Хирургический сшивающий аппарат для наложения линейных швов

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОЬ ИтИНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ, )942719

CoIo3 Советсник

Соцмалнстмчеснни

Реслублнк. (6! ) Дополнительное к авт. санд-ву (22) Заявлено23.11.79 (2! ) 2842286/28-13 с присоединением заявки № (23) Приоритет (5I )M. Кл.

А 61 В 17/11

Ввуйарст«впво кем«тет

CCCP яо делам «эебрете«ий

«впрыт«!!

Опубликовано 15.07,82. Бюллетень № 26 (53) УДК615.475 (088.8 ) Дата оп) бликования описания 15.07.82

А. А. Стрекопытов, Б. А, Смирнов, М. В.,йаннпов и 3. Янгибаев (72) Авторы изобретения!

Всесоюзный научно-исспедоватепьскийtи испытатепьный институт медицинской техники и Инст цут хирургии им. А.В. Вишневского (7!) Заяаитепи (54) ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ

ЛИНЕЙ:!ЫХ ШВОВ

zo!

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим сшивающим аппаратам, и может. быть и попьзовано п и операции папиппосфинктеропластики и папиппосфинктеротомии.

Известен хирургический сшивающий аппарат дпя наложения пинейных швов, который содержит упорный корпус с упорной губкой и матрипей, на которой распоцожеьы лунки для загиба скобок, скобочный корпус,,магазин с пазами дпя скобок топкатель скобок, привод топкачепя

J и привод скобочного корпуса (1).

Однако при осуществлении. операции папиппосфинктероппаст,ки и папиппосфинк«, теротомии с использованием известного аппарата затрачивается бопьшое количество времени из-за необходимости проведения многочисленных подготовитепьных операций.

Цепь изобретения - сокращение времени при операции папиппосфинктерэппастит"- и папиппосфинктеротомии.

Поставленная цепь достигается тем что в хирургическом сшивающем аппарате дпя напожения линейных швов, сойержащем упорный корпус с упорной, убкой, на которой расположены пунки дпя загиба скобок; скобочный корпус, магазин с пазами дпя скобок, топкатепь скобок, привод топкатепя и привод скобочного корпуса, упорная губка выпопнена съемной с жепобом между лунками, на упорном корпусе выпопнено окно, магазин выполнен П-образной формы с продопьной прорезью между пазами дпя скобок, причем продопьная прорезь магазина распопожена над окном упорног< корГ пуса.

На фиг. 1 изображен хирургический сшивающий аппарат дпя н пожения линейных швов, частичное сечение; на фиг. 2сечение А-А на фиг. 1; на фиг. 3 — магазин, вид сменем.;; на фиг. 4 - то же, вид сверху, Аппарат содержит упорный корпус 1, съемную упорную губку 2, выпопненную

9427 1

3 в виде одного бруса — матрицы с пунками 3 дпя загиба ножек скобок и с жепобом 4 между лунками. В боковой стенке упорного корпуса 1 выполнено окно 5.

Аппарат имеет скобочный корпус 6 и магазин 7 с пазами 8 для скобок и продольной прорезью 9 между пазами, спужащей для проведения и направления пезвия, и заходным корпусом 10. Причем магазин 7 выпопнен П-образной формы, 10 а продольная прорезь 9 магазина распопожена над окном 5 у порного корпуса. В рабочем положении аппарата прорезь 9 магазина 7 находится в зоне окна 5 и явпяется его продолжением. Для разрезания ткани между линейными рядами скобочных швов испопьзуется поповина пезвия безопасной бритвы одноразового действия, предпочтительно из нержавеющей стали, которая фиксируется в держателе лезвия, на конце бранши которого имеется упор от проворота пеэвия. Рабочий конец лезвия имеет угоп менее

90 . В аппарате имеются толкатель

1 1 скобок, привод топкатепя, вы25 поцненный в виде рукояток 12 и 13, привод скобочного корпуса в виде резьбовой пары с гайкой 14.

