Способ дифференциальной диагностики заболеваний позвоночника

 

СПОСОБ ДИФФЕРЕНПИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВСи НОЧНИКА путем клинико-рентгенологичеокого обследования, отличающийс я тем, что, с целью повышения точности способа, пациенту дополнительно проводят внутрикожную пробу с румалоном , измеряют диаметр эритемы и при значении диаметра 6, мм диагностируют остеохондроз позвоночника, а при диаметре 1,19 - 4,57 - заболевание недискогенной этиологии. (Л С

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК ()9) (И)

Заю A 61 В 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ „" "

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЬПЪЙ (21) 3289485/28-13 (22) 13.05.81 (46) 23.11.83. Бюл. № 43 (72) В. Я. Латышева (7 1) Белорусский научно-исследовательский институт неврологии, нейрохирургии и физиотерапии (53) 616.07 (088.8) (56) 1. Дривотипов Б. B. НеврологичесKHf нарушения при поясничном остеохондрозе. Минск, 1979, с. 144..

2. Бабиченко Е. И. Классификация острой травмы позвоночника, спинного мозга и конского хвоста. - "Вопросы нейрохимии", 1979, ¹ 4, с. 3-8. (54) (57 ) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ

ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА путем клинико-рентгенологического обследования, о т л и ч а ю щ и (Ьс я тем, что, с целью повышения точности способа, пациенту дополнительно проводят внутрикожную пробу с румалоном, измеряют диаметр эритемы и при значении диаметра 6,10-$00 мм диагностируют остеохондроз. позвоночника, а при диаметре 1,19 - 4,57 — заболевание недискогенной этиологии.

10554

Изобретение относится к медицине, в частности к невропатологии, ортопедии и травматологии, и может найти применеже для диагностики заболеваний позвонечника различнОй этиОлОГии» сопров02и» 5 дающихся неврологическими проявлениями, Известен клинико-рентгенологический способ диагностики поражений позвоночника, заключающийся s клиническом обследовании двигательной, чувствительной и 1О рефлекторной сфер больного с применением рентгенографии позвоночника flj

Указанный способ не обладает высокой точностью и не может быть использован для дифференциальной диагностики юора» 15 жений позвоночника.

Известен также способ дифференциальной диагностики заболеваний позвоночника .путем клинико-рентгенологического обследования (21

Известный способ является недостаточно точным, так как неврологические нарушения и болевой синдром наблюдают ся при поражениях позвоночника различной этиологии; при остеохондрозе позво- 25 ночника, опухоли позвонка, туберкулезном спондилите, спондилолистезе позвонка.

Целью изобретения является повышение, точности способа, 30

Поставленная, цель достигается тем, что согласно способу дифференциальной диагностики заболеваний позвоночника путем клинике-рентгенологического обследования, пациенту дополнительно проводят внутрикожную пробу с румалоном, измеряют диаметр эритемы и при значении диаметра 6, 10-7, 00 мм диагностируют остеохондроз позвоночника, а при диаметре 1,19-4,57 - заболевание недискогеиной этиологии., Способ осуществляют следующим образом.

Больному проводят клинике-рентгенологическое Обследование, затем в нижней 5 трети внутренней поверхности левого предплечья внутриколенно шприцом вводят.

0,3 мл румалона производства швей- царской фирмы kobaphar rnid-А ". Учет реакции проводят через 30 мин путем 50 измеремия линейкой большего диаметра эритемы кожи в месте инъекции. Диагноз устанавливают по размерам эритемы кожи: при значении диаметра 6,107,00 мм диагностируЮТ Остеохондроз я позвоночника, а при диаметре 1,19Ф,57 - заболевание недискогенной этиологии

76 3 Пример 1, Больной К., 30 лет.

Диагноз - остеохондроз межлозвонково1

1 го диска ..g -2 -. Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит с заинтересованностью Zg корешка слева с умеренно выраженным болевым синдромом, B неврологическом статусе при пальпации определяется болезненность паравертебральных точек. Симптом Ласега умеренно выражен слева, сглажен поясничный лордоз. Периостальные и сухожил ьные рефлексы равномерные, гипестезия болевой и температурной чувствительности в нижней трети левой голени и стопы.

