 7 ил.

 

Изобретение относится к медицине, преимущественно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для реконструкции дефектной части кости, в частности атрофированной части альвеолярного отростка, с последующей или одновременной имплантацией (зуба).

Известен способ реконструкции атрофированной альвеолярной части нижней челюсти, заключающийся в использовании костного блока аутотрансплантата, состоящего из костных пластин и костной крошки, заполняющей пространство реконструкции, ограниченное костной пластиной и альвеолярной частью челюсти. Способ предусматривает фиксацию костных пластин с помощью внутрикостных шурупов к краю кости атрофированной альвеолярной части нижней челюсти. Костную пластину фиксируют параллельно краю кости атрофированной альвеолярной части челюсти [Khoury F. Happe A. Zur Diagnostik und Methodik von intraoralen Knochenentnahmen. Zzahnarztl Implantol. 1999: 15(3): 167-176].

Этот аналог имеет следующие недостатки:

- конструкция аналога не способна обеспечить стабильность объема костного блока на время формирования регенерата;

- способ фиксации костного блока, предложенный в аналоге, невозможен при выраженной в вертикальном направлении атрофии края кости альвеолярной части челюсти;

- не обеспечиваются условия для создания максимальной площади соприкосновения костного блока с костью реципиентного ложа края кости атрофированного альвеолярного отростка.

Наиболее близким к заявленному - прототипом - является блок имплантата для реконструкции дефектной части альвеолярного отростка, выполненный в объеме планируемой реконструкции и включающий несущую часть с поверхностями, одна из которых предназначена для контакта с реципиентным ложем, а другая формирует реконструируемый профиль, и способ реконструкции дефектной части альвеолярного отростка, включающий формирование слизисто-надкостничного лоскута и отслоение десневого покрова, формирование в дефектной части альвеолярного отростка реципиентного ложа, формирование соответствующего объему планируемой реконструкции блока имплантата, его установку по месту и фиксацию десневого покрова.

Прототип характеризуется следующими преимуществами:

- при фиксации к поверхности рецепиентного ложа обеспечивается максимальная площадь соприкосновения блока с костью рецепиентного ложа атрофированного альвеолярного отростка, что в дальнейшем повышает качество регенерата;

- жесткая конструкция из двух костных пластин с костной крошкой между ними обеспечивает сохранение объема блока во время формирования регенерата;

- при выраженной в вертикальном направлении атрофии края кости альвеолярной части челюсти возможна фиксация костных пластин к телу нижней челюсти.

К недостаткам прототипа следует отнести:

- невысокую функциональность (в части васкуляризации/реваскуляризации, остеокондуктивности, некоторых других параметров) блока имплантата в отличие от функциональности реконструируемой кости вследствие существенного различия их структуры;

- низкую технологичность способа, обусловленную уникальностью используемого блока имплантата;

- повышенную инвазивность, вызванную использованием донорских участков пациента для изготовления каркаса блока;

- производимый разрез слизистой по вершине реконструируемой кости нарушает целостность покрова слизистой, что по ряду причин может вызвать контаминацию бактериями и последующие рубцовые изменения слизистой.

Задача изобретения - создание блока имплантата, имеющего максимально схожую структуру со структурой реконструируемой кости, и эффективного и технологичного способа реконструкции дефектной части кости без использования донорских участков пациента.

Достигаемый технический результат - повышение технологичности и снижение инвазивности способа при одновременном обеспечении унификации и повышении функциональности блока имплантата.

