Способ лечения повреждений с2 позвонка

Изобретение относится к травматологии, ортопедии, нейрохирургии и может быть применимо для лечения повреждений C2 позвонка. Доступ осуществляют в проекции C4 позвонка по наружному краю кивательной мышцы в сторону между грудино-ключично-сосцевидной мышцей и передней лестничной мышцей. Далее латерально от внутренней яремной вены, общей сонной артерии и блуждающего нерва до C3 позвонка, формируют канал, начиная от нижнего края основания поперечного отростка C3 позвонка, через его тело в тело C2 позвонка под углом 50-70° от аксиальной линии C3 позвонка и 5-10° во фронтальной плоскости от срединной линии позвоночника. Фиксирующий винт вводят в созданный канал. Аналогично осуществляют фиксацию позвонков с противоположной стороны шеи. Способ позволяет уменьшить травматичность, трудоёмкость, избежать длительной иммобилизации. 8 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии и нейрохирургии, к хирургическому лечению спондилолистеза второго шейного позвонка.

По статистическим данным различных источников травматические повреждения второго шейного позвонка составляют до 10% от общего числа травм позвоночника, при этом из них травматический спондилолистез второго шейного позвонка встречается в 7% случаев. Наиболее частыми причинами спондилолистеза второго шейного позвонка являются дорожно-транспортные происшествия (ДТП), а также падения на голову (травма ныряльщика).

Травматический спондилолистез второго шейного позвонка является тяжелым заболеванием, зачастую приводящим к инвалидизации пациентов.

Известен способ восстановления положения смещенного позвонка при хирургическом лечении спондилолистеза (Патент РФ 2423088, МПК A61B 17/56, публ. 2011), включающий введение транспедикулярных винтов, расположенных на штангах с винтовой нарезкой в смещенный позвонок и в нижележащий. Фиксируют между собой штанги с последующей редукцией смещенного позвонка с помощью вращения гаек на штангах до анатомически правильного положения.

Недостатками этого способа является: высокая травматичность, риск повреждения позвоночных артерий, спинного мозга и спинномозговых корешков и развития в послеоперационном периоде миофасциального синдрома, усугубления вертебрально-базилярной недостаточности.

Наиболее близким является способ лечения повреждений шейного отдела позвоночника, включающий тракцию прилегающих мышц и фасций, рентгеновский контроль уровня деформации позвоночника, межтеловой спондилодез, фиксацию позвонков винтами и пластиной (Патент РФ 2434598, МПК A61B 17/56, публ. 2011).

Недостатком данного способа является: высокая трудоемкость и травматичность, поскольку осуществляют удаление межпозвонкового диска, установку пластины, что увеличивает время оперативного вмешательства, требуется длительная иммобилизация.

Задачей настоящего изобретения является устранение указанных недостатков, повышение лечебного эффекта за счет уменьшения травматичности оперативного вмешательства, снижения к минимуму риска повреждения магистральных сосудов шеи, трахеи и пищевода; исключение резекции межпозвонкового диска С2-С3 и частичной резекции тел С2, С3 позвонков; исключение риска повреждения твердой мозговой оболочки, спинного мозга и спинномозговых корешков; обеспечивается надежная стабилизация позвоночно-двигательного сегмента С2-С3, сокращение времени операции и послеоперационного периода.

Поставленная задача достигается тем, при лечении повреждений С2 позвонка, включающем тракцию прилегающих мышц и фасций, рентгеновский контроль уровня деформации позвоночника, межтеловой спондилодез, фиксацию позвонков винтами, проведение редукции смещенного позвонка, предложено осуществлять доступ в проекции С4 позвонка. При этом сначала осуществляют доступ с одной стороны шеи, проводя спицу по наружному краю кивательной мышцы в сторону между грудино-ключично-сосцевидной мышцей и передней лестничной мышцей, далее проходя латерально от внутренней яремной вены, общей сонной артерии и блуждающего нерва до СЗ позвонка. Формируют канал, начиная от нижнего края основания поперечного отростка С3 позвонка, через его тело в тело С2 позвонка под углом 50-70° от аксиальной линии С3 позвонка и 5-10° во фронтальной плоскости от срединной линии позвоночника, а фиксирующий винт вводят в созданный канал. Затем аналогично осуществляют фиксацию позвонков с противоположной стороны шеи, сокращается время оперативного вмешательства.

