Способ определения внутренней ротации голени



Способ определения внутренней ротации голени
Способ определения внутренней ротации голени

 


Владельцы патента RU 2614505:

Процко Виктор Геннадьевич (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для определения внутренней ротации голени. Получают точки проецирования вершин латеральной и медиальной лодыжек на плантограмме. Для чего исследуемый становится на полотно плантографа. Далее, используя прибор «лазерный уровень» с двумя лучами, образующими перекрещивающиеся взаимно перпендикулярные линии, устанавливают лазерный уровень таким образом, чтобы горизонтальная линия луча лазерного уровня была параллельна плоскости плантографа, а центр пересечения вертикальной и горизонтальной линий используемого уровня проходил через верхушку латеральной или медиальной лодыжек голеностопного сустава. На плантограмме отмечают точку, образованную вертикальной линией луча лазерного уровня. Затем на плантограмме одной стопы соединяют две точки проецирования вершин латеральной и медиальной лодыжек, получая линию М (межлодыжечная линия). На отпечатке стопы находят наиболее выступающие точки на внутренней и наружной стороне переднего отдела стопы - точки А и Б, соответствующие головкам 1-й и 5-й плюсневых костей. Соединяют их между собой. Через точку Б на наружной стороне отпечатка и наиболее выступающую кнаружи точку пятки - точку В - проводят касательную линию. Из точки В восстанавливают перпендикуляр к прямой БВ, получая линию ВД, соответствующую срединной пяточной оси. Делят линию ВД пополам, получая точку Е. Отрезок АБ делят пополам, получая точку Ж. Соединяют точки Е и Ж, получая условную срединную ось стопы. Отмечают точку пересечения линии М со срединной условною осью ЕЖ – точка М. Через точку М проводят линию, перпендикулярную к срединной оси стопы, получая линию P. Острый угол, образованный пересечением линии М и линии P, соответствует углу ротации. Способ позволяет просто с высокой точностью определить геометрические параметры стопы за счет использования плантографии и прибора «лазерный уровень». 1 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии. Может применяться для измерения величины внутренней ротации голени при диагностике плоско-вальгусной деформации стоп, а также в качестве оценки результатов хирургического лечения плоско-вальгусной деформации стоп.

При развитии плоско-вальгусной деформации стопы наблюдается изменение внутренней ротации голени. Необходимо учитывать сложность движений в подтаранном суставе и их сопряженность с движениями в голеностопном и Шопаровом суставах. Ось вращения подтаранного сустава расположена в передне-заднем направлении, косо ко всем трем анатомическим плоскостям: фронтальной, сагиттальной и поперечной.

Таким образом, трехплоскостная пронация стопы состоит из эверсии во фронтальной плоскости (подтаранный сустав), абдукции в поперечной плоскости и небольшого количества тыльного сгибания в сагиттальной плоскости (Шопаров сустав). Благодаря этому происходит преобразование движений из фронтальной плоскости через вращательный шарнир Шопарова сустава в поперечную плоскость.

Таким образом, в более вертикально расположенном подтаранном суставе с эверсией пяточной кости центр вращения смещается к центру головки таранной кости по спирали вниз и внутрь, откуда через шарнир таранно-ладьевидного сустава сила движения передается в Шопаров сустав, где происходит экстензия (ладьевидная кость поднимается вверх по головке таранной кости как по спирали) при этом происходит и отведение, так как при вертикальном положении оси подтаранного сустава медиальная часть Шопарова сустава (таранно-ладьевидный сустав) находится более дистально по отношению к более проксимально расположенной наружной его части (пяточно-кубовидный сустав). Волнообразно-поступательное движение в Шопаровом суставе таким образом происходит с экстензией и отведением, где в соответствии с правилом доминанты плоскостей преобладает горизонтально-плоскостной компонент плоскостопия. В незамкнутой цепи пронация ничем не ограничена, тогда как при контакте с опорной поверхностью она трансформируется во внутреннюю ротацию голени вместе с медиальной ротацией таранной кости. Этим обеспечивается связанный показатель функций стопы и голеностопного сустава.

Внутренняя ротация возникает при пронационно-аддукционных движениях в подтаранном суставе, когда вместе с таранной костью ротируется кнутри голень, так как она плотно связана с таранной костью в вилке голеностопного сустава. При этом в положении стоя надколенник смещается кнутри. Такое положение приводит в дальнейшем к дисбалансу распределения нагрузок в коленном суставе, что провоцирует ранее развитие остеоартроза. Следствием ротации голени является болезненность по внутреннему краю коленного сустава (симптом Беллера), который может быть одним из первых синдромов развития гонартроза у пациентов с плоско-вальгусной деформацией стопы.