Поставленная задача решается, а заявленный технический результат достигается тем, что в блоке имплантата для реконструкции дефектной части альвеолярного отростка, выполненном в объеме планируемой реконструкции и включающем несущую часть с поверхностями, одна из которых предназначена для контакта с реципиентным ложем, а другая формирует реконструируемый профиль, несущая часть выполнена в виде жесткой ячеистой структуры на основе полимолочной кислоты, ячейки которой образуют сеть сообщающихся каналов, имеющих выход на поверхности так, что поперечные размеры каналов в объеме блока и на выходе на поверхность, предназначенную для контакта с реципиентным ложем, превышают 0,5 мм, а поперечные размеры каналов на выходе на поверхность, формирующую реконструируемый профиль, менее 0,5 мм, целесообразно, если блок имплантата для реконструкции дефектной части альвеолярного отростка выполнен составным из n частей, где n - целое число больше 1, с возможностью фиксированного соединения частей между собой, а в способе реконструкции дефектной части альвеолярного отростка, включающем формирование слизисто-надкостничного лоскута и отслоение десневого покрова, формирование в дефектной части альвеолярного отростка реципиентного ложа, формирование соответствующего объему планируемой реконструкции блока имплантата, его установку по месту и фиксацию десневого покрова, реципиентное ложе формируют путем перфорации дефектной части альвеолярного отростка сквозь и одновременно с десневым покровом, слизисто-надкостничный лоскут формируют и отслаивают со стороны слизистой с образованием полости между реципиентным ложем и перфорированным десневым покровом, а блок имплантата выполняют 3D-моделированием в объеме планируемой реконструкции с поверхностями, одна из которых предназначена для контакта с реципиентным ложем, а другая формирует реконструируемый профиль, с несущей частью в виде жесткой ячеистой структуры на основе полимолочной кислоты, ячейки которой образуют сеть сообщающихся каналов, имеющих выход на поверхности так, что поперечные размеры каналов в объеме блока и на выходе на поверхность, предназначенную для контакта с реципиентным ложем, превышают 0,5 мм, а поперечные размеры каналов на выходе на поверхность, формирующую реконструируемый профиль, менее 0,5 мм, и размещают в образованной полости, при этом слизисто-надкостничный лоскут формируют и отслаивают со стороны лицевой слизистой или со стороны небной/лингвальной слизистой, целесообразно, если слизисто-надкостничный лоскут формируют двусторонним и отслаивают со стороны лицевой и небной/лингвальной слизистой, а блок имплантата, выполненный составным из n частей, где n - целое число больше 1, с возможностью фиксированного соединения частей между собой, размещают в полости путем введения в нее частей с обеих сторон и их фиксации относительно друг друга непосредственно в полости, допустимо, если каналы блока имплантата заполняют биоактивным веществом, например кровью.

Изобретение поясняется иллюстрациями, где изображены:

Фиг. 1 - блок имплантата, изометрия;

Фиг. 2 - сечение А-А на Фиг. 1;

Фиг. 3 - вид Б на Фиг. 1;

Фиг. 4-7 - поэтапный пример реконструкции дефектной части альвеолярного отростка.

Изобретение основано на использовании прогрессивного метода 3D-моделирования и печати изделий из биопластика (полимолочной кислоты).

В соответствии с изобретением блок имплантата (Фиг. 1, 2, 3) имеет жесткую ячеистую структуру на основе полимолочной кислоты и включает поверхность 1, формирующую реконструируемый профиль, и поверхность 2, предназначенную для контакта с реципиентным ложем. Ячейки блока образуют сеть сообщающихся каналов 3 и 4, имеющих выход на поверхности так, что поперечные размеры каналов 3 в объеме блока и на выходе на поверхность 2, предназначенную для контакта с реципиентным ложем, превышают 0,5 мм, а поперечные размеры каналов 4 на выходе на поверхность 1, формирующую реконструируемый профиль, составляют менее 0,5 мм. Поперечные размеры каналов 3 обусловлены тем, что каналы предназначены для проращения в них костной ткани, регенерируемой от перфорированного реципиентного ложа.

Опытным путем установлено, что при меньших поперечных размерах каналов 3 проращение в них костной ткани затруднено. Полимолочная кислота является усилителем регенерации и, биологически растворяясь по мере регенерации костной ткани альвеолярного отростка, постепенно освобождает место до полного замещения блока имплантата регенерированной костной тканью. Вместе с тем организация кровоснабжения регенерируемой костной ткани возникает и от перфорированного десневого покрова через каналы 4, выполнение поперечных размеров которых менее 0,5 мм не препятствует кровоснабжению, но препятствует прорастанию коллоидных тканей внутрь каналов, вызывающему их закупоривание и препятствующему кровоснабжению регенерирующих костных тканей.

Блок имплантата может быть выполнен состоящим из двух (Фиг. 3) и более частей, выполненных с возможностью фиксации друг относительно друга посредством, например, замкового соединения 5, что может способствовать использованию рельефа реципиентного ложа для фиксации блока имплантата по месту и/или упрощению его установки.

