Способ коррекции многоуровневых деформаций длинных костей



Способ коррекции многоуровневых деформаций длинных костей
Способ коррекции многоуровневых деформаций длинных костей
Способ коррекции многоуровневых деформаций длинных костей
Способ коррекции многоуровневых деформаций длинных костей
Способ коррекции многоуровневых деформаций длинных костей
Способ коррекции многоуровневых деформаций длинных костей
Способ коррекции многоуровневых деформаций длинных костей
Способ коррекции многоуровневых деформаций длинных костей
Способ коррекции многоуровневых деформаций длинных костей
Способ коррекции многоуровневых деформаций длинных костей

Владельцы патента RU 2640999:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) (RU)
федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НИДОИ им. Г.И. Турнера" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для коррекции многоуровневых деформаций длинных костей. Проводят чрескостные элементы и монтируют проксимальную, дистальную и промежуточную опоры аппарата внешней фиксации. Выполняют остеотомии на уровне каждой из вершин деформации. Монтируют ортопедический гексапод. Страты гексапода фиксируют только к проксимальной и дистальной опорам, а промежуточные опоры соединяют с выше- и нижележащими при помощи эластичных тяг. Вводят параметры гексапода и данные предоперационного планирования в компьютерную программу и, используя компьютерную программу, производят расчет коррекции деформации, совмещая ось дистального фрагмента с осью проксимального фрагмента. Затем мануально изменяют длины страт гексапода на основе выполненных расчетов, производя таким образом одновременную коррекцию деформаций на всех уровнях. Заменяют эластичные тяги и страты гексапода на фиксированные шарнирные соединения или на прямые резьбовые стержни. Способ позволяет увеличить стабильность фиксации, обеспечить условия для перестройки регенератов. 41 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для коррекции многоуровневых (двух- и трехуровневых) деформаций длинных костей.

Для коррекции деформаций длинных костей для одновременного устранения всех компонентов деформации используют т.н. "ортопедические гексаподы" [D. Paley History and Science Behind the Six-Axis Correction External Fixation Devices in Orthopedics Surgery / D. Paley // Oper. Tech. Orhop. - 2011. - Vol. 21. - P. 125-128] (фиг. 1, 2, 3, 4, 5). Принцип работы ортопедических гексаподов одинаков. Выше и ниже уровня (вершины) деформации проводят чрескостные элементы и монтируют опоры аппарата внешней фиксации. Опоры соединяют шестью телескопическими стойками специальной конструкции - т.н. "стратами". Выполняют остеотомию. После этого в компьютерную программу, прилагаемую к каждому ортопедическому гексаподу, вводят параметры, характеризующие компоновку аппарата, деформацию кости и параметры, которые должны принять костные фрагменты после коррекции. Важнейший из вводимых параметров - это исходные длины (до коррекции деформации) каждой из шести страт. Программа рассчитывает новые длины страт, которые обеспечат необходимую коррекцию деформации. После этого ортопед мануально изменяет длины страт соответственно выполненным расчетам. Это приводит к одновременной коррекции всех компонентов деформации. Однако для коррекции таким способом многоуровневых деформаций установки одного ортопедического гексапода недостаточно.

Известен способ коррекции многоуровневых деформаций длинных костей, когда имеется две и более вершин деформации (6, 7), позволяющий устранять деформации на двух уровнях одновременно, при помощи двух ортопедических гексаподов - отдельно на каждый уровень деформации (фиг. 8, 9). При этом при выполнении расчетов ось промежуточного фрагмента совмещают с осью проксимального фрагмента, а ось дистального фрагмента - с осью промежуточного фрагмента (фиг. 10, 11). В результате одновременной коррекции на двух уровнях восстанавливается ось сегмента (фиг. 12, 13, 14, 15) [R. Ganger and al., Correction of post-traumatic lower limb deformities using the Taylor spatial frame / International Orthopaedics (SICOT), 2010. - 34:723-730].

