Способ лечения воспалительных заболеваний верхнечелюстной пазухи

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ, путем трепанации пазухи, удаления патологического содержимого , наложения соустья .с полостью носа, отличающийся тем, что, с целью снижения числа рецидивов, дополнительно накладывают анастамоз верхнечелюстной пазухи с нижними отделами слезноносового канала .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

4(59 А 61 В 17 00

ОписАние изОБРетени1 :":

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3628556 28-13 (22) 21.07.83 (46) 30.01.85. Бюл. № 4 (72) В. Ю. Шахов, Л. В. Коссовский, В. И. Коченов, Г. Е. Столяренко, 1VI. В. Домнин и С. Б. Протопопов (71) Горьковский государственный медицинский институт им. С. М. Кирова (53) 616.31:615 (088.8) (56) 1. Пальчун В. Г., Преображенский Н. А.

Болезни уха, горла и носа. М., «Медицина», 1980, с. 88.

2. Темкин Я. С., Рутенбург Д. М. Хирургические болезни носа..1957, с. 247 — 251.„SU„„11368ÎÎ A (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ, путем трепанации пазухи, удаления патологического содержимого, наложения соустья с полостью носа, отличающийся тем, что, с целью снижения числа рецидивов, дополнительно накладывают анастамоз верхнечелюстной пазухи с нижними отделами слезноносового канала.

1136800

5, 1О

Изобретение относится к медицине, а именно оториноларингологии.

Известен способ лечения воспалительных заболеваний верхпечелюстной пазухи, включающий пункцию ее и промывание через иглу или дренаж растворами антисептиков антибиотиков (1).

Однако известный способ недостаточно эффективен, так как не позволяет полностью удалить патологическое содержимое пазухи.

Известен также способ лечения воспалительных заболеваний верхнечелюстной пазухи путем трепанации пазухи, удаления патологического содержимого, наложения соустья с полостью носа (2).

Однако при лечении известным способом в 50% случаев возможны рецидивы.

Цель нзобретенйя — снижение рецидиBO В.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения воспалительных заболеваний верхнечелюстной пазухи путем трепанации пазухи, удаления патологического содержимого, наложения соустья с полостью носа дополнительно накладывают анастомоз верхнечелюстной пазухи с нижними отделами слезноносового канала.

Способ осуществляют следующим образом.

После местной анестезии инфильтрацией тканей 0,5--1%-ым раствором новокаина из разреза мягких тканей по переходной .складке от 2 до 6 зуба отсепаровывают над-костницу н обнажают область собачьей ямки. Осущсствляют трепанацию верхнечелюстной пазухи в этой зоне. Удаляют из пазухи гнойное содержимое, полипы, выскабливают измененные участки слизистой оболочки и остеомиэлитические очаги при их наличии. Неизмененную слизистую оболочку пазухи оставляют. Накладывают широкое соустье между пазухой и нижним носовым ходом. Путем контрастирования метиленовой синью или после введения зонда в слезноносовой канал из слезной точки отыскивают местоположение его нижних отделов под сводом нижнего носового хода.

Выходная часть канала обычно находится в области наложенного соустья с полостью носа, выше его, открывается непосредственно в зоне наложенного соустья или чуть выше его, в области основания нижней носовой раковины. Сдалбливают или стачивают кость со стороны гайморовой полости в зоне проекции концевого отдела слезного канала яа протяжении 1 — 1,5 см вверх. Тем самым =.- - .рывают слезный канал в этом участке.. ..ромывают пазуху растворами антисептиков . Рану под губой ушивают. Через

2 — 3 дня после операции через- соустье с носом осуществляют ежедневные промывания пазухи.

Пример. Больной Т. 42 года, который находился на лечении по поводу хронического гнойного левостороннего гайморита.

Прежде неоднократно лечился консервативно, Трижды проводились циклы промываний пазух через дренаж после пункции.

Консервативное лечение оказалось неэффективным. Кроме того, при контрастировании левой верхнечелюстной пазухи. на рентгенограммах были выявлены признаки полипов в гайморовой полости.

Произведена операция: гайморотомия с дренированием слезных путей в пазуху.

После местной анестезии из разреза по переходной складке слева обнажают область собачьей ямки. Пазуху трепанируют в этой зоне (края трепанационного отверстия сглажены) . Патологическое содержимое пазухи удаляют, полипозноизмененную слизистую оболочку выскабливают. Долотом сбивают костную пластинку в области проекции нижнего носового хода. Иссекают лоскут слизистой оболочки и укладывают полость пазухи. Производят введение метиленовой сини через.слезные пути. Выше обнаруженной точки выхода слезного канала на протяжении 1 см стачивают кости из полости пазухи до вскрытия слезного канала. В него вводят полиэтиленовый дренаж в виде трубки, выводят через соустье с носом наружу. Промывают пазухи раствором фурациллина. Ушивают слизистую оболочку под губой.

В послеоперационном периоде больной получал супрастин, пенициллин внутримышечно, с 3-ro дня пазуха на перевязках промывалась фурациллином. Дренаж удален на 8-й день. Больной выписан в хорошем состоянии.

При амбулаторном наблюдении в течение 2 лет рецидива воспаления не было. Через год после операции произведено контрас. тирование слезноносового канала, на рентгеновском снимке, сделанном при контрастировании, отмечено попадание и накопление контраста в гайморовой полости, истечение его через соустье в области нижнего носового хода в нос.

Предлагаемый способ кроме санации пазухи обеспечивает постоянное попадание слезной жидкости в верхнечелюстную полость. Слезная жидкость, являясь самой богатой в человеческом организме естественным лизоцимом, постоянно воздействует на оперированную пазуху и в ближай-шем, и в отдаленном послеоперационном периоде, оказывает противовоспалительное, антимикробное, повышающее местные защитные свойства тканей действие. Слеза постоянно смачивает слизистую оболочку пазухи, препятствует высыханию, образованию корок, ускоряет эпителизацию. Соз1136800

Составитель С. Малютина

Техред И. Вепес Корректор М. Леонтюк

Тираж 722 Подписное

ВНИИНИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор И. Ковальчук

Заказ 10353/3 даются условия для быстрого выздоровления и отсутствует почва для повторных обострений воспалительного процесса пазухи.

Предложенный способ позволяет значительно снизить число рецидивов обострения воспалительного процесса верхнечелюстной пазухи после оперативного лечения (с

50 — 80 до 0 — 10%).

Способ позволяет ускорить и оптимизировать заживление в пазухе после операции и обеспечить условия, препятствующие возобновлению воспаления верхнечелюстной пазухи после операции.