Способ прогнозирования риска развития послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений лапароскопических операций при метастатическом раке толстой кишки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования риска осложнений сердечно-сосудистой системы после лапароскопических операций при метастатическом раке толстой кишки. У каждого больного на дооперационном этапе в качестве параметров состояния сердечно-сосудистой системы определяют: ударный объем левого желудочка (УО ЛЖ, мл), миокардиальный стресс в систолу (MCs, г/см2), индекс нагрузки объемом левого желудочка (ИНО ЛЖ мл/г), систолический резерв при пробе Вальсальвы (систолический резерв ΔУОВальс, %), диастолический резерв при пробе Вальсальвы (диастолический резерв ΔЕ/АВальс, %), баллы оценки риска сердечно-сосудистых осложнений по Гольдману. Для каждого параметра определяют диагностические коэффициенты. Полученные диагностические коэффициенты суммируют. При сумме 45 и более прогнозируют высокий риск. При сумме меньше 45 - низкий риск развития послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений после лапароскопических операций при раке толстой кишки. Способ позволяет эффективно прогнозировать послеоперационные сердечно-сосудистые осложнения, а также предупреждать их развитие, расширяя показания к радикальному хирургическому вмешательству у больных метастатическим раком толстой кишки за счет оценки комплекса наиболее значимых параметров состояния сердечно-сосудистой системы. 1 ил., 3 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, и может быть использовано в качестве способа прогнозирования риска осложнений сердечно-сосудистой системы после лапароскопических операций при метастатическом раке толстой кишки.

Современная медицина, к сожалению, не готова к работе с мультиморбидными пациентами. Методы оценки кардиального периоперационного риска у больных, которым проведены некардиальные операции, в том числе абдоминальные, несовершенны, имеют низкую валидность, что ведет к переоценке или недооценке степени такого риска и ошибочной тактики лечения таких пациентов. Создание алгоритма по ведению больных раком толстой кишки (РТК) с отдаленными метастазами и коморбидными состояниями, имеет большую практическую ценность.

Из патентных источников известен «Способ прогнозирования метастазирования местно-распространенного рака толстой кишки» (см. патент RU 2619340, опубл. 15.05.2017 г., Бюл. №14, Q01N 33/53), который предлагает прогностическую дискриминантную модель, основанную на иммунофенотипировании лимфоцитов крови и опухоли больных РТК, позволяющей еще на дооперационном этапе прогнозировать течение злокачественного процесса. По совокупности выявленных субпопуляций лимфоцитов, таких как

αβкр - Т-лимфоциты с рецептором αβ в крови (X1),

CD4+ Пери - Т-хелперно-индукторные лимфоциты в перитуморальной зоне (Х2),

CD8+ Пери - цитотоксические Т-лимфоциты в перитуморальной зоне (Х3),

CD19+ Пери - В-лимфоциты в перитуморальной зоне (Х4),

CD19+Оп - В-лимфоциты в опухолевой зоне (Х5),

45-34 - Оп - негемопоэтические клетки в опухолевой зоне (Х6),

определяют величину вероятности метастазирования (Рм) местно-распространенного рака толстой кишки Рм=0,054+0,0003*Х1+0,0095*Х2-0,0043*Х3+0,001*Х4+0,003*Х5-0,07*Х6, где 0,054 - свободный член суммы, 0,0003; 0,0095; -0,0043; 0,001; 0,003; -0,07 - коэффициенты.

Однако представленный на основании прогностической модели способ позволяет оценить характер течения самого злокачественного процесса и не направлен на выявление риска послеоперационных осложнений больных РТК.

Из литературных источников известно, что существуют различные методы (шкалы, индексы, классификации) прогнозирования риска развития периоперационных кардиоваскулярных событий у пациентов хирургического профиля.

