Способ оценки эффективности витреолизиса помутнений стекловидного тела


A61F9/00 - Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке (шапки, кепки с приспособлениями для защиты глаз A42B 1/06; смотровые стекла для шлемов A42B 3/22; приспособления для облегчения хождения больных A61H 3/00; ванночки для промывки глаз A61H 33/04; солнцезащитные и другие защитные очки с оптическими свойствами G02C)

Владельцы патента RU 2674926:

Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для оценки эффективности витреолизиса помутнений стекловидного тела. Способ заключается в выявлении помутнений в стекловидном теле, определении их расположения и расчете показателя затемнения. Для выявления помутнений в стекловидном теле используют фоторегистрацию помутнений стекловидного тела на фоне глазного дна в инфракрасном режиме, которую проводят до и после выполненного лечения. По результатам фоторегистрации глазного дна определяют площадь помутнения. Проводят колориметрический анализ по шкале яркости фона глазного дна и среднего цвета выбранных зон площади помутнения в графическом редакторе и определяют показатель затемнения как разницу между яркостью цвета фона глазного дна и яркостью среднего цвета помутнения. Осуществляют расчет индекса интенсивности затемнения как произведение полученного показателя затемнения на площадь помутнения и при снижении значений показателя затемнения и индекса интенсивности затемнения и приближении этих значений к нулю, соответствующему значениям этих показателей здорового глаза, судят об эффективности проведенного лечения. Изобретение обеспечивает точную количественную оценку состояния помутнений до и после проводимого лечения. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для количественного и качественного анализа состояния помутнений стекловидного тела до и после проводимого лечения с целью оценки его эффективности.

Плавающие помутнения в стекловидном теле, так называемые флоатеры (от англ. float - плавать), довольно распространенное состояние, которое встречается у каждого седьмого из десяти человек в определенном периоде жизни. В молодом возрасте эта проблема свойственна пациентам с миопической рефракцией и увеличенной переднезадней осью глаза, у пациентов старшего возраста такое состояние обусловлено симптомами задней отслойки стекловидного тела (ЗОСТ). Плавающие помутнения не представляют серьезной опасности для зрения, однако их наличие может значительно снизить качество зрения и жизни пациентов.

Лазерный витреолизис, применяемый в клинической практике уже более 20 лет, позволяет фрагментировать и испарять помутнения, что в подавляющем большинстве случаев приводит к уменьшению или исчезновению зрительных расстройств.

Известен способ оценки помутнений стекловидного тела (Синг А.Д. и др. Ультразвуковая диагностика в офтальмологии. - М., 2015) с использованием ультразвуковых волн частотой свыше 12-15 МГц и длиной волны 3 мкм. Данный метод ультразвукового исследования позволяет выявить помутнения в стекловидном теле, определить их расположение по глубине относительно сетчатки, установить их акустическую плотность. Однако этот метод (А- и В-сканирование) не позволяет оценить площадь помутнений (взвеси или крупного помутнения), определить интенсивность затемнения сетчатки, провести точную количественную и качественную оценку эффективности витреолизиса помутнений стекловидного тела. Это затрудняет определение тактики необходимого лечения, не позволяет получить оптимальные результаты.

Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа оценки эффективности витреолизиса помутнений стекловидного тела. Получаемый при использовании нового способа технический результат состоит в точной количественной оценке состояния помутнений до и после проводимого лечения, что позволяет объективно оценить эффективность лечения с учетом индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента и условий регистрации данных помутнений.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе оценки эффективности витреолизиса помутнений стекловидного тела, заключающемся в выявлении помутнений в стекловидном теле, определении их расположения и расчете показателя затемнения, для выявления помутнений в стекловидном теле используют фоторегистрацию помутнений стекловидного тела на фоне глазного дна в инфракрасном режиме, которую проводят до и после выполненного лечения, по результатам фоторегистрации определяют площадь помутнения, проводят колориметрический анализ по шкале яркости фона глазного дна и среднего цвета выбранных зон площади помутнения в графическом редакторе и определяют показатель затемнения как разницу между яркостью цвета фона глазного дна и яркостью среднего цвета помутнения, осуществляют расчет индекса интенсивности затемнения как произведение полученного показателя затемнения на площадь помутнения, и при снижении значений показателя затемнения и индекса интенсивности затемнения и приближении этих значений к нулю, соответствующему значениям этих показателей здорового глаза, судят об эффективности проведенного лечения.

