Способ пластики твердого неба при врожденной ращелине
1.СПОСОБ ПЛАСТИКИ ТВЕРДОГО НЕБА ПРИ ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНЕ путем рассечения слизистой оболочки выкраивания , мобилизации и опрокидывании лоскутов, предусматривающий также разнесение линии швов в пространстве операционного поля, отличающийся тем, что, с целью замет щения широких расщелин, на здоровой стороне расщелины берут слизисто-надкостничный лоскут во всю его ширину , отсекают поперек от мягкого неба вместе с сосудисто-нервным пучком, отслаивают в сторону расщелины и опрокидывают , затем отпрепаровывают поднакостнично всю слизистую оболочку носовой поверхности неба и максимально растягивают ее. 2. Способ ПОП.1, отличающийся тем, что, с целью удлинения мягкого нёба, выкраивают слизисто-надкостничный лоскут на ножке с пораженной стороны неба, поворачивают поперек неба слизистой оболочкой (Л в сторону носа и подшивают к мягкому небу и краю опрокинутого слиэистонадкостничного лоскута.
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
РЕСПУБЛИН (ц4 А 61 В 17/00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н АВТОРСНОМЪ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3600152/28-13 (22) 01.06.83 (46) 23,08.85.Бюл. Ф 31 (72) В,И.Филиппенко и С.В.Кузнецова (71) Белорусский государственный ордена Трудового Красного Знамени институт усовершенствования врачей (53) 615.475(088,8) (56) Авторское свидетельство СССР
В 736960, кл. А 61 В 17/00, 1980. (54)(57) 1.СПОСОБ ПЛАСТИКИ ТВЕРДОГО
НЕБА ПРИ ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНЕ путем рассечения слизистой оболочки, выкранвания, мобилизации и опрокидыва" нии лоскутов, предусматривающий также разнесение линии швов в пространстве операционного поля, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью заме-. щения широких расщелин, на здоровой
„„SU„„373997 A стороне расщелины берут слизисто-надкостннчный лоскут во всю его ширину, отсекают поперек от мягкого неба вместе с сосудисто-нервным пучком, отслаивают в сторону расщелины и опрокидывают, затем отпрепаровывают поднакостнично всю слизистую оболочку носовой поверхности неба и максимально растягивают ее.
2. Способ по п.I о т л и ч а юшийся тем, что, с целью удлине- . ния мягкого неба, выкраивают слизисто-надкостничный лоскут на ножке с пораженной стороны неба, поворачивают поперек неба слизистой оболочкой в сторону носа и подшивают к мягкому небу и краю опрокинутого слизистонадкостничного лоскута.
1173997
Составитель В. Чистяков
Редактор О.Черниченко Текред С.Мигунова Корректор Л.Бескид
Заказ 5088/3 Тираж 722 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,, д. 4/5
Филиал ППП "Патент", r, Ужгород, ул.Проектная, 4
Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной хирургии неба.
Целью изобретения является замещение широких расщелин и удлинение мягкого неба, Способ осуществляют следующим образом, На здоровой стороне расщелины слизисто-надкостничный лоскут берут во всю ширину, отсекают на границе с мягким небом вместе с сосудисто-нервным пучком, опрокидывают в сторону полости носа и фиксируют внакладку к костному краю твердого неба противоположной стороны, На пораженной стороне слизисто-надкостничный лоскут выкраивают обычным способом, поворачивают поперек неба слизистой оболочкой, обращенной в сторону полости носа, и пришивают к мягкому небу и слизисто-надкостничному лоскуту, опрокинутому ранее.
Таким образом, восполняют дефицит
1 слизистой оболочки полости носа и удлиняют мягкое небо.
Само мягкое небо формируют по методу А.Э,Гуцана. Раневую поверхность твердого неба со стороны полости рта закрывают свободным кож" ным трансплантатом, Пример. У больной Ш., 3 года ширина расщелины твердого неба на уровне пятых молочных зубов составляет 2,5 см, суммарная ширина боковых слизисто-надкостнич-. ных лоскутов 2,3 см, В дооперацион" ном периоде, учитывая особенности предстоящей уранопластики, проводят механическую тренировку лоскутов неба, путем давления на лоскуты с помощью специальной небной пластинки. Затем проводят биологическую тренировку лоскутов с целью образо5 вания дополнительных коллатералей.
После проведенной подготовки производят уранопластику по предлагаемому способу.
Учитывая, что суммарная ширина боковых лоскутов значительно меньше ширины дефекта неба, используют всю слизистую оболочку неба со стороны полости рта для восполнения
15 слизистого покрова со стороны полости носа. На здоровой стороне выкраивают слизисто-надкостный лоскут с использованием всей слизистой о оболочки неба, опрокидывают на 180
20 в сторону носа и сшивают со слизистой носа противоположной стороны.
Затем выкраивают и повертывают попе рек неба слизисто-надкостничный лоскут с пораженной стороны для удО
25 линения неба. Мягкое небо выкраивают и ушивают по методике A.Ý.Ãóöàíà.
Раневую поверхность со стороны полости рта закрывают свободным кожным трансплантатом, взятым с передщ не-.боковой поверхности живота. Пос-! леоперационное течение гладкое. Заживление раны происходит первичным натяжением. Девочка выписана с выздоровлением. Рекомендован массаж неба и обучение речи у логопеда.
Предлагаемый способ позволяет простыми и доступными приемами получить заметный прирост пластического материала, восстановить и удлинить, благодаря этому небо.