В частности, применяется клинический индекс периоперационного риска кардиальных осложнений при внесердечных вмешательствах Американского колледжа кардиологов и Американской ассоциации сердца (АСС/АНА) (см. АСС/АНА Guidelines on perioperative cardiovascular evaluation and care for noncardiac surgery // Circulation. - 2007. -Vol. 116. - P. 1971-1997). В качестве критериев используют возраст, парциальное давление O2 и CO2 в крови, анамнестические, физикальные и инструментальные параметры состояния ССС: указание в анамнезе на перенесенный инфаркт миокарда (ИМ), набухание яремных вен и ритм галопа сердца, желудочковую аритмию, несинусовый ритм. Индекс включает пять независимых детерминант по основным периоперационным кардиоваскулярным осложнениям: указание в анамнезе на ИБС, сердечную недостаточность, инсулинозависимый сахарный диабет, инсульт или транзиторную ишемическую атаку, нарушение функции почек и гемодиализ. В зависимости от наличия факторов риска пациенты подразделяются на 4 группы. Вероятность развития кардиоваскулярных осложнений по данному индексу имеет линейную зависимость от количества факторов: в группе самого высокого риска (3 и более предикторов) риск-осложнений составляет 11%.

При этом в данных рекомендациях по оценке риска сердечно-сосудистых осложнений рассматривается данная проблема в контексте хирургического лечения в целом, не учитывая пациентов со злокачественными процессами. Однако выделение такой группы пациентов принципиально, в связи с особенностями течения коморбидных заболеваний у данной категории больных, что позволяет оптимизировать тактику хирургического и сопроводительного лечения онкобольных.

Задачей способа является определить комплекс исходных параметров состояния сердечно-сосудистой системы, сопряженных с развитием послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений у больных с метастатическим РТК при лапароскопических операциях.

Технический результат настоящего изобретения заключается в своевременном, индивидуальном прогнозе развития послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений при лапароскопических вмешательствах у больных метастатическим РТК за счет применения диагностических коэффициентов (ДК) на дооперационном этапе, рассчитанных по параметрам состояния сердечно-сосудистой системы.

Технический результат достигается за счет того, что у каждого больного на дооперационном этапе в качестве параметров состояния сердечно-сосудистой системы определяют: ударный объем левого желудочка (УО ЛЖ, мл), миокардиальный стресс в систолу (MCs, г/см2), индекс нагрузки объемом левого желудочка (ИНО ЛЖ мл/г), систолический резерв при пробе Вальсальвы (систолический резерв ΔУОВальс, %), диастолический резерв при пробе Вальсальвы (диастолический резерв ΔЕ/АВальс, %), баллы оценки риска сердечно-сосудистых осложнений по Гольдману, затем для каждого параметра определяют диагностические коэффициенты в соответствии с таблицей 1, представленной в описании, далее полученные диагностические коэффициенты суммируют и при сумме 45 и более прогнозируют высокий риск, а при сумме меньше 45 - низкий риск развития послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений после лапароскопических операций при раке толстой кишки.

На фигуре 1 представлена ROC - кривая полученной модели для определения риска развития послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений после лапароскопических вмешательств у больных РТК.

Способ осуществляется следующим образом.

Прогностическая модель, позволяющая оценить риск развития послеоперационных осложнений сердечно-сосудистой системы больных метастатическим раком толстой кишки после лапароскопических операций на дооперационном этапе, получена путем использования ROC анализа. Для каждого изучаемого показателя у больных метастатическим РТК, характеризующего состояние сердечно-сосудистой системы, находили дифференциальную точку разделения (cut-off), при отклонении от которой со статистической значимостью, высокой диагностической чувствительностью и специфичностью, повышался риск развития послеоперационных сердечнососудистых осложнений на госпитальном периоде наблюдения. В итоге были получены следующие результаты:

1. Ударный объем ЛЖ: точка cut-off 62 мл, УО ЛЖ больного ≤62 мл, то риск формируется с диагностической чувствительностью 87%, диагностической специфичностью 80% и диагностической точностью 83%.

2. Миокардиальный стресс в систолу: точка cut-off 175 г/см2, если MCs≥175 г/см2, то риск формируется с диагностической чувствительностью 75%, диагностической специфичностью 71% и диагностической точностью 73%.

3. Индекс нагрузки объемом: точка cut-off 0,9 мл/г, если ИНО ЛЖ больного ≥0,9 мл/г, то риск формируется с диагностической чувствительностью 72%, диагностической специфичностью 69% и диагностической точностью 70%.

