Способ формирования культи двенадцатиперстной кишки
Союз Советск их
Социалистычески к
Республик
ОП ИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕН ИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Опубликовано 23.02.82. Бюллетень № 7 Дата опубликования описания 25.02.82 (5))М. Кл. А 61 В 17/00 Гееударствеиный комитет. СССР (53) УДК 616. .342 (088. 8) ll0 делам изобретений и открытий (72) Авторы изобретения В. А. Хараберюш, Л. И. Василенко, Г. С. Кирьякулов. И. С. Кобец и Ю, Л. Куницкий о f, I Донецкий государственный медицинский институт им. А. М, Горького ) k (71 ) 3 а я в и тел ь (54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ Изобретение относится к медицине, а именно хирургии. Известен способ формирования культи двенадцатиперстной кишки путем послойного ушивания слоев стенки кишки 1 J . Однако известный способ не обеспечивает высокой прочности создаваемой культи и способствует развитию ее несостоятельности. Бель изобретения — повышение прочности создаваемой культи и предупреждение ее несостоятельности. Поставленная пель достигается тем, что способ формирования культи двенадцатиперстной кишки осуществляют путем послойного ушивания слоев стенки кишки, выкраивают три лоскута полуовальной фор мы, при этом один лоскут формируют из слизисто-подслизистого слоя задней стенки кишки, второй лоскут выкраивают из серозно-мышечного слоя передней стенки кишки, длина свободного края которого составляет 1/3 длины окружности кишки, третий лоскут формируют из серозно-мышечного слоя задней стенки кишки, длина свободного края которого составляет 2/3 длины окружности кишки, и затем подши1вают свободный край первого лоскута к свободному краю слизисто-подслизистого слоя передней стенки кишки с последующим подшиванием свободного края второго лоскута к основанию третьего, свободный край которого подшивают к передней стенке кишки. Предлагаемый способ осуществляется следуюшим образом. Передавливают зажимом культю двенадцатиперстной кишки, рассекают серозномышечный слой ниже зажима до слизисто15 подслизистого слоя, отсепаровывают серозно-мышечный слой от слизисто-подслизистого слоя, иссекают слизисто-подсли зистый слой передней стенки кишки, ос» тавляя свободный край у основания перед20 ней стенки длиной 0,5 см. Затем формируют лоскут полуовальной формы из слизисто-подслизистого слоя задней стенки кишки, выкраивают из передней стенки и, тем самым, предотвращение образования вр едных пространств. Способ формирования культи двенадцатиперстной кишки путем послойного ушивания слоев стенки кишки, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения прочности создаваемой культи и предупреждения ее несостоятельности, выкраивают три лоскута полуовальной формы, при этом один лоскут формируют из слизисто-подслизистого слоя задней стенки кишки, второй лоскут выкраивают из серозно-мышечного слоя передней стенки кишки, длина сврбодного края которого составляет 1/3 длины окружности кишки, третий лоскут формируют из серозно-мышечного слоя задней стенки кишки, длина свободного края которого составляет 2/3 длины окружности кишки, и затем подшивают свободный край первого лоскута к свободному краю слизисто-подслизистого слоя передней стенки кишки с последуюшим подшиванием свободного края второго лоскута к основанию третьего, свободный край которого подшивают к передней стенке кишки. е Источники информации, аринятые во внимание при экспертизе 1. Шалимов А. А. и Полупан В Н. Атлас операций на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке. М., "Медицина", 1975, с. 255-271. кищки лоскут из серозно-мышечного слоя полуовальной формы, составляющий 1/3 длины окружности, создают из задней стенки кишки серозно-мышечный лоскут полуовальной формы, составляющий 2-3 g Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я длины окружности кишки. Подшивают свободный край лоскута из слизисто-подслизистого слоя передней стенки. Подшивают свободный край серозно-мышечного лоскута из передней стенки кишки к ос- 10 новацию серозно-мышечного лоскута задней стенки. Подшивают свободный край серозно-мышечного лоскута задней стенки к серозно-мышечному слою передней стенки двенадцатиперстной кишки. 1I5 Предлагаемый способ применен на 4 трупах людей и 5 трупах собак и в эксперименте на 8 животных (собаки). Прооперированных животных исследовали рентгенологически. Сформированную куль- 20 тю проверяли методом пневмопрессии, в ходе чего выявили повышение прочности сформированной культи в среднем на 15-20% по сравнению с известным способом. 25 Предлагаемый способ формирования культи двенадцатиперстной кишки применен в клинической практике у 38 больных при резекциях желудка по Бильрот-П. Больные операцию перенесли хорошо. Ос- щ т ложнений, обусловленных методикой формирования культи, не выявлено. Изобретение исключает развитие несостоятельности и обеспечивает повышение прочности культи двенадцатиперстной кишки за счет последовательного герме тичного.сшивания трех лоскутов ее стенок Составитель С. Малютина Редактор О. К)ркоеедкае Текред А Бабикеи Корректор M. щ„реши Заказ 446/7 Тираж 717 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4