Имеются следующие недостатки данного способа использования ортопедических гексаподов для коррекции многоуровневых деформаций:

- компоновка аппарата получается очень громоздкой и тяжелой: 6 страт на уровне проксимальной деформации и 6 страт на уровне дистальной деформации, что причиняет неудобства пациенту;

- необходимо делать два отдельных расчета для каждого уровня деформации, что достаточно сложно и трудоемко, приводит к длительному нахождению пациентов в стационаре;

- использование двух гексаподов и выполнение расчетов на двух уровнях увеличивает экономические затраты на лечение;

- необходимо параллельно проводить коррекцию деформацию на двух уровнях, что достаточно трудно и болезненно для пациента.

При наличии трех вершин деформации увеличиваются сложности монтажа аппаратов и расчетов, экономические затраты, дискомфорт пациента и болезненность при коррекции.

Задача изобретения состоит в создании способа коррекции многоуровневых деформаций длинных костей с исключением вышеуказанных недостатков.

Технический результат изобретения состоит в:

- обеспечении минимизации габаритов конструкции и уменьшении ее веса за счет использования только одного гексапода,

- облегчение и упрощение работы ортопеда за счет выполнения только одного расчета в компьютерной программе вместо двух или трех при двухуровневой или трехуровневой деформации,

- облегчение процесса мануальных манипуляций по коррекции деформации для пациента и ортопеда за счет изменения в процессе коррекции длин только 6 страт вместо 12-ти - при двухуровневой деформации и 18-ти - при трехуровневой деформации,

- уменьшение экономических затрат на лечение за счет уменьшения используемой конструкции, сокращения времени коррекции и пребывания пациента в стационаре;

- повышение стабильности фиксации и дополнительной минимизации конструкции за счет модульной трансформации после коррекции деформации, что в свою очередь способствует возможности большей нагрузки на конечность и обеспечивает лучшие условия перестройки регенератов и повышает комфортность лечения для пациента.

Результат изобретения достигается за счет того, что для коррекции многоуровневых деформаций используют один гексапод, страты которого фиксируют к проксимальной и дистальной опорам аппарата, минуя промежуточную (промежуточные) опоры. Промежуточную опору (промежуточные опоры) фиксируют к выше- и нижележащим опорам при помощи эластичных тяг, например пружин (фиг. 16). При планировании коррекции деформации, а затем в компьютерной программе ось дистального фрагмента совмещают с осью проксимального фрагмента, что затем происходит при реальной коррекции в процессе мануальных действий в аппарате. При этом промежуточный фрагмент (фрагменты), фиксированные в опорах, соединенных со смежными при помощи эластичных тяг, приобретают правильное положение "автоматически" (фиг. 17). После завершения коррекции выполняют "модульную трансформацию" аппарата внешней фиксации. Для этого заменяют эластичные тяги и страты гексапода на фиксированные шарнирные соединения, реже на прямые резьбовые стержни (если после коррекции все опоры оказываются параллельными). Если при этом имеется незначительное смещение промежуточного фрагмента по ширине, его устраняют одномоментно под рентгенологическим контролем.

На фигурах изображены:

Фиг. 1. Ортопедический гексапод - аппарат Taylor Spatial Frame.

Фиг. 2. Ортопедический гексапод - аппарат Ilizarov Hexapod System.

Фиг. 3. Ортопедический гексапод - аппарат Орто-СУВ.

Фиг. 4. Ортопедический гексапод - аппарат TL-HEX.

Фиг. 5. Ортопедический гексапод - аппарат Smart Correction.

Фиг. 6. Панорамная рентгенограмма нижней конечности в прямой проекции до коррекции двухуровневой деформации.

Фиг. 7. Рентгенограмма нижней конечности в боковой проекции до коррекции двухуровневой деформации.

Фиг. 8. Фото нижних конечностей пациента на этапе коррекции с применением двух ортопедических гексаподов (вид спереди).

Фиг. 9. Фото нижних конечностей пациента на этапе коррекции с применением двух ортопедических гексаподов (вид сбоку).

Фиг. 10. Рентгенограмма голени в прямой проекции после выполнения двух остеотомий большеберцовой кости на вершинах деформаций в процессе коррекции с применением двух ортопедических гексаподов.

Фиг. 11. Рентгенограмма голени в боковой проекции после выполнения двух остеотомий большеберцовой кости на вершинах деформаций в процессе коррекции с применением двух ортопедических гексаподов.

Фиг. 12. Панорамная рентгенограмма нижней конечности в прямой проекции после коррекции деформаций и демонтажа аппаратов внешней фиксации.

Фиг. 13. Рентгенограмма нижней конечности в боковой проекции после коррекции деформаций и демонтажа аппаратов внешней фиксации.

Фиг. 14. Фото нижних конечностей пациента после демонтажа аппаратов внешней фиксации - вид спереди (результат лечения).

Фиг. 15. Фото нижних конечностей пациента после демонтажа аппаратов внешней фиксации - вид сбоку (результат лечения).

Фиг. 16. Схема наложения одного гексапода для коррекции двухуровневой деформации длинных костей предлагаемым способом, где: 1 - проксимальная опора, 2 - промежуточная опора, 3 - дистальная опора, 4 - страты гексапода, 5 - эластичные (пружинные) тяги.

Фиг. 17. Схема положения опор и страт гексапода после коррекции двухуровневой деформации длинных костей предлагаемым способом, где: 1 - проксимальная опора, 2 - промежуточная опора, 3 - дистальная опора, 4 - страты гексапода, 5 - эластичные (пружинные) тяги.

Фиг. 18. Фото пациента перед операцией - вид спереди.

Фиг. 19. Фото пациента перед операцией - вид сбоку.

Фиг. 20. Фото пациента перед операцией - вид сзади.

Фиг. 21. Рентгенограмма правой голени в прямой проекции до операции.

Фиг. 22. Рентгенограмма правой голени в боковой проекции до операции.

Фиг. 23. Выполнение предоперационного планирования по рентгенограмме (прямая проекция), где 1 - планируемый уровень проксимальной опоры, 2 - планируемые уровни промежуточных опор, 3 - планируемый уровень дистальной опоры, 6 - ось проксимального фрагмента, 7 - ось дистального фрагмента, 8 - оси промежуточных фрагментов, 9 - уровни планируемых остеотомий.

Фиг. 24. Выполнение предоперационного планирования по рентгенограмме (боковая проекция), где 1 - планируемый уровень проксимальной опоры, 2 - планируемые уровни промежуточных опор, 3 - планируемый уровень дистальной опоры, 6 - ось проксимального фрагмента, 7 - ось дистального фрагмента, 8 - оси промежуточных фрагментов, 9 - уровни планируемых остеотомий.

Фиг. 25. Фото правой голени пациента (вид спереди) после операции с применение одного гексапода по предложенному способу перед коррекцией трехуровневой деформации голени.

Фиг. 26. Фото правой голени пациента (вид сзади) после операции с применение одного гексапода по предложенному способу перед коррекцией трехуровневой деформации голени.

Фиг. 27. Рентгенограмма правой голени в прямой проекции после операции перед коррекцией трехуровневой деформации голени.

Фиг. 28. Рентгенограмма правой голени в боковой проекции после операции перед коррекцией трехуровневой деформации голени.

Фиг. 29. Рентгенограмма правой голени в прямой проекции и расчет коррекции деформаций в компьютерной программе.

Фиг. 30. Рентгенограмма правой голени в боковой проекции и расчет коррекции деформаций в компьютерной программе.

Фиг. 31. Фото пациента (вид спереди) после коррекции многоуровневых деформаций с использованием одного гексапода по предложенному способу.