4. Систолический резерв ΔУОВальс при пробе Вальсальвы: точка cutoff -32%, если ΔУОВальс при пробе Вальсальвы снижается на 32% и более, то риск формируется с диагностической чувствительностью 92%, диагностической специфичностью 85% и диагностической точностью 87%.

5. Диастолический резерв ΔЕ/АВальс при пробе Вальсальвы: точка cut-off -8,5%о, если ΔЕ/АВальс при пробе Вальсальвы снижается на 8,5% и более, то риск формируется с диагностической чувствительностью 88%, диагностической специфичностью 83% и диагностической точностью 85%.

6. Баллы оценки риска сердечно-сосудистых осложнений но Гольдману: точка cut-off 25 баллов, если баллы 25 и более, то риск формируется с диагностической чувствительностью 87%, диагностической специфичностью 86%) и диагностической точностью 86%.

Каждый установленный у больного метастатическим РТК фактор риска увеличивает вероятность развития послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений при лапароскопических вмешательствах, а отсутствие фактора риска уменьшает такую вероятность. Для каждого фактора риска при его наличии и отсутствии рассчитывали диагностический коэффициент по таблице 1.

У каждого больного в зависимости от наличия или отсутствия факторов риска определяли на дооперационном этапе диагностические коэффициенты для каждого показателя, а затем вычисляли их алгебраическую сумму. Если сумма диагностических коэффициентов 45 и более, то прогнозируют высокий риск развития послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений после лапароскопических операций рака толстой кишки, а если сумма диагностических коэффициентов меньше 45, то риск развития осложнений низкий.

Диагностическая чувствительность метода 86,2% и специфичность 84,2%, диагностическая точность 85,1%.

Точку разделения общей суммы диагностических коэффициентов и параметры чувствительности и специфичности прогностической модели определяли методом ROC анализа. Кривая ROC анализа представлена на рисунке.

Примеры использования алгоритма для дооперационного определения риска развития послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений после лапароскопических операций у больных РТК.

Клинический пример 1.

Больной П., 64 лет, поступил в торакоабдоминальное отделение РИИОИ с диагнозом: рак прямой кишки T3N2M1. При поступлении больному была выполнена фиброколоноскопия с биопсией, по данным которой диагностирован рак прямой кишки: на расстоянии 5 см от ануса в нижнеампулярном отделе прямой кишки имелось новообразование, циркулярно суживающее просвет кишки на 2/3 диаметра.

Взята биопсия. По данным гистологического исследования была верифицирована дифференцированная аденокарцинома. Выполнено иммуногистохимическое исследование опухолевой ткани, по данным которого определена низкодифференцированная аденокарцинома с сильно выраженной экспрессией Ki67 (86%) и р53 (72%) в ядрах опухолевых клеток. Была выполнена спиральная компьютерная томография (СКТ) органов малого таза.

По данным РКТ определялась опухоль прямой кишки с инвазией в мезоректум, с прорастанием в фасцию мезоректума; имели место увеличенные лимфатические узлы мезоректума.

При СКТ брюшной полости диагностированы множественные метастазы в печень. До операции баллы оценки риска сердечно-сосудистых осложнений по Гольдману составили 26.

Исходно для определения риска послеоперационных сердечнососудистых осложнений больному было проведено ультразвуковое исследование сердца в покое и при пробе Вальсальвы с определением ударного объема ЛЖ, миокардиалього стресса в систолу, индекса нагрузки объемом. Осуществлена проба Вальсальвы и рассчитаны систолический резерв ΔУОВальс и диастолический резерв ΔЕ/АВальс.

Далее была заполнена таблица (табл. 2), где в зависимости от превышения или снижения величины показателей от критического уровня проставляли соответствующий диагностический коэффициент. Все диагностические коэффициенты суммировали. Сумму баллов сравнивали с критической величиной 45.

Поскольку сумма диагностических коэффициентов у больного П. 36,8 баллов, менее 45, риск развития послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений низкий.

