Способ лечения кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЫ ДВЕНА;ЩЛТШ1ЕРСТНОЙ КИШКИ, включающий дуоденотомию с прошиванием кровоточащего сосуда и краев язвы , отличающий ся тем, что, с целью предупрежде1шя повторных кровотечений в послеоперационном периоде , после дуоденотомии в области язвы ,1и1ркулярно иссекают по периметру кишки полоски слизистой, по ширине соответствующие диаметру язвы, затем края язвы прошивают П-образными швами с захватом кровоточащего сосуда и при помощи этих же швов дно язвы покрывают стенкой кишки, лишенной слизистой, далее накладывают два ряда серо-серозных швол и гастроэнтероанастомоз .( (Л С СО о со О5 Сл

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

COLlHAËÈCTÈ×ЕСИИХ

РЕСПУБЛИН

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ASTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ.

gi P.1Am;, P

eyg f

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3442296/28-13 (22) 24.05.82 (46) 07,05.84, Бюл. N - 17 (72) В.Г.Мыкуляк и Л.A.Êoâàëü÷óê (71) Тернопольский государственный медицинский институт (53) 616.334(088.8) (56) I. Горбашко А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения. Л.,1974, с.179-183.

2. Шалимов A.À.,Ñàåíêî В.Ф. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки. Киев,1972, с.160. (54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КР01>ОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЫ ЛВЕНКЩАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, „„SU„„1090365

3(51) А 61 В 17/00 включающий дуоденотомию с прошиванием кровоточащего сосуда и краев яз. вы, отличающийся тем, что, с целью предупреждения повторных кровотечений в послеоперационном пе.риоде, после дуоденотомии в области язвы .циркулярно иссекают по периметру кишки полоски слизистой, по ширине соответствующие диаметру язвы, затем края язвы прошивают П-образными швами с захватом кровоточащего сосуда и при помощи этих же швов дно язвы покрывают стенкой кишки, лишенной слизистой, далее накладывают два ряда серо"серозных швов и гастроэнтероанастомоэ.

1 1ОЭО36;

Изобретение относится к медицине,,з именно к хирургии, и может быть н пользовано для лечения кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки у боль" ных, ослабленных сопутствующей патоло- 5 гней или в пожилом возрасте, когда необходима минимальная травматичность операции, Известен способ хирургического лечения кровоточащей язвы двенадца- 10 типерстной кишки, включающий резекцию желудка с ваготомией 1).

Однако локализация язвы на задней стенке двенадцатиперстной кишки с пенетрацией в головку пдджелудочной f5 железы в большинстве случаев не позволяет произвести иссечение язвы и добиться надежной остановки кровотечения.

Наиболее близким к изобретению 20 является способ остановки язвенного кровотечения обшиванием краев язвы с ушиванием кровоточащего сосуда у резко истощенных или пожилых больных I.23 25

Данный способ имеет низкую эффективность, обусловленную тем, что велика вероятность возникновения повторных еще более обильных кровотечений в раннем послеоперационном периоде, Цель изобретения — предупреждение повторных кровотечений в послеоперационном периоде .

Укаэанная цель достигается тем, что согласно способу лечения кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки

Ф включающему дуоденотомию с прошиванием кровоточащего сосуда и краев яз" вы, после дуоденотомии в области яз- 40 вы циркулярно иссекают по периметру кишки полоски слизистой, по ширине соответствующие диаметру язвы, затем края язвы прошивают П-образными швами .с захватом кровоточащего сосуда и при помощи этих же швов дно язвы покрывают стенкой кишки, лишенной слизистой, далее накладывают два ряда серо-сероэных швов и гастроэнтероанастомоз.

На фиг.1 изображена выполненная гастродуоденотомия и обнаруженная язва задней стенки двенадцатиперстной кишки; на фиг.2 — границы иссечения слизистой и место наложения

1I-образных швов; на фиг.З вЂ” вид кишки после завязывания лигатур; на фнг. 4 и 5 — наложены первый и второй ряды серо-серозных швов, сформирован стеноз двенадцатиперстной. кишки s месте язвенного дефекта и наложен задний гастроэнтероанастомоз.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

Верхнесрединным разрезом вскрывают бркипную полость. После мобилизации двенадцатиперстной кишки и выделения ее из спаек производят гастродуоденотомию через пилорус длиной 5-6 см.

Для обеспечения срастания стенки кишки с дном язвы иссекают полосу слизистой по периметру кишки шириной, равной диаметру язвы. Края язвы прошивают двумя П-образными швами, в которые захватывают кровоточащий сосуд и прошивают стенки двенадцатиперстной кишки, отступив

6-7 мм от края разреза через участок, освобожденный от слизистой. При помощи этих же швов дно язвы покрывают стенкой кишки, лишенной слизистой,-обеспечивая остановку кровотечения. Далее накладывают два ряда серо-серозных швов, завершая формирование дуоденального стеноза. Для обеспечения пассажа пищи накладывают гастроэнтероанастомоз. Во время операции визуально контролируют расположение фатерового соска, учитывая воэможность его высокого расположения (в этом случае осуществление данного способа противопоказано из-за угрозы нарушения пассажа желчи и панкреатического секрета К

Предлагаемый способ проверен в эксперименте на собаках.", После забоя животных изучалась область сформированного дуоденального стеноза. Нрове- . денные исследования показали падеж" ность прикрытия язвенного дефекта с выключением,ее из просвета двенадцати- перстной кишки. Способ с успехом применен у 10 больных с кровоточащей язвой задней стенки двенадцатиперстной кишки пожилого н старческого возраста, ослабленных сопутствующими заболеваниями.

l 6i40=i6s

ВНИИПИ Заказ 2974/5 тнра„ щВ, Подпнсное

Филнал ППП "Патент", r. Укгород, ул. Проектная, 4