Фиг. 32. Фото пациента (вид сбоку) после коррекции многоуровневых деформаций с использованием одного гексапода по предложенному способу.

Фиг. 33. Фото пациента (вид сзади) после коррекции многоуровневых деформаций с использованием одного гексапода по предложенному способу.

Фиг. 34. Рентгенограмма правой голени пациента в прямой проекции после коррекции многоуровневых деформаций с использованием одного гексапода по предложенному способу.

Фиг. 35. Рентгенограмма правой голени пациента в боковой проекции после коррекции многоуровневых деформаций с использованием одного гексапода по предложенному способу.

Фиг. 36. Фото пациента после модульной трансформации аппарата (вид спереди).

Фиг. 37. Фото пациента после модульной трансформации аппарата (вид сбоку).

Фиг. 38. Панорамная рентгенограмма нижних конечностей в прямой проекции через 5 месяцев фиксации.

Фиг. 39. Рентгенограмма правой нижней конечности в боковой проекции через 5 месяцев фиксации.

Фиг. 40. Фото пациента через 6 месяцев фиксации - вид спереди.

Фиг. 41. Фото пациента через 6 месяцев фиксации - вид сбоку.

Способ коррекции многоуровневых деформаций длинных костей осуществляют следующим образом.

При предоперационном планировании по данным рентгенограмм и КТ (при наличии торсионной деформации) определяют оси проксимального, дистального и промежуточного (промежуточных) фрагментов, вершины деформаций, планируют уровни остеотомий и положения опор аппарата внешней фиксации (фиг. 23, 24). Интраоперационно проводят чрескостные элементы и монтируют одну-две опоры аппарата внешней фиксации на проксимальный фрагмент, одну-две опоры на промежуточный фрагмент (фрагменты) и одну-две опоры на дистальный фрагмент (в зависимости от длины фрагментов). Страты гексапода фиксируют к проксимальной и дистальной опорам, минуя промежуточную (промежуточные). Промежуточную (промежуточные) опоры фиксируют к смежным опорам при помощи эластичных (как вариант пружинных) тяг. Выполняют остеотомии на каждом уровне деформации (фиг. 25, 26, 27, 28). Производят измерения параметров гексапода, которые вносят в компьютерную программу, также в программу вносят параметры необходимого положения фрагментов на основе предоперационного планирования. После этого, используя компьютерную программу ортопедического гексапода, производят расчет коррекции деформации. При этом ось дистального фрагмента совмещают с осью проксимального фрагмента, "игнорируя" промежуточный (промежуточные) фрагменты (фиг. 29, 30). В соответствии с расчетами программы мануально изменяют длину каждой из шести страт, что приводит к коррекции деформации (фиг. 31, 32, 33). При этом промежуточный фрагмент (фрагменты), фиксированные в опорах, соединенных со смежными при помощи эластичых тяг, принимают правильное положение "автоматически" (фиг. 34, 35). После завершения коррекции выполняют "модульную трансформацию" аппарата внешней фиксации. Для этого заменяют эластичные тяги и страты гексапода на фиксированные шарнирные соединения (фиг. 36, 37), реже на прямые резьбовые стержни (если после коррекции все опоры оказываются параллельными). Если при этом имеется незначительное смещение промежуточного фрагмента по ширине, его устраняют одномоментно под рентгенологическим контролем.

Применение предложенного способа делает лечение более комфортным для пациента, сокращает работу ортопеда и время коррекции деформации и, соответственно, уменьшает экономические затраты за счет уменьшения используемой конструкции и сокращения времени пребывания пациента в стационаре.

Клинический пример.