Способ реконструкции дефектной части альвеолярного отростка с применением вышеописанного блока имплантата включает следующие этапы (включая 3D-моделирование блока имплантата, но без перечисления стандартных операционных процедур, присущих практически всем операциям, таких как обезболивание, антисептическая обработка и т.п.).

I этап

Производится 3D-сканирование дефектной части (выполняющей функцию реципиентного ложа), моделируется и печатается (например, на 3D-принтере MakerBot - см. http://www.pvsm.ru/3d-pechat/81082/print/) блок имплантата с заявленными характеристиками из полимолочной кислоты.

II этап

Сквозь десневой покров 6 (Фиг. 4) и совместно с ним осуществляется перфорация дефектной части альвеолярного отростка (реципиентного ложа) путем, например, сверления группы отверстий 7 с шагом 3 мм, диаметром 0,8 мм, глубиной проникновения в реципиентное ложе до 3 мм.

III этап

Слизисто-надкостничный лоскут 8 (Фиг. 5) формируют, отступя от вершины гребня до подвижной части слизистой десны, надрезами 9 и/или 10 со стороны соответственно лицевой и/или небной/лингвальной слизистой с образованием полости 11 между перфорированным реципиентным ложем 12 и перфорированным десневым покровом 6.

IV этап

Блок имплантата устанавливают по месту (Фиг. 6) с точным совмещением поверхности 2 с реципиентным ложем 12, при необходимости фиксируют, например, винтами 13.

V этап

Фиксируют слизисто-надкостничный лоскут 8 путем сшивания надрезов 9 и/или 10 (Фиг. 7).

Поскольку надрезы 9 и/или 10 не нарушают десневой покров, создаются более благоприятные, нежели в прототипе, условия для центрирования имплантов (зубов), при этом ткань в области надрезов 9 и 10 со стороны соответственно лицевой и небной/лингвальной слизистой более эластична, расположена вне активной зоны (контактной челюстной, приема пищи, речевой), в связи с чем указанные разрезы менее инвазивны и быстрее заживают.

По установке блока имплантата его каналы рекомендуется заполнить биологически активным веществом, например кровью пациента или искусственной кровью, возможно с различными добавками, для создания благоприятных условий инициации регенерации, организации кровоснабжения и иных позитивных биологических процессов.

Пример реализации заявленного способа реконструкции дефектной части альвеолярного отростка с применением заявленного блока имплантата.

Больная Ефремова М. Диагноз: вторичная адентия верхней челюсти, включенный дефект справа, вертикальная атрофия альвеолярной части челюсти в области 13-14-15 зубов. Нет возможности из-за дефекта объема костной ткани устанавливать дентальный имплант без вертикальной аугментации. Из анамнеза: пациентка страдает частым обострением хронического двустороннего гайморита. При планировании операции исследования проводились на 3DKT. У пациентки получены следующие размеры дефекта альвеолярного гребня: 24×6×2 мм.

Дальнейшее моделирование блока проводилось в лаборатории, где был напечатан резорбируемый блок импланта из полимолочной кислоты. Блок по габаритам соответствует дефектной части альвеолярного отростка, он медиально граничит с 12 зубом, дистально с 16 зубом, состоит из двух частей для удобства введения в реципиентное ложе. Начало операции: проведена подготовка пациентки к операции - премедикация, антибиотикотерапия. Под инфильтрационным обезболиванием произведено 2 надреза слизистой со щечной и небной поверхностей, отступя от вершины гребня до подвижной части слизистой десны, туннельно отслоен слизисто-надкостничный лоскут в области аугментации, для большего объема слизисто-надкостничный лоскут незначительно расщеплен, подготовлено реципиентное ложе, кортикальная пластинка перфорирована по размеру дефекта кости, через слизистую и надкостницу частично перфорирована и губчатая кость для лучшего кровоснабжения ложа. Блок имплантата установлен по месту с точным совмещением поверхности с реципиентным ложем, фиксация получена за счет ретенционных пунктов рельефа гребня, дополнительная фиксация винтами не понадобилась. В полость реципиентного ложа дополнительно шприцом введена кровь с линкомицином. В область разрезов на лоскуты наложены швы из викрила №4. Пациентка была отпущена домой со стандартными послеоперационными рекомендациями. Через 12 дней сняты швы. Пациентка чувствует себя удовлетворительно, сохраняется небольшая отечность и гиперемия. На 2 месяц после оперативного вмешательства объем в области аугментации сохраняется, биодеградируемый блок имплантата не рассосался, слизистая над блоком без патологии. На 5 месяц блок имплантата рассосался, для исследования образования новой кости использовался зонд. Проведено инфильтрационное обезболивание слизистой гребня и трансгингивально зондом проведен вкол в область вершины гребня, обнаружена твердая основа. Таким образом, регенерация прошла без видимых осложнений. Произведен второй этап - инсталляция дентальных имплантов (3 шт.) через реконструированный участок (имплантат). Первичная стабильность показала 25 Н/см2, что является показателем, практически соответствующим показателю собственной кости пациента.