Больному П. выполнено лапароскопическое хирургическое вмешательство. Послеоперационное течение гладкое. Заживление первичным натяжением. На 12 день после проведенного лечения больной П. был выписан в удовлетворительном состоянии. На госпитальном этапе наблюдения и в отдаленном периоде после проведенного комбинированного лечения рака прямой кишки послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений не было, что свидетельствовало о хорошей прогностической ценности разработанного алгоритма.

Клинический пример 2.

Больная А., 68 лет, поступила в торакоабдоминальное отделение РНИОИ с диагнозом рак прямой кишки T3N1M1. При поступлении больной выполнена фиброколоноскопия с биопсией, по данным которой определяется рак прямой кишки; на растоянии 10 см от ануса, в среднеампулярном отделе прямой кишки, имеется новообразование, циркулярно суживающее просвет кишки на 1/3 ее диаметра. Была взята биопсия опухоли. По результатам гистологического исследования была выявлена низко/дифференцированная аденокарцинома. Выполнена компьютерная томограмма органов малого таза и брюшной полости, по данным которой определялась опухоль прямой кишки с инвазией в мезоректум, увеличенные лимфоузлы мезоректума, метастазы в правый яичник и печень.

Пациентка была обследована на предмет коморбидной отягощенности. Баллы оценки риска сердечно-сосудистых осложнений по Гольдману 27. Результаты ультразвукового исследования сердца: величина ударного объема ЛЖ 61 мл, миокардиального стресса в систолу 183 г/см2, индекса нагрузки объемом 1,2 мл/г. Осуществлена проба Вальсальвы - систолический резерв ΔУОВальс - 39%, диастолический резерв ΔE/AВальс - 9%. Далее была заполнена таблица (табл. 3), где в зависимости от превышения или снижения величины показателей от критического уровня проставляли соответствующий диагностический коэффициент.

Все диагностические коэффициенты суммировали. Сумму баллов сравнивали с критической величиной 45. Сумма диагностических коэффициентов у больной А. составила 86,9 баллов (более 45), и риск развития послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений считают высоким.

Больной А. выполнено лапароскопическое хирургическое лечение рака прямой кишки. На 7-й день после проведенной операции у больной А. развился гипертонический криз, приступ мерцательной аритмии. Пациентка была переведена в ПИТ, где острое состояние было купировано. Вольная была выписана в удовлетворительном состоянии.

Данным способом был рассчитан прогноз для 38 больных метастатическим раком толстой кишки. Диагностическая чувствительность метода 86,2% и специфичность 84,2%, диагностическая точность 85,1%.

Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что на основе ROC анализа разработана прогностическая модель дооперационной оценки риска развития послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений при лапароскопических вмешательствах у больных метастатическим РТК но диагностическим коэффициентам. Выполнение данного способа дает возможность эффективно прогнозировать послеоперационные сердечнососудистые осложнения, а также предупреждать их развитие, расширяя показания к радикальному хирургическому вмешательству у больных метастатическим раком толстой кишки.

Заявленное изобретение является промышленно применимым, так как может быть многократно повторено и использовано при прогнозировании развития послеоперационных осложнений сердечно-сосудистой системы больных метастатическим рака толстой кишки и воспроизведено в различных лечебно-профилактических, научных, медицинских учреждениях в онкологии.

Способ прогнозирования риска развития послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений лапароскопических операций при метастатическом раке толстой кишки, включающий оценку параметров состояния сердечно-сосудистой системы, отличающийся тем, что у каждого больного на дооперационном этапе в качестве параметров состояния сердечно-сосудистой системы определяют: ударный объем левого желудочка (УО ЛЖ, мл), миокардиальный стресс в систолу (MCs, г/см2), индекс нагрузки объемом левого желудочка (ИНО ЛЖ мл/г), систолический резерв при пробе Вальсальвы (систолический резерв ΔУОВальс, %), диастолический резерв при пробе Вальсальвы (диастолический резерв ΔЕ/АВальс, %), баллы оценки риска сердечно-сосудистых осложнений по Гольдману, затем для каждого параметра определяют диагностические коэффициенты в соответствии с таблицей 1, представленной в описании, далее полученные диагностические коэффициенты суммируют и при сумме 45 и более прогнозируют высокий риск, а при сумме меньше 45 - низкий риск развития послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений после лапароскопических операций при раке толстой кишки.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к детской гастроэнтерологии, и может быть использовано у детей для прогнозирования прогрессирования хронического запора.