Пациент Я., 21 год. Диагноз: Несовершенный остеогенез. Сложная многокомпонентная, многоплоскостная деформация нижних конечностей. Считает себя больным с возраста 5 лет, когда впервые отмечено появление деформаций нижних конечностей. В возрасте 12 лет произошел перелом правого бедра, который сросся с деформацией. В дальнейшем отмечал нарастание деформаций обеих голеней (фиг. 18, 19, 20, 21, 22). После выполнения предоперационного планирования с определением осей фрагментов и вершин деформаций, уровней остеотомий и положения опор аппарата внешней фиксации (фиг. 23, 24) 22.04.2015 года выполнена операция - удлинение правого ахиллова сухожилия, комбинированный чрескостный остеосинтез правой голени, две остеотомии малоберцовой кости, три остеотомии (на уровне каждой из вершин деформации) правой большеберцовой кости (фиг. 27, 28). Интраоперационно была наложена одна опора на проксимальный фрагмент, две опоры на промежуточные фрагменты и одна опора на дистальный фрагмент; установлены 6 страт гексапода; при этом страты фиксировали только к проксимальной и дистальной опорам, минуя промежуточные. Промежуточные опоры фиксировали к смежным опорам и между собой при помощи пружинных тяг (фиг. 25, 26). При расчете в компьютерной программе ортопедического гексапода, ось дистального фрагмента была совмещена с осью проксимального фрагмента, "игнорируя" промежуточные фрагменты (фиг. 29, 30). Была выполнена одновременная коррекция деформаций во всех плоскостях на всех уровнях (фиг. 31, 32, 33, 34, 35), период коррекции составил 52 дня. 29.06.2015 г. была выполнена «модульная трансформация» аппарата внешней фиксации: все кольца соединены фиксированными шарнирами, страты и эластичные тяги демонтированы (фиг. 36, 37). Пациент был выписан из клиники на период фиксации. При осмотре через 6 месяцев (фиг. 40, 41) определяются признаки консолидации на уровне всех остеотомий (фиг. 38, 39).

Способ коррекции многоуровневых деформаций длинных костей, включающий проведение чрескостных элементов и монтаж проксимальной, дистальной и промежуточных опор аппарата внешней фиксации, выполение остеотомий на уровне каждой из вершин деформации, монтаж ортопедического гексапода, отличающийся тем, что страты гексапода фиксируют только к проксимальной и дистальной опорам, а промежуточные опоры соединяют с выше- и нижележащими при помощи эластичных тяг, далее вводят параметры гексапода и данные предоперационного планирования в компьютерную программу и, используя компьютерную программу, производят расчет коррекции деформации, совмещая ось дистального фрагмента с осью проксимального фрагмента, затем мануально изменяют длины страт гексапода на основе выполненных расчетов, производя таким образом одновременную коррекцию деформаций на всех уровнях, после чего заменяют эластичные тяги и страты гексапода на фиксированные шарнирные соединения или на прямые резьбовые стержни.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Проводят диагностическую артроскопию травмированного коленного сустава в стандартных антеро-латеральном и антеро-медиальном артроскопических порталах.
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для проведения блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза голени. Имплантируют стержень.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения ложных суставов ладьевидной кости кисти. В качестве трансплантата используют костный мозг, который получают путем пункции из крыла подвздошной кости пациента.

Изобретение относится к реконструктивно-пластической хирургии и может быть применимо для изготовления имплантата для протезирования стенок орбиты. На первом этапе определяют длину стороны имплантата, соответствующую уровню наружного края орбиты.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти. Выполняют два продольных разреза на уровне проксимального и дистального краев тяжей с сохранением естественных складок ладони.

Изобретение относится к медицине. Аппарат внешней фиксации брюшной стенки для лечения компартмент-синдрома при третичном перитоните состоит из спиц Киршнера, двух опор, расположенных в параллельных плоскостях, соединенных тремя резьбовыми штангами, компрессирующего устройства в виде резьбового стержня, на одном конце которого установлена посредством гаек планка, плоскость широкой стороны которой перпендикулярна резьбовому стержню.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения ложного сустава плечевой кости. От лучевого нерва и окружающих тканей мобилизуют глубокую артерию плеча и коллатеральную лучевую артерию с комитантными венами от выхода из спирального канала до уровня дистального метадиафиза плечевой кости.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического доступа к тазобедренному суставу при эндопротезировании. В направлении сверху вниз над большим вертелом проводят центральную линию.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при оперативном лечении пациентов с аваскулярным некрозом таранной кости.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения дефекта головки бедра. Производят остеотомию верхушки большого вертела.