Таким образом, вышесказанное свидетельствует о том, что поставленная задача изобретения - создание блока имплантата, имеющего максимально схожую структуру со структурой реконструируемой кости, и эффективного и технологичного способа реконструкции дефектной части кости без использования донорских участков пациента - решена, а заявленный технический результат - повышение технологичности и снижение инвазивности способа при одновременном обеспечении унификации и повышении функциональности блока имплантата - достигнут.

Анализ заявленного технического решения на соответствие условиям патентоспособности показал, что указанные в независимых пунктах формулы изобретения признаки являются существенными и взаимосвязаны между собой с образованием устойчивой совокупности, неизвестной на дату приоритета из уровня техники, необходимых признаков, достаточной для получения требуемого синергетического технического результата.

Таким образом, вышеизложенные сведения свидетельствуют о выполнении при использовании заявленного технического решения следующей совокупности условий:

- объект, воплощающий заявленное техническое решение, при его осуществлении относится к медицине, преимущественно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использован для реконструкции дефектной части кости, в частности атрофированной части альвеолярного отростка, с последующей или одновременной имплантацией (зуба);

- для заявленного объекта в том виде, как он охарактеризован в независимом пункте формулы изобретения, подтверждена возможность его осуществления с помощью вышеописанных в заявке или известных из уровня техники на дату приоритета средств и методов;

- объект, воплощающий заявленное техническое решение, при его осуществлении способен обеспечить достижение усматриваемого заявителем синергетического технического результата.

Следовательно, заявленный объект соответствует требованиям условий патентоспособности «новизна», «изобретательский уровень» и «промышленная применимость» по действующему законодательству.

1. Блок имплантата для реконструкции дефектной части альвеолярного отростка, выполненный в объеме планируемой реконструкции и включающий несущую часть с поверхностями, одна из которых предназначена для контакта с реципиентным ложем, а другая формирует реконструируемый профиль, отличающийся тем, что несущая часть выполнена в виде жесткой ячеистой структуры на основе полимолочной кислоты, ячейки которой образуют сеть сообщающихся каналов, имеющих выход на поверхности так, что поперечные размеры каналов в объеме блока и на выходе на поверхность, предназначенную для контакта с реципиентным ложем, превышают 0,5 мм, а поперечные размеры каналов на выходе на поверхность, формирующую реконструируемый профиль, менее 0,5 мм.

2. Блок имплантата для реконструкции дефектной части альвеолярного отростка по п. 1, отличающийся тем, что он выполнен составным из n частей, где n - целое число больше 1, с возможностью фиксированного соединения частей между собой.

3. Способ реконструкции дефектной части альвеолярного отростка, включающий формирование слизисто-надкостничного лоскута и отслоение десневого покрова, формирование в дефектной части альвеолярного отростка реципиентного ложа, формирование соответствующего объему планируемой реконструкции блока имплантата, его установку по месту и фиксацию десневого покрова, отличающийся тем, что реципиентное ложе формируют путем перфорации дефектной части альвеолярного отростка сквозь и одновременно с десневым покровом, слизисто-надкостничный лоскут формируют и отслаивают со стороны слизистой с образованием полости между реципиентным ложем и перфорированным десневым покровом, а блок имплантата выполняют 3D-моделированием в объеме планируемой реконструкции с поверхностями, одна из которых предназначена для контакта с реципиентным ложем, а другая формирует реконструируемый профиль, с несущей частью в виде ячеистой структуры на основе полимолочной кислоты, ячейки которой образуют сеть сообщающихся каналов, имеющих выход на поверхности так, что поперечные размеры каналов в объеме блока и на выходе на поверхность, предназначенную для контакта с реципиентным ложем, превышают 0,5 мм, а поперечные размеры каналов на выходе на поверхность, формирующую реконструируемый профиль, менее 0,5 мм, и размещают в образованной полости.

