Хирургический сшивающий аппарат для наложения линейного шва

 

1. ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ЛИНЕЙНОГО ШВА, содержащий скобочный корпус, -упорный с конусным концом крюк, на котором выполнены продольная канавка и лунки для изгиба скобок, скобочный магазин с пазами для скобок и продольным сквозным пазом для свободного прохода в нем лезвия для рассечения ткани, толкатель для выталкивания из скобочных пазов магазина , механизм выбора зазора прошивания и привод прошивания, о т л ичающийся тем, что,, с целью улучшения обзораоперационного поля, снижения травматичности и ускорения производства операции папиллосфинктеропластики и папиллосфинктеротомии, упорный крюк выполнен Г-образным с шариком на конусном конце и установлен на скобочном корпусе с возможностью съема, продольная канавка на крюке выполнена по ширине в соответствии с толщиной лезвия для (Д рассечения ткани, а магазин с пазами -для скобок выполнен разъемным по продольному сквозному пазу. О5 со 4

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

1(60 А 61 В 17 11

«1

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOIVIY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3543752/28-13 (22) 21,01.83 (46) 30.01.84, Бюл. Р 4 (72) A.Ô. Антоненко, Э;И. Гальперин, Н.Ф. Кузовлев и Б.A. Смирнов (71) I-й Московский ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. И.М. Сеченова (53) 615.475(088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР

Р 371926, кл. A 61 В 17/11, 1971 °

2. Медицинская техника, 1981, 9 5, с. 11. (54)(57) 1 ° ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ

АППАРАТ ДЛЯ НАЛОКЕНИЯ ЛИНЕЙНОГО ШВА, содержащий скобочный корпус, .упорный с конусным концом крюк, на котором выполнены продольная канавка и лунки для изгиба скобок, скобоч„„SU„,, 1069794 А ный магазин с пазами для скобок и продольным сквозным пазом для свободного прохода в нем лезвия для рассечения ткани, толкатель для выталкивания из скобочных пазов магазина, механизм выбора зазора прошивания и привод прошивания, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью улучшения обзора операционного поля, снижения травматичности и ускорения производства операции папиллосфинктеропластики и папиллосфинктеротомии, упорный крюк выполнен Г-образным с шариком на конусном конце и установлен на скобочном корпусе с возможностью съема, продольная канавка . на крюке выполнена по ширине в со- Я ответствии с толщиной лезвия для рассечения ткани, а магазин с пазами .для скобок выполнен разъемным по продольному сквозному пазч. С:

10б9794

2. Аппарат по п. 1, о т л и ч аю шийся тем, что лезвие свободно установлено в продольном сквоэ1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим сшивающим аппаратам.

Известен хирургический сшивающий аппарат для наложения линейных швов на органы и ткани с одновременным рассечением ушиваемой ткани между швами, который состоит из скобочного корпуса, упорного корпуса, выполненного в виде крюка с продольной канавкой и матрицей для загиба ,скобок, магазина с пазами для ско» ! бок и продольной прорезью для свободного расположения в ней лезвия, толкателя для выталкивания скобок из скобочных пазов магазина, механизма выбора зазора прошивания и привода прошивания.

В продольной канавке крюка помещена эластичная подложка, преимущественно иэ поливинилхлорида для надежного рассечения на ней ткани. Лезвие, расположенное в продольной прорези магазина, укреплено на толкателе с помощью винтов (1 ).

Из-эа значительной ширины канавки на крюке под эластичную подложку и специальных креплений для ножа и монолитного магазина относительно велики габариты рабочей части аппарата, в результате чего аппарат не пригоден для проведения операций папиллосфинктеропластики и папиллотомии

Известен также хиургический сшивающий аппарат для наложения линей- 35 ных швов на органы и ткани с последующим рассечением ушиваемой ткани между швами, содержащий скобочный корпус, упорный разборный крюк с продольной канавкой и матрицей для 40 загиба скобок, магазин с пазами для скобок и продольной прорезью для свободного прохода в ней лезвия, толка тель для выталкивания скобок из ско" бочных пазов магазина, механизма вы- 4 бора зазора прошивания и привод прошивания (2 «j.

Известный аппарат из-эа значительных габаритов упорного крюка и неудобного для съема в операционной ране скобочного корпуса имеет плохой обзор операционного поля в месте наложения шва и как результат всего этого значительную травматичиость при операции папиллосфинктероном пазу магазина с возможностьюю вэ аимодей ствия с тол кателем, пластики и папиллосфинктеротомии, а сама операция занимает много времени.

Цель изобретения — улучшение обзора операционного поля, снижение травматичности и ускорение производства операции папиллосфинктеропластики и папиллосфинктеротомии, Для достижения поставленной цели в хирургическом аппарате для наложения линейных швов, содержащем скобочный корпус, упорный с конусным концом крюк, на котором выполнены продольная канавка и лунки для изгиба скобок, скобочный магазин с пазами для скобок и продольным сквозным пазом для свободного прохода в нем лезвия для рассечения ткани, толка тель для выталкивания скобок из скобочных пазов магазина, механизм выбора зазора прошивания и привод прошивания, упорный крюк выполнен Г-образным с шариком на конусном конце и установлен на скобочном корпусе с воэможностью съема, продольная канавка на крюке выполнена по ширине в соответствии с толщиной лезвия для рассечения ткани, а магазин с пазами для скобок выполнен разъемным по продольному сквозному пазу.

Кроме того, лезвие свободно установлено в продольном сквозном пазу магазина с возможностью взаимодействия с толкателем.

На фиг. 1 изображен аппарат, общий вид; на фиг. 2 — то же с открытым скобочным корпусом и частичными вырывами на фиг. 3 - разрез A-A на фиг. 1; на фиг. 4 - разрез Б-Б на фиг. 1.

Хирургический сшивающий аппарат для наложения линейного шва содержит скобочный корпус 1, упорный крюк 2 с конусным концом 3, на котором выполнены продольная канавка 4 и лунки 5 для изгиба скобок б, скобочный магазин 7 с пазами 8 для скобок б и продольным сквозным пазом 9 для свободного прохода в нем лезвия 10 для рассечения ткани, толкатель 11 для выталкивания скобок б из скобочных пазов 8 магазина 7, механизм 12 выбора зазора прошивания и привод 13 прошивания.

Упорный крюк 2 выполнен Г-образным с шариком 14 на конусном конце

1069794

65

3 и установлен на скобочном корпусе 1 с возможностью съема.

Продольная канавка 4 на крюке 2 выполнена по ширине в соответствии с толщиной лезвия 10 для рассечения ткани, а магазин 7 пазами 8 для ско- 5 бок б выполнен разъемным по продольному сквозному пазу 9 °

Лезвие 10 свободно установлено в продольном сквозном пазу 9 с воэможностью взаимодействия с толкате- 10 лем 11.

В скобочном корпусе 1 выполнено гнездо 15 под скобочный магазин 7, гнездо 16 — под толкатель 11 и гнездо 17 — под упорный крюк 2. 15

Скобочный корпус 1 снабжен ручками 18 и на его боковой поверхности выполнен паз 19 под механизм 12 выбора зазора прошивания.

Упорный крюк 2 Выполнен Г-образным с конусным концом 3 и реэьбовым концом 20, причем часть конца 20 выполнена в виде квадрата 21 с целью предотвращения проворота упорного крюка 2 в скобочном корпусе 1(фиг. 3 и 4).

На конусном конце 3 выполнен шарик 14 для атравматичного прохода упорного крюка через узкие туннели органов.

Скобочный магазин 7 выполнен разь-30 емным. Он состоит из двух половин 22 и 23, на каждой иэ которых выполнены скобочные пазы 8, причем количество и расположение скобочных пазов соответствуют количеству и располо- 35 жению лунок 5. В каждом скобочном пазу 8 помещена П-образная металлическая скобка б. На противоположной скобочным паэам 8 стороне выполнены канавки 24 и 25. Когда скобочный ма- 40 газки 7 собран, т.е. его половины

22 и 23 соединены при помощи штифтов 26, канавки 24 и 25 образуют продольный сквозной паэ 9. В этот продольный паз 9 пеРед прошиванием 45 устанавливают лезвие 10 для рассечения ткани.