Общеизвестными методами измерения ротации костей голени считается компьютерная и магниторезонансная томография.

Наиболее близким является метод измерения величины угла торсии костей голени пациента путем фотоплантографии с использованием ультразвукового датчика (патент № BY 11426 C1 2008.12.30 Учреждение образования "Гродненский государственный медицинский университет" Аносов Виктор Сергеевич; Болтрукевич Станислав Иванович; Михович Михаил Степанович). Исследование выполняют в положении стоя на двух ногах на опорном стекле фотоплантографа. Под верхушками лодыжек устанавливают светодиоды, которые указывают положение оси голеностопного сустава в горизонтальной плоскости. Располагают ультразвуковой датчик в подколенной ямке. Находят мыщелки бедренной кости, спускаются ниже суставной щели коленного сустава, располагают датчик параллельно с задней поверхностью эпифиза большеберцовой кости. Делают фотоплантограмму, на которой видно положение датчика и светодиодов. На фотоплантограмме восстанавливают перпендикуляр от бокового края датчика, получаем линию, параллельную рабочей поверхности датчика. По положению светодиодов проводят линию, соответствующую оси голеностопного сустава. Измеряют угол между этими линиями. Полученное значение величины угла является величиной торсии костей голени.

Недостатком метода является низкая точность, дорогая аппаратная часть (фотоплантограф, УЗИ-датчик), необходимость иметь навык работы на УЗИ-аппаратах, необходимость компьютера для обработки данных, сложность метода.

Достигаемым техническим результатом разработанного метода является высокая точность определения геометрических параметров стопы при условии упрощения процедуры получения данных (минимальный набор действий и материала для проведения обследования, максимально простая обработка полученных данных), что в свою очередь минимизирует риск неверного проведения исследования, а следовательно, повышает точность определения угла ротации.

Достижение указанного результата обусловлено оригинальной методикой проведения плантографии, наиболее привлекательным способом регистрации геометрических параметров стопы с помощью оптических методов, поскольку позволяет получить точные анатомические размеры стопы.

Оригинальность заключается в использовании лазерного луча для проецирования на геометрически сложную поверхность лодыжек, что позволяет получить четкое и точное проецирование на плантограмме точек, соответствующих верхушками латеральной и медиальной лодыжек, а следовательно, более точно выполнить измерение, основанное на оригинальной методике построения анатомических ориентиров.

Способ осуществляют следующим образом.

Под полотно плантографа подстилают лист плотной бумаги, просят пациента аккуратно встать на полотно плантографа двумя ногами. Получают отпечаток стоп - плантограммы. Для удобства обводят контур стоп. Далее используют прибор «лазерный уровень» с двумя лучами, образующими перекрещивающиеся взаимно перпендикулярные линии.

Лазерный уровень устанавливают таким образом, чтобы горизонтальная линия луча лазерного уровня была параллельна плоскости опоры (плоскости плантографа), а центр пересечения вертикальной и горизонтальной линий используемого уровня проходил через верхушку латеральной или медиальной лодыжек голеностопного сустава. После проведенных действий отмечают точку на плантограмме, образованную вертикальной линией луча лазерного уровня. Аналогичные приемы выполняют с латеральной и медиальной стороны стопы. Целесообразно проводить исследование обеих ног. Затем просят пациента сесть и поднять ноги.

На плантограмме одной стопы соединяют две точки проецирования вершин лодыжек (латеральной и медиальной), получая линию М (межлодыжечная линия).

Далее для расчета угла ротации необходимо определить срединную ось стопы.

На отпечатке стопы находят наиболее выступающие точки на внутренней и наружной стороне переднего отдела стопы - точки А и Б, соответствующие головкам 1-й и 5-й плюсневых костей, и соединяют их между собой.

Через точку Б на наружной стороне отпечатка и наиболее выступающую кнаружи точку пятки (точка В) проводим касательную линию. Из точки В восстанавливаем перпендикуляр к прямой БВ, получаем линию ВД - срединная пяточная ось. Если разделить линию ВД пополам (середина расстояния крайних точек стопы: наружной и внутренней) - получим точку Е, среднюю пяточную точку. Отрезок АБ делим пополам и получаем точку Ж. Соединяем точки Е и Ж, получаем условную срединную ось стопы.

Отмечаем точку пересечения (точка М) линии ЛЛ1 (межлодыжечной) со срединной условною осью ЕЖ, через эту точку проводим линию фронтальной плоскости, проведенную перпендикулярно к условной срединной оси стопы. Получаем линию Р. Срединная ось стопы часто совпадает с линией, соединяющей середину пятки и центр головки второй плюсневой кости.