4. Способ реконструкции дефектной части альвеолярного отростка по п. 3, отличающийся тем, что слизисто-надкостничный лоскут формируют и отслаивают со стороны лицевой слизистой.

5. Способ реконструкции дефектной части альвеолярного отростка по п. 3, отличающийся тем, что слизисто-надкостничный лоскут формируют и отслаивают со стороны небной/лингвальной слизистой.

6. Способ реконструкции дефектной части альвеолярного отростка по п. 3, отличающийся тем, что слизисто-надкостничный лоскут формируют двусторонним и отслаивают со стороны лицевой и небной/лингвальной слизистой, а блок имплантата, выполненный составным из n частей, где n - целое число больше 1, с возможностью фиксированного соединения частей между собой, размещают в полости путем введения в нее частей с обеих сторон и их фиксации относительно друг друга непосредственно в полости.

7. Способ реконструкции дефектной части альвеолярного отростка по п. 3, отличающийся тем, что каналы блока имплантата заполняют биоактивным веществом.

8. Способ реконструкции дефектной части альвеолярного отростка по п. 7, отличающийся тем, что каналы блока имплантата заполняют кровью.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии. У предварительно наркотизированного и фиксированного животного по средней линии шеи от середины щитовидного хряща на 3-4 см каудально находят пальпаторно через кожу трахею.

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может быть использовано при проведении операции расширенной биопсии по типу цистотомии, в процессе хирургического лечения кистозных образований нижней челюсти больших размеров.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использована для послеоперационного протезирования гортани после ларингопластики.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии, и может быть использовано для поднятия слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса при лечении и реабилитации пациентов с частичной вторичной адентией в боковых отделах верхней челюсти.

Группа изобретений относится к медицине. Предоставлены медицинские приборы, адаптированные для имплантации в тело пациента на ограниченный период времени с использованием минимально инвазивных процедур введения для расширения стенозированного отверстия, такого как стенозированное отверстие пазухи носа.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении тяжелой формы пародонтита с полной потерей опорно-удерживающих тканей пародонта при сохранении зубов.

