Способ диагностики первичного гиперпаратиреоза при помощи опросника для оценки клинической симптоматики

Авторы патента:

A61B5/16 - устройства для проведения психологических опытов (испытания профессиональных способностей G09B 1/00-G09B 5/00); испытание на быстроту реакции

A61B10/00 - Прочие способы и инструменты для диагностики, например инструменты для взятия пробы клеток, для биопсии, для диагностики путем вакцинации (вакцинация для профилактики или терапии A61B 17/20); определение пола ребенка в эмбриональном периоде; определение периода овуляции (таблицы менструального цикла G06C 3/00); приборы для осмотра гортани

Владельцы патента RU 2640998:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к способу диагностики заболеваний, включающему анкеты-опросники, и может использоваться для диагностики первичного гиперпаратиреоза. Больному предлагают опросник для оценки клинической симптоматики. Опросник включает 12 вопросов, соответствующих наиболее частым жалобам среди больных первичным гиперпаратиреозом, которые разделены на 3 домена в соответствии с системами органов, к которым они относятся. общесоматические: 1 - я постоянно чувствую слабость; 2 - сонливость после вставания утром; 3 - мне трудно долго идти, я задыхаюсь, если мне приходится идти быстро; 4 - мне трудно выполнять и приходится ограничивать свой досуг и домашние обязанности. Висцеральные: 1 - боль в пояснице; 2 - боль/ломота в костях и суставах; 3 - я постоянно испытываю жажду; 4 - боль в животе, изжога, запор. Психологические: 1 - я чувствую раздражительность; 2 - у меня постоянно плохое настроение/депрессия; 3 - из-за болезни я плохо сплю, просыпаюсь ночью; 4 - мне трудно сконцентрироваться на работе. Каждый положительный ответ считается за 1 балл. По сумме оценивают выраженность симптомов по 12-балльной шкале и отдельно оценивают сумму баллов в каждом из трех доменов при результате в виде объективных оценок выраженности клинических симптомов. Способ позволяет получить точные оценки выраженности клинических симптомов первичного гиперпаратиреоза, а также раздельно - выраженности симптомов, связанных с различными системами органов, за счет оценки тяжести клинической симптоматики. 2 пр.

Подобные инструменты ранее уже предлагались различными авторами. Наиболее часто упоминаемыми и применямыми из них являются опросник Pasieka (PAS), предложенный Pasieka J.L. и соавторами (Pasieka JL, Parsons LL. Prospective surgical outcome study of relief of symptoms following surgery in patients with primary hyperparathyroidism. World J. Surg. 1998; 22:513-518), а также опросник SF-36 (Ware, JE, Sherbourne, CD. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36): I, conceptual framework and item selection. Med Care. 1992; 30:473-483).

Опросник PAS включает 13 вопросов, в результате ответов на которые формируется оценка выраженности симптомов по шкале от 0 до 1300. К его недостаткам можно отнести отсутствие разделения симптомов на группы, относящиеся к разным системам органов, что не позволяет дифференцировать между собой разные клинические формы заболевания, а также оценивать динамику различных групп симптомов в зависимости от проводимого лечения. Данное разделение симптомов по группам может быть полезным, учитывая разную специфичность симптомов по отношению к первичному гиперпаратиреозу. Кроме того, опросник сложен для интерпретации пациентами, т.к. требует оценивать выраженность симптомов по 100-балльной шкале.

В качестве прототипа (ближайшего аналога) нами избран опросник SF-36, который позволяет оценивать связанное со здоровьем качество жизни и содержит 36 вопросов, касающихся самочувствия, настроения больного. Недостатками данного опросника являются громоздкость (36 вопросов), отсутствие ориентированности на симптоматику первичного гиперпаратиреоза (он применяется для диагностики различных заболеваний), схожесть и однотипность части вопросов, касающихся общего самочувствия пациента.

Технический результат изобретения - получение более точных оценок выраженности клинических симптомов первичного гиперпаратиреоза, а также раздельно - выраженности симптомов, связанных с различными системами органов.

Технический результат достигается за счет того, что были выделены 12 жалоб, наиболее часто предъявляемых больными гиперпаратиреозом, по данным исследований, изучавших частоту клинических симптомов рассматриваемого заболевания (Webb S.M., Puig-Domingo М., Villabona С. et al. Development of a new tool for assessing Health-Related Quality of Life in patients with primary hyperparathyroidism // Health Qual Life Outcomes. 2013 Jun 18; 11:97). Выбранные 12 наиболее частых симптомов были разделены на 3 домена по тому, к каким системам органов они имеют отношение: 1 - висцеральные симптомы, 2 - общесоматические симптомы, 3 - психологические симптомы.

