Способ наложения бокового анастомоза трубчатых органов

 

Союз Советскик

Соцмалмстмческмк

Республмк

ОП ИСАНИЕ 9О65З1

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (6! ) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 13.06.80 (2! ) 2940835/28-13 с присоединением заявки М (23)Приоритет

Опубликовано 23.02.82. Бюллетень М 7

Дата опубликования описания 25.02.82. (5l)IN. Кл.

A 61 В 17/00

Гасударственный каиитет

СССР па делам иэабретекий и аткрытвй (53) УДК6 16 089. .843(088.8} (72) Авторы изобретения

И. И. Иитюк и В. Т. Бурый

Винницкий мепицинский институт пм. Н. И

У 6 .,к; т:.:" (71) Заявитель (54) СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ БОКОВОГО АНАСТОМОЗА

ТРУБЧАТЫХ ОРГАНОВ

Изобретение относится к мепицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при наложении боковых анастомозов сосупов желчных протоков и пругих трубчатых органов, гпе необхопима гер5 метичность, повышенная прочность, ламин арное течение жипк ости.

Известен способ наложения бокового анастомоза трубчатых органов, который включает выполнение бокового отверстия в трубчатом органе с послепующим попсоепинением к нему поп углом трубчатого трансплантата (1) .

Непостатками известного способа яв1S лаются плительность времени наложения, возможность спапения соустья транслантата при низком павлении, недостаточная герметичность и прочность анастомоза, что ограничивает область его использования.

Цель изобретения — повышение пав пежности и герметичности анастомоза и препупрежпение спааения пнастомоза.

Поставленная цель постигается тем, что согласно способу наложения бокового анастомоза трубчатых органов, включающему выполнение бокового отверстия в трубчатом органе с нослепуюшим попсоепинением к нему поп углом трубчатого трансплантата, конец трансплантата рассекают на 2/3 окружности поп углом с образованием лоскута, палее на органе выполняют Т-образный разрез и развопят образовавшиеся лоскуты, затем сшивают трансплантат и орган на линии изгибов и краях разреза, а лоскуты фиксируют к трансплантату и органу, после чего на стенки трубчатого органа с противоположной стороны бокового анастомоза наклапывают свопящпе швы в поперечном направлении.

На фиг. 1 — 8 изображена схема осуществления способа наложения анастомоза трубчатых ор ганов.

Способ осуществляется слепуюшим образом.

3 9065

Провоцят поцготовку трансплантата (сосуда, протока, трубчатого аллотрансплантата и Qp,). На край трансплантата по его окружности на разном расстоянии наклацывают три держалки 1, одну из которых накладывают П-образным швом снаружи внутрь (фиг. 1). По обе стороны этой цержалки поп углом около

45О проводят разрез 2 стенок, продолжаюшийся цо проекции двух пругих цер- 10 жалок. По линиям 3 проекции может быть проведен разрез с иссечением цвух треугольников и образованием лоскута

4 (фиг, 2). У основания лоскута наклацывают цве держалки 5 в вице П-образ- 15 ных швов прошиванием снаружи внутрь.

Затем поцготавливают боковое отверстие трубчатого органа. В месте наложения бокового анастомоза(фиг, 3) на стенке трубчатого органа провоцят Т-образный 20 разрез 6. Наклапывают цержалки 7 на уголки образовавшихся лоскутков 8 (фиг. 4) и отводят их в стороны. Образуется треугольное отверстие 9, к вершинам которого фиксируют трансплан- ?5 тат прошиванием П-образными пержалками

1 и 7 изнутри наружу. (фиг. 5). Сопоставленные края трубчатого органа у образованного отверстия и трансплантата укрепляют П-образными, обвивными или g0 другого вида швами (фиг. 6) при отведенных лоскутах по линии разреза и изгиба таким образом, чтобы на всем протяжении они соприкасались внутренними сторонами. При этом швы могут накдацываться через все слои трубчатого органа или тогько через внутренние. Возможно также применение комбинированного метоца — пало>кение фиксирующих швов и использование клеевых композиций. 40

Лоскут 4 трансплантата фиксируют к труб итому органу, а лоскут 8 трубчатого органа (фиг, 7) - к трансплантату. Лоскуты фиксируют клеем или швами..

После этого созпают искривление трубчатого органа в проекции анастомоза в противоположную сторону послецнему (фиг. 8) посрецством наложения своцящих швов 10 на наружные слои трубчатого органа или фиксацией его к преп; ложащим тканям и образованием угла отхождения трансплантата около 15 к пропольной оси трубчатого органа.

Предлагаемый способ наложения бокового анастомоза повышает его прочность в месте соецинения, прецупрежцает проникновение содержимого трубчатого органа между соединенными тканями, сов= цает ламинарный поток жидкости в области анастомоза по трансплантату, что особо важно при наложении анастомоза с наличием значительного динамического давления, например, в кровеносных сосупах, и прецупрежцает в них тромбообразование, а также спацение стенки трубчатого органа и закрытие анастомоза при низком павлении B нем: при использовании клея ускоряет наложение бокового анас том оза.

Ф ор мула изобретения

Способ наложения бокового анастомоза трубчатых органов, включающий выполнение бокового отверстия в трубчатом органе с послецуюшим подсоецинением к нему иоп углом трубчатого трансплантата, о тличаюшийс ятем, что,сцелью повышения нацежности и герметичности анастомоза и предупреждения спацения анастомоза, конец трансплантата рассекают на 2/3 окружности поц углом с образованием лоскута, палее на органе BbInon nr Т-образный разрез и развоцят образовавшиеся лоскуты, затем сшивают трансплантат и орган на линии изгибов и краях разрезов, а лоскуты фиксируют к трансплантату и органу, после, чего на стенки трубчатого органа с противоположной стороны бокового анастомоза, накладывают своцящие швы в поперечном иа пр авлении.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Островерхов Г. И. и пр. Оперативная хирургия и топографическая анатомия.

М., 1972, с. 153.

906531

Фиг. 1

Фиг, 4

Фиг. 7

Заказ 446/7 Тираж 7 17 Подписное

ВНИИ ПИ Государственного комитета СССР по пелам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., a. 4/5

Филиал ППП "Патент, г. Ужгороц, ул, Проектная, 4

Фиг.8

Составитель Л. Соловьев

Редактор О, Юрковецкая Техрец М. Тепер Корректор М. Шароши