Изобретение относится к области медицины, а именно к области челюстно-лицевой хирургии и ортодонтии. Осуществляют моделирование костно-реконструктивных операций на лицевом отделе черепа у детей при приобретенных деформациях нижней и верхней челюстей, связанных с анкилозированием височно-нижнечелюстного сустава после гематогенного остеомиелита и/или родовой травмы.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при проведении операции частичной внутрисуставной резекции мыщелкового отростка нижней челюсти.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Удаляют в стадии ремиссии коблационным методом папилломы неголосового отдела гортани.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения радикулярных кист. Для этого осуществляют препарирование кариозной полости.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для применения при пластике альвеолярного отростка верхней челюсти у детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба. Проводят разрез слизистой по краям расщелины альвеолярного отростка. Отслаивают лоскут с краев дефекта. Обнажают костные фрагменты альвеолярного отростка верхней челюсти. Осуществляют откидывание носовой слизистой внутрь дефекта и ушивание между собой выворотными швами. Осуществляют забор костного блока из подбородочной области или тела нижней челюсти, при этом размер его выбирают с перекрытием дефекта. Осуществляют забор премоляра нижней челюсти, используют его в качестве аутотрансплантата, причем сначала в подготовленное ложе альвеолярного отростка помещают премоляр, заполняют оставшиеся полости дефекта костнопластическим материалом, затем с наружной части дефекта жестко фиксируют костный блок с последующим укрытием лоскутом слизистой прикрепленной десны, выкроенным на боковом фрагменте альвеолярного отростка. Способ позволяет повысить эффективность хирургического лечения и восстановить целостность верхней челюсти и зубного ряда в эстетически важной зоне. 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно оториноларингологии и восстановительной хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения пациентов с вазомоторным ринитом. Надламывают нижнюю носовую раковину и смещают латерально. Выполняют вертикальный разрез слизистой оболочки до кости в области переднего конца нижней носовой раковины. Причем разрез выполняют длиной, достаточной для введения распатора, которым отслаивают слизистую оболочку и разрушают кавернозные тела в области нижней носовой раковины. Продвигают распатор по поверхности костного остова нижней носовой раковины поперечными движениями по отношению к ее длиннику до конца кости. Выполняют контурную пластику нижней носовой раковины. Для чего определяют избыточное количество слизистой оболочки в области нижней носовой раковины путем подтягивания слизистой в переднем направлении в сторону грушевидной апертуры носа. Выявленный избыток слизистой удаляют и сшивают края раны. Способ позволяет добиться функционально стойкого расширения общего носового хода за счет выполнения малого разреза при доступе к костному остову нижней носовой раковины, иссечения избытка ткани в области переднего конца нижней носовой раковины и фиксации его швом к переднему краю разреза после выполненной вазотомии. 3 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при проведении реконструктивно-восстановительных операций. Предварительно до проведения оперативного вмешательства производят компьютерную томографию пациента. Данные компьютерной томографии переводятся в формат STL. Производят моделирование костного имплантата с индивидуальными параметрами в объеме альвеолярной бухты и в объеме костного окна переднелатеральной стенки верхнечелюстного синуса с последующей фрезерной обработкой предварительно лиофилизированного костного биоматериала. Под местной анестезией производят разрез слизистой оболочки, отслаивание и откидывание слизисто-надкостничного лоскута. При помощи боров, сверл, метчиков создают костное окно, производят отслаивание дна альвеолярной бухты слизистой верхнечелюстного синуса. Отфрезерованный имплантат из предварительно лиофилизированного костного биоматериала с костными направляющими дентальных имплантатов в объеме альвеолярной бухты и в объеме костного окна переднелатеральной стенки верхнечелюстного синуса укладывают в зону оперативного вмешательства под слизистую оболочку. Фиксацию индивидуально-отфрезерованного костного имплантата осуществляют за счет анатомической ретенции к альвеолярной бухте и костному окну переднелатеральной стенки верхнечелюстного синуса, а также дентальных имплантатов, установленных по отфрезерованным костным направляющим с учетом индивидуальных анатомо-топографических особенностей пациента. Рану ушивают. Способ позволяет уменьшить погрешность в позиционировании костно-пластического материала в области дна верхнечелюстной пазухи, оптимизировать этап введения материала в верхнечелюстной синус, сократить срок интеграции имплантированного материала, снизить риск развития дислокации материала и риск перфорации слизистой оболочки верхнечелюстного синуса.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначена для использования при реконструкции дефектной части кости, в частности атрофированной части челюсти с последующей или одновременной имплантацией зуба. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости, включающий несущую часть из биосовместимого с костной тканью материала и полость, предназначенную для размещения биоматериала, выполнен по крайней мере из одного объемного элемента, способного к деформации и сплетению с образованием единой пространственной ячеистой конструкции в объеме планируемой реконструкции дефектной части кости. Предпочтительно его элемент выполнять из титана в виде спирали или объемной паутинки, обладающих возможностью пластической и/или упругой деформации, при этом возможно спираль выполнять цилиндрической, конической, бочкообразной или с торовой образующей, а паутинку с регулярной или нерегулярной структурой. В части способа реконструкции дефектной части кости, включающего создание в дефектной костной части рецепиентного ложа и формирование соответствующего объему планируемой реконструкции блока имплантата из биосовместимого с костной тканью материала, блок имплантата выполняют из набора способных к деформации и сплетенных между собой с образованием единой пространственной конструкции ячеистых объемных элементов в количестве не менее одного, и деформируют его путем фиксации к поверхности рецепиентного ложа в объеме планируемой реконструкции, предпочтительно блок имплантата окончательно формировать путем фиксации поверх него защитной мембраны, оптимально пространство в объеме блока имплантата заполнять остеоиндуктивным биоматериалом. Изобретения позволяют повысить технологичность и снизить инвазивность способа при одновременном обеспечении унификации и повышении функциональности блока имплантата. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 6 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для осуществления доступа в верхнечелюстную пазуху через нижнюю носовую раковину. Выполняют формирование окна доступа в медиальной стенке верхнечелюстной пазухи из переднего отдела нижней носовой раковины. Для чего выделяют дистальный костный край переднего отдела нижней носовой раковины. Отсепаровывают слизистую оболочку и надкостницу. Формируют окно, через которое производят удаление патологического и/или инородного содержимого из пазухи. После этого мягкие ткани нижней носовой раковины укладывают обратно. Накладывают шов на область разреза. Способ обеспечивает достаточно широкий доступ к верхнечелюстной пазухе, что дает возможность эндоскопического исследования всех отделов верхнечелюстной пазухи, а также выполнение необходимых манипуляций эндоскопическим хирургическим инструментарием под визуальным контролем, а также позволяет избежать больших разрезов, повреждения нервных проводников, магистральных сосудов и рубцевания тканей щеки за счет осуществления доступа к медиальной стенке верхнечелюстной пазухи через нижнюю носовую раковину. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для направленной регенерации костной ткани. Выполняют полнослойный разрез по вершине альвеолярного гребня и зубодесневой борозде. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, скелетируют костную ткань. В зоне костного дефекта последовательно размещают остеопластический материал «bioOST XENOGRAFT Collagen», смоченный физиологическим раствором, в объеме на 1/3 больше размера дефекта. Далее поверх остеопластического материала укладывают мембрану из хитозана 200 кДа, чтобы она перекрывала его до контакта с костью. Со стороны костного дефекта или дефектов вертикально устанавливают кортикальную пластину «bioOST CORTICAL Lamina» и фиксируют ее с помощью костных титановых пинов к костной ткани. Ушивают операционную рану. Способ обеспечивает полноценную регенерацию костной ткани по интрамембранному типу оссификации с упорядоченным расположением новообразованных костных балок за счет использования комплекса биоматериалов, уложенного определенным способом. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, анестезиологии и реаниматологии. Осуществляют высокочастотную искусственную вентиляцию легких. При этом высокочастотную вентиляцию проводят кислородом в режиме катетерной ИВЛ с частотой 90-95 циклов в 1 мин при газотоке 5-7 л в 1 мин. Дополнительно через микропомповый небулайзер, встроенный в дыхательный контур, вводят бронхолитик Спирива в независимое легкое на протяжении основного этапа оперативного вмешательства в дозе 18 мкг, растворенной в 4 мл физиологического раствора, в два приема по 2 мл приготовленного раствора в течение 15 мин с интервалом между введениями 60 мин. Способ позволяет повысить эффективность вентиляционной поддержки у больных раком легкого и ХОБЛ за счет снижения бронхоспазма и улучшения капиллярно-альвеолярного газообмена. 1 пр., 2 табл., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Устраняют деформацию крыла носа путем выкраивания треугольного кожного лоскута в области арки деформированного крыла носа. Ротации треугольного кожного лоскута в просвет носового хода. При этом в области арки крыла носа на стороне расщелины, выше края крыла носа, намечают линию, соответствующую линии края крыла носа в области арки на здоровой стороне. Получают «серповидный» фрагмент, ограниченный сверху проведенной линией и краем крыла носа в области арки. Выкраивают в этом фрагменте 5-8 треугольников с основанием, обращенным вверх. Сквозными разрезами иссекают между выкроенными треугольниками кожу вместе со слизистой. В полученных треугольниках отслаивают кожу от слизистой, латерально смещают слизистые треугольные лоскуты на половину образованных кожных треугольных лоскутов. Далее кожные треугольные лоскуты ротируют в просвет носового хода, формируя линию их загиба по намеченной линии края крыла носа и размещая их вершины между основаниями слизистых треугольных лоскутов. Фиксируют между собой слизистые и кожные треугольные лоскуты, формируя линию шва по типу «молнии». Способ позволяет повысить эстетический результат, заключающийся в повышении симметрии хрящевого отдела носа за счет устранения нависающей кожной складки в области арки крыла носа, а также функционального результата за счет улучшения носового дыхания. 