Способ малоинвазивного перкутанного остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости блокируемыми спицевыми конструкциями



Владельцы патента RU 2675357:

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (Российский университет дружбы народов, РУДН) (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при лечении пациентов с внутрисуставными переломами плечевой кости в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров. Определяют перед выполнением хирургического лечения методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию переломов проксимального отдела плечевой кости. Выполняют оперативное вмешательство при положении пациента на спине с отведением травмированной верхней конечности в сторону под углом 30-45°. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют два прокола кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки ниже уровня перелома на 7-8 см с использованием направляющих спиц диаметром 1,8 мм, один на латеральной поверхности плеча и второй - на переднелатеральной поверхности плеча. На месте проколов выполняют расширяющие разрезы длиной 0,8-1,0 см и устанавливают защитник мягких тканей. По направляющим спицам канюлированным сверлом выполняют перпендикулярно к оси кости два перфорационных отверстия диаметром 5-6 мм в кортикальном слое проксимального отломка плечевой кости со смещением их осей относительно друг друга на 1-2 см по высоте кости, при этом оси перфорационных отверстий располагают под углом 30-45° по отношению друг к другу. Затем, после удаления направляющих спиц, осуществляют закрытую ручную репозицию перелома введением через каждое перфорационное отверстие спицы предварительной фиксации диаметром 1,8 мм интрамедуллярно проксимально с их продвижением за линию перелома. Затем, каждую предварительно подготовленную Y-образной формы упруго напряженную спицу фиксации с образованием упруго сведенных концов и с кольцевидным перекрещиванием в виде кольцевидных ушек диаметром 7-8 мм, заводят поочередно через каждое перфорационное отверстие и по предварительно установленной спице предварительной фиксации интрамедуллярно забивают через проксимальный отломок плечевой кости в ее головку до упора кольцевидного ушка упруго напряженной спицы фиксации с заклиниванием ушка в перфорационном отверстии, каждое кольцевидное ушко упруго напряженной спицы фиксации отгибают к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости, фиксируют к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости кортикальными металлическими винтами с шайбами в предварительно выполненных отверстиях диаметром 3,2 мм, осуществляют контроль стабильности остеосинтеза, контроль объема движений в плечевом суставе и ушивают раны. При этом кортикальные металлические винты с шайбами выполняют из титана или его сплавов, а направляющие спицы и напряженные спицы фиксации выполняют из нержавеющей стали медицинского назначения. Способ позволяет обеспечить надежную стабильность фиксации проксимального отломка, надежную «динамизацию» остеосинтеза по мере консолидации перелома с обеспечением прочности и структурной перестройки кости, а также обеспечивает надежную боковую стабильность оперированного сустава в зафиксированном положении и обеспечивает профилактику послеоперационных контрактур и артроза сустава. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу малоинвазивного перкутанного остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости блокируемыми спицевыми конструкциями и может быть использовано при лечении пациентов с внутрисуставными переломами плечевой кости в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров.

Известен способ оперативной фиксации переломов хирургической шейки плечевой кости, включающий выполнение остеосинтеза путем введения через перфорационные отверстия кортикального слоя и линию перелома хирургической шейки плечевой кости шпилек, (см. патент РФ №2231320, МПК А61В 17/56, 27.06.2004).

Однако известный способ при своем использовании обладает следующими недостатками:

- не обеспечивает достаточную стабильность фиксации проксимального отломка,

- недостаточно обеспечивает надежную «динамизацию» остеосинтеза по мере консолидации перелома с обеспечением прочности и структурной перестройки кости,

- недостаточно обеспечивает надежную боковую стабильность оперированного сустава в зафиксированном положении

- не обеспечивает надежную профилактику послеоперационных контрактур и артроза сустава,

- не обеспечивает быстрое восстановление интрамедуллярного кровоснабжения,

- не обеспечивает снижение срока госпитализации пациента.

Задачей изобретения является создание способа малоинвазивного перкутанного остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости блокируемыми спицевыми конструкциями.

