Способ определения кровопотерь из желудочно-кишечного тракта

 

Изобретение относится к медицине . Цель изобретения - повьппеиие точности способа определения -кровопотерь из желудочно-кишечного тракта . Исследование проводят в двух про- .бирках, из которых опытная - с суспензией кала , конт1 ольиая - с раст-( вором гемоглобиицианида. В обе пробирки последовательио добавляют раствор основного бензидина и приливают %-ный раствор перекиси родорода. Затем приливают раствор уксусной кислоты. Пробы колориметрируют и производят расчет кровопотери. 1 табл. (Л N9 СП СП 09 N3 Од

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСГ1У БЛИК

А1

I g 4 G Ol I 33!48

ГОСУДАРСТВЕННМЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

Н АВТОРСКОМ,К СВИДЕТЕЛЬСТВУ

° {2 l ) 3818249/28-14 (22) 05. 12. 84 (46} 07.09.86. Bmt. В 33 (71) Днепропетровский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт (72) П.А. Канищев, Н.и. Береза и E.Í. Бойко (53) 616.33-055.1 (088.8) ,(56) Авторское свидетельство СССР

В 1127928, кл, G Ol N 33/48, 1984.

„.,SU„„5592

{54) СПОСОБ ОПРКДЕЛКНИЯ КРОВОПОТКРЬ

ИЗ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО ТРАКТА (57) Изобретение относится к медицине. Цель изобретения — повышение точности способа определения .кровопотерь из желудочно-кишечного трак» та. Исследование проводят в двух про" бирках, из которых опытная - с сус» пензией кала, контрольная с раст« вором гемоглобннцианида. В обе про бирки последовательно добавляют раствор основного бензидина и при ливают IX-ный раствор перекиси водорода. Затем приливают раствор уксусной кислоты. Пробы колориметрируют и производят расчет кровопотери.

1 табл.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано дпя диагностики заболеваний органон пищеварения.

ЦелЬ изобретения — повышения точности способа эа счет использования в качестве стандартного раствор гемоглобинцианида.

Способ осуществляется следующим образом.

3а 3 сут до исследования больному дают принятЬ внутрь 1,0 карбената кальция (окрашивает фрагмент кала в белый цвет).В течение 3 сут до исследования иэ диеты бального исключают мясо, рыбу, яйца,, зеленые овоI щи, а также лекарственные препараты, содержащие железо и гемоглобин.

Утром в день сбора суточного кала, после выхождения белоокрашеннога фрагмента кала, определяют концентрацию гемоглобина в крови больного цианметгемаглобиновым фотометрическим методом или на гемоглабииометре, Кал собирают эа сутки в откалиброванный ночной горшок и да исследования хранят на холоде. Объем суточного кала доводят дистиллирован- . ной надой до 500 или 1000 мл для получения суспензии, В течение

8-10 мин,суспенэируют"памешиванием стеклянной папочкой.

Исследование проводят одновременно в двух параллельных пробирках, из которых первая — опытная, с суспенэией кала, вторая - контрольная, с раствором гемоглобинцианида. В опытную пробирку помещают 0,02 мл суспенэии кала, в контрольнук>0,02 мл стандартного раствора гемоглабинцианида, входящего в набор реактивов для определения концентрации гемоглобина в крови, В обе пробирки последовательна добавляют

1 кл 1%-ного раствора основного .бенэидина, приготовленного разведением

1 г основного бенэидина в 10 мл дистиллированной воды и 90 мл ледяной уксусной кислоты (абнавляют еженедельно, хранят в темной посуде в холодильнике в закрытом виде), затем приливают 1 мл 1%-наго раствора перекиси водорода (готавят ежедневна иэ 3 или 30% раствора перекиси водорода) и оставляют на 18-20 мнн.

Затем приливают 10 мп 10Х-нага раст вара уксусной кислоты, содержимое встряхивают. Пробы последовательно г 9.>3 2 . ° пттосят и кю»ету ФЗЕ а (опытную, заТеМ контрольную пробы) с толщиной слоя 5 нм и колорнметрируют при эелент>м светофильтре (54010 нм) про-> тив дистиллированной поды. Расчет кравопотери производят по формуле

Е т К. 0 001 . 100 т

К конте b где F,, зкстиикция опытной пробы суспензии кала, собранного эа сутки; зкстинкция контрольной пробы с гемоглобинцианидом; концентрация. гемоглобинциа ида и стандарте (59,15 мг7); коэффициент разведения материала (50); коэффициент для пересчета иэ мг% в r%; коэффициент для расчета объема из концентрации; концентрация гемоглобина в крови бального в день сбора фекалий эа сутки, мг/мл; объем кровапотери иэ >келудочно-кишечного тракта за сутки, мл, реобразования формула имеет вид:

Е н он> р

0,001

100—

После и следующий

F 298 5

Пример 1, Вольная N. поступила в клинику с жалобами на резкую общую слабость, боли в животе, частый жидкий стул до 1 3 pas в сутки с примесью слизи и крови, Более 11 лет.

В результате детального абследова» ния предложенным способом установлен диагноз: неспецифический язвенный

45 калит, хроническая рецидивируепая форма, течение средней тяжести, стадия обострения. С 03,06.83 г больной внутрь дан 1,О карбаната кальция и переведена на стал 11> 4 по Певзнеру с исключением мяса, рыбы, яиц, зеленых овощей. Иэ арсенала лекарствен» ных препаратов исключены препараты железа и крови.

06.06,83 г. больной определено содержание гемоглобина в крови утром натощак 125 г/л. В зти же сутки больной собран весь суточный кал в аткалиброваниый ночной горшок нахоо

923 4 в сутки с примесью слизи, крови и гноя, боли в нижней половине живота слева, повышение температуры тела по вечерам до 37,5 С в течение года, потерю массы тела до 15 кг за год. Болеет в течение 20 лет после перенесенной дизентерии. В результате обследования предложенным способом определения кровопотери иэ желудочно-кишечного тракта установлен диагноз: неспецифический язвенный колит, хроническая, непрерывнорецидивирующая форма, тяжелое течение, в стадии обострения. После трехдневного пребывания больного ка диете Р 4 по Пневзнеру с исключением рыбы, мяса, яиц, зеленых ово» щей, а также препаратов железа и крови определено содержание гемоглобина в крови больного - 115 г/л, Затем за сутки собран кал по описанкой методика и произведено одновременное определение зкстинкцин проб суспензии кала и гемоглобинцианида с концентрацией 59,75 мгЖ по пред- ложенному способу. Экстинкцня гемо . глобинцианида - 0,03, Экстинкция опытной суспензии - 0,091. По форму ле определили объем кронопотери:

7=75,9 мл, Учитывая данные дополнительного обследования, зта кровопотеря .из пищевого канала послужила важным диагностическим критерием для установки диагноза неспецифический яз» венный колит тяжелого течