Способ резекции желудка

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

«и948374

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. саид-ву

tS1} М. Nn.

А 61 В 17/00 (22) Заявлено 11. 10. 78(21) 26 71717/28-13 с присоединением заявки ¹â€”

Государственный комитет

ССС.Р но делам изобретений и открытий (23) Приоритет

Рз} УДК616. 33 (088.8) Опубликовано 070882.Бюллетень №29

Дата опубликования описания 070882

Л.И.Василенко, В.A.Õàðàáåðþø, Г.С.Кирь кул6В, ;, -

Ю.Н.Андрюшин и A.È.Äèäåíêå

Донецкий государственный медицинский иЛ. Тл тув им. A.N. Горького (72) Авторы изобретения (7! ) Заявитель (54) СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА

Изобретение относится к области медицины, а именно оперативной хирургии, и предназначено для хирургического лечения заболевания желудочно-кишечного тракта (суб- и декомпенсированных стенозов привратника, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки).

Известен способ резекции желудка, включакщий мобилизацию желудка, удаление пораженной его части, формирование культи желудка в виде двух частей, проксимальну1о часть образу" ют в виде ампулы, а дистальную — В виде желудочной трубки, наложение желудочно-кишечного соустья (1).

Однако известный способ не обеспечивает достаточного кровоснабжения и иннервации дистальной части желудочной культи, что снижает ее регенераторную способность .не исключает развитие недостаточности швов анастомоза с образованием свищей или развитием перитонита, не обеспечивает nep-- 25 ционный характер эвако-транспортной функции желудочной культи, не исклю-. чает развитие демпинг-синдрома, что снижает эффективность операции и удли. .няет сроки реабилитации больных. З0

Целью изобретения является сокращение сроков реабилитации больных путем уменьшения травматичности операции и предупреждения развития демцинг- синдрома.

Цель достигается тем, что при осуществлении способа резекции желудка, включающего мобилизацию желудка, удаление пораженной его части, формирование культи желудка в виде двух частей, при этом проксимальную.часть культи образуют в виде ампулы, а дистальную — в виде желудочной трубки, наложение желудочно-кишечного соустья, фбрмируют культю желудка двумя встречными дугообразными разреза" ми,. при этом разрез проксимальной час ти культи выполняют в неполном поперечном. направлении со стороны малой кривизны и обращают его выпуклостью в сторону привратника, разрез дистальной части желудочной культи выполняют в продольном направлении вдоль большой кривизны желудка от антрума ко дну выпуклостью в сторону большой кривизны желудка, далее у места первхода проксимальной части культи желудка в дистальную часть образуют килеобразный выступ, при этом фиксируют внутреннюю стенку основания

S4S374

Филиал ППП "Патент", r.Óæãoðoä,óë.Ïðoåêòíàÿ.4 трубчатого стЕбля к основанию проксимальной части желудочной культи, Способ осуществляют следующим образом.

Производят лапаротомию, мобилизуют пораженную часть желудка, при этом.5 формируют желудочную культю двумя встречными дугообразными разрезами из двух частей: проксимальной - н виде ампулы и дистальной — н виде желудочной рубки, при этом разрез прок" 10 симальной части желудочной культи выполняют в неполном поперечном направ,лении со стороны малой кривизны не доходя до большой кривизны 3-5 см и обращают его выпуклость в сторону привратника. На желудок выше места поражения накладывают параллельно один другому специальные атравматичные зажимы конструкции Л.И.Василен. ко с изогнутыми браншами по форме дуг и производят рассечение стенок между зажимами с последующим формированием проксимальной части желудочной культи по форме ковша. Использование специальных зажимов позволяет произво. дить надежный гемостаз, накладывать надежный гемостатический шов с одинаковой глубиной стежков, что заметно ускоряет выполнение операции в целом и повышает ее эффективность.

Формирование проксимальной части 30 желудочной культи с помощью сшивающих аппаратов (например, НЖКА, УКЛ, УО) осуществляют путем последовательного двухкратного прошивания желудочной стенки под углом 100- 39 .140 градусов, после чего линию танталового шва прикрывают отдельными узловыми серозно-мышечными швами.

Дистальную часть желудочной культи формируют в виде трубчатого стебля из стенок большой кривизны желудка, посредством которого проксимальную часть желудочной культи сообщают с двенадцатиперстной кишкой. Для этого создают бессосудистый участок 45 шириной до 2-2,5 см со стороны большой кривизны желудка путем перевязки левой желудочно-сальниковой артерии. Со стороны большой кривизны накладывают на стенки желудка два прямых зажима на расстоянии 1,52 см, между которыми рассекают стенк9 желудка. Параллельно большой кривизне накладывают на желудок два специальных атравматичных зажима с дугообразно-изогнутыми браншами или 55 сшивающие аппараты НЖКА; УКЛ, УО таким образом, чтобы длина трубчатого стебля из стенок большой кривизны желудка составляла 4-8 см, а ширина3-4 см и чтобы концы браншей зажимов или сшивающих аппаратов заходили на

1-2 см выше границы шва проксимальВНИИПИ Заказ 6053/4 ной части желудочной культи. удаляют пораженную часть желудка. Формируют желудочно-кишечное соустье. Дополнительно фиксируют ннутреннюю стенку основания трубчатого стебля к основанию проксимальной части желудочной культи и образуют тем самым килеобразный выступ, позволяющий осуществлять: порционное поступление содержимого желудка н двенадцатиперстную кишку.

Экспериментально-клинические испытания предлагаемого способа резекции желудка показали, что способ прост в техническом исполнении,, обеспечивает надежную функцию оставшейся части резецированного желудка, выражающуюся в нормализации эвако-транспортной функции желудочной культи, порционном поступлении пищевых масс в двенадцатиперстную кишку, предупреждает развитие демпинг-синдрома в послеоперационном периоде, обеспечивает хорошее самочувствие больных и сокращает сроки их реабилитации.

Формула изобретения

Способ резекции желудка, включаю- щий мобилизацию желудка, удаление пораженной его части, формирование культи желудка в виде двух частей, при этом проксимальную часть культи образуют в виде ампулы, а дистальнуюв виде желудочной-трубки, наложение келудочно-кишечного соустья, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью сокращения сроков реабилитации больных путем уменьшения травматичности операции и предупреждения развития демпинг-синдрома, формируют культю желудка двумя встречными дугообразными разрезами, причем разрез проксимальной части культи выполняют в неполном поперечном направлении со стороны малой кривизны и обращают его выпуклостью в сторону привратника, разрез дистальной части желудочной культи выполняют в продольном направлении вдоль большой кривизны желудка оТ .антрума ко дну выпуклостью в сТорону большой кривизны желудка, далее у места перехода проксимальной части культи желудка в дистальную часть образуют килеобразный выступ, при этом фиксируют внутреннюю стенку основания трубчатого стебля к основанию проксимальной части желудочной культи.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Шалимов A.A. Полупан В.Н.

Атлас операций на пищеводе, желудке H äâåíà„ööàòèïåðñòíoé кишке. М., ".Медицина", 1975, с 240-248 (прототип) .

Тираж 714 Подписное