4 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для интраоперационной диафаноскопии паратонзиллярного пространства. Осуществляют паратонзиллярно введение 0,9% раствора хлорида натрия объемом 5-10 мл или раствора местного анестетика в таком же объеме. В условиях отсутствия искусственного освещения в инфильтрированную ткань погружают торец кремниевого световода с включенным красным пилотом гольмиевого (Ho : YAG) лазера. При выявлении на фоне мягких тканей паратонзиллярного пространства контрастирующих тонзиллярных сосудов темно-красного цвета проводят лазерную коагуляцию этой области гольмиевым лазером перед выполнением двусторонней тонзилэктомии. Способ позволяет снизить риск интра- и послеоперационных осложнений за счет интраоперационной визуализации сосудов небных миндалин и паратонзиллярного пространства с использованием излучения гольмиевого лазера. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и офтальмологии, и предназначено для использования при лечении переломов верхней стенки верхнечелюстной пазухи (ВЧП). Проводят вскрытие ВЧП, редрессируют костные отломки верхней стенки пазухи в месте перелома, удаляют свободно лежащие костные отломки, устраняют интерпозицию мягких тканей. Затем мягкие ткани орбиты и глазное яблоко поднимают и устанавливают в анатомически правильном положении непосредственно из ВЧП. После чего из ДКТ формируют орбитальный фрагмент в соответствии с формой и размерами верхней стенки ВЧП, вводят и устанавливают в пазуху, поднимая его кверху, фиксируя им поврежденные костные отломки в правильном положении. Затем выкраивают из ДКТ массивный альвеолярный фрагмент высотой 4-5 мм, нижняя и боковые стенки которого конгруэнтны особенностям конфигурации нижней стенки и боковых поверхностей ВЧП. Поверхность верхней стенки альвеолярного фрагмента выполняют плоской и гладкой. Альвеолярный фрагмент вводят в ВЧП и устанавливают на нижнюю стенку. Затем формируют из ДКТ три цилиндра толщиной 3-4 мм с одним гладким торцом, а другим - с неровной поверхностью, вводят и устанавливают их «в распорку» между орбитальным и альвеолярным фрагментами ДКТ, неровной поверхностью кверху, упирая в орбитальный фрагмент, после чего операцию заканчивают обычным способом. Способ позволяет предупредить смещение фрагментов ДКТ и сохранить правильное положение глазного яблока в ВЧП цилиндрической формы. 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использована при реконструкции атрофированной части альвеолярного отростка с последующей или одновременной имплантацией. В блоке имплантата для реконструкции дефектной части альвеолярного отростка, выполненном в объеме планируемой реконструкции и включающем несущую часть с поверхностями, одна из которых предназначена для контакта с реципиентным ложем, а другая формирует реконструируемый профиль, несущая часть выполнена в виде жесткой ячеистой структуры на основе полимолочной кислоты, ячейки которой образуют сеть сообщающихся каналов, имеющих выход на поверхности так, что поперечные размеры каналов в объеме блока и на выходе на поверхность, предназначенную для контакта с реципиентным ложем, превышают 0,5 мм, а поперечные размеры каналов на выходе на поверхность, формирующую реконструируемый профиль, менее 0,5 мм. Способ реконструкции дефектной части альвеолярного отростка включает формирование слизисто-надкостничного лоскута и отслоение десневого покрова; формирование в дефектной части альвеолярного отростка реципиентного ложа; формирование соответствующего объему планируемой реконструкции блока имплантата; его установку по месту и фиксацию десневого покрова. При этом реципиентное ложе формируют путем перфорации дефектной части альвеолярного отростка сквозь и одновременно с десневым покровом. Слизисто-надкостничный лоскут формируют и отслаивают со стороны слизистой с образованием полости между реципиентным ложем и перфорированным десневым покровом, а блок имплантата выполняют 3D-моделированием в объеме планируемой реконструкции с поверхностями, одна из которых предназначена для контакта с реципиентным ложем, а другая формирует реконструируемый профиль, с несущей частью в виде жесткой ячеистой структуры на основе полимолочной кислоты, ячейки которой образуют сеть сообщающихся каналов, имеющих выход на поверхности так, что поперечные размеры каналов в объеме блока и на выходе на поверхность, предназначенную для контакта с реципиентным ложем, превышают 0,5 мм, а поперечные размеры каналов на выходе на поверхность, формирующую реконструируемый профиль, менее 0,5 мм, и размещают в образованной полости. Изобретения позволяют за счет унификации и повышения функциональности блока имплантата повысить технологичность и снизить инвазивность способа. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 7 ил.

Наверх