Техническим результатом является обеспечение надежной стабильности фиксации проксимального отломка, обеспечение надежной «динамизации» остеосинтеза по мере консолидации перелома с обеспечением прочности и структурной перестройки кости, обеспечение надежной боковой стабильности оперированного сустава в зафиксированном положении, обеспечение надежной профилактики послеоперационных контрактур и артроза сустава, а также обеспечение быстрого восстановления интрамедуллярного кровоснабжения с одновременным снижением срока госпитализации пациента с одновременным повышением качества его жизни.

Технический результат достигается тем, что предложен способ малоинвазивного перкутанного остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости блокируемыми спицевыми конструкциями, характеризующийся тем, что определяют перед выполнением хирургического лечения методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию переломов проксимального отдела плечевой кости, выполняют оперативное вмешательство при положении пациента на спина с отведением травмированной верхней конечности в сторону под углом 30-45°, под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют два прокола кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки ниже уровня перелома на 7-8 см с использованием направляющих спиц диаметром 1,8 мм, один на латеральной поверхности плеча и второй - на переднелатеральной поверхности плеча, на месте проколов выполняют расширяющие разрезы длиной 0,8-1,0 см и устанавливают защитник мягких тканей, по направляющим спицам канюлированным сверлом выполняют перпендикулярно к оси кости два перфорационных отверстия диаметром 5-6 мм в кортикальном слое проксимального отломка плечевой кости со смещением их осей друг относительно друга на 1-2 см по высоте кости, при этом оси перфорационных отверстий располагают под углом 30-45° по отношению друг к другу, затем, после удаления направляющих спиц, осуществляют закрытую ручную репозицию перелома введением через каждое перфорационное отверстие спицы предварительной фиксации диаметром 1,8 мм интрамедуллярно проксимально с их продвижением за линию перелома, затем, каждую предварительно подготовленную Y-образной формы упруго напряженную спицу фиксации с образованием упруго сведенных концов и с кольцевидным перекрещиванием в виде кольцевидных ушек диаметром 7-8 мм, заводят поочередно через каждое перфорационное отверстие и по предварительно установленной спице предварительной фиксации интрамедуллярно забивают через проксимальный отломок плечевой кости в ее головку до упора кольцевидного ушка упруго напряженной спицы фиксации с заклиниванием ушка в перфорационном отверстии, каждое кольцевидное ушко упруго напряженной спицы фиксации отгибают к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости, фиксируют к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости кортикальными металлическими винтами с шайбами в предварительно выполненных отверстиях диаметром 3,2 мм, существляют контроль стабильности остеосинтеза, контроль объема движений в плечевом суставе и ушивают раны. При этом кортикальные металлические винты с шайбами выполняют из титана или его сплавов, а направляющие спицы и напряженные спицы фиксации выполняют из нержавеющей стали медицинского назначения.

Способ осуществляется следующим образом. Перед выполнением хирургического лечения определяют методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию переломов проксимального отдела плечевой кости.

Оперативное вмешательство выполняют при положении пациента на спина с отведением травмированной верхней конечности в сторону под углом 30-45°. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют два прокола кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки ниже уровня перелома на 7-8 см с использованием направляющих спиц диаметром 1,8 мм, один на латеральной поверхности плеча и второй - на переднелатеральной поверхности плеча. На месте проколов выполняют расширяющие разрезы длиной 0,8-1,0 см и устанавливают защитник мягких тканей. По направляющим спицам канюлированным сверлом выполняют перпендикулярно к оси кости два перфорационных отверстия диаметром 5-6 мм в кортикальном слое проксимального отломка плечевой кости со смещением их осей друг относительно друга на 1-2 см по высоте кости, при этом оси перфорационных отверстий располагают под углом 30-45° по отношению друг к другу.

Затем, после удаления направляющих спиц, осуществляют закрытую ручную репозицию перелома введением через каждое перфорационное отверстие спицы предварительной фиксации диаметром 1,8 мм интрамедуллярно проксимально с их продвижением за линию перелома. Затем, каждую предварительно подготовленную Y-образной формы упруго напряженную спицу фиксации с образованием упруго сведенных концов и с кольцевидным перекрещиванием в виде кольцевидных ушек диаметром 7-8 мм, заводят поочередно через каждое перфорационное отверстие и по предварительно установленной спице предварительной фиксации интрамедуллярно забивают через проксимальный отломок плечевой кости в ее головку до упора кольцевидного ушка упруго напряженной спицы фиксации с заклиниванием ушка в перфорационном отверстии. При этом направляющие спицы и напряженные спицы фиксации выполняют из нержавеющей стали медицинского назначения. Каждое кольцевидное ушко упруго напряженной спицы фиксации отгибают к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости. И фиксируют к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости выполненными из титана или его сплавов металлическими кортикальными винтами с шайбами в предварительно выполненных в кортикальном слое отверстиях диаметром 3,2 мм.

Осуществляют контроль стабильности остеосинтеза, контроль объема движений в плечевом суставе и ушивают раны.

Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ малоинвазивного перкутанного остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости блокируемыми спицевыми конструкциями, отличительными являются:

- определение перед выполнением хирургического лечения методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характера и локализации переломов проксимального отдела плечевой кости,

- выполнение оперативного вмешательства при положении пациента на спина с отведением травмированной верхней конечности в сторону под углом 30-45°,

- выполнение под контролем электронно-оптического преобразователя двух прокола кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки ниже уровня перелома на 7-8 см с использованием направляющих спиц диаметром 1,8 мм, один на латеральной поверхности плеча и второй - на переднелатеральной поверхности плеча,

- выполнение на месте проколов расширяющих разрезов длиной 0,8-1,0 см и размещение защитника мягких тканей,

- выполнение по направляющим спицам канюлированным сверлом перпендикулярно к оси кости двух перфорационных отверстия диаметром 5-6 мм в кортикальном слое проксимального отломка плечевой кости со смещением их осей друг относительно друга на 1-2 см по высоте кости,

- расположение осей перфорационных отверстий под углом 30-45° по отношению друг к другу,

- осуществление, после удаления направляющих спиц, закрытой ручной репозиции перелома введением через каждое перфорационное отверстие спицы предварительной фиксации диаметром 1,8 мм интрамедуллярно проксимально с их продвижением за линию перелома,

- поочередное заведение каждой предварительно подготовленной Y-образной формы упруго напряженной спицы фиксации с образованием упруго сведенных концов и с кольцевидным перекрещиванием в виде кольцевидных ушек диаметром 7-8 мм через каждое перфорационное отверстие и по предварительно установленной спице предварительной фиксации интрамедуллярное забивание через проксимальный отломок плечевой кости в ее головку до упора кольцевидного ушка упруго напряженной спицы фиксации с заклиниванием ушка в перфорационном отверстии,

- отгибание каждого кольцевидного ушка упруго напряженной спицы фиксации к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости, фиксация ушка к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости кортикальными металлическими винтами с шайбами в предварительно выполненных отверстиях диаметром 3,2 мм,

- осуществление контроля стабильности остеосинтеза, контроля объема движений в плечевом суставе,

- выполнение кортикальных металлических винтов с шайбами из титана или его сплавов, а направляющих спицы и напряженные спиц фиксации - из нержавеющей стали медицинского назначения.

Клинические исследования предложенного способа малоинвазивного перкутанного остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости блокируемыми спицевыми конструкциями показали его высокую эффективность. Предложенный способ малоинвазивного перкутанного остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости блокируемыми спицевыми конструкциями обеспечил при своем использовании надежную стабильность фиксации проксимального отломка, обеспечил надежную «динамизацию» остеосинтеза по мере консолидации перелома с обеспечением прочности и структурной перестройки кости, обеспечил надежную боковую стабильность оперированного сустава в зафиксированном положении. Кроме того, предложенный способ обеспечил надежную профилактику послеоперационных контрактур и артроза сустава, быстрое восстановление интрамедуллярного кровоснабжения с одновременным снижением срока госпитализации пациента.

Реализация предложенного способа малоинвазивного перкутанного остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости блокируемыми спицевыми конструкциями иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациент В., 28 лет, поступил в клинику с диагнозом «Перелом проксимального отдела плечевой кости правой верхней конечности».

Пациенту выполнили предварительное определение методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию перелома проксимального отдела плечевой кости.

Затем выполнили оперативное вмешательство при положении пациента на спина с отведением травмированной правой верхней конечности в сторону под углом 30°. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполнили два прокола кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки ниже уровня перелома на 7 см с использованием направляющих спиц диаметром 1,8 мм, один на латеральной поверхности плеча и второй - на переднелатеральной поверхности плеча. На месте проколов выполнили расширяющие разрезы длиной 0,9 см и установили защитник мягких тканей.

По направляющим спицам канюлированным сверлом выполнили перпендикулярно к оси кости два перфорационных отверстия диаметром 6 мм в кортикальном слое проксимального отломка плечевой кости со смещением их осей друг относительно друга на 1,5 см по высоте кости, при этом оси перфорационных отверстий расположили под углом 30° по отношению друг к другу.

Затем, после удаления направляющих спиц, осуществили закрытую ручную репозицию перелома введением через каждое перфорационное отверстие спицы предварительной фиксации диаметром 1,8 мм интрамедуллярно проксимально с их продвижением за линию перелома. Затем, каждую предварительно подготовленную Y-образной формы упруго напряженную спицу фиксации с образованием упруго сведенных концов и с кольцевидным перекрещиванием в виде кольцевидных ушек диаметром 7 мм, завели поочередно через каждое перфорационное отверстие и по предварительно установленной спице предварительной фиксации интрамедуллярно забили через проксимальный отломок плечевой кости в ее головку до упора кольцевидного ушка упруго напряженной спицы фиксации с заклиниванием ушка в перфорационном отверстии. При этом направляющие спицы и напряженные спицы фиксации выполнили из нержавеющей стали медицинского назначения.

Каждое кольцевидное ушко упруго напряженной спицы фиксации отогнули к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости. И зафиксировали к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости выполненными из титана или его сплавов металлическими кортикальными винтами с шайбами в предварительно выполненных в кортикальном слое отверстиях диаметром 3,2 мм.

Осуществляют контроль стабильности остеосинтеза, контроль объема движений в плечевом суставе и ушивают раны.

Пример 2. Пациентка Ш., 19 лет, поступила в клинику с диагнозом «Перелом проксимального отдела плечевой кости правой верхней конечности».

Пациентке выполнили предварительное определение методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию перелома проксимального отдела плечевой кости.

Затем выполнили оперативное вмешательство при положении пациентки на спина с отведением травмированной правой верхней конечности в сторону под углом 35°. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполнили два прокола кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки ниже уровня перелома на 7,5 см с использованием направляющих спиц диаметром 1,8 мм, один на латеральной поверхности плеча и второй - на переднелатеральной поверхности плеча. На месте проколов выполнили расширяющие разрезы длиной 0,8 см и установили защитник мягких тканей.

По направляющим спицам канюлированным сверлом выполнили перпендикулярно к оси кости два перфорационных отверстия диаметром 5 мм в кортикальном слое проксимального отломка плечевой кости со смещением их осей друг относительно друга на 1,0 см по высоте кости, при этом оси перфорационных отверстий расположили под углом 45° по отношению друг к другу.

Затем, после удаления направляющих спиц, осуществили закрытую ручную репозицию перелома введением через каждое перфорационное отверстие спицы предварительной фиксации диаметром 1,8 мм интрамедуллярно проксимально с их продвижением за линию перелома. Затем, каждую предварительно подготовленную Y-образной формы упруго напряженную спицу фиксации с образованием упруго сведенных концов и с кольцевидным перекрещиванием в виде кольцевидных ушек диаметром 8 мм, завели поочередно через каждое перфорационное отверстие и по предварительно установленной спице предварительной фиксации интрамедуллярно забили через проксимальный отломок плечевой кости в ее головку до упора кольцевидного ушка упруго напряженной спицы фиксации с заклиниванием ушка в перфорационном отверстии. При этом направляющие спицы и напряженные спицы фиксации выполнили из нержавеющей стали медицинского назначения.