Данный метод оперативного вмешательства является малоинвазивным, что позволяет повысить лечебный эффект операции за счет уменьшения хирургической травматизации тканей, снизить риск повреждения магистральных сосудов шеи, трахеи и пищевода.

На фиг. 1 показана схема расположения разрезов в проекции тела С4 позвонка с двух сторон; на фиг. 2 - направление спицы при доступе к передне-латеральной поверхности к телу С3 позвонка; на фиг. 3, 4 - схема введения спицы в сагиттальной и фронтальной плоскостях, соответственно; фиг. 5, 6 - КТ шейного отдела позвоночника пациента до операции в сагиттальной и аксиальной плоскостях, соответственно (пример); фиг. 7, 8 - рентген шейного отдела позвоночника после операции во фронтальной и сагиттальной плоскости (пример).

Способ осуществляется следующим образом.

Необходимо наличие увеличительной техники (микроскоп или головная лупа), микрохирургического инструментария, ригидного эндоскопа, электронно-оптического преобразователя (ЭОП).

Оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом. Положение пациента лежа на спине. Голова запрокинута кзади. В области проекции тела С4 позвонка, по наружному краю кивательной мышцы выполняется прокол и осуществляется гидропрепаровка, путем введения 20 мл физ. р-ра. Затем проводится поперечный разрез 1 кожи 0,5 см на уровне С3-С4 (фиг. 1).

Визуализируется подкожно-жировая клетчатка. Направляющая спица 1 проходит через платизму, медиально отводится грудино-ключично-сосцевидная мышца 2, латерально-передняя лестничная мышца 3. Проводится далее латерально от внутренней яремной вены, общей сонной артерии и блуждающего нерва 4. Точка введения спицы располагается латеральней длинной мышцы шеи 5, у нижнего края основания поперечного отростка С3 позвонка (фиг. 2). Выполняется рентген-контроль корректного введения спицы-направителя.

По спице-направителю поочередно вводится тубусный ранорасширитель, увеличивая диаметр гильз от 5 мм до необходимого для хирурга увеличения поля зрения, тем самым осуществляя тракцию прилегающих мышц и фасций. С помощью тубусного ранорасширителя задается угол и направление введения спицы. Спицы, проходя через тело С3 позвонка, диск С2-С3, в тело С2, вводятся под углом в пределах от 50 до 70° от аксиальной линии С3 позвонка, угол введения во фронтальной плоскости 5-10° от срединной линии.

По направляющей спице канюлированным сверлом формируется канал, затем сверло извлекается.

Затем в сформированный канал вводится канюлированный компрессионный винт диаметром, преимущественно, 3-4,5 мм и длиной 23-27 мм, проходящий от каудально-латерального края С3 позвонка, далее через диск С2-С3 в тело С2 позвонка до основания зубовидного отростка. Затем извлекается спица и тубусный ранорасширитель. Выполняется гемостаз. Накладывается внутрикожный шов. На послеоперационные швы накладывается асептическая повязка.

По выше указанной схеме аналогично проводится фиксация позвоночно-двигательного сегмента С2-С3 с противоположной стороны. Далее выполняется рентген контроль корректного введения винтов.

Активизация больного в кровати через 1-2 часа после операции, вертикализация с наружной иммобилизацией шейного отдела позвоночника в полужестком шейном ортезе типа Филадельфия на следующие сутки.

Пример.

Больной К, 38 лет, поступил в клинику 17 февраля 2015 г., с диагнозом: Травматический спондилолистез С2 позвонка. При поступлении жалобы на периодические боли в шейном отделе позвоночника, возникающие при движении, чувство онемения в левой ноге по наружной поверхности бедра.

Болен с 10.12.14 г., когда получил травму в ДТП (был за рулем). По месту жительства выполнено РКТ-шейного отдела позвоночника - выявлен перелом второго шейного позвонка, травматический спондилолистез. Госпитализирован в стационар для дообследования и оперативного лечения.

