Способ формирования опорно-двигательной культи после энуклеации у кролика

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для формирования опорно-двигательной культи путем имплантации орбитального имплантата у кролика производят энуклеацию глазного яблока с выделением всех глазодвигательных мышц щадящим методом, исключающим риск массивного кровотечения. При этом верхнюю косую, верхнюю прямую и нижнюю прямую глазодвигательные мышцы сшивают между собой над передней поверхностью орбитального имплантата под углом 120° друг к другу и фиксируют к имплантату. Глазодвигательные мышцы после сшивания между собой фиксируют П-образными швами к орбитальному имплантату в случае наличия элементов в его конструкции для их подшивания. Если у орбитального имплантата имеется элемент для фиксации нижнего полюса, то при имплантации его нижний полюс фиксируют П-образными швами к орбитальным тканям. Способ дает возможность использования орбиты кролика в качестве экспериментальной модели по изучению реакции тканей организма на различные орбитальные имплантаты для постэнуклеационной реконструкции, а также проводить хирургическое лечение с имплантацией орбитального имплантата после энуклеации глазного яблока у кроликов по медицинским показаниям в ветеринарной практике. 2 з.п. ф-лы, 2 пр., 7 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной медицине, офтальмологии, реконструктивно-восстановительной хирургии, а также к ветеринарной офтальмологии.

Кролик часто используется в качестве экспериментального животного для изучения влияния различных физических, химических, лучевых факторов на орган зрения, а также для разработки хирургических приемов и методов в офтальмологии, включая ветеринарную. Кроме того, в ветеринарной практике нередко возникает необходимость удаления глазного яблока кролика в связи с травмой или заболеванием (ретробульбарный абсцесс, обширное новообразование, язва роговицы с перфорацией и т.д.). При этом в некоторых случаях требуется имплантация орбитального имплантата (эндопротеза) в анофтальмическую орбиту для формирования опорно-двигательной культи (ОДК), в экспериментальных целях, а также для оптимальной эстетической реабилитации животного, поскольку удаление глаза сопровождается выраженной деформацией и западением век.

Авторам не известны способы формирования ОДК после энуклеации у кролика, которые могли быть взяты в качестве ближайшего аналога.

Задачей изобретения является разработка способа формирования ОДК после энуклеации у кролика, с учетом его анатомических особенностей.

Технический результат изобретения, получаемый в результате решения поставленной задачи, состоит в возможности использования орбиты кролика в качестве экспериментальной модели по изучению реакции тканей организма на различные орбитальные имплантаты для постэнуклеационной реконструкции, а также проводить хирургическое лечение с имплантацией орбитального имплантата после энуклеации глазного яблока у кроликов по медицинским показаниям в ветеринарной практике.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе формирования ОДК у кролика производят энуклеацию глазного яблока с выделением всех глазодвигательных мышц щадящим методом, исключающим риск массивного кровотечения, а затем формирование опорно-двигательной культи путем имплантации орбитального имплантата, при этом три глазодвигательные мышцы (верхняя косая, верхняя прямая и нижняя прямая) сшивают между собой над передней поверхностью орбитального имплантата под углом 120° друг к другу и фиксируют к имплантату.

Глазодвигательные мышцы после сшивания между собой фиксируют П-образными швами к орбитальному имплантату в случае наличия элементов в его конструкции для их подшивания.

Если у орбитального имплантата имеется элемент для фиксации нижнего полюса, то при имплантации его нижний полюс фиксируют П-образными швами к орбитальным тканям.

