Способ лечения больных с желудочно-кишечным кровотечением

 

Союз Советских

Социалистических

Респу6лик

ОП ИКАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

< )906537 (6l ) Дополнительное к авт. санд-ву (22) Заявлено 16.07.80 (2I ) 2957589/28-13 с присоединением заявки № (23) П р нор итет

Опубликовано 23.02.82. Бюллетень № 7

Дата опубликования описания 25.02.82 (51) М. Кл.

А 61 B 17/00

f0ñóäàðñòâêííü é комитет

fl0 делан изобретений н атнрцтнй (53) УДК 616.33-005. 1 (088. 8) (72) Авторы изобретения Н. И. Селезипка, A. П. Базяк и А. В. Pi,".;:»,,;.-:., „ .,:

Ворошиловградский государственный мэдицинйФай,ннстцтут

1 (7l ) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМ

КРОВОТЕЧЕНИЕМ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при гастро-дуоденальных крбвотечениях различной этиологии.

Известен способ лечения больных с желудочно-кишечным кровотечением путем внутривенозного введения гемостатических препаратов (1 ) .

Недостатком известного способа является низкая эффективность как по быстро1о те достижения, так и стойкости гемостатического эффекта, из-за большого разведения препаратов и относительно медленнсго их поступления в область кровотечения.

Цель изобретения — повышение концентрации гемостатических препаратов и стойкого гемостатического эффекта.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения

20 больных с желудочно-кишечным кровотечением путем внутривенозного введения гемостатических препаратов, последние вводят внутриаортально выше отхождения чревного ствола, со скоростью 2-3 мл/мин

2-3 раза в сутки в течение 3-7 дней.

Способ осуществляется следующим образом.

После местной анестезии области бедра (обычно левого) на 2-3 см ниже паховой связки производится пункция бедренной артерии иглой, применяемой для перидуральной анестезии, но с заостренным концом. Затем мандрен из иглы извлекают и катетер с введешцдм в его просвет проводником из нержавеющей стали, не доходящим на 5 мм до конца катетера, вгодят через просвет иглы до уровня Я(грудного позвонка. После рентгеновского контроля вводят гемостатические препараты шприцем через иглу для внутрикожных инъекций, введенную в катетер вместо стального проводника. Могут использоваться следу|ощие гемостатические препараты, мл: 5 ная Я -аминокапроновая кислота 15 — 40, 1",--ш и впкасол 2-3, питуитрин 1-2, .1 2,5"-ный раствор дицинона 2, 5-4A",-ная глюкоза

906537

Составитель Л. Соловьев

Редактор О. 10рковецкая Техред >. Ач Корректор A. Гриценко

Заказ 446/7 Тираж 717 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР пс делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

20. Скорость введения препарата 25 мл/мин.

Катетер фиксируется к коже одним шелковым швом, Субъективно уже в про. цессе введения больные отмечают улуч- 5 шоние, объективно отмечается уменьшение бледности, увеличение глубины дыхания с уменьшением его частоты, увеличение наполнения пульса с уменьшением его частоты. 10

Время свертывания крови, показатели коагулограммы и гемодинамики через

3-6-12-24-48-72 после введения гемостатических препаратов свидетельствуют о быстром и стойком гемостатическом 15 эффекте.

С целью усиления выраженности и стойкости гемостаза используются повторные введения (2-3 раза в сутки) перечисленных гемостатических препаратов 20 на протяжении 3-7 сут. При этом игла из катетера не удаляется, а закрывается заглушкой.

Побочные эффекты не наблюдаются, говторных кровотечений нет. Тромбирова- 25 ния катетера, а также поступления через него крови ввиду его малого просвета не наблюдается, П р и м е p..Бо.льно.й О. 45 лет, язвенная болезнь двенадцатиперстной киш- 30 ки, осложнившаяся кровотечением. Показатели коагулограммы перед катетеризацией аорты: претрсмсинсвый индекс 70%; фибриноген 244 мг %, рекальцификация

55 с. Через 3 ч: прстромбиновый индекс

81%, фибриноген 266 мг %, " — положительный, рекальцификация 45 с.

Суточная дозировка гемостатических препаратов составляла: 5 /о-ная аминокапроновая кислота 50-60 мл, питуитрин до 20 ед, 0,5 /-ный дицинон до 4 мл, 1%-ный викасол 2-6 мл, 1 /-ный хлорид кальция 10-50 мл, 5-40"/-ная глюкоза

60-80 мл.

Тромбирования катетеров, отделения по катетеру крови не наблюдалось.

Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает повышение концентрации гемостатических препаратов и стойкого гемостатического эффекта.

Формула изобрет ения

Способ лечения больных с желудочно- . кишечным кровотечением путем внутривенознсго введения гемостати веских препаратов, отличающийсятем, что, с целью повышения концентрации гемостатических препаратов и стойкого гемостатического эффекта, препараты вводят внутриаортально выше отхождения чревнсгс ствола со сксрсстыс 2-3 мл/мин

2-3 раза в сутки в течение 3-7 дней.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Розанов Б. С. Кровоточащие язвы.

Руководство по хирургии, М,, Медицина", т. 7, 1960, с. 258-315.