Острый угол альфа, образованный пересечением линии ЛЛ1 (межлодыжечной линией) и линией Р (фронтальная плоскость), является углом ротации.

В норме должен быть в диапазоне 13-18 градусов в среднем 15 градусов.

Величина внутренней ротации может быть неодинакова на обеих ногах и разница бывает значительной.

Разработанный метод поясняется рисунками:

Фигура 1. Принципы использования лазерного уровня.

Фигура 2. Иллюстрация проведения линий, необходимых для определения угла ротации, где:

А и Б наиболее выступающие точки на внутренней и наружной стороне переднего отдела стопы соответственно;

В - наиболее выступающая кнаружи точка пятки;

Линия ВД - срединная пяточная ось;

Линия ЛЛ1 - межлодыжечная линия;

ЕЖ - условная срединная ось стопы;

Линия Р - линия фронтальной плоскости.

Пример использования изобретения

Измерение величины внутреннего угла ротации голени может быть использовано, например, для определения степени вальгусной деформации:

1) Для первой степени вальгусной деформации стопы угол ротации голени равен от 13° до 15°;

2) Для второй степени вальгусной деформации стопы внутренний угол ротации варьирует от 8° до 13°;

3) Для третьей степени вальгусной деформации стопы угол ротации голени меньше 8°;

4) Четвертая степень характерна углом внутренней ротации голени меньше 4°.

Угол внутренней ротации голени не может быть отрицательным, так как при нагрузке происходит замыкание цепи в подтаранном суставе, соответственно, останавливается движение таранной кости, а с ней и голени, так как таранная кость жестко лежит в вилке голеностопного сустава.

Клинический пример

Пациентка М. 28 лет. Выполнена плантограмма правой стопы. Определен угол ротации 11,5 градусов. При измерении методом фотоплантографии с использованием ультразвукового датчика получен угол 12 градусов.

Таким образом, предложенный способ прост в исполнении, не требует специальных навыков и дорогого оборудования, обладает высокой точностью, может использоваться в любом ортопедическом отделении и консультативном кабинете.

1. Способ определения внутренней ротации голени, включающий получение точек проецирования вершин латеральной и медиальной лодыжек на плантограмме, для чего исследуемый становится на полотно плантографа, далее, используя прибор «лазерный уровень» с двумя лучами, образующими перекрещивающиеся взаимно перпендикулярные линии, устанавливают лазерный уровень таким образом, чтобы горизонтальная линия луча лазерного уровня была параллельна плоскости плантографа, а центр пересечения вертикальной и горизонтальной линий используемого уровня проходил через верхушку латеральной или медиальной лодыжек голеностопного сустава, на плантограмме отмечают точку, образованную вертикальной линией луча лазерного уровня, затем на плантограмме одной стопы соединяют две точки проецирования вершин латеральной и медиальной лодыжек, получая линию М (межлодыжечная линия), на отпечатке стопы находят наиболее выступающие точки на внутренней и наружной стороне переднего отдела стопы - точки А и Б, соответствующие головкам 1-й и 5-й плюсневых костей, и соединяют их между собой, через точку Б на наружной стороне отпечатка и наиболее выступающую кнаружи точку пятки - точку В - проводят касательную линию, из точки В восстанавливают перпендикуляр к прямой БВ, получая линию ВД, соответствующую срединной пяточной оси, делят линию ВД пополам, получая точку Е, отрезок АБ делят пополам, получая точку Ж, соединяют точки Е и Ж, получая условную срединную ось стопы, отмечают точку пересечения линии М со срединной условной осью ЕЖ – точка М, через точку М проводят линию, перпендикулярную к срединной оси стопы, получая линию Р, острый угол, образованный пересечением линии М и линии Р, соответствует углу ротации.

2. Способ по п. 1, в котором угол ротации определяют для каждой ноги.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для ортопедического лечения съемными протезами пациентов с полным отсутствием постоянных зубов на нижней челюсти.

Группа изобретений относится к медицине и медицинской технике и может быть использована в профотборе и в спортивной медицине. Надавливают на опорный элемент и с помощью сигнала обратной связи удерживают заданный уровень усилия.

Изобретение относится к области медицины, а именно к анатомическим методам исследования. Полости сустава и синовиальных сумок заполняют стоматологическим силиконовым слепочным материалом Speedex Light Body или Zhermack ELITE HD+ или Oranwash L.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для диагностики аномалий формы зубной дуги нижней челюсти в период прикуса постоянных зубов.

Группа изобретений относится к беспроводным устройствам и может быть использовано для мониторинга физиологических параметров пациента и передачи данных, касающихся воспринимаемых параметров, в систему управления.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для измерения объема нижних конечностей. Пациента размещают на вращающейся металлической платформе.