Итоговый опросник содержит следующие пункты:

1) Общесоматические симптомы:

Я постоянно чувствую слабость;

Сонливость после вставания утром;

Мне трудно долго идти, я задыхаюсь, если мне приходится идти быстро;

Мне трудно выполнять и приходится ограничивать свой досуг и домашние обязанности;

2) Висцеральные симптомы:

Боль в пояснице;

Боль/ломота в костях и суставах;

Я постоянно испытываю жажду;

Боль в животе, изжога, запор;

3) Психологические симптомы:

Я чувствую раздражительность;

У меня постоянно плохое настроение/депрессия;

Из-за болезни я плохо сплю, просыпаюсь ночью;

Мне трудно сконцентрироваться на работе.

Каждый положительный ответ считали за 1 балл, по сумме которых оценивали выраженность клинических симптомов по 12-балльной шкале до и после операции. Отдельно оценивали сумму баллов в каждом из трех разделов. Пример полученного результата у больной Д., 64 года: до операции - 8 баллов (висцеральные - 2, общесоматические - 3, психологические - 3), после операции - 4 балла (висцеральные - 0, общесоматические - 2, психологические - 2).

Факт обнаружения отличительных признаков от предшествующих приемов служит основанием для вывода о соответствии заявленного способа критерию "существенные отличия".

Опросник применен авторами при анализе клинической симптоматики до и после операции у 108 пациентов, оперированных по поводу первичного гиперпаратиреоза, а также при изучении особенностей группы больных, у которых гиперпаратиреоз сочетался с уролитиазом. Сумма баллов клинических симптомов перед операцией в среднем (медиана) составила 4,5 баллов, интерквартильное расстояние - 3-6 баллов. Применение опросника позволило показать, что у больных с уролитиазом клинические симптомы первичного гиперпаратиреоза выражены более ярко (р=0,02). У больных первичным гиперпаратиреозом в сочетании с уролитиазом медиана суммы баллов составила 5 баллов. У больных без уролитиаза медиана суммы баллов равнялась 4 баллам.

Данные опросников позволили показать клиническую эффективность хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза. После операции среднее значение (медиана) суммы баллов снизилось до 2 баллов, что стало статистически значимым отличием (р<0,01). Также было показано, что у больных с уролитиазом сумма симптомов в среднем (медиана) снижалась на 3 балла, а у больных без уролитиаза медиана снижения суммы симптомов составила 2 балла. У больных первичным гиперпаратиреозом, сочетанным с уролитиазом хирургическое лечение приносило больший клинический эффект по данным разработанного опросника (р=0,005).

Было показано, что висцеральные симптомы у больных первичным гиперпаратиреозом, сочетанным с уролитиазом, были статистически значимо более выражены, чем у больных без уролитиаза (р>0,01); также статистически значимо большим было у них значение, на которое снижалась сумма баллов висцеральных симптомов после операции (р>0,01). При этом висцеральные симптомы после операции снижались сильнее, чем общесоматические и психологические. Это подчеркивает важность раздельной оценки выраженности симптомов по доменам.

Клинические примеры

1. Больная Г., 39 лет. концентрация паратгормона до операции - 312 пг/мл, после операции - 154 пг/мл. У данной пациентки первичный гиперпаратиреоз развился в рамках наследственного синдрома множественной эндокринной неоплазии. Ранее ей уже выполнялась паратиреоидэктомия по поводу одиночной аденомы околощитовидной железы. Данный эпизод является рецидивом заболевания. В ходе операции удалены 3 околощитовидных железы. После операции сохранялся повышенный уровень паратгормона, однако по данным опросника сумма баллов до операции была 3 (висцеральные - 1, общесоматические - 0, психологические - 2), после операции сумма баллов составила 1 (висцеральные - 0, общесоматические - 0, психологические - 1). Таким образом, использование опросника позволяет получить объективные (выраженные в цифровом виде) данные, позволяющие судить о клинической эффективности операции, несмотря на сохраняющиеся лабораторные отклонения.