На рентгенограммах - выпрямлен по ясничный лордоз, небольшое снижение вы» соты межпозвонкового диска Ед -7, вытянут передний угол диска Z .

Для подтверждения диагноза остеохондроза позвоночника в связи с отсутствием двигательных, рефлекторно-тонических реакций и сохранением ахилловых рефлексов была проведена внутрикожная проба с румалоном. Больший диаметр эритемы кожи через 30 мин

7 мм. На основании величины эритемы с учетом клинико-рентгЬнологических данных был диагностирован дискогенный пояснично-крестцовый радикулит.

Пример 2. Больной Д., 25 лет.

Диагноз: комбинированная черепнсьмозговая и спинальная травма. Компрес сионный перелом тела Д позвонка с повреждением спинного мозга и болевым синдромом в грудном отделе поз- ° воночника. Алкогольное опьянение.

Неврологический статус: больной контакту не доступен из-за тяжелой травмы черепа и позвоночника. Зрачки равные, реакция на свет сохранена. Периоотальные и сухожильные рефлексы угнетены, сензорные нарушения выявить не удается из-за тяжести состояния больного. Ригидюсть затылочных мышц.

На рентгенограммах грудного и пояоничного отделов позвоночника определяется компрессионный перелом Д поз12 нонка.

С целью исключения травматического разрыва межпозвонкового диска Q т2

Lj была произведена внутрикожная проба с румалоном. Больший диаметр эритемы через 30 мин - l мм, через .1 ч — эритема кожи не определялась.

На основании полученных результатов проведения внутрикожной пробы было исключено травматическое повреждение

1 межпозвонкового диска Д -2y, Кореш3 1 ковый болевой синдром в нижне-грудном отделе позвоночника под влиянием медикаментозного лечения и покоя к 14 дню пребывания больного, в стационаре не определялся.

Пример. 3. Больной Ш., 55 лет.

Диагноз: спондилолистез Е . Симптоматически двусторонний пояснично-крестцовый радикулит.

В неврологическом статусе: походка щадящая, сглажен поясничный лордоз, при пальпации болезненность по передней поверхности тазобедренных суставов, болыце справа и при надавливании на

3 4

Симптом Ласега выражен с обеих сторон. Коленные и ахилловы рефлексы не вызываются. Брюшные рефлексы вялые, равномерные. Чувствительность сохранена е

На рентгенограммах отмечается резкое сужение межпозвонковой щели Е б . Большие краевые костные разрастания тел- позвонков. Окостенение продольной связки позвойочника, Спондилолистез Х>, С целью уточнения характера заболевания и выяснения причины двустороннего корешкового болевого синдрома была . проведена внутрикожная проба с румаS лоном: через 30 мин больший диаметр эритемы кожи равнялся 4 мм, через 1 ч3. На оснований клинико-рентгенологьь. ческих данных и результатов внутрикож ной пробы с румалоном было сделано заключение, что, несмотря на дегенеративнс дистрофический процесс межпозвонкового диска 3 > —, основным нато»генетическим фактором в развитии пояс10 нично-крестцового радикулита является спондилолистез 2,>, Предложенный способ дифференциальной диагностики заболеваний позвоночника позволяет с высокой точностью отдифференцировать остеохондроз позвоночника с .неврологическими проявлени ями от других заболеваний позвоночника, также сопровождающихс я неврологическими проявлениями.

2О При клинико-рентгенологическом обследовании достоверность диагноза остеохондроза позвоночника с неврологическими нарушениями составляет 76%, с применением внутрикожной пробы с

25 румалоном достоверность повышает ся до 93%.

Предложенный способ является простым s осуществлении, не требует специального оборудования, новых веществ и не наносит вреда больному.

Составитель Н. Хрусталева

Редактор С. Лыжова Техред С.Легеэа Корректор А. Повх

Заказ 9185/7 Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, ЖЗ5, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП ",Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4