Изобретения относятся к устройствам и способам мониторинга или измерения состояния кожи путем обнаружения колебаний меланина и гемоглобина с помощью колориметрического анализа.

Изобретение относится к области медицины, а именно к детской неврологии и диагностике формирования нарушения моторного развития у детей 3-6 месяцев жизни. Детям в возрасте 3-6 месяцев жизни проводят функциональную компьютерную стабилометрию на стабилоплатформе с высокой чувствительностью для малого веса.

Изобретение относится к области психологии, а именно к педагогической психологии, и может быть использовано для получения объективных данных о ходе процесса обучения, усвоения материала, познавательной способности обучаемых во время проведения занятий, с возможностью разделения учебных групп на подгруппы в соответствии с уровнем эмоционального состояния.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к лечебному компрессионному белью и системам для измерения сил сжатия в этом белье. Двухслойная система измерения натяжения в соответствии с первым вариантом содержит (a) растяжимый непрерывный слой основания, имеющий на себе средства индикации; а также (b) растяжимый верхний слой, закрепленный в двух отстоящих местоположениях и проходящий между ними поверх растяжимого непрерывного слоя основания.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для аудиологической диагностики перилимфатических фистул лабиринта при сенсоневральной тугоухости. Выполняют определение латерализации звука с расположением ножки камертона по центру лба или на спинке носа пациента с возбуждением камертона методом «щипка».
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и спортивной медицине. Выполняют запись электрокардиограммы пациента при велоэргометрическом обследовании.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и спортивной медицине. Выполняют запись электрокардиограммы при велоэргометрическом обследовании пациента с последующим анализом ритмограммы.

Изобретение относится к диагностике, а именно к способу определения тканевой гипоксии скелетных мышц и миокарда при гиподинамии. Способ определения тканевой гипоксии скелетных мышц и миокарда при гиподинамии, включающий определение ацетола (гидрооксиацетона C3H6O2 GAS116-09-6) в выдыхаемом воздухе испытуемого методом хроматомасс-спектрометрии, до начала гиподинами и в процессе её воздействия и при достоверном уменьшении ацетола в выдыхаемом воздухе диагностируют тканевую гипоксию скелетных мышц и миокарда при гиподинамии.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Определяют наличие бета-адреноблокаторв среди лекарственных препаратов, рекомендованных при выписке из стационара и/или в течение ближайшего года после перенесенного инфаркта миокарда, госпитализация в специализированный стационар.

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностическим способам в хирургии, сердечно-сосудистой хирургии. Определяют следующие показатели: возраст пациента (ВЗР), уровень окклюзионно-стенотического поражения конечности (Ур), уровень триглицеридов (ТГ), уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), полиморфизм генов рецептора к ангиотензину II второго типа (AGTR2:1675) и эндотелиальной синтазе оксида азота (NOS3:894).

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. У женщин с хронической артериальной гипертензией в 22-37 недель гестации проводят пробу с ишемией/реперфузией.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и функциональной диагностике. Проводят биомикроскопию сосудов бульбарной конъюнктивы глаза.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, кардиологии и токсикологии, и может быть использовано для диагностики морфофункциональных нарушений миокарда у детей старше 5 лет с бронхолегочными заболеваниями, ассоциированными с воздействием бензола, толуола, фенола, формальдегида.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, гинекологии и эндокринологии. Проводят клиническое обследование пациентки, включающее измерение окружности талии.

Изобретение относится к медицине, а именно к авиационной медицине, и может быть использовано для формирования персонифицированных рекомендаций по сохранению профессионального здоровья летного состава. Летчику проводят обследование, в ходе которого, на основании заключения врачебно-летной комиссии, по данным измерения росто-весовых показателей, артериального давления, частоты сердечных сокращений, выполнения тестов «САН», «Кубы», «Черно-красная таблица», модифицированной пробы Руфье, пробы Штанге, пробы Генча, заполнения анкеты-опросника «Мотивационная анкета «Оценка факторов службы»», определения общего балла по физической подготовке, времени удержания туловища лицом вверх, времени удержания туловища лицом вниз и времени удержания положения полу присед присваивают частные балльные оценки. По полученным значениям частных оценок рассчитывают балл профессионального здоровья (ПЗ) по математической формуле. В зависимости от величины значения ПЗ летчика относят к группе «здоров», к группе «практически здоров», к группе «ослаблен» или к группе «преморбидное состояние». Способ позволяет повысить точность определения комплексной индивидуальной оценки состояния профессионального здоровья летчика за счет учета при диагностике профессионального здоровья летчика комплекса информативных характеристик его клинического статуса, функциональной устойчивости и профессионально важных качеств. 5 табл., 2 пр.
Наверх