Способ диагностики ушной холестеатомы

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ УШНОЙ ХО;ЛЕСТЕАТОМЫ путем клинического исслё дования уха, отличающийся тем, что, с целью повышения точности , диагностики, надбарабанное пространст во промывают спиртом, определяютв ;спирте холестерин и по его наличию диагностируют холестеатому.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

Ос9 (И) ,У5В A 61 В 10 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 г

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3279482/28-13 (22) 17.04.81 (46) 07 ° 04.83. Бюл. 9 13 (72) В.Б.Григорьев (71) Актюбинский государственный медицинский институт (53) 612.07(088.8) (56) 1. Воячек В.И. Основы оториноларингологии.. Л., 1939. с.205-206.

2. Земцов Г.М; Рентгенодиагности:ка воспалительных заболеваний среднего уха. М., 1965, с.74-80. (54) (57 ) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ УШНОЙ XO;JIECTEAT0Mbl путем клинического иссле1дования уха, отличающийся тегл, что, с целью повышения точности диагностики, надбарабанное пространст» . во промывают спиртом, определяют в

;спирте холестерин и по его наличию диагностируют холестеатому.

1009430

Изобретение относится к медицине, .а именно к оториноларингологии.

Известен способ диагностики ушной холестеатомы, заключающийся в извлечении иэ надбарабанного пространства с помощью аттикового зонда частичек холестеатомы, промывании надбарабанного пространства водой и обнаружении на поверхности воды перламутровых чешуек холестеатомы (1) .

Однако этот способ является субьективным, позволяет судить лишь о на". ларчик холестеатомы, но не î ее вели» чине. Очень часто при небольших холестеатомах способ дает отрицательные данные при имеющейся холестеа- !5 томе. Кроме того, не всегда ясно извлекается ли из барабанного пространства кусочек холестеатомы или засыхающий, творожистый гной.

Более совершенньм является спо- 2О соб диагностики ушной холестеатомы путем клинического рентгенологического исследования уха (2) .

Известный способ позволяет получить сведения и о наличии, и о ве- 25 личине холестеатомы по имеющимся рентгенологическим признакам, свидетельствующим о разрушениях в костных стенках среднего уха. Однако одинаковые рентгенологические при- знаки характеризуют изменения стенок среднего уха, возникающие при холестеатоме, и разрушения этих же стенок, развивающихся под влиянием грануляционного процесса, и нет строго специфических признаков, позволяющих дифференцировать эти формы патологии между собой. Кроме того, рентгенологический метод позволяет диагностировать большие холестеатомы, при которых появляются признаки раз- 4О рушения костных стенок. Маленькие холестеатомы не вызывают разрушений ( окружающих костных стенок и потому не, поддаются рентгенологической диагностике. 45

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа диагностики ушной холестеатомы путем клинического исследования уха, надбарабанное пространство промывают спиртом, определяют в спирте холестерин и по его наличию диагносцируют холестеатому.

Способ осуществляют следующим образом.

Берут 1 мл 96 этилового спирта и через специальную канюлю (Гартмана) одним и тем же спиртом 3-5 раз 60 промывают надбарабанное пространство. Следят за тем, чтобы не было травмы слизистой оболочки и не возникало кровотечение, так как при этом результаты будут не точнычи.

Затем спирт с находящимся в кем содержимым отсасывают и помещают в центрифужную пробирку. Последнюю взбалтывают в течение 5 мин и затем центрифугируют 15 мин. После центрифугирования отсасывают 0,1 мл прозрачного центрифугата и определяют в нем содержание холестерина по методу Илька.

Зная количество холестерина, представляется возможным определить вес вымытой холестеатомы и по нему приблизительно определить величину холестеатомы, располагающейся в надбарабанном пространстве, Чем больше холестерина в промывном спирте, тем большая часть холестеатомы отмыта, а следовательно, тем больше и сама холестеатома.

Описанный способ диагностики применен у 60 больных хроническим гнойным средним отитом в возрасте от 24 до 50 лет. Среди них до операции у

10 больных диагносцирован мезотимпанит, у 50 — разные формы эпитимпанита. Причем у всех больных эпитимпанитом подозревалось наличие холестеатомы. Во время операции хроническое катаральное воспаление полостей среднего уха выявлено у 5, хроническое гнойное воспаление — у

25, хроническое грануляционное восйаление, — у 13, хроническое холесте» атомное воспаление - у 17 больных.

Сравнение данных, полученных при исследовании содержимого вымытого из аттика с результатами исследования полостей среднего уха во время операции, показало, что при отсутствии холестеатомы в отделяемом из уха, независимо от его характера, холестерин не определялся, при наличии холестеатомы в промывном содержимом обнаруживалось разное количество холестерина. Содержание холестерина зависило от количества отмываемых холестеатомных масс, а количество отмываемых холестеатомных масс — от общего объема холестеатомы.

Пример 1. Больной А, 24 лет.

Поступил с диагнозом: правосторонний хронический гнойный тотальный эпитимпанит. При обследовании визуально и рентгенологически холестеатома не выявилась. Надбарабанное пространство промыто по описанному способу. В промывном спирте обнаружено 0,3 мг Ф холестерина. Во время операции обнаружено, что стенки аттика покрыты ороговевшим эпидермисом. Последний слушивается и накапливается в небольшом количестве.

В аитруме обнаружена отечная слизистая оболочка..Заключение: начальная стадия образования холестеатомы аттика.

1009430

Составитель H.Àíòîíoâà

Редактор О.Филиппова Техреду.Гергель Корректор А Дэятко

Ю» Ю

Заказ 2533/3 Тираж 711 Подписное

ВНИИПИ,Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва Ж-35, Раушская наб,, д. 4/5

L .

Филиал ППП Патент, r. ужгород, ул. Проектная, 4

П р и-м е р 2. Больной К., 17 лет, поступил с диагнозомз правосторонний хронический гнойный передний краевой зпитнмпанит. Прн обследовании визуально и рентгенологически холестеатома не выявлена. Надбарабанное прост- 5 ранство промыто спиртом ло описанному способу. В промывном спирте выявлено 4 мг Ф холестерина. Во время . операции в передних отделах аттика обнаружена холестфатома Величиной с 10 половину горошины. В антруме сли:зистая оболочка инфильтрирована, грануляционно изменена.

Пример 3. Вольная И., 31 го да, Поступила с диагнозом: левосто-. ронний хронический гнойный задний краевой эпитимпанит. При визуальном обследовании холестеатома не определялась. Прн рентгенологическом обследовании возникло подозрение на холестеатому. Надбарабанное пространство промыто спиртом. В йем вняв; лено 30 мг % холестерина. Во время операции обнаружено, что аттик и: антрум заполнены холестеатомой.

Таким образом, описываемый способ диагностики ушной холестеатомы является обьективныи методом, поэволянхцим определять не только наличие холестеатомы s среднеи ухе, но и составить представление о ее величи- . не. Осьективнне и более достоверные результаты диагностики способствуют последукщему эффективному лечению.