Группа изобретений относится медицине, а именно к системе и способу клинической поддержки для перевода пациента между зонами ухода при помощи компьютера. Система содержит машиночитаемый носитель данных, который содержит инструкции для выполнения способа способствования переводам пациента между зонами ухода при помощи компьютера.

Изобретение относится к области медицины, а именно к физиологии труда, и может быть использовано для оценки степени адаптации организма работника к трудовому процессу.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, гастроэнтерологии, и может быть использовано при прогнозировании риска развития патологии верхнего отдела респираторного тракта у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике опухолей мягких тканей и может быть использовано для проведения пункционно-аспирационной и трепан-биопсии опухолей мягких тканей под ультразвуковым (УЗ) контролем.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования рестеноза стентов в коронарных артериях при чрескожном коронарном вмешательстве у больных ишемической болезнью сердца.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для оценки гидратации роговицы глаза. Воздействуют на роговицу результирующим излучением с частотой в диапазоне 30-90 ГГц, полученным в результате оптического фотосмешения излучений фазово-синхронизованных полупроводниковых лазерных источников ближнего инфракрасного диапазона.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, и предназначено для прогнозирования хронической мигрени у взрослых. У пациента с эпизодической мигренью определяют значения показателей: наличие тошноты при приступе мигрени; интенсивность тошноты при приступе мигрени; продолжительность тошноты при приступе; наличие рвоты при приступе; наличие абдоминальной боли при приступе; наличие тошноты в продроме; интенсивность тошноты в продроме; интенсивность тошноты в постдроме; уровень восприятия событий стрессовыми; наличие тошноты вне приступа мигрени; наличие абдоминальной боли вне приступа мигрени; интенсивность тошноты вне приступа мигрени; интенсивность абдоминальной боли вне приступа мигрени; язвенная болезнь желудка.
Изобретение относится к спортивной медицине, педагогике, предназначено для диагностики когнитивно-моторных компонентов способностей спортсменов. Способ осуществляют на поле со светодинамической подсветкой.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к способам сканирования и последующей обработки полученного изображения для томографического исследования.