Изобретение относится к травматологии, ортопедии, нейрохирургии и может быть применимо для лечения повреждений C2 позвонка. Доступ осуществляют в проекции C4 позвонка по наружному краю кивательной мышцы в сторону между грудино-ключично-сосцевидной мышцей и передней лестничной мышцей. Далее латерально от внутренней яремной вены, общей сонной артерии и блуждающего нерва до C3 позвонка, формируют канал, начиная от нижнего края основания поперечного отростка C3 позвонка, через его тело в тело C2 позвонка под углом 50-70° от аксиальной линии C3 позвонка и 5-10° во фронтальной плоскости от срединной линии позвоночника. Фиксирующий винт вводят в созданный канал. Аналогично осуществляют фиксацию позвонков с противоположной стороны шеи. Способ позволяет уменьшить травматичность, трудоёмкость, избежать длительной иммобилизации. 8 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для планирования и выполнения коррекции деформаций длинных костей. При планировании коррекции деформации, содержащей торсионный компонент, выполняют последовательное расположение проксимального и дистального суставных концов деформированной модели строго во фронтальной и сагиттальной плоскостях, определяют вершину деформации; модель деформированной кости фиксируют в чрескостном аппарате и с его помощью устраняют все компоненты деформации до полного совпадения с «эталоном», после этого точно повторяют все действия, устраняя деформацию в клинике. Способ позволяет повысить точность планирования и коррекции. 19 ил.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть применимо для моделирования реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава. Измеряют диаметр полученного трансплантата, сложенного вдвое. Формируют такого же диаметра большеберцовый и бедренный костные каналы с точками их начала в полости коленного сустава, точно соответствующими местам прикрепления нативной передней крестообразной связки. Проводят в них трансплантат и фиксируют предварительно подготовленными накортикальными шовными пластинами на выходе из упомянутых каналов. Способ позволяет достоверно оценить регенераторный потенциал транспланатов и окружающей их костной ткани при гистологическом исследовании, оценить качество приживления трансплантатов. 2 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения больных с повреждениями и последствиями повреждений вертлужной впадины. Осуществляют двухэтапное оперативное лечение. На первом этапе проводят компьютерную томографию таза, определяют по снимкам расположение костных отломков, осуществляют репозицию костных отломков, выполняют чрескостный остеосинтез костных отломков аппаратом внешней фиксации, в бедренную кость проводят перекрещивающиеся спицы, фиксируют их на бедренной опоре аппарата внешней фиксации, через тазовую кость и костные отломки проводят спицы и фиксируют их на тазовой опоре аппарата внешней фиксации, соединяют тазовую и бедренные опоры аппарата внешней фиксации, аппаратом внешней фиксации разгружают тазобедренный сустав, после прочного сращения костных отломков снимают аппарат внешней фиксации. На втором этапе проводят компьютерную томографию тазобедренного сустава, определяют по снимкам наличие признаков повреждений вертлужной впадины в виде дефомирующего коксартроза, и/или гетеротопической оссификации, и/или гетеротопических оссификатов, и/или неправильно сросшегося перелома вертлужной впадины, определяют наличие клинически выраженного болевого синдрома, определяют снижение функции тазобедренного сустава, выполняют тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Способ позволяет уменьшить риск нестабильности эндопротеза. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к устройству для исправления деформации и фиксации позвоночника при его хирургической коррекции и способу его применения. Динамический аппарат для исправления сколиотической деформации позвоночника включает продольные и поперечные стержни, винты и крюки для фиксации позвонков с элементами для крепления стержней и узлы крепления стержней между собой. Каждый продольный стержень имеет средний участок, краниальный и каудальный концы и может быть выполнен цельным или сборным из отдельных частей. В случае выполнения продольного стержня цельным он весь изготавливается из материала с памятью формы. В случае выполнения продольного стержня сборным - из материала с памятью формы выполнен, по крайней мере, его каудальный конец. Средний участок продольного стержня выполнен прямым, а краниальный и каудальный концы изогнуты в одной плоскости в разные стороны, при этом изгибы выполнены по параболической кривой у=Кх2, где х - расстояние от соответствующего конца среднего участка продольного стержня, а у - отклонение концов от осевой линии среднего участка продольного стержня. Коэффициент параболы К для каудального конца стержня составляет 0,25-0,35, а для краниального конца стержня он составляет 0,001-0,0015. Способ применения вышеуказанного динамического аппарата для исправления сколиотической деформации позвоночника включает фиксацию позвонков винтами или крюками, установку продольных стержней в элементы крепления винтов или крюков и затяжку элементов крепления. Перед установкой продольных стержней их охлаждают до температуры ниже температуры перехода в мартенситное состояние материала с памятью формы и изгибают стержень или его часть, выполненные из материала с памятью формы, в соответствии с формой деформированного позвоночника. Изогнутые продольные стержни устанавливают в элементы крепления винтов и крюков и проводят затяжку только одного элемента крепления, наиболее близкого к середине продольного стержня. После чего продольные стержни орашают теплым стерильным раствором с температурой выше температуры перехода в мартенситное состояние материала с памятью формы и после восстановления их формы проводят затяжку остальных элементов крепления винтов и крюков, после чего могут быть установлены поперечные стержни. Изобретение обеспечивает снижение травматичности установки аппарата и уменьшение риска осложнений, связанных с нестабильностью аппарата и развитием синдрома смежного сегмента позвоночника. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении остеомиелита с дефектом кости. Способ закрытия дефекта кости в эксперименте включает измельчение коралла семейства «Асrороrа» до размеров фрагментов от 98 мкм до 400 мкм. Затем проводят инкубацию этих фрагментов с 1,0-1,5 мл венозной крови, взятой у крысы, путем помещения в холодильник на 12 часов при температуре 4°С . Инкубированной кораллово-кровяной массой заполняют дефект кости после его обработки антисептиком. Способ обеспечивает упрощение подготовки пломбировочной массы, исключение контроля на биосовместимость, сокращение времени подготовки пломбировочной массы к имплантации, повышение качества антибактериальной защиты. 7 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для эндопротезирования тазобедренного сустава при высокоэнергетическом двухколонном переломе вертлужной впадины при центральном вывихе бедра. Резецируют головку и шейку бедра, удаляют их из вертлужной впадины. Формируют трансплантат из головки бедра путем отпиливания от нее шейки и с противоположной стороны опила головки - костно-хрящевого фрагмента. Со стороны опила шейки от головки резецируют костный фрагмент под углом 30° к плоскости опила и занимающий 1/3 площади опила. Головку освобождают от хрящевого слоя. Удаляют хрящевой слой вертлужной впадины, не травмируя выступающий в ней отломок одной из ее стенок. Погружают в вертлужную впадину обработанный трансплантат головки бедра с разворотом его во фронтальной плоскости на 180° и затем поворотом в сагиттальной плоскости таким образом, чтобы образовавшаяся в результате шеечного опила скошенная поверхность трансплантата установилась на выступающий костный отломок вертлужной впадины. Проводят импакцию обработанного трансплантата во впадину, обрабатывают его полусферической фрезой до момента формирования округлой формы толщиной трансплантата 3-5 мм. Устраняют дефекты стенок импакцией костной стружки, полученной после фрезерования вертлужной впадины с установленным трансплантатом. Крепят винтами опорное кольцо. На костный цемент в наружную полусферу опорного кольца устанавливают полиэтиленовый моноблок эндопротеза. В канал бедренной кости устанавливают ножку эндопротеза, на конус которой насаживают головку эндопротеза и вправляют ее в вертлужную впадину. Способ позволяет уменьшить травматичность, создать условия для полноценной консолидации перелома вертлужной впадины, обеспечить раннюю реабилитацию пациента. 