2. Больная С., 43 года. До операции уровень кальция у больной составлял 3,04 ммоль/л, паратгормон - 649 пг/мл, сумма баллов клинических симптомов составляла 7 баллов (висцеральные - 2, общесоматические - 3, психологические - 2). В результате операции уровень паратгормона снизился до 119 пг/мл, однако клиническая симптоматика изменилась незначительно: сумма баллов составила 6 баллов (висцеральные - 2, общесоматические - 2, психологические - 2). В этом случае использование опросника демонстрирует отсутствие клинического эффекта от операции и позволяет судить о том, что клинические симптомы были, вероятно, связаны с другой сопутствующей патологией.

Способ оценки эффективности хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза, включающий опросник для оценки клинической симптоматики, отличающийся тем, что опросник включает 12 вопросов, соответствующих наиболее частым жалобам среди больных первичным гиперпаратиреозом, которые разделены на 3 домена в соответствии с системами органов, к которым они относятся: общесоматические симптомы: 1 - я постоянно чувствую слабость; 2 - сонливость после вставания утром; 3 - мне трудно долго идти, я задыхаюсь, если мне приходится идти быстро; 4 - мне трудно выполнять и приходится ограничивать свой досуг и домашние обязанности, висцеральные симптомы: 1 - боль в пояснице; 2 - боль/ломота в костях и суставах; 3 - я постоянно испытываю жажду; 4 - боль в животе, изжога, запор, и психологические симптомы: 1 - я чувствую раздражительность; 2 - у меня постоянно плохое настроение/депрессия; 3 - из-за болезни я плохо сплю, просыпаюсь ночью; 4 - мне трудно сконцентрироваться на работе; опросник представляется больному в виде анкеты для заполнения, каждый положительный ответ считается за 1 балл, по сумме которых оценивают выраженность симптомов по 12-балльной шкале и отдельно оценивают сумму баллов в каждом из трех доменов при результате в виде объективных оценок выраженности клинических симптомов.

Изобретение относится к области психологии, в частности к психодиагностике. Проводят тестирование по методике «Тип поведенческой активности» для определения степени импульсивности и выраженности социальной активности человека и определяют порог болевой чувствительности.

Способ оценки познавательного развития детей от 6 месяцев до 10 лет жизни // 2640097

Изобретение относится к педагогике, конкретно к коррекционной педагогике, к способу психолого-педагогической диагностики, может быть использовано для выявления раннего отклонения в познавательном развитии ребенка и оценке интеллектуального способа решения ребенком познавательной задачи в соответствии с возрастным нормативом.

Способ скрининговой диагностики сенсоневральных нарушений слуховой функции у взрослых // 2639856

Изобретение относится к медицине, а именно к ЛОР заболеваниям, и может быть использовано в качестве скринингового эпидемиологического выявления нарушений слуховой функции у взрослых.

Устройство оценки времени реакции человека на движущийся объект // 2638437

Устройство относится к медицинской технике и предназначено для оценки времени реакции человека на движущийся объект. Устройство содержит две жестко закрепленные стойки и закрепленные на них металлические направляющие с желобом, выполненным с возможностью фиксации на нем метки-цели, соединенной с первым датчиком положения.

Способ определения пороговой чувствительности функции обонятельного анализатора у служебных собак // 2637614

Изобретение относится к медицине, ветеринарии. Проводят оценку поисковой реакции при использовании ватных дисков, пропитанных мясным бульоном, приготовленным из мяса молодых бычков при кипячении 100 г мяса в 1 литре воды в течение часа.

Способ лечения и реабилитации людей с химическими и нехимическими зависимостями // 2636868

Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии, и может быть использовано для реабилитации людей с химическими и нехимическими зависимостями. Проводят мероприятия, направленные на восстановление физиологических функций пациента, и реабилитацию пациента, вовлекая членов семьи пациента с проведением семейной психотерапии.

Способ создания пособия для работы по восстановлению пространственного восприятия у больных неврологической клиники // 2636298

Изобретение относится к области медицины, в частности к разделу неврологии и клинической психологии, и может найти применение в неврологической и нейрореабилитационной клинике при восстановительном обучении больных с нарушениями пространственного восприятия.

Способ подготовки шахматистов, занимающихся быстрыми шахматами // 2635857

Изобретение относится к области психофизиологии и педагогики спорта, а именно к методам определения подготовленности спортсменов, занимающихся быстрыми шахматами и игрой блиц.

Оценка уровня кортизола и психологического равновесия или нарушения психологического равновесия // 2634680

Изобретения относятся к медицинской технике. Носимое пользователем портативное устройство содержит датчик проводимости кожи для измерения проводимости кожи пользователя и устройство оценки уровня кортизола.