Способ оценки эффективности витреолизиса помутнений стекловидного тела осуществляют следующим образом.

При жалобах пациента на плавающие помутнения, снижающие качество зрения и жизни пациентов, выявляют эти помутнения стекловидного тела. Для выявления помутнений в стекловидном теле используют фоторегистрацию помутнений стекловидного тела на фоне глазного дна в инфракрасном режиме, которую выполняют до и после выполненного лечения. Фоторегистрацию проводят при помощи лазерной сканирующей офтальмоскопии в инфракрасном режиме длиной волны 790 нм с использованием цифрового офтальмоскопа и лазерного ангиографа NIDEK F-10 (Япония). Данный прибор позволяет выполнять фоторегистрацию помутнений стекловидного тела с оценкой расположения и площади помутнений. По результатам фоторегистрации определяют площадь помутнения, а затем оценивают степень затемнения. Для оценки степени затемнения по результатам фоторегистрации глазного дна проводят колориметрический анализ по шкале яркости фона глазного дна и среднего цвета выбранных зон площади помутнения в графическом редакторе. Определяют показатель затемнения как разницу между яркостью цвета фона глазного дна и яркостью среднего цвета выбранных зон площади помутнения. Осуществляют расчет индекса интенсивности затемнения как произведение полученного показателя затемнения на площадь помутнений стекловидного тела. Выполняют лазерный витреолизис. Для этого в амбулаторных условиях под местной анестезией на фоне медикаментозного мидриаза на лазерной установке Ultra Q Reflex фирмы Ellex Medical (Австралия) осуществляют YAG-лазерное воздействие на помутнения стекловидного тела. Энергия импульса 4,5-7,5 mJ, количество импульсов от 50 до 300, количество сеансов от 1 до 3. После сеанса назначают инсталляции нестероидного противовоспалительного препарата (0,1% раствор диклофенака по 1 капле 3 раза в день в течение 10 дней).

После выполненного лечения повторно проводят фоторегистрацию глазного дна при помощи лазерной сканирующей офтальмоскопии в инфракрасном режиме длиной волны 790 нм с использованием цифрового офтальмоскопа и лазерного ангиографа NIDEK F-10 (Япония). Определяют расположение и площадь помутнений стекловидного тела и оценивают степень затемнения. Для оценки степени затемнения по результатам фоторегистрации глазного дна проводят колориметрический анализ по шкале яркости фона глазного дна и среднего цвета выбранных зон площади помутнения в графическом редакторе. Затем определяют показатель затемнения как разницу между яркостью цвета фона глазного дна и яркостью среднего цвета выбранных зон площади помутнения. Осуществляют расчет индекса интенсивности затемнения как произведение полученного показателя затемнения на площадь помутнений стекловидного тела. Проводят сравнение значений показателя затемнения и индекса интенсивности затемнения до и после лазерного витреолизиса. Учитывая то, что у здоровых глаз значения показателя затемнения и индекса интенсивности затемнения равны нулю, при снижении значений этих показателей после лечения и приближении их значений к нулю, судят об эффективности проведенного лечения.

Клинический пример.

Пациентка И., 88 лет, обратилась в клинику Волгоградского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России с жалобами на плавающие помутнения в правом глазу. При обследовании у пациентки И. на правом глазу были диагностированы: плавающее помутнение стекловидного тела, центральная хориоретинальная дистрофия (промежуточная стадия), состояние после субпороговой микроимпульсной лазеркоагуляции сетчатки, задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ). Плавающее помутнение было округлой формы. Острота зрения правого глаза -0,1 н/к (VOD=0,1 н/к), переднезадний размер глазного яблока 22,8 мм. Пациентке была проведена фоторегистрация глазного дна правого глаза при помощи лазерной сканирующей офтальмоскопии в инфракрасном режиме длиной волны 790 нм с использованием цифрового офтальмоскопа и лазерного ангиографа NIDEK F-10 (Япония). По результатам фоторегистрации глазного дна была определена площадь помутнения, которая составила 1,979 мм.