11 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и предназначено для использования при реконструкции стопы при полидактилии. При наличии шести нормально развитых лучей стопы осуществляют удаление части стопы. Выделяют сухожилие длинного разгибателя второго луча, удаляют второй луч стопы. Выделенное сухожилие проводят под сухожилие длинного разгибателя первого пальца, ближе к головке плюсневой кости, огибают им сухожилие длинного разгибателя первого пальца. Надавливая на первый луч стопы, смещают его в сторону третьего луча, подтягивают сухожилие длинного разгибателя второго луча и подшивают его к разгибателю 3-го луча и фиксируют плюсневые кости спицами, накладывают швы на рану, гипсовую лонгету. Способ позволяет восстановить форму и функцию стопы после удаления плюсневой кости и второго пальца стопы. 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и предназначено для использования при реконструкции стопы при полидактилии. При наличии шести нормально развитых лучей стопы осуществляют удаление части стопы. Выделяют сухожилие длинного разгибателя второго луча, удаляют второй луч стопы. Выделенное сухожилие проводят под сухожилие длинного разгибателя первого пальца, ближе к головке плюсневой кости, огибают им сухожилие длинного разгибателя первого пальца. Надавливая на первый луч стопы, смещают его в сторону третьего луча, подтягивают сухожилие длинного разгибателя второго луча и подшивают его к разгибателю 3-го луча и фиксируют плюсневые кости спицами, накладывают швы на рану, гипсовую лонгету. Способ позволяет восстановить форму и функцию стопы после удаления плюсневой кости и второго пальца стопы. 3 ил.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для минимально инвазивной стабилизации позвоночно-двигательного сегмента на уровне поясничного отдела позвоночника. Выполняют фиксацию позвоночно-двигательного сегмента транспедикулярными винтами перкутанно. Восстанавливают анатомические соотношения позвоночно-двигательного сегмента. Пункционно перкутанно осуществляют доступ к дугоотростчатым суставам. Формируют ложе для трансплантата в направлении от верхушки верхнего суставного отростка до основания ножки дуги нижнего позвонка позвоночно-двигательного сегмента. По спице-направителю перкутанно вводят троакар с последующим введением через него трансплантата в сформированное ложе. Способ позволяет избежать денервации паравертебральных мышц, уменьшить травматичность, обеспечить надёжную фиксацию трансплантата. 1 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для коррекции многоуровневых деформаций длинных костей. Проводят чрескостные элементы и монтируют проксимальную, дистальную и промежуточную опоры аппарата внешней фиксации. Выполняют остеотомии на уровне каждой из вершин деформации. Монтируют ортопедический гексапод. Страты гексапода фиксируют только к проксимальной и дистальной опорам, а промежуточные опоры соединяют с выше- и нижележащими при помощи эластичных тяг. Вводят параметры гексапода и данные предоперационного планирования в компьютерную программу и, используя компьютерную программу, производят расчет коррекции деформации, совмещая ось дистального фрагмента с осью проксимального фрагмента. Затем мануально изменяют длины страт гексапода на основе выполненных расчетов, производя таким образом одновременную коррекцию деформаций на всех уровнях. Заменяют эластичные тяги и страты гексапода на фиксированные шарнирные соединения или на прямые резьбовые стержни. Способ позволяет увеличить стабильность фиксации, обеспечить условия для перестройки регенератов. 41 ил.

Наверх