Способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

 

ОЛИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик (п)908328 (6l ) Дополнительное к авт. свид-ву(22)Заявлено 01.04.80 (21) 2919099/28 13 с присоединением заявки М (23) Приоритет

Опубликовано 28 02 82 Бюллетень № 8

Дата опубликования описания 28 .02 .82 (53)M. Кл.

А 61 В 1 7/00

Гоеударстееииый комитет

СССР по дедам иэобретеиий и открытий (53) УДК 613.33-002.44 (o88.8) Ш.Жураев, К.А.Кашкин и Н.Х.Мусабаев (72) Авторы изобретения

Институт клинической и экспериментальной т р сргии /

Министерства здравоохранения Казахской CCP (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА

И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Изобретение относится к медицине,,а именно к хирургии желудка.

Известен способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки путем резекции желудка, ушива5 ния культи двенадцатиперстной кишки и последующего наложения гастроэнтероанастомоза (1).

Однако известный способ не предупреждает развитие Демпинг-синдротo ма и не исключает возникновение синдрома проводящей петли.

Цель изобретения — предупреждение развития Демпинг-синдрома и исключение возникновения синдрома приводящей петли, Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения язвен".. ной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки путем резекции желудка, ушивания культи двенадцатиперстной кишки и последующего наложения гастроэнтороанастомоэа, резекцию жео лудка производят под углом 90-100 и гастроэнтероанастомоэ наклывают в косой плоскости по большой кривизне, а отводящие и приводящие петли тонкой кишки подтягивают вверх по малой и большой кривизне двумя-тремя швами;

Начальную часть тощей кишки подшивают выше сформированной малой кривизны на переднюю стенку желудка.

Способ осуществляется следующим образом.

Под энтрахеальным наркозом производят верхне-срединную лапоротомию, мобилизуют желудок по обеим кривизнам. После выбора обьема резекции желудка со стороны малой кривизны накладывают ушиватель корня легкого, ушивают часть желудка, а навстречу ему со стороны большой кривизны пряо мой зажим Кохера под углом 90- 100 открытым s сторону тела желудка. 3ажим Кохера накладывают таким обра.зом, чтобы гастроэнтероанастомоз был не ниже культи желудка, а со сто908328 ф

ВНИИПИ Заказ 676/4 Тираж 717 Подписное филиал ППП "Патент", г.Ужгород, ул.Проектная,4 роны большой кривизны — в косой плоскости. После прошивания ушиватель корня легкого снимают, искусственную малую кривизну ушивают серозно-серым узловым швом. Находят связку Трейца, берут начальную петлю тощей кишки, проводят ее через окно брыжейки поперечно-ободочной кишки, слегка ее подтягивают и фиксируют на переднюю стенку желудка выше искусственной 1В малой кривизны на протяжении 3 см.

Дальше тощую кишку фиксируют к искусственной малой кривизне отдельными швами до анастомозируемой части желудка. Лнастомозируемую часть тощей киш- 1s ки подшивают к культе желудка, отступя на 0,8-1,0 см от зажима Кохера узловыми швами. Вскрывают просвет кишки, соответственно длине анастомоза снимают зажим Кохера, проводят гемо- 20 стаз. Накладывают обвивной непрерывный кетгутовый шов на анастомоз. Сверху накладывают серо-серозные узловые швы. Начальную часть отводящей петли тощей кишки фиксируют к большой кри- 25 виэне желудка серо-серозными швами на протяжении 3 см, Пример. Больному язвенной болезнью двечадцатиперстной кишки произведена мобилизация 2/3 желудка Зо по обеим кривизнам. Привратник отсекают от луковицы двенадцатиперстной кишки на 3 см выше язвы, обрабатывают культю двенадцатиперстной кишки.

Со стороны малой кривизны желудка накладывают ушиватель корня легкого, а со стороны большой кривизны зажим

Кохера под углом 90-100, открытым в сторону тела желудка. Зажим Кохера накладывают так, чтобы гастроэнтероанастомоз был не ниже культи желудка, а со стороны большой кривизны в косой плоскости. После прошивания ушиватель корня легкого снимают, искусственную малую кривизну желудка ушивают серо-серозным узловым швом, После резекции 2/3 желудка находят связку Трейца, берут начальную петлю тощей кишки и проводят через окно брыжейки поперечно-ободочной кишки, подтягивают на переднюю стенку желудка выше искусственной малой кривизны на протяжении 3 см. Затем тощую кишку фиксируют к искусственной малой кривизне отдельными швами до анастомозируемой части желудка. Лнастомозируемую часть тощей кишки подшивают к культе желудка, отступив на 0,81,0 см от зажима Кохера, узловыми швами. Вскрывают просвет кишки, соответственно длине анастомоза снимают зажим Кохера, проводят гемостаз. Накладывают обвивной непрерывный кетгутовый шов на настомоз. Сверху накладывают серо-серозные узловые швы. Начальную часть отводящей петли тощей кишки фиксируют к большой кривизне желудка серо-серозными швами на протяжении 3 см. Рану послойно ушивают с оставлением резиновой трубки около культи двенадцатиперстной кишки. Накладывают швы на кожу и асептическую повязку.

Использование предлагаемого способа лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет предупредить развитие ДемпингСиндрома и заброс пищи в приводящую петлю тощей кишки и тем самым исключить возникновение синдрома проводящей петли, Формула изобретения

Способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки путем разекции желудка, ушивания культи двенадцатиперстной кишки и последующего наложения гастроэнтероанастомоза, отличающийся тем, что,с целью предупреждения развития Демпинг-синдрома, резекцию желудка производят под углом 90-100 и гастроэнтероанастомоз переключают в косой плоскости по большой кривизне, а отводящие и приводящие петли тонкой кишки подтягивают вверх по малой и большой кривизне двумя-тремя швами.

2. Способ по и. 1, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью исключения возникновения синдрома проводящей петли, начальную часть тощей киш" ки подшивают выше сформированной малои кривизны на переднюю стенку желудка °

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

Островерхов Г.Е. и др. Оперативная хирургия и топографическая анатомия, М., 1972, с. 593-598.