После определения расположения и площади помутнения стекловидного тела была проведена оценка степени затемнения. Для оценки степени затемнения по результатам фоторегистрации глазного дна провели колориметрический анализ по шкале яркости фона глазного дна и среднего цвета выбранных зон площади помутнения в графическом редакторе Pixelmator 3.6. Яркость фона соответствовала 22, плавающего помутнения -6. Затем определили показатель затемнения как разницу между яркостью цвета фона глазного дна и яркостью среднего цвета выбранных зон площади помутнения. Показатель затемнения (dimming factor - DF) был равен 16 (DF=22-6=16). Осуществили расчет индекса интенсивности затемнения как произведение полученного показателя затемнения на площадь помутнения стекловидного тела: Index df=DF×S=16×1,979=31,66. Выполнили лазерный витреолизис. Для этого в амбулаторных условиях под местной анестезией 0,5% раствором Проксиметакаина (Алкаин, «с.а. Алкон-Куврер н.в.», В-2870 Пуурс, Бельгия) на фоне медикаментозного мидриаза на лазерной установке Ultra Q Reflex фирмы Ellex Medical (Австралия) осуществили YAG-лазерное воздействие на помутнение стекловидного тела. Энергия импульса 5,2 mJ, количество импульсов 265. После лазерной операции назначили инсталляции нестероидного противовоспалительного препарата (0,1% раствор диклофенака по 1 капле 3 раза в день в течение 10 дней). Послеоперационный период - без осложнений, внутриглазное давление до (18 мм рт. ст.) и после лазерного витреолизиса (19 мм рт. ст.) находилось в пределах нормы.

После выполненного лечения повторно провели фоторегистрацию глазного дна при помощи лазерной сканирующей офтальмоскопии в инфракрасном режиме длиной волны 790 нм с использованием цифрового офтальмоскопа и лазерного ангиографа NIDEK F-10 (Япония). Определили расположение и площадь помутнения стекловидного тела и оценили степень затемнения. Площадь помутнения составила 1,251 мм2. Для оценки степени затемнения по результатам фоторегистрации глазного дна провели колориметрический анализ по шкале яркости фона глазного дна и среднего цвета выбранных зон площади помутнения в графическом редакторе Pixelmator 3.6. Яркость фона соответствовала 12, плавающего помутнения - 6. Затем определили показатель затемнения как разницу между яркостью цвета фона глазного дна и яркостью среднего цвета выбранных зон площади помутнения (DF=12-6=6). Осуществили расчет индекса интенсивности затемнения как произведение полученного показателя затемнения на площадь помутнения стекловидного тела: Index df=DF×S=6×1,251=7,51. Учитывая размер площади остаточного помутнения в стекловидном теле и величины показателя затемнения и индекса интенсивности затемнения через 2 недели был проведен повторный витреолизис: энергия импульса: 5,2 mJ, количество импульсов 120. После повторного витреолизиса площадь помутнения значительно уменьшилась и составила 0,111 мм2, показатель затемнения стал равен 3 (DF=11-8=3), а индекс интенсивности затемнения составил 0,333 (Index df=DF×S=3×0,111=0,333). Таким образом, после повторного лазерного витреолизиса наблюдалось остаточное незначительное точечное помутнение, которое не оказывало влияния на качество зрения пациентки. Острота зрения правого глаза после второго этапа лазерного витреолизиса оставалась стабильной 0,1 н/к (VOD=0,1 н/к). Субъективно пациентка отметила отсутствие плавающего помутнения, что повысило качество зрения и жизни данной пациентки.

Учитывая, что у здоровых глаз значения показателя затемнения и индекса интенсивности затемнения равны нулю, то снижение у пациентки после лазерного витреолизиса значений показателя затемнения до 3, а индекса интенсивности затемнения до 0,333 и приближение этих значений к нулю свидетельствует об эффективности проведенного лечения.

Способ оценки эффективности витреолизиса помутнений стекловидного тела, заключающийся в выявлении помутнений в стекловидном теле, определении их расположения и расчете показателя затемнения, отличающийся тем, что для выявления помутнений в стекловидном теле используют фоторегистрацию помутнений стекловидного тела на фоне глазного дна в инфракрасном режиме, которую проводят до и после выполненного лечения, по результатам фоторегистрации глазного дна определяют площадь помутнения, проводят колориметрический анализ по шкале яркости фона глазного дна и среднего цвета выбранных зон площади помутнения в графическом редакторе и определяют показатель затемнения как разницу между яркостью цвета фона глазного дна и яркостью среднего цвета помутнения, осуществляют расчет индекса интенсивности затемнения как произведение полученного показателя затемнения на площадь помутнения и при снижении значений показателя затемнения и индекса интенсивности затемнения и приближении этих значений к нулю, соответствующему значениям этих показателей здорового глаза, судят об эффективности проведенного лечения.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Формируют ложе роговицы реципиента и донорского трансплантата с помощью фемтосекундного лазера с диаметрами, равными друг другу, выполняя круговой разрез роговицы реципиента и донорского трансплантата концентрично лимбу с диаметром верхнего среза 6-9 мм с шагом 0,25 мм на глубину 1/2 толщины роговицы, нижнего - 5-8 мм с шагом 0,25 мм.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Формируют ложе роговицы реципиента и донорского трансплантата с помощью фемтосекундного лазера с диаметрами, равными друг другу, выполняя круговой разрез роговицы реципиента и донорского трансплантата концентрично лимбу с диаметром верхнего среза 6-9 мм с шагом 0,25 мм на глубину 1/2 толщины роговицы, нижнего - 5-8 мм с шагом 0,25 мм.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения тактики лазерного лечения острой и хронической форм центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХ).