Каждое кольцевидное ушко упруго напряженной спицы фиксации отогнули к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости. И зафиксировали к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости выполненными из титана или его сплавов металлическими кортикальными винтами с шайбами в предварительно выполненных в кортикальном слое отверстиях диаметром 3,2 мм.

Осуществляют контроль стабильности остеосинтеза, контроль объема движений в плечевом суставе и ушивают раны.

Пример 3. Пациент С., 43 лет, поступил в клинику с диагнозом «Перелом проксимального отдела плечевой кости левой верхней конечности».

Пациенту выполнили предварительное определение методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию перелома проксимального отдела плечевой кости.

Затем выполнили оперативное вмешательство при положении пациента на спина с отведением травмированной левой верхней конечности в сторону под углом 45°. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполнили два прокола кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки ниже уровня перелома на 8 см с использованием направляющих спиц диаметром 1,8 мм, один на латеральной поверхности плеча и второй - на переднелатеральной поверхности плеча. На месте проколов выполнили расширяющие разрезы длиной 1,0 см и установили защитник мягких тканей.

По направляющим спицам канюлированным сверлом выполнили перпендикулярно к оси кости два перфорационных отверстия диаметром 6 мм в кортикальном слое проксимального отломка плечевой кости со смещением их осей друг относительно друга на 2,0 см по высоте кости, при этом оси перфорационных отверстий расположили под углом 40° по отношению друг к другу.

Затем, после удаления направляющих спиц, осуществили закрытую ручную репозицию перелома введением через каждое перфорационное отверстие спицы предварительной фиксации диаметром 1,8 мм интрамедуллярно проксимально с их продвижением за линию перелома. Затем, каждую предварительно подготовленную Y-образной формы упруго напряженную спицу фиксации с образованием упруго сведенных концов и с кольцевидным перекрещиванием в виде кольцевидных ушек диаметром 7,6 мм, завели поочередно через каждое перфорационное отверстие и по предварительно установленной спице предварительной фиксации интрамедуллярно забили через проксимальный отломок плечевой кости в ее головку до упора кольцевидного ушка упруго напряженной спицы фиксации с заклиниванием ушка в перфорационном отверстии. При этом направляющие спицы и напряженные спицы фиксации выполнили из нержавеющей стали медицинского назначения.

Каждое кольцевидное ушко упруго напряженной спицы фиксации отогнули к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости. И зафиксировали к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости выполненными из титана или его сплавов металлическими кортикальными винтами с шайбами в предварительно выполненных в кортикальном слое отверстиях диаметром 3,2 мм.

Осуществляют контроль стабильности остеосинтеза, контроль объема движений в плечевом суставе и ушивают раны.

1. Способ малоинвазивного перкутанного остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости блокируемыми спицевыми конструкциями, характеризующийся тем, что определяют перед выполнением хирургического лечения методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию переломов проксимального отдела плечевой кости, выполняют оперативное вмешательство при положении пациента на спине с отведением травмированной верхней конечности в сторону под углом 30-45°, под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют два прокола кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки ниже уровня перелома на 7-8 см с использованием направляющих спиц диаметром 1,8 мм, один на латеральной поверхности плеча и второй - на переднелатеральной поверхности плеча, на месте проколов выполняют расширяющие разрезы длиной 0,8-1,0 см и устанавливают защитник мягких тканей, по направляющим спицам канюлированным сверлом выполняют перпендикулярно к оси кости два перфорационных отверстия диаметром 5-6 мм в кортикальном слое проксимального отломка плечевой кости со смещением их осей относительно друг друга на 1-2 см по высоте кости, при этом оси перфорационных отверстий располагают под углом 30-45° по отношению друг к другу, затем, после удаления направляющих спиц, осуществляют закрытую ручную репозицию перелома введением через каждое перфорационное отверстие спицы предварительной фиксации диаметром 1,8 мм интрамедуллярно проксимально с их продвижением за линию перелома, затем, каждую предварительно подготовленную Y-образной формы упруго напряженную спицу фиксации с образованием упруго сведенных концов и с кольцевидным перекрещиванием в виде кольцевидных ушек диаметром 7-8 мм, заводят поочередно через каждое перфорационное отверстие и по предварительно установленной спице предварительной фиксации интрамедуллярно забивают через проксимальный отломок плечевой кости в ее головку до упора кольцевидного ушка упруго напряженной спицы фиксации с заклиниванием ушка в перфорационном отверстии, каждое кольцевидное ушко упруго напряженной спицы фиксации отгибают к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости, фиксируют к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости кортикальными металлическими винтами с шайбами в предварительно выполненных отверстиях диаметром 3,2 мм, осуществляют контроль стабильности остеосинтеза, контроль объема движений в плечевом суставе и ушивают раны.

2. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что кортикальные металлические винты с шайбами выполняют из титана или его сплавов, а направляющие спицы и напряженные спицы фиксации выполняют из нержавеющей стали медицинского назначения.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения больных с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава. Перед установкой цементного спейсера выполняют цементную аугментацию зоны дефекта вертлужной впадины с фиксацией спонгиозными винтами.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применимо для лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава. Производят липосакцию жировой клетчатки из области передней брюшной стенки, и/или ягодичной области, и/или наружной поверхности бедер.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения врожденного вывиха бедра. По рентгенограмме определяют длину резецируемого участка проксимального отдела бедренной кости от центра головки бедренной кости, находящейся в положении вывиха, до центра вертлужной впадины.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии позвоночника, и может быть применимо для хирургической коррекции ювенильного сколиоза подвижной системой металлофиксации растущего позвоночника.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения рецидивирующего вывиха надколенника у детей.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для интраоперационной профилактики синдрома грушевидной мышцы при лечении застарелых и несвежих переломов задней колонны, заднего края вертлужной впадины.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении больных с гнойным стерномедиастинитом. Во время операции по поводу гнойного стерномедиастинита выполняют иссечение всех нежизнеспособных тканей, далее определяют объем образовавшегося дефекта тканей.

Изобретение относится к нейрохирургии, травматологии и ортопедии и может быть применимо для выполнения заднего спондилодеза при лечении пациентов с посттравматической кифотической деформацией грудного и поясничного отделов позвоночника.
Изобретение относится к вертебрологии и может быть применимо для лечения дискогенных стенозов позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника. Для замещения межпозвонкового пространства импактором в межтеловое пространство в положении, наиболее близком к брюшной полости, устанавливают устройство, протезирующее межпозвонковый диск высотой от 0,7 см до 1,1 см в заднем отделе, от 0,9 до 1,3 см в переднем либо от 1,0 до 1,3 см в заднем отделе и от 1,2 см до 1,5 см в переднем отделе, регулируют высоту устройства соответственно размерам межтелового пространства.

Изобретение относится к области ветеринарии, в частности к способу замещения костно-хрящевых дефектов суставов у овцы. Способ включает выполнение хирургического доступа к коленному суставу овцы, формирование дефекта в нагружаемой поверхности коленного сустава и закрытие дефекта мембраной для клеточной регенерации, причем под мембрану вводят плазму, обогащенную тромбоцитами, и измельченный гиалиновый хрящ из не нагружаемой поверхности того же сустава.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при проведении резекции селезенки. Для этого выполняют выделение и пересечение сосудов, питающих удаляемую часть селезенки.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для лечения ректоцеле. Производят укрепление ректовагинальной перегородки и пластику передней стенки прямой кишки имплантом, имеющим форму согласно рисунку №1, до Дугласова пространства.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для ликвидации ректовагинальных свищей высокого уровня. Производят мобилизацию цилиндрического вагинального лоскута, выделяют без повреждения его просвета свищевой ход, являющийся продолжением вагинального лоскута, до кишечной стенки, оставляя интактной стенку прямой кишки.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для ликвидации ректовагинальных свищей низкого и среднего уровня. Производят расщепление ректовагинальной перегородки тупым и острым путем в проксимальном направлении от раны комбинированным вагинальным и ректальным доступом.

