Способ формирования гастростомы при реконструктивно- восстановительных операциях на пищеводе

 

<(o 921528

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз COBOlCKNI

Социалистическин

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 07. 06.77 (21) 2493747/28-13 с присоединением заявки йе (51)М. Кл.

А 61 В 17/00

Гююуднрстеенный квинтет

СССР ню денни нэюбретений н юткрытнй (23) Приоритет

Опубликовано -23. 04. 82 ° Бюллетень М 15 (53) УДК 616. 329 (088.8) Дата опубликования описания 23 .04,82 (72) Авторы изобретения (Л.И. Василенко и В.Н. Подольский

Донецкий государственный медицинский инст тут им. А.М. Горького (71) Заявитель (4) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ГАСТРОСТОИЫ

ПРИ РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ

ОПЕРАЦИЯХ НА ПИЩЕВОДЕ

Изобретение относится к медицине ю, а именно хирургии.

Известен способ формирования гастростомы при реконструктивно восстановительных операциях на пище воде путем создания пищеводно-желудочного соустья и гастростомической трубки с антирефлюксным аппаратом (i), Однако известный способ не. обеспечивает надежной работы клапана.

Целью изобретения является повышение антирефлюксных свойств гастростомы.

Цель достигается тем, что путем создания пищеводно-желудочного соустья и гастростомической трубки с антирефлюксным аппаратом, гастро стомическую(трубку формируют из дистальной культи пищевода, а антирефлюсный аппарат создают в виде внутреннего и наружного сфинктеров, при этом при создании наружного сфинктера проводят торакотомию на уровне шестого межреберья, к краям

2 торакотомного разреза фиксируют диафрагму, далее расслаивает диаф, рагмальную мышцу, в образовавшееся щелевидное..отверстие проводят гастростомическую трубку и фиксируют ее к краям разреза и межреберным мышцам, а внутренний сфинктер выполняют в виде заслонки в области пищеводно-желудочного перехода, при этом стенки гастростомической трубки сшивают со стенками основания желудоч" ной трубки.

Предложенный способ осуществляют следующим образом.

Формируют трубку из стенок большой кривизны желудка. Выполняют торакото: мию в шестом межреберье справа. Мобилизуют брюшной и грудной отделы пищевода. Резецируют необходимую (пораженную) часть пищевода. Желудочную трубку располагают антиперистальтически и помещают в ложе пищевода.

Формируют соустье между пищеводом и желудочной iтрубкой. Затем дистальную

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Редактор Н. Джуган Техред М, Тепер Корректор M. Демчик

Заказ 2420/3 Тираж 717 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, 8-35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная,4

3 92152 культю пищевода выводят наружу и используют в качестве гастростомической трубки, внутри которой создают клапанный аппарат в виде внутреннего и наружного сфинктеров. Внутренний сфинктер выполняют в виде заслонки в области кардии путем сшивания стенок нижней части дистальной культи пищевода с стенками основания желудочной трубки, а для создания наруж- 1о ного сфинктера используют давление проксимальной части дистальной культи пищевода диафрагмальной и межреберныыи мышцами путем выведения дистальной культи пищевода в межре- 15 берный промежуток через торакотомный и щелевидный разрез в диафрагме, после чего фиксируют ее к краям щелевидного отверстия в диафрагме, внутренних и наружных межреберных мышц щ и их собственных фасций.

Предложенный способ позволяет повысить антирефлюксные свойства, гастростомы.

Способ формирования гастростомы. при реконструктивно-восстановитель- ° зр

8 4 ных операциях на пищеводе путем создания пищеводно-желудочного соустья и гастростомической трубки с антирефлюксным аппаратом, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения антирефлюксных свойств гастростомы, гастростомическую трубку формируют из дистальной,культи пищевода, а антирефлюксный аппарат создают в виде внутреннего и наружного сфинктеров, при этом при создании наружного сфинктера проводят торакотомию на уровне шестого межреберья, к краям торакотомного разреза фиксируют диафрагму, далее расслаивают диафрагмальную мышцу, в образовавшееся щелевидное отверстие проводят гастростомическую трубку и фиксируют ее к краям разреза и межреберным мышцам, а внутренний сфинктр выполняют в виде заслонки в области пищеводно-желудочного перехода, при этом стенки гастростомической трубки сшивают со стенками основания желудочной трубки.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

l. Атлас операций на пищеводе, желудке. и 12-ти перстной кишке.

1975, с. 193.