Толкатель 11 содержит стержень 27, на котором установлен упор 28 и противоположно упору головка 29 с лепестками 30. Количество и расположение лепестков 30 соответствуют количеству и расположению скобочных пазов 8 магазина 7. Толкатель 11 снабжен возвратной пружиной 31.

Механизм 12 выбора зазора прошивания представляет собой гайку 32, установленную в пазу 19 скобочного корпуса 1 с возможностью вращения, которая имеет резьбовое сочленение с резьбовым концом 20 упорного крюка 2. Скобочный магазин 7 и толкатель 11 фиксируются в скобочном кор.пусе 1 с помощью крышки 33, закреп.ляемой винтами 34.

Аппарат работает следующим образом.

Скобочный магазин 7 предварительно заряжают П-образными металлическими скобками, для чего в каждый скобочный паз 8 вставляют. скобку б, а в сквозной паз 9 — лезвие 10 для рассечения ткани. В таком виде аппарат стерилизуют.

Подлежащую ушиванию ткань располагают между упорным крюком 2 и скобочным корпусом 1.

Вращением гайки 32 по часовой стрелке упорный крюк 2 сближается со скобочным корпусом 1 до зазора прошивания (зазор прошивания — расстояние между поверхностью упорного крюка 2, на которой выполнены лунки

5 для загиба скобок б и поверхностью магазина 7 со скобочными пазами 8, открытыми со стороны этой поверхности) .

Зазор прошивания выбирают так, чтобы при прошивании обеспечивались хорошие герметичность и гемостаз, но в то же время, чтобы не разрушалась клеточная структура сжатой ткани.

После сжатия ткани нажатием на упор 28 толкателя 11 производят прошивание.

Лепестки 30 при этом входят в скобочные пазы 8 и выталкивают П-образные металлические скобки 6. Скобки б выходят иэ скобочных пазов,8 и своими заостренными ножками прокалывают ткань через все слои, а затем, .упираясь в лунки 5, загибаются в В-образную форму, прочно соединяя ушиваемую ткань. Вместе со скобками б толкатель 11 выталкивает лезвие 10.

Лезвие 10 при этом входит в продольную канавку 4. Так как ширина продольной канавки 4 равна толщине лезвия, оно не затягивает при прореэании ткань в канавку, благодаря чему прорезание получается более надежным.

Прошивание закончено.

Возвратная пружина 31 воэврашает толкатель в исходное положение.

Вращением гайки 32 против часовой стрелки аппарат снимается с ушиваемого органа.

Аппарат позволяет осуществлять различные операционные методики.

Например, клинический циагноз: желчнокаменная болезнь. Стеноэ большого дуоденального соска.

Операция: холедохотомия, дуоденотомия, папиллосфинктеротомия и пластика.

После лапаротомии производят супрадуоденальную холедохотомию. В просвет холедоха вводят зонд, над которым производят дуоденотомию длиной в 1 см. В разрез на зонде выводят большой дуоденальный сосок.

1069794

1599/8 нсное

В устье большого дуоденального соска вводят упорный крюк конусным концом с шариком предлагаемого аппарата, выбирают зазор прошивания.

Нажатием на упор толкателя производят сфинктеротомию и пластику. Длину производимой сфинктеротомии определяют по количеству скобок, введенных под переднюю стенку большого дуоденального соска и участвующих в. пластике (каждая скобка соответствует 3 мм). Упорный крюк отводят, аппарат извлекают, производят ревизию ампулы большого дуоденального соска в устье Вирсунгова протока.

Применение предлагаемого аппарата устраняет опасность повреждения анкреатического протока, сокращает послеоперационную летальность, сокращает время наложения шва с 30 до

10 0,5 мин. филиал ППП Патент", r.Ужгород, ул,Проектная,4