Формирование опорно-двигательной культи глазного яблока кролика по заявленному способу осуществляют следующим образом: общий ингаляционный или внутривенный наркоз, стандартная обработка операционного поля. Затем устанавливают блефаростат и микрохирургическими ножницами проводят циркулярный разрез вокруг лимба и отсепаровку конъюнктивы на 4-5 мм. Затем выделяют глазодвигательные мышцы с помощью крючков для косоглазия, при этом выделение верхней прямой мышцы осуществляют вместе с верхней косой мышцей, поскольку они прикрепляются к склере, непосредственно друг над другом (фигура 1). Верхнюю прямую, верхнюю косую и нижнюю прямую мышцы прошивают и берут на лигатуры, а затем пересекают у места прикрепления к склере, остальные четыре глазодвигательные мышцы пересекают без предварительного прошивания, в связи с тем, что их низкие прочностные свойства не позволяют использовать эти мышцы для хирургических манипуляций (мышцы прорезаются при прошивании и не выдерживают лигатурной нагрузки). Глазное яблоко захватывают микрохирургическим мышечным пинцетом, вывихивают из полости глазницы, приподнимают и смещают в сторону, открывая доступ к заднему полюсу глаза. При этом все глазодвигательные мышцы после пересечения сокращаются, и мышечная воронка вместе с окружающим ее орбитальным венозным синусом смещается книзу, к вершине орбиты, давая возможность осуществлять манипуляции в области заднего полюса глаза под визуальным контролем, не повреждая крупное сосудистое сплетение (орбитальный венозный синус). Далее микрохирургическими пружинными ножницами производят невротомию. После чего удаляют глазное яблоко, тупо отделяя мягкие ткани от глазного яблока в области его заднего полюса (фигура 2). При этом не требуется гемостаза, поскольку удаление глаза практически не сопровождается кровотечением. Подготовленный орбитальный имплантат помещают в орбиту. При этом если позволяет конструкция орбитального имплантата, то его нижний полюс фиксируют П-образными швами к орбитальным тканям. Верхняя прямая мышца вместе с верхней косой мышцей и нижняя прямая мышца, взятые на лигатуры, подтягивают за лигатуры кверху и сшивают между собой над верхним полюсом орбитального имплантата. Затем эти три мышцы меридионально распределяют по поверхности орбитального имплантата под углом 120° друг к другу. Если конструктивные особенности имплантата позволяют подшить к нему глазодвигательные мышцы, то их подшивают к соответствующим элементам конструкции имплантата (фигуры 3, 4, 5). Рану конъюнктивы ушивают послойно двухрядным непрерывным швом. На конъюнктиву укладывают третье веко и подшивают узловыми швами, для более надежного покрытия орбитального имплантата и снижения риска обнажения имплантата в раннем послеоперационном периоде (фигура 6). При необходимости в конъюнктивальную полость устанавливают глазной косметический протез. На веки накладывают блефарорафические швы. В случае косметического протезирования блефарорафические швы снимают на 14-е сутки.

Для энуклеации глаза кролика с имплантацией эндопротеза используют набор микрохирургических инструментов (фигура 7).

Пример 1

В офтальмологическую клинику обратился сотрудник детского учреждения с просьбой оказать квалифицированную офтальмологическую помощь кролику из «живого уголка».

У кролика был диагностирован эндофтальмит. Консервативное лечение было неэффективно, что потребовало проведения радикальной операции по удалению глаза с формированием опорно-двигательной культи и последующим косметическим протезированием с учетом того, что кролика необходимо максимально реабилитировать в эстетическом отношении, поскольку он живет в живом уголке детского учреждения. Кролику под внутривенным наркозом выполнена энуклеация с имплантацией эндопротеза из политетрафторэтилена по заявленному способу согласно пункту 1 формулы изобретения. При этом верхняя косая, верхняя прямая и нижняя прямая глазодвигательные мышцы сшиты между собой над передней поверхностью орбитального имплантата под углом 120° друг к другу (фигура 4). В конъюнктивальную полость был установлен косметический глазной протез. Послеоперационный период протекал без осложнений. Блефарорафические швы сняты на 14-е сутки. Таким образом, кролик был полностью реабилитирован и возвращен в «живой уголок».

Пример 2

Планируется экспериментальная научно-исследовательская работа по исследованию биосовместимости материала орбитального имплантата, предназначенного для постэнуклеационной реконструкции, с тканями орбиты кролика in vivo. Для этого лабораторным животным необходимо выполнить энуклеацию глазного яблока с эндопротезированием и оставить животных на запланированные сроки наблюдения, затем выполнить удаление орбитального имплантата с окружающими тканями для последующего гистологического исследования.

