Способ диагностики внутрибрюшных повреждений и воспалительных заболеваний органов брюшной полости

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советсиик

Социалистических республик (ii) 942710 (51) Дополнительное к авт. свиа-ву (22) Заявлено 08. 08. 80 (2l ) 2969676/28-13 (51)М. Кл.

А 61 В 17/00 .с присоединением заявки М фЬоударстаанай комнтет

СССР (23) П риоритет ао долам изобретений н открытий (53) ЮК 616, .381(088.8) ОпУбликовано 15. 07. 82, Бюллетень Р6 26

Дата опубликования описания 18.07 .82 (72) Авторы изобретения

Б.М. Гнатюк и А.Г. Земляной

f

Государственный ордена Ленина институт совершенствования:: врачей им. С.И. Кирова

> :-: " - 1 (7! ) Заявитель т (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВНУТРИБРЮШНЫХ

ПОВРЕЖДЕНИЙ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

0PГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Изобретение относится к медицине; а именно к диагностике внутрибрюшных повреждений и воспалительных заболеваний органов брюшной полости;

Известен способ диагностики внутрибрюшных повреждений и воспалительных заболеваний органов брюшной полости путем пункции с последующим макро- и микроскопическим исследованием полученной жидкости.

Однако известный способ не позволяет четко различать внутрибрюшное кровотечение от забрюшинного кровоизлияния и не обеспечивает точной диагностики.

Цель изобретения — повышение точности диагностики.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики внутрибрюшных повреждений и воспалительных2о заболеваний органов брюшной полости путем пункции с последующим макрои микроскопическим исследованием полученной жидкости пункцию проводят

2 по средне-подмышечной линии на середине расстояния между Xl ребром и гребнем подвздошной кости, при этом в процессе продвижения иглы по брюшной стенке дробными дозами вводят раствор новокаина и при отсутствии выделения раствора из иглы определяют положение иглы в брюшной полости.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Иглу с наружным диаметром 2 мм и длиной 88,2 мм вводят в брюшную полость строго горизонтально через боковую стенку живота по средне-подмышечной линии на середине расстояния между Xl ребром и гребнем подвэдошной кости. Конец иглы проникает в брюшную полость у дна бокового канала. Имеющаяся жидкость в брюшной полости вытекает по игле самотеком и оценивается макро- и микроскопически однозначно, так как жидкость извлекается такой, какой она содержится в брюшной полости.

Формула изобретения

ВНИИПИ Заказ 4933/5 Тираж 714 Подписное филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 94271

Этим способом можно обнаружить очень небольшое количество жидкости (менее 25 мл).

По слабо-розовой окраске капающей жидкости из иглы с интенсивностью

1 капля в 5-6 с судят о наличии забрюшинного кровоизлияния.

Попадание иглы в брюшную полость определяют по отсутствию выделения раствора новокаина из иглы, который 10 вводится в нее в процессе ее продвижения по брюшной стенке.

Пример. Больной, 47 лет, поступил в больницу с жалобами на боли в левой половине грудной клетки 15 при вдохе, кашле. Травму отрицает.

Общее состояние больного средней тяжести. Температура 37,8 С. Кожные покровы нормальной окраски. Язык влажный, розовый. Грудная клетка, уо правильной симметричной формы, отмечено щажение левой половины грудной клетки при дыхании. Дыхание над легкими жесткое, рассеянные сухие хрипы.

Пульс 94 удара в 1 мин, удовлетвори- 25 тельного наполнения и напряжения, ритмичный. Артериальное давление .160/100 мм рт.ст., живот симметричный, мягкий, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. При- зо тупление в отлогих местах живота не определяется. Печеночная тупость со" хранена. Печень и селезенка не увеличены. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по пояснице положителен слева. Перистальтика выслушивается. Мочеиспускание самостоятельное. Моча нормального цвета, прозрачная.

На рентгенограмме грудной клетки определен перелом 1X-X ребер слева по передне-подмышечной линии.

Анализ крови: эритроциты — 3500000, гемоглобин — 11,3/67,8, лейкоциты10500, палочкояд. — 2, сегментир. — 4>

71, лимфоциты — 19, моноциты — 8.

Анализ мочи: белок — 0,1333, сахар - нет, лейкоциты - 20-25 в поле зрения, эритроциты (неизменные)

5-6 в поле зрения.

Для исключения повреждения селезенки сделана пункция живота слева через боковую стенку живота. Из иглы закапала алая кровь со скоростью

2 капли в с.

С диагнозом: закрытый перелом 11(-, ( ребер слева, разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение — больной был оперирован.

При операции найден разрыв капсулы селезенки у нижнего полюса, отслоение капсулы сгустками крови на всем протяжении селезенки, крови в брюшной полости до 500 мл. Произведена спленэктомия. Наступило выздоровление.

Предлагаемый способ диагностической пункции прост в выполнении: требует для своего выполнения 2-3 мин, может производиться в любых условиях, надежен, так как игла вводится туда, где жидкость собирается, и обнаруживает жидкость в брюшной полости менее 25 мл.

Ilo виду извлекаемой жидкости данный способ дает возможность судить о характере внутрибрюшного повреждения или заболевания однозначно, вследствие чего имеется возможность вполне определенно говорить о наличии забрюшинного кровоизлияния.

Способ может применяться для диагностики или исключения внутриI брюшинных повреждений при тяжелой сочетанной травме (черепно-мозговая травма, перелом костей туловища и конечностей).

Способ диагностики внутрибрюшных повреждений и воспалительных заболеваний органов брюшной полости путем пункции с последующим макро- и микроскопическим исследованием полученной жидкости, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, пункцию проводят по средне-подмышечной линии на середине расстояния между XI ребром и гребнем подвздошной кости, при этом в процессе продвижения иглы по брюшной стенке дробными дозами вводят раствор новокаина и при отсутствии выделения раствора из иглы определяют положение иглы в брюшной полости.