Способ определения рейтинга спортсмена игровых видов спорта // 2634673

Изобретение относится к спортивной медицине и предназначено для определения рейтинга спортсмена игровых видов спорта, в которых очко счета разыгрывается в результате серии ударов по спортивному снаряду, таких как бадминтон, теннис и другие.

Способ выбора тактики лечения больных с перипротезной инфекцией // 2640391

Изобретение относится к медицине, а именно к общей хирургии, травматологии, ортопедии и гнойной хирургии. Через введенный в полость сустава троакар осуществляют забор биоматериалов для исследований посредством поочередного выполнения эвакуации суставного аспирата с помощью шприца через центральный канал троакара.

Способ диагностики урогенитального трихомониаза // 2639452

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, паразитологии, венерологии, медицинской микробиологии, гематологии, и может быть использовано для диагностики урогенитального трихомониаза.

Биопсийная игла с большим межволоконным расстоянием на наконечнике // 2639037

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к биопсийным устройствам. Устройство содержит стержень и трубчатый элемент.

Способ сбора материала с поверхности кожи для микробиологического исследования у детей первого года жизни и устройство для его осуществления // 2638970

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и дерматологии, и может быть использовано ля сбора материала для микробиологического исследования с поверхности кожи у детей раннего возраста.

Устройство для взятия биоматериала при перипротезной инфекции коленного сустава // 2638786

Изобретение относится к медицинской технике, используемой в общей хирургии, травматологии, ортопедии и гнойной хирургии, и может быть использовано для взятия проб биоматериала для исследований.

Способ наблюдения жировой ткани // 2638642

Группа изобретений относится к медицине, а именно к хирургии, и касается визуализации кровеносного сосуда в жировой ткани во время операции на этапе удаления этой ткани.

Способ диагностики гипоксии плода в модели общей пренатальной гипоксической гипоксии у кроликов // 2636891

Изобретение относится к экспериментальной медицине и касается диагностики гипоксии плода в модели общей пренатальной гипоксической гипоксии. Моделируют общую пренатальную гипоксическую гипоксию у беременных крольчих породы Шиншилла на сроке 27-28 суток.

Портативное устройство для извлечения образцов ткани // 2635026

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к портативным устройствам для извлечения образцов ткани. Портативное устройство содержит игольное устройство и управляющее устройство.

Способ определения массы плода в третьем триместре беременности // 2634034

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. У женщин в третьем триместре беременности измеряют лобно-затылочный размер головки, длину овоида плода.

Способ определения дифференцированных показаний к срокам лечения нарушений прекорнеальной слезной пленки после лазерного in situ кератомилеза с фемтолазерным сопровождением у детей // 2633349

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается дифференцированного лечения нарушений прекорнеальной слезной пленки после лазерного in situ кератомилеза с фемтолазерным сопровождением у детей.

Способ количественной оценки концентрации фотосенсибилизатора по видеоизображению в режиме реального времени при проведении флуоресцентного исследования // 2641519

Изобретение относится к области обработки данных и медицины, а именно к нейроонкологии. Способ включает следующие этапы, на которых получают изображение исследуемого участка ткани, полученное в ходе проведения флуоресцентной диагностики и фиксированное с помощью монохромной и цветной видеокамер. Далее устанавливают диагностический курсор на фрагменте изображения, соответствующем участку ткани, на котором производят измерение флуоресценции. После чего определяют индекс флуоресценции в области, выделенной диагностическим курсором, нормируют полученное значение индекса флуоресценции на референсное значение индекса флуоресценции, получая при этом относительную или абсолютную концентрацию фотосенсибилизатора. Далее выводят численное значение концентрации фотосенсибилизатора на устройство вывода. При этом для определения индекса флуоресценции выполняют следующие этапы. Вычисляют среднее значение интенсивности пикселей изображения, полученного с монохромной видеокамеры в области, выделенной диагностическим курсором, и нормируют его на параметры монохромной видеокамеры. Вычисляют среднее значение интенсивности пикселей изображения красного канала цветной видеокамеры в области, выделенной диагностическим курсором, и нормируют его на параметры цветной видеокамеры. Затем нормируют первое полученное значение на второе. Изобретение позволяет повысить эффективность фотодинамической терапии, а также повысить качество протоколирования проведенных исследований. 11 з.п. ф-лы, 4 ил.