Изобретение относится к медицине. Комбинированное кольцевое сверло для глухих отверстий в костной ткани содержит рабочую часть и хвостовик.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, хирургии, реабилитации, и может быть использовано при местно-распространенных опухолях малого таза (рак мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, тела и шейки матки, вульвы, саркомы мягких тканей промежности) при тотальной эвисцерации малого таза с экстирпацией прямой кишки, удалением наружных половых органов для закрытия большого дефекта тазового дна.
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной урологии, онкоурологии, и может быть использовано при проведении оперативного вмешательства пациентам с раком предстательной железы.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Выполняют измерение параметров грудной клетки и молочных желез пациентки, определение ширины, высоты и объема имплантатов с последующим выбором подходящих имплантатов из каталогов фирм-производителей.

Изобретение относится к медицинской технике. Хирургическое сшивающее устройство содержит рукоятку, концевой эффектор, электрический привод для размещения хирургических крепежных элементов, механизм активации и механизм блокировки.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано в рентгенохирургической кардиологии для лечения атеросклеротического поражения сердца и сосудов, в частности хронических окклюзий коронарных артерий (ХОКА).

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при лечении пациентов с внутрисуставными переломами плечевой кости в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров. Определяют перед выполнением хирургического лечения методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию переломов проксимального отдела плечевой кости. Выполняют оперативное вмешательство при положении пациента на спине с отведением травмированной верхней конечности в сторону под углом 30-45°. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют два прокола кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки ниже уровня перелома на 7-8 см с использованием направляющих спиц диаметром 1,8 мм, один на латеральной поверхности плеча и второй - на переднелатеральной поверхности плеча. На месте проколов выполняют расширяющие разрезы длиной 0,8-1,0 см и устанавливают защитник мягких тканей. По направляющим спицам канюлированным сверлом выполняют перпендикулярно к оси кости два перфорационных отверстия диаметром 5-6 мм в кортикальном слое проксимального отломка плечевой кости со смещением их осей относительно друг друга на 1-2 см по высоте кости, при этом оси перфорационных отверстий располагают под углом 30-45° по отношению друг к другу. Затем, после удаления направляющих спиц, осуществляют закрытую ручную репозицию перелома введением через каждое перфорационное отверстие спицы предварительной фиксации диаметром 1,8 мм интрамедуллярно проксимально с их продвижением за линию перелома. Затем, каждую предварительно подготовленную Y-образной формы упруго напряженную спицу фиксации с образованием упруго сведенных концов и с кольцевидным перекрещиванием в виде кольцевидных ушек диаметром 7-8 мм, заводят поочередно через каждое перфорационное отверстие и по предварительно установленной спице предварительной фиксации интрамедуллярно забивают через проксимальный отломок плечевой кости в ее головку до упора кольцевидного ушка упруго напряженной спицы фиксации с заклиниванием ушка в перфорационном отверстии, каждое кольцевидное ушко упруго напряженной спицы фиксации отгибают к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости, фиксируют к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости кортикальными металлическими винтами с шайбами в предварительно выполненных отверстиях диаметром 3,2 мм, осуществляют контроль стабильности остеосинтеза, контроль объема движений в плечевом суставе и ушивают раны. При этом кортикальные металлические винты с шайбами выполняют из титана или его сплавов, а направляющие спицы и напряженные спицы фиксации выполняют из нержавеющей стали медицинского назначения. Способ позволяет обеспечить надежную стабильность фиксации проксимального отломка, надежную «динамизацию» остеосинтеза по мере консолидации перелома с обеспечением прочности и структурной перестройки кости, а также обеспечивает надежную боковую стабильность оперированного сустава в зафиксированном положении и обеспечивает профилактику послеоперационных контрактур и артроза сустава. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.

Наверх