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики прогрессирования отслойки сетчатки. Выполняют барьерную лазеркоагуляцию сетчатки вокруг зоны локальной отслойки сетчатки с получением коагулятов II-III степени по L’Esperance в 4-6 рядов.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии (ЭЭД) роговицы проводят локальное введение суспензии аутологичных мононуклеарных лейкоцитов крови.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения глаукомы проводят разрез конъюнктивы, отсепаровку конъюнктивы и теноновой оболочки от склеры, выкраивание склерального лоскута на 2/3 толщины склеры основанием к лимбу, синустрабекулэктомию, формирование базальной иридэктомии, глубокую склерэктомию, ушивание лоскута узловыми швами.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для определении показаний для рефракционной коррекции расходящегося косоглазия, сочетающегося с миопической рефракцией на фоне анизометропии, определяют угол отклонения глазного яблока по Гиршбергу, оценивают функцию бинокулярности на «четырехточечном» тесте с очковой коррекцией.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для выбора тактики лечения начальной стадии ретинобластомы у детей. Проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ), определяют размер, локализацию кальцинатов в ткани ретинобластомы.

Изобретение относится к медицине. Кольцевое устройство, носимое поверх поверхности склеры, содержит: отверстие, открывающее роговицу; и круговую канавку на задней поверхности промежуточной части между внутренней частью ребра и наружной частью ребра кольцевого устройства.

Группа изобретений относится к медицине. Офтальмологическое устройство содержит: гидрогелевую линзу, содержащую оптическую зону и периферическую зону, которая расположена снаружи оптической зоны, два или более выступающих участка, включенных в периферическую зону гидрогелевой линзы; и вкладыш-субстрат, съемным образом закрепленный в оптической зоне гидрогелевой линзы.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для проверки функции контрастной чувствительности глаза используют компьютеризированную систему, включающую компьютер, монитор высокого разрешения и интерфейс пациента.

Заявленная группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для исследования поля зрения осуществляют предъявление световых стимулов с помощью световых источников полусферического экрана, установленного на роговице.

Изобретение относится к медицине. Микрофотовидеофиксирующее устройство микроструктур тканей роговицы глаза состоит из трех USB-микроскопов с регулируемым светодиодным освещением, выполненных с возможностью микрометрии патологических процессов в тканях роговицы, компьютера и щелевой лампы.
Изобретение относится к области медицины и спорта. На горизонтальной поверхности формируют два объекта, которыми управляет компьютер, испытуемый размещается в середине линии, проходящей через центры объектов.

Группа изобретений относится к медицине. Офтальмологический зонд для получения изображения содержит ручку; канюлю, соединенную с ручкой; оптическое волокно, расположенное по меньшей мере частично внутри ручки и канюли, при этом оптическое волокно выполнено с возможностью приема светового пучка, формирующего изображение, от источника светового пучка, формирующего изображение, и направления светового пучка, формирующего изображение, на оптический элемент, расположенный внутри дистальной части канюли; и исполнительную систему, выполненную с возможностью приведения в движение оптического волокна, при этом исполнительная система содержит механическую конструкцию и электрически возбуждаемый элемент, выполненный с возможностью выборочного приведения в движение механической конструкции при электрическом возбуждении электрически возбуждаемого элемента.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для персонализированного определения оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ) с внутрикапсульной фиксацией у пациентов с кератэктазией.