Группа изобретений относится к медицине. Способ получения дыхательной информации пациента осуществляют с помощью устройства получения дыхательной информации. При этом вычисляют с помощью блока вычисления сигнала движения множество М сигналов движения для множества пикселей и/или групп пикселей в интересующей области для множества N кадров изображения пациента. Вычисляют с помощью блока преобразования для некоторых или для всех М сигналов движения множество исходных сигналов, характеризующих независимые движения внутри упомянутых изображений, применяя преобразование к соответствующим сигналам движения, чтобы получить исходные сигналы, характеризующие независимые движения внутри упомянутых N кадров изображения. Блок вычисления сигнала движения выполнен с возможностью вычисления плотного или неплотного векторного поля движения, содержащего М сигналов движения, или с возможностью обработки упомянутого векторного поля движения посредством субдискретизации, группировки, усреднения или нелинейного объединения сигналов движения. Сигналы движения в форме векторного поля движения являются пиксельными и/или блочными, вычисленными для некоторых или всех изображений в пределах интересующей области. Выбирают с помощью блока выбора исходный сигнал из упомянутых вычисленных исходных сигналов, характеризующих дыхание упомянутого пациента, исследуя одно или более свойств упомянутых исходных сигналов для некоторых или всех упомянутых вычисленных исходных сигналов. Достигается повышение точности и надежности получения дыхательной информации пациента в отношении движения пациента, не связанного с дыханием. 4 н. и 9 з.п. ф-лы, 7 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Переносное сенсорное устройство соединено с датчиком для измерения артериального давления посредством нагнетательной трубки. Электронный датчик давления расположен в корпусе сенсорного устройства. Аналоговый сигнал датчика выводится на прибор для контроля за состоянием (далее монитор) пациента посредством кабеля, соединенного с интерфейсом монитора пациента. Помимо канала для аналогового сигнала датчика конструкцией предусмотрены дополнительные каналы для связи между сенсорным устройством и монитором пациента. Двусторонний канал служит для записи данных и передачи запросов в модуль памяти, в котором хранятся такие данные пациента, как возраст, пол, рост/вес и т.д. Посредством канала идентификации идентификационный сигнал может быть передан идентификационным компонентом. В связи с этим предпочтительна модификация с идентификацией типа датчика, что позволяет монитору пациента распознать используемое сенсорное устройство. Переключающий контакт обнаруживается детектором, и соответствующий сигнал передается на монитор пациента, который автоматически определяет обнуление датчика. 4 н. и 10 з.п. ф-лы, 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к косметологии. Осуществляют введение стабилизированной гиалуроновой кислоты. При этом предварительно при помощи УЗИ при установке датчика в сагиттальной плоскости по среднезрачковой линии измеряют толщину глубокого жирового пакета «собачьей ямки» - между мышцей, поднимающей угол рта, и мышцей, поднимающей верхнюю губу, и толщину подкожного жира между дермой и мышцей, поднимающей верхнюю губу, с помощью мимической пробы во время улыбки пациента. При уменьшении толщины глубокого жирового пакета не менее чем до 2,5 мм в точку проекции крепления мышцы, поднимающей верхнюю губу, инъекционно вводят стабилизированную гиалуроновую кислоту из расчета 0,125 мл на каждые 0,5 мм, недостающие до 3 мм толщины глубокого жирового пакета, на глубину 6-8 мм. При увеличении подкожного жира более 6 мм вводят по 0,2 мл липолитика с механизмом активации апоптоза адипоцитов в точку проекции крепления малой скуловой мышцы и в точку проекции крепления большой скуловой мышцы из расчета на каждый 1 мм избытка жировой ткани - до оптимальных 6 мм, при этом липолитик вводят на глубину 2-5 мм. Способ позволяет снизить риск осложнений и повысить достоверность выбора тактики коррекции мягких тканей лица. 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине. В настоящем документе описана система датчиков положения века и/или система датчиков движения глаза для офтальмологической линзы, имеющей электронную систему, для регистрации данных, связанных со сном пользователя. Система датчиков положения века является частью электронной системы, включенной в офтальмологическую линзу. Электронная система по меньшей мере в одном варианте осуществления включает в себя системный контроллер и устройство управления данными. По меньшей мере в одном варианте осуществления систему датчиков положения века используют для определения положения века, а систему датчиков движения глаза используют для определения положения глаза, чтобы системный контроллер мог определить, что пользователь бодрствует, спит или находится в состоянии сна с быстрыми движениями глаз (REM). Применение данной группы изобретений позволит расширить арсенал технических средств, применяемых для отслеживания сна при помощи офтальмологической линзы с электропитанием. 4 н. и 17 з.п. ф-лы, 25 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Проводят клинико-анамнестическое и лабораторно-инструментальное обследование пациента. При выявлении жалоб на боли в сердце, интактных коронарных артерий или их стеноза 50% и менее, повышении кардиоспецифических ферментов, наличии зон интрамиокардиального постконтрастного усиления на отсроченных Т1-взвешенных изображениях и/или усилении интенсивности сигнала в Т2-взвешенных изображениях направляют пациента на эндомиокардиальную биопсию миокарда. Способ позволяет осуществить отбор пациентов для эндомиокардиальной биопсии миокарда, уменьшить частоту развития осложнений, безопасно подтвердить диагноз за счет оценки комплекса наиболее значимых признаков. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. У пациентов выявляют факторы риска: гипергомоцистеинемию, факт курения, наличие в двух и более коронарных артериях стенозов, суживающих просвет сосуда на 75% и более. Затем выполняют расчет риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий Р по оригинальной математической формуле. При значении Р, равном 0,62 и более, оценивают риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий как высокий. При значении Р менее 0,62 риск оценивают как низкий. Способ позволяет прогнозировать наступление неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных ишемической болезнью сердца на фоне метаболического синдрома без инсулинорезистентности в течение одного года после эндоваскулярной реваскуляризации миокарда путем количественной оценки наиболее чувствительных предикторов неблагоприятного течения заболевания. 1 ил., 3 табл., 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для измерения физиологического параметра пользователя, несущего упомянутое устройство, содержит оптический датчик, носитель, несущий датчик, рамки, носимые носителем, изолирующий материал. Оптический датчик содержит светоизлучающий элемент для излучения света на кожу пользователя и принимающий свет элемент. Электрические контакты элементов датчика ведут на, в или сквозь носитель. Рамки сформированы вокруг оптического датчика и/или светоизлучающих и принимающих свет элементов. Изолирующий материал заполняет пространство между рамками и оптическим датчиком и/или светоизлучающими и принимающими свет элементами, окруженными соответствующей рамкой, не закрывая верхнюю поверхность соответствующего элемента датчика, обращенную в сторону от носителя. По меньшей мере один светоизлучающий элемент окружен рамкой излучателя, выступающей на высоту над носителем, которая меньше или равна расстоянию между носителем и верхней поверхностью соответствующего светоизлучающего элемента, окруженного рамкой излучателя. Способ изготовления устройства для измерения физиологического параметра содержит расположение оптического датчика на носителе для ношения датчика, формирование электрических контактов элементов датчика на, в или сквозь упомянутый носитель, формирование рамок на носителе вокруг оптического датчика и/или светоизлучающих и принимающих свет элементов, заполнение изолирующим материалом пространства между рамками и оптическим датчиком и/или светоизлучающими и принимающими свет элементами, окруженными соответствующей рамкой, не закрывая верхнюю поверхность соответствующего элемента датчика, обращенную в сторону от носителя. Заполнение осуществляют так, что по меньшей мере один светоизлучающий элемент окружен рамкой излучателя, выступающей на высоту над носителем, которая меньше или равна расстоянию между носителем и верхней поверхностью соответствующего светоизлучающего элемента, окруженного рамкой излучателя. Достигается надежная защита внутренних электрических контактов без создания препятствий работе устройства. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития абдоминального компартмент-синдрома у кардиохирургических пациентов. Определяют внутрибрюшное давление по уровню давления в мочевом пузыре. При наличии внутрибрюшной гипертензии одновременно измеряют центральное венозное давление. Оценивают динамику показателей внутрибрюшного давления и центрального венозного давления при размещении на передней брюшной стенке груза массой 5% веса тела. Если одновременно с ростом внутрибрюшного давления наблюдается рост центрального венозного давления, прогнозируют высокий риск развития абдоминального компартмент-синдрома, вне зависимости от абсолютных значений внутрибрюшного давления и центрального венозного давления на настоящий момент. Способ позволяет прогнозировать риск развития абдоминального компартмент-синдрома у кардиохирургических пациентов за счет одновременной оценки внутрибрюшного давления и центрального венозного давления. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования риска осложнений сердечно-сосудистой системы после лапароскопических операций при метастатическом раке толстой кишки. У каждого больного на дооперационном этапе в качестве параметров состояния сердечно-сосудистой системы определяют: ударный объем левого желудочка, миокардиальный стресс в систолу, индекс нагрузки объемом левого желудочка, систолический резерв при пробе Вальсальвы, диастолический резерв при пробе Вальсальвы, баллы оценки риска сердечно-сосудистых осложнений по Гольдману. Для каждого параметра определяют диагностические коэффициенты. Полученные диагностические коэффициенты суммируют. При сумме 45 и более прогнозируют высокий риск. При сумме меньше 45 - низкий риск развития послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений после лапароскопических операций при раке толстой кишки. Способ позволяет эффективно прогнозировать послеоперационные сердечно-сосудистые осложнения, а также предупреждать их развитие, расширяя показания к радикальному хирургическому вмешательству у больных метастатическим раком толстой кишки за счет оценки комплекса наиболее значимых параметров состояния сердечно-сосудистой системы. 1 ил., 3 табл., 2 пр.

Наверх