Кроме того, рукоятки 12 и 13 снабжены рычагом 15 и упором 16 соответственно, которые взаимодействуют между собой.

Аппарат работает спедуюшим образом.

При помощи двух ни точных швов-дер- 35 жалок приподнимают переднюю стенку папиллы. Вводят упорную губку 2 в папиплу на длину 0,5-2 см в зависимости от протяженности сужения протока. Если отверстие папиллы резко гружено, то стенку в начале можно рассечь сосудистыми ножницами на дпину 2-5 мм, участок обычно не нуждающийся в прошивании, Вводят упорную губку 2 в суженное отверстие папи плы, а вращением гайки 1 4 вправо скобочный корпус 6 со всеми расположенными на нем деталями перемещают относительно упорного корпуса 1, уменьшая зазор между контактными ппоскостями магазина 7 и плоскостью упорной губки 2.

Степень сжатия тканей и размер толщины опредепяется пибо измеритепем с дозированной силой, после чего размер устанавпивается на аппарате по шкапе зазоров прошивания, пибо по ощущению хирурга, 55

Во всех сдучаях риска 17 должна НВходиться между рисками .: 18, определяющими зону нормепьной работы скобок. Разь- единяют рычаги 15 до упора 16, сводят

9 4 рукоятки 1 2 и 13 до упора перемещая топкатепь 11 и скобки из пазов 9 магазина 7.

Ножки скобок прокалывают переднюю стенку капиплы и суженный конец общего желчного протока с припегающей стенкой двенадцатиперстной кишки. Ножки скобок в лунках 3 упорной губки 2 изгибаются в В-образную форму, образуя две строчки линейных швов. Половину пезвия от безопасной бритвы, укрепленной в лезвиедержатепе, проводят. через конус 10 и прорезь 9 до упора в перемычку магазин 7, нажимают концом пеэвия в сторону жепоба 4 и ведут пезвие в сторону окна 5, разрезая ткань папиллы и двенадцатиперстной кишки между линейными скобочными швами. Поворотом гайки 14 влево отводят магазин 7 от упорной губки 2, и аппат выводят из операционной раны.

На этом операция по устранению различной степени сужения папиппы и конечного отдела общего желчного протока заканчивается.

Аппарат поэвопяет проводить одномоментное наложение двухстрочечных швов, соединяющих переднюю стенку дистальной части желчного протока с прилегающей стенкой двенадцатиперстной кишки, с последующим точным дозированным рассечением между линейными скобочными швами, дуоденапьного соска (папиллы), а также упростить и максимально сократить время выпопнения операции до 1-2 мин, вместо 20-30 мин при выполнении операции вручную. Полученные швы отпичаются высокой герметичностью, точностью адаптации сшиваемых тканей, ровными краями разреза, уменьшением опасности повреждения панкреатического протока и образования камней на краях линий швов. Реакция на металлический шовный материал (скобку) во много раз меньше, чем на шепк.

Таким образом создаются условия дпя значите пьного улучшения KBK бпижайших, так и отдаленных результатов восстановпения проходимости суженного выходного отдела общего желчного протока и тем самым — для более широкого внедрения этой операции в хирургическую практику.

Формула изобретения

Хирургический сшивающий аппарат для напожения линейных швов, содержащий упорный корпус с упорной губкой, на которой расположены пунки дпя загиба скобок, скобочный корпус, магазин

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР

М 366858, кп. А 61 В 17/11, 1969.

S 9427 19 6 с пазами для скобок, толкатепь скобок, дольной BpopBBblo между пазами для ско» привод толкатепя и привод скобочного бок, причем продольная прорезь мага» корпуса, о т л и ч а ю ш и и с я тем, зина расположена над окном упорного что, с целью сокрашения времени при корпуса. операции папиллосфинктеропластики и папин- g лосфинктеротомии, упорная губка выполнена съемной с желобом между лунками, на упорном корпусе выполнено окно, магазин выполнен П-образной формы с проВНИИПИ Заказ 4934/6 Тираж 714 Подписное

Филиал ППП Патент, r, Ужгород, уп. Проектная, 4