Способ хирургического лечения фокальной эпилепсии

 

1. СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ФОКАЛЬНОЙ ЭГОШЕПСИИ, включающий воздействие физическим фактором на очаг поражения и введение противосудорожных средств, отличающийся тем, что, с целью увеличения сроков ремиссии и уменьшения травматичности, на область эпилептогенного очага головного мозга наносят жидкость и одновременно воздействуют ультразвуковой энерги ей амплитудой 10 - 40 мкм, частотой кГц в течение 25 - 30 с. -.. .t 2. Способ по п. 1, о т л и ч аю щ и и с я тем, что в качестве озвучиваемой жидкости используют 0,5%-ный раствор новокаина.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (19) (И) А

Уц ц А 61 В 17/00

i@Ë !

F I

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

Н ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3562415/28-13 (22) 24.12.82 (46) 15.04.85. Бюл. У 14 (72) В.В. Лебедев, С;В. Войть!на и Э.Я. Дубов (71) Ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (53) 613.647(088.8) (56) 1. Лебедев В.В., Иоффе Ю.С., Исаков Ю.В., Карлов В.А. Труды I Всесоюзного съезда нейрохирургов. М., 1971, с. 78-81.

2. Лебедев В.В. и Иоффе Ю.С.

Охлаждение мозга при некупирующемся эпилептическом статусе. — "Вопросы нейрохирургии", 1972, Ф 2, с. 3236.

3. Карлов В.А. Эпилептический статус. И., 1974. (54) (57) 1. СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ ФОКАЛЬНОЙ ЭПИЛЕПСИИ, включающий воздействие физическим фактором на очаг поражения и введение противосудорожных средств, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью увеличения сроков ремиссии и уменьшения травматичности, на область эпилептогенного очага головного мозга наносят жидкость и одновременно воздействуют ультразвуковой энергией амплитудой 10 — 40 мкм, частотой

25 — 28 кГц в течение 25 — 30 с.

2. Способ по п. 1,.о т л и ч аю шийся тем, что в качестве озвучиваемой жидкости используют

0,5Х-ный раствор новокаина.

942

1 1149

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в нейрохирургии при лечении фокальной эпилепсии.

Известен способ хирургического лечения фокальной эпилепсии с помощью охлаждения P1).

Однако известный способ не позволяет полностью ликвидировать судорожные припадки. Кроме того, приме- 1б некие аппарата для краниоцеребральной гипотермии требует большого количества времени (до 14 ч.).

Наиболее близким к предлагаемому является способ хирургического лече- 1 ния фокальной эпилепсии, включающий воздействие физическим фактором на очаг поражения и введение противосудорожных средств (2 ).

Недостатками данного способа являются небольшие сроки ремиссии и травматичность в процессе проведения способа.

Цель изобретения — увеличение сроков ремиссии и уменьшение травматичности

Поставленная цель достигается тем; что согласно способу хирургического лечения фокальной эпилепсии, включающему воздействие физическим факторам на очаг поражения и введение противосудорожных средств, на область эпилептогенного очага головного мозга наносят жидкость и одновременно воздействуют ультразвуковой энергией амплитудой 10 — 40 мкм, частотой

25 — 28 кГц в течение 25 — 30 с;

В качестве озвучиваемой жидкости используют 0,5Ж-ный раствор новокаина.

При осуществлении способа производят костно-пластическую трепана— цию черепа. Твердую мозговую оболочку рассекают подковообразным разрезом.

После определения локализации эпилеп-<> тогенного очага (с помощью электрокортикографии) на него укладывают ватный или марлевый тампон толщиной

2 — 3 мм, предварительно смоченный

0,5Х-ным раствором новокаина. С помощью специального волновода с рабочей торцовой поверхностью производят озвучивание раствора, нанесенного на тампон, Для озвучивания используют тельность озвучивания — с. о ультразвуковой генератор УРСК-7Н.

Частота ультразвуковых колебаний

25-28 кГц, амплитуда 10-40 мкм. Дли25 30 П завершении этапа озвучивания тампон ,;удаляют и производят осушивание очага. Повторной электрркортикографией контролируется эффективность способа.

При наличии оставшейся эпилептической активности производят повторное озвучивание в тех же пределах времени, Длительность воздействия в течение 25-30 с получена экспериментальным путем и является оптимальной.

Пример. Больной С., 37 лет, поступил в нейрохирургическое отделение НИИ СП им. Склифосовского

17.03.80 по поводу фокальной эпилеп сии. После перенесенной травмы в 1977 r, в результате которой был оперирован по поводу субдуральной гематомы .левой теменно-височной области, больной в течение последних

3-х лет страдал генерализованными припадками. 8а последний год приступы участились до 5-6 припадков в месяц. Появилась умственная отсталость и психические расстройства, Произведенная электроэнцефалография показала наличие очага патологической активности в левой лобио-теменновисочной области. 2,04,80 произведе- на операция с целью удаления эпилептогенного очага. Во время операции были уложены электроды на кору головного мозга в области лобио-теменно-височной долей. На произведенной электрокортикограмме был обнаружен очаг эпилептогенной активности сзади от лобной доли. Макроскопических изменений ткани мозга на этом участке поля не обнаружено. Эпилептогенный очаг размером 1х2 см после нанесения на него тампона, смоченного раствором 0,5%-кого новокаина, был озвучен в течение. 30 с частотой ультразвуковых колебаний 27 кГц.

На контрольных электрокортикограммах эпилептогенный очаг полностью ликвидировац, Больной через 15 дн был выписан в удовлетворительном состоянии, В послеоперационном периоде и через 2 года после операции эпилептические припадки не наблюдались.

В нейрохирургическом отделении

НИИ СП им. Н.В. Склифосовского предлагаемым способом было проведено хирургическое лечение больных, страдающих тяжелыми генерализованными эпилептическими припадками. Во всех

1149942

3 случаях был получен положительный эффект в виде исчезновения эпилептических припадков (результаты прослежены в течение 2,5 лет), кроме того, наблюдалось снижение травматичности операции.

Результаты хирургического лечения больных приведены в табл.

Количество больных

ЗначительМетоды хирургического лечения фокальной эпилепсии

29

25

Продолжение таблицы

Осложнения альный сход

Методы хирургического лечения фокальной эпилепсии

Парезы, Речевые параличи нарушени

О ..работка эпилептического очага с помощью локального

3 охлаждения

Составитель А. Блинов

Редактор А. Ревин Техред Т,gубинчак КорректоРС. Черни

Заказ 1986/3 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал

II се илиал ППП Патент, г. Ужгород, ул, Проектная, 4

Обработка эпилептического очага с помощью локального охлаждения

Обработка эпилептического очага с помощью новокаина и ультразвукового озвучивания

Обработка эпилептического очага с помощью новокаина и ультразвукового озвучивания

Припадки остались в прежней стадии

Полное исчезновение припадков ное уменьшение припадков