Кроликам под ингаляционным наркозом была выполнена энуклеация с имплантацией орбитального имплантата «Бионик» по заявленному способу согласно пункту 3 формулы изобретения. При этом имплантат был фиксирован П-образным швом в области его заднего полюса к орбитальным тканям, а верхняя прямая, верхняя косая и нижняя прямая глазодвигательные мышцы были сшиты между собой под углом 120° друг к другу и подшиты к сетчатому покрытию имплантата (фигура 5). Послеоперационный период протекал без осложнений у всех животных. В запланированные сроки осуществлялся забор материала для исследования биосовместимости тканей орбиты с полимерным орбитальным имплантатом «Бионик», после чего кролики выводились из эксперимента.

1. Способ формирования опорно-двигательной культи после энуклеации у кролика, заключающийся в том, что производят энуклеацию глазного яблока, затем формируют опорно-двигательную культю путем имплантации орбитального имплантата, затем верхнюю косую, верхнюю прямую и нижнюю прямую глазодвигательные мышцы сшивают между собой над передней поверхностью орбитального имплантата под углом 120° друг к другу.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что глазодвигательные мышцы после сшивания между собой фиксируют П-образными швами к орбитальному имплантату в случае наличия элементов в его конструкции для их подшивания.

3. Способ по пп. 1, 2, отличающийся тем, что если у орбитального имплантата имеется элемент для фиксации нижнего полюса, то при имплантации его нижний полюс фиксируют П-образными швами к орбитальным тканям.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для удаления интраокулярной линзы проводят разрез линзы фемтолазером и удаление ее частей через тоннельный разрез.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для устранения паралитического или атонического выворота нижнего и/или верхнего века первоначально проводят разрез кожи от внутренней до наружной связки век вдоль края века, отступя от ресничного края 2-3 мм.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии и трансплантологии. Для получения органной культуры трабекулярной сети из кадаверного глаза человека проводят выполнение кругового разреза склеры и сосудистой оболочки, отделение переднего полюса глаза (ПСГ), удаление хрусталика, и разделение ПСГ на части.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для прижизненной энуклеации глаза кролика устанавливают блефаростат и микрохирургическими ножницами проводят циркулярный разрез вокруг лимба и отсепаровку конъюнктивы на 4-5 мм.

Изобретение относится к области медицины, а именно офтальмологии. При выполнении антиглаукомных операций, включающих совместное использование клапана Ахмед и дренажа Глаутекс, проводят имплантацию клапана Ахмед.

Изобретение относится к области медицины, а именно офтальмологии. При выполнении антиглаукомных операций, включающих совместное использование клапана Ахмед и дренажа Глаутекс, проводят имплантацию клапана Ахмед.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для проведения YAG лазерной иридэктомии осуществляют первичную фокусировку на расстоянии 1,5-2 мм от задней поверхности радужной оболочки.

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике, офтальмологии, пластической и челюстно-лицевой хирургии, может быть использовано для оценки и классификации дефектов нижней стенки орбиты (НСО) с целью определения тактики лечения пациента и корректного предоперационного выбора имплантатов в рамках реконструкции НСО.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Интраокулярная линза (ИОЛ) для размещения в капсульном мешке имеет переднюю сторону, которая при использовании, когда ИОЛ имплантирована в глаз, направлена к роговице глаза, а также заднюю сторону, которая при использовании, когда ИОЛ имплантирована в глаз, направлена к сетчатке глаза.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для повышения эффективности лечения катаракты у пациентов, имеющих сопутствующее заболевание макулы с экссудативной активностью.

Способ включает формирование линзы, содержащей центральную оптическую зону, корректирующую фовеальное зрение при миопии; первую периферическую зону, окружающую центральную оптическую зону и имеющую оптическую силу, которая увеличивается к первому пику по сравнению с оптической силой в центральной оптической зоне, находящемуся на расстоянии от 0,75 мм до 2,0 мм от центральной оптической зоны; и вторую периферическую зону, окружающую первую периферическую зону и имеющую второй пик по сравнению с оптической силой в центральной оптической зоне, находящийся на расстоянии от 2,0 мм до 3,5 мм от центральной оптической зоны.