Группа изобретений относится к квантово-точечным спектрометрам для применения в биомедицинских устройствах. Биомедицинское устройство по первому варианту содержит элемент подачи питания, включающий в себя первый и второй токосъемники, катод, анод и электролит, квантово-точечный спектрометр, включающий в себя квантово-точечный излучатель света, фотодетектор и средство передачи информации от квантово-точечного спектрометра к пользователю, причем квантово-точечный спектрометр получает питание от элемента подачи питания, и устройство-вставку, которое содержит элемент подачи питания и квантово-точечный спектрометр и изолирует элемент подачи питания от биомедицинской среды, внутри которой действует биомедицинское устройство.
Изобретение относится к области медицины и спорта и предназначено для эффективной оценки способности человека воспринимать и ориентироваться в пространстве. Результат достигается тем, что на горизонтальной поверхности размещают три или более мобильных объекта, управляемые дистанционно программно-аппаратным комплексом, а испытуемый размещается в центре контура, огибающего эти мобильные объекты.

Группа изобретений относится к медицине. Офтальмологический видеозонд содержит рукоятку; канюлю, присоединенную к рукоятке; оптическое волокно, расположенное, по меньшей мере частично, внутри рукоятки и канюли; и систему исполнительного привода, выполненную с возможностью передавать движение оптическому волокну.

Группа изобретений относится к медицине. Способ и система выполнения биомеханической диагностики заболевания глаза может включать источник бриллюэновского излучения для генерирования бриллюэновского пучка, воздействующего на образец, и источник света для генерирования второй гармоники (ГВГ) для генерирования пучка, воздействующего на образец, с ГВГ.

Устройство относится к медицинской технике, а именно к устройству для измерения внутриглазного давления (ВГД) через веко. Устройство содержит установленную в корпусе подвижную втулку для создания постоянной заданной нагрузки с направляющими, опорой с выступами; шток с металлическим ограничителем его перемещения и плоским основанием; электромагнитную измерительную катушку; модуль контроля вертикальности устройства при измерении; сигнализатор контроля вертикальности и элемент питания. Шток выполнен с возможностью упругой деформации глаза через веко. Электромагнитная измерительная катушка соединена с блоком управления, обработки и хранения результатов измерения ВГД. Блок управления, обработки и хранения результатов размещен на вертикально установленной печатной плате и выполнен с возможностью преобразования линейного перемещения штока в электрический сигнал, пропорциональный значению ВГД. На печатной плате с блоком управления, обработки и хранения результатов измерения ВГД размещен модуль коммуникации с передатчиком. Блок управления, обработки и хранения результатов измерения ВГД содержит последовательно соединенные высокочастотный генератор, в контур которого включена измерительная электромагнитная катушка, преобразователь частота-код и микроконтроллер. Второй вход выполнен в виде кнопки «РАБОТА», а третий его вход, второй, третий и четвертый его выходы выполнены с возможностью соединения с выходом модуля контроля вертикальности штока при измерении и входами дисплея, модуля Bluetooth с передатчиком и сигнализатора контроля вертикальности штока. Опора закреплена в нижней части втулки и выполнена с двумя клинообразными выступами со скругленными опорными концами, равноудаленными на расстояние 5-10 мм от оси перемещения штока, защитный кожух и корпус выполнены с возможностью вертикального их совместного возвратно-поступательного перемещения относительно втулки в заданных пределах. Обеспечивается снижение времени на учет, хранение результатов ВГД и, следовательно, обеспечивается экономия времени врача и пациента, а также повышается точность измерений. 6 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для оценки эффективности витреолизиса помутнений стекловидного тела. Способ заключается в выявлении помутнений в стекловидном теле, определении их расположения и расчете показателя затемнения. Для выявления помутнений в стекловидном теле используют фоторегистрацию помутнений стекловидного тела на фоне глазного дна в инфракрасном режиме, которую проводят до и после выполненного лечения. По результатам фоторегистрации глазного дна определяют площадь помутнения. Проводят колориметрический анализ по шкале яркости фона глазного дна и среднего цвета выбранных зон площади помутнения в графическом редакторе и определяют показатель затемнения как разницу между яркостью цвета фона глазного дна и яркостью среднего цвета помутнения. Осуществляют расчет индекса интенсивности затемнения как произведение полученного показателя затемнения на площадь помутнения и при снижении значений показателя затемнения и индекса интенсивности затемнения и приближении этих значений к нулю, соответствующему значениям этих показателей здорового глаза, судят об эффективности проведенного лечения. Изобретение обеспечивает точную количественную оценку состояния помутнений до и после проводимого лечения. 1 пр.

Наверх