Данные обследования при поступлении: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Пульс 74 в 1 мин, ритмичный. Дыхание везикулярное, ЧДД 18 в мин, хрипов нет. В костно-мышечной системе: перелом травматический спондилолистез С2 позвонка. Пальпация в паравертебральных зонах болезненная в области С2-С3 позвонков. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание самостоятельное.

В неврологическом статусе: в ясном сознании, контактен, адекватен, ориентирован в месте и во времени. Общемозговая симптоматика в виде головной боли. ЧМН - N. Глотание и фонация не нарушены. Сухожильные рефлексы на руках S=D, оживлены, сухожильные рефлексы на ногах S=D, сила D=S - 5 баллов. Менингеальных знаков нет. Патологических стопных знаков нет.

КТ шейного отдела позвоночника от 19.01.2015: горизонтальный косой перелом тела С2 позвонка с переходом на дужки, зубовидный отросток без патологии, (фиг. 5, фиг. 6).

Произведена операция 04.03.15 г. - вентральный аксиальный корпородез С2-С3 позвонков канюлированными винтами по предлагаемому способу.

Поочередно с двух сторон через тубусный ранорасширитель сверлом был сформирован канал и введены канюлированные компрессионные винты диаметром 4 мм и длиной 25 мм, проходящие от каудально-латерального края С3 позвонка, через диск С2-С3 в тело С2 позвонка до основания зубовидного отростка под вышеуказанными углами.

В завершение проведен гемостаз. Рана послойно ушита наглухо. На послеоперационные швы наложена асептическая повязка.

Послеоперационное течение гладкое. Проводилась антибактериальная, сосудистая, обезболивающая и витаминотерапия, ЛФК. Болевой синдром регрессировал полностью. Больной активизирован на 2-е сутки, самостоятельно встает и ходит в шейном ортезе. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением, швы сняты на 10 сутки.

Послеоперационный рентген контроль (фиг. 7, фиг. 8) и МСКТ-контроль - удовлетворительное сопоставление и фиксация тела С2 и тела С3 позвонков двумя кортикальными винтами проведенными в краниальном направлении. Состояние при выписке удовлетворительное.

Для продолжения лечения выписан под наблюдение невропатолога и терапевта по месту жительства. Ношение шейного ортеза до 2 месяцев.

При контрольной рентгенограмме шейного отдела позвоночника спустя 1 месяц после операции от 19.06.2015 г. - состояние после оперативного вмешательства. Признаки формирования первичной костной мозоли на уровне перелома. Начало формирования костно-фиброзного блока С2-С3 позвонков.

По предложенному способу проведено лечение 12 пациентов.

По данным наблюдения в течение 3 лет: у всех пациентов не было ограничений движений в шейном отделе позвоночника. У 10 пациентов наблюдалась хорошая стабилизация с последующим формированием костно-фиброзного блока. У 1-го пациента - несостоятельность металлоконструкции, вследствие активно-агрессивного образа жизни. У 1-го пациента не наступило формирование костно-фиброзного блока, впоследствии данный сегмент дополнительно фиксирован ТПФ. Все пациенты вернулись к труду в течение первых 2-х месяцев после операции.

Данный способ обеспечивает надежную стабилизацию позвоночно-двигательного сегмента, позволяет сократить сроки оперативного вмешательства и послеоперационного периода, ускорить формирование костного блока, снизить риск послеоперационных осложнений, снизить сроки госпитализации и, как следствие это, приведет к быстрому восстановлению работоспособности и снижению инвалидизации.

Способ лечения повреждений C2 позвонка, включающий тракцию прилегающих мышц и фасций, рентгеновский контроль уровня деформации позвоночника, межтеловой спондилодез, фиксацию позвонков винтами, проведение редукции смещенного позвонка, отличающийся тем, что доступ осуществляют в проекции C4 позвонка сначала с одной стороны шеи по наружному краю кивательной мышцы в сторону между грудино-ключично-сосцевидной мышцей и передней лестничной мышцей, далее латерально от внутренней яремной вены, общей сонной артерии и блуждающего нерва до C3 позвонка, формируют канал, начиная от нижнего края основания поперечного отростка C3 позвонка, через его тело в тело C2 позвонка под углом 50-70° от аксиальной линии C3 позвонка и 5-10° во фронтальной плоскости от срединной линии позвоночника, а фиксирующий винт вводят в созданный канал, затем аналогично осуществляют фиксацию позвонков с противоположной стороны шеи.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для коррекции многоуровневых деформаций длинных костей. Проводят чрескостные элементы и монтируют проксимальную, дистальную и промежуточную опоры аппарата внешней фиксации.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Проводят диагностическую артроскопию травмированного коленного сустава в стандартных антеро-латеральном и антеро-медиальном артроскопических порталах.
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для проведения блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза голени. Имплантируют стержень.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения ложных суставов ладьевидной кости кисти. В качестве трансплантата используют костный мозг, который получают путем пункции из крыла подвздошной кости пациента.