Изобретение относится к офтальмологии. Искусственный хрусталик глаза (ИХГ) выполнен в виде единой детали и содержит оптическую часть, снабженную опорными элементами для размещения ИХГ в задней камере глаза.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для кератопротезирования при ожоговых бельмах проводят укрепление роговицы диском аутохряща ушной раковины, имплантацию опорного элемента кератопротеза с последующей имплантацией оптического цилиндра кератопротеза.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для кератопротезирования при ожоговых бельмах проводят укрепление роговицы диском аутохряща ушной раковины, имплантацию опорного элемента кератопротеза с последующей имплантацией оптического цилиндра кератопротеза.

Изобретение относится к медицине. Полимерный эндопротез для замещения дефектов и устранения деформаций век выполнен в виде пластины с перфорациями.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначена для снижения внутриглазного давления (ВГД) в глазу. Биоразлагаемый внутриглазной имплантат для снижения ВГД содержит матрицу из биоразлагаемого полимера, полиэтиленгликоль 3350 и простамид в качестве активного агента, где простамид и полиэтиленгликоль 3350 связаны с указанной матрицей.

Группа изобретений относится к медицине. Офтальмологическое устройство, расположенное на глазу или в глазу, для проецирования света в глаз, содержит: первый фотонный излучатель для приема света и передачи по меньшей мере части принятого света; источник света для обеспечения света; электронный компонент, который обеспечивает приложение электрического потенциала к источнику света; и элемент питания, который обеспечивает энергией электронный компонент, причем размер и форма элемента питания позволяют ему при использовании занимать положение между поверхностью глаза и веком пользователя.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения неврита зрительного нерва различного генеза проводят разрез конъюнктивы и теноновой капсулы, выкраивание эписклерально-сосудистого лоскута треугольной формы основанием к лимбу, сквозной разрез склеры до супрахориоидального пространства, введение в него эписклерально-сосудистого лоскута, поверх которого до зрительного нерва укладывают биоматериал «Аллоплант» для реваскуляризации зрительного нерва.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для достижения рефракционного эффекта при коррекции положения, ранее имплантированного интрастромального кольца MyoRing у пациентов с кератоконусом, определяют корригируемую величину сферического компонента рефракции в зависимости от величины, направления смещения, а также параметров самого кольца MyoRing.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для достижения рефракционного эффекта при коррекции положения, ранее имплантированного интрастромального кольца MyoRing у пациентов с кератоконусом, определяют корригируемую величину сферического компонента рефракции в зависимости от величины, направления смещения, а также параметров самого кольца MyoRing.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для проведения обезболивания при выполнении витреоретинальных операций. Для этого за 10-15 минут до операции проводят премедикацию: внутривенно вводят 5-10 мг сибазона, 0,05-0,1 мг фентанила и 0,5-1,0 мг атропина. Затем выполняют анестезию путем введения в субтеноновое пространство в нижневнутреннем квадранте смеси 2 мл 2% лидокаина и 2 мл 0,5% наропина. Проводят окулокомпрессию в течение 3-5 минут. После этого выполняют витреоретинальное вмешательство по классической технологии через трехпортовый доступ. Способ обеспечивает адекватную и безопасную анестезию при возможности применения ее у пациентов вне зависимости от тяжести сопутствующей патологии. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для формирования опорно-двигательной культи путем имплантации орбитального имплантата у кролика производят энуклеацию глазного яблока с выделением всех глазодвигательных мышц щадящим методом, исключающим риск массивного кровотечения. При этом верхнюю косую, верхнюю прямую и нижнюю прямую глазодвигательные мышцы сшивают между собой над передней поверхностью орбитального имплантата под углом 120° друг к другу и фиксируют к имплантату. Глазодвигательные мышцы после сшивания между собой фиксируют П-образными швами к орбитальному имплантату в случае наличия элементов в его конструкции для их подшивания. Если у орбитального имплантата имеется элемент для фиксации нижнего полюса, то при имплантации его нижний полюс фиксируют П-образными швами к орбитальным тканям. Способ дает возможность использования орбиты кролика в качестве экспериментальной модели по изучению реакции тканей организма на различные орбитальные имплантаты для постэнуклеационной реконструкции, а также проводить хирургическое лечение с имплантацией орбитального имплантата после энуклеации глазного яблока у кроликов по медицинским показаниям в ветеринарной практике. 2 з.п. ф-лы, 2 пр., 7 ил.

Наверх