Изобретение относится к реконструктивно-пластической хирургии и может быть применимо для изготовления имплантата для протезирования стенок орбиты. На первом этапе определяют длину стороны имплантата, соответствующую уровню наружного края орбиты.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти. Выполняют два продольных разреза на уровне проксимального и дистального краев тяжей с сохранением естественных складок ладони.

Изобретение относится к медицине. Аппарат внешней фиксации брюшной стенки для лечения компартмент-синдрома при третичном перитоните состоит из спиц Киршнера, двух опор, расположенных в параллельных плоскостях, соединенных тремя резьбовыми штангами, компрессирующего устройства в виде резьбового стержня, на одном конце которого установлена посредством гаек планка, плоскость широкой стороны которой перпендикулярна резьбовому стержню.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения ложного сустава плечевой кости. От лучевого нерва и окружающих тканей мобилизуют глубокую артерию плеча и коллатеральную лучевую артерию с комитантными венами от выхода из спирального канала до уровня дистального метадиафиза плечевой кости.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического доступа к тазобедренному суставу при эндопротезировании. В направлении сверху вниз над большим вертелом проводят центральную линию.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при оперативном лечении пациентов с аваскулярным некрозом таранной кости.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для планирования и выполнения коррекции деформаций длинных костей. При планировании коррекции деформации, содержащей торсионный компонент, выполняют последовательное расположение проксимального и дистального суставных концов деформированной модели строго во фронтальной и сагиттальной плоскостях, определяют вершину деформации; модель деформированной кости фиксируют в чрескостном аппарате и с его помощью устраняют все компоненты деформации до полного совпадения с «эталоном», после этого точно повторяют все действия, устраняя деформацию в клинике. Способ позволяет повысить точность планирования и коррекции. 19 ил.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть применимо для моделирования реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава. Измеряют диаметр полученного трансплантата, сложенного вдвое. Формируют такого же диаметра большеберцовый и бедренный костные каналы с точками их начала в полости коленного сустава, точно соответствующими местам прикрепления нативной передней крестообразной связки. Проводят в них трансплантат и фиксируют предварительно подготовленными накортикальными шовными пластинами на выходе из упомянутых каналов. Способ позволяет достоверно оценить регенераторный потенциал транспланатов и окружающей их костной ткани при гистологическом исследовании, оценить качество приживления трансплантатов. 2 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения больных с повреждениями и последствиями повреждений вертлужной впадины. Осуществляют двухэтапное оперативное лечение. На первом этапе проводят компьютерную томографию таза, определяют по снимкам расположение костных отломков, осуществляют репозицию костных отломков, выполняют чрескостный остеосинтез костных отломков аппаратом внешней фиксации, в бедренную кость проводят перекрещивающиеся спицы, фиксируют их на бедренной опоре аппарата внешней фиксации, через тазовую кость и костные отломки проводят спицы и фиксируют их на тазовой опоре аппарата внешней фиксации, соединяют тазовую и бедренные опоры аппарата внешней фиксации, аппаратом внешней фиксации разгружают тазобедренный сустав, после прочного сращения костных отломков снимают аппарат внешней фиксации. На втором этапе проводят компьютерную томографию тазобедренного сустава, определяют по снимкам наличие признаков повреждений вертлужной впадины в виде дефомирующего коксартроза, и/или гетеротопической оссификации, и/или гетеротопических оссификатов, и/или неправильно сросшегося перелома вертлужной впадины, определяют наличие клинически выраженного болевого синдрома, определяют снижение функции тазобедренного сустава, выполняют тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Способ позволяет уменьшить риск нестабильности эндопротеза. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к устройству для исправления деформации и фиксации позвоночника при его хирургической коррекции и способу его применения. Динамический аппарат для исправления сколиотической деформации позвоночника включает продольные и поперечные стержни, винты и крюки для фиксации позвонков с элементами для крепления стержней и узлы крепления стержней между собой. Каждый продольный стержень имеет средний участок, краниальный и каудальный концы и может быть выполнен цельным или сборным из отдельных частей. В случае выполнения продольного стержня цельным он весь изготавливается из материала с памятью формы. В случае выполнения продольного стержня сборным - из материала с памятью формы выполнен, по крайней мере, его каудальный конец. Средний участок продольного стержня выполнен прямым, а краниальный и каудальный концы изогнуты в одной плоскости в разные стороны, при этом изгибы выполнены по параболической кривой у=Кх2, где х - расстояние от соответствующего конца среднего участка продольного стержня, а у - отклонение концов от осевой линии среднего участка продольного стержня. Коэффициент параболы К для каудального конца стержня составляет 0,25-0,35, а для краниального конца стержня он составляет 0,001-0,0015. Способ применения вышеуказанного динамического аппарата для исправления сколиотической деформации позвоночника включает фиксацию позвонков винтами или крюками, установку продольных стержней в элементы крепления винтов или крюков и затяжку элементов крепления. Перед установкой продольных стержней их охлаждают до температуры ниже температуры перехода в мартенситное состояние материала с памятью формы и изгибают стержень или его часть, выполненные из материала с памятью формы, в соответствии с формой деформированного позвоночника. Изогнутые продольные стержни устанавливают в элементы крепления винтов и крюков и проводят затяжку только одного элемента крепления, наиболее близкого к середине продольного стержня. После чего продольные стержни орашают теплым стерильным раствором с температурой выше температуры перехода в мартенситное состояние материала с памятью формы и после восстановления их формы проводят затяжку остальных элементов крепления винтов и крюков, после чего могут быть установлены поперечные стержни. Изобретение обеспечивает снижение травматичности установки аппарата и уменьшение риска осложнений, связанных с нестабильностью аппарата и развитием синдрома смежного сегмента позвоночника. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении остеомиелита с дефектом кости. Способ закрытия дефекта кости в эксперименте включает измельчение коралла семейства «Асrороrа» до размеров фрагментов от 98 мкм до 400 мкм. Затем проводят инкубацию этих фрагментов с 1,0-1,5 мл венозной крови, взятой у крысы, путем помещения в холодильник на 12 часов при температуре 4°С . Инкубированной кораллово-кровяной массой заполняют дефект кости после его обработки антисептиком. Способ обеспечивает упрощение подготовки пломбировочной массы, исключение контроля на биосовместимость, сокращение времени подготовки пломбировочной массы к имплантации, повышение качества антибактериальной защиты. 7 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для эндопротезирования тазобедренного сустава при высокоэнергетическом двухколонном переломе вертлужной впадины при центральном вывихе бедра. Резецируют головку и шейку бедра, удаляют их из вертлужной впадины. Формируют трансплантат из головки бедра путем отпиливания от нее шейки и с противоположной стороны опила головки - костно-хрящевого фрагмента. Со стороны опила шейки от головки резецируют костный фрагмент под углом 30° к плоскости опила и занимающий 1/3 площади опила. Головку освобождают от хрящевого слоя. Удаляют хрящевой слой вертлужной впадины, не травмируя выступающий в ней отломок одной из ее стенок. Погружают в вертлужную впадину обработанный трансплантат головки бедра с разворотом его во фронтальной плоскости на 180° и затем поворотом в сагиттальной плоскости таким образом, чтобы образовавшаяся в результате шеечного опила скошенная поверхность трансплантата установилась на выступающий костный отломок вертлужной впадины. Проводят импакцию обработанного трансплантата во впадину, обрабатывают его полусферической фрезой до момента формирования округлой формы толщиной трансплантата 3-5 мм. Устраняют дефекты стенок импакцией костной стружки, полученной после фрезерования вертлужной впадины с установленным трансплантатом. Крепят винтами опорное кольцо. На костный цемент в наружную полусферу опорного кольца устанавливают полиэтиленовый моноблок эндопротеза. В канал бедренной кости устанавливают ножку эндопротеза, на конус которой насаживают головку эндопротеза и вправляют ее в вертлужную впадину. Способ позволяет уменьшить травматичность, создать условия для полноценной консолидации перелома вертлужной впадины, обеспечить раннюю реабилитацию пациента. 11 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и предназначено для использования при реконструкции стопы при полидактилии. При наличии шести нормально развитых лучей стопы осуществляют удаление части стопы. Выделяют сухожилие длинного разгибателя второго луча, удаляют второй луч стопы. Выделенное сухожилие проводят под сухожилие длинного разгибателя первого пальца, ближе к головке плюсневой кости, огибают им сухожилие длинного разгибателя первого пальца. Надавливая на первый луч стопы, смещают его в сторону третьего луча, подтягивают сухожилие длинного разгибателя второго луча и подшивают его к разгибателю 3-го луча и фиксируют плюсневые кости спицами, накладывают швы на рану, гипсовую лонгету. Способ позволяет восстановить форму и функцию стопы после удаления плюсневой кости и второго пальца стопы. 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и предназначено для использования при реконструкции стопы при полидактилии. При наличии шести нормально развитых лучей стопы осуществляют удаление части стопы. Выделяют сухожилие длинного разгибателя второго луча, удаляют второй луч стопы. Выделенное сухожилие проводят под сухожилие длинного разгибателя первого пальца, ближе к головке плюсневой кости, огибают им сухожилие длинного разгибателя первого пальца. Надавливая на первый луч стопы, смещают его в сторону третьего луча, подтягивают сухожилие длинного разгибателя второго луча и подшивают его к разгибателю 3-го луча и фиксируют плюсневые кости спицами, накладывают швы на рану, гипсовую лонгету. Способ позволяет восстановить форму и функцию стопы после удаления плюсневой кости и второго пальца стопы. 3 ил.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для минимально инвазивной стабилизации позвоночно-двигательного сегмента на уровне поясничного отдела позвоночника. Выполняют фиксацию позвоночно-двигательного сегмента транспедикулярными винтами перкутанно. Восстанавливают анатомические соотношения позвоночно-двигательного сегмента. Пункционно перкутанно осуществляют доступ к дугоотростчатым суставам. Формируют ложе для трансплантата в направлении от верхушки верхнего суставного отростка до основания ножки дуги нижнего позвонка позвоночно-двигательного сегмента. По спице-направителю перкутанно вводят троакар с последующим введением через него трансплантата в сформированное ложе. Способ позволяет избежать денервации паравертебральных мышц, уменьшить травматичность, обеспечить надёжную фиксацию трансплантата. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к спинальной хирургии. Выполняют дистракцию и реклинацию в травмированных позвоночно-двигательных сегментах с помощью транспедикулярной конструкции, установленной выше и ниже резецированной области. Наносят на оголенную часть твердой мозговой оболочки тонкий слой двухкомпонентного клея Bio Glue. На костный дефект накладывают титановую сетку, смоделированную соответственно форме позвоночного канала, устанавливают ее под головки педикулярных винтов пазами, сформированными по долевым сторонам. Способ стабилизирует позвоночник и предупреждает спаечный процесс в эпидуральном пространстве. 1 пр.

Изобретение относится к травматологии, ортопедии, нейрохирургии и может быть применимо для лечения повреждений C2 позвонка. Доступ осуществляют в проекции C4 позвонка по наружному краю кивательной мышцы в сторону между грудино-ключично-сосцевидной мышцей и передней лестничной мышцей. Далее латерально от внутренней яремной вены, общей сонной артерии и блуждающего нерва до C3 позвонка, формируют канал, начиная от нижнего края основания поперечного отростка C3 позвонка, через его тело в тело C2 позвонка под углом 50-70° от аксиальной линии C3 позвонка и 5-10° во фронтальной плоскости от срединной линии позвоночника. Фиксирующий винт вводят в созданный канал. Аналогично осуществляют фиксацию позвонков с противоположной стороны шеи. Способ позволяет уменьшить травматичность, трудоёмкость, избежать длительной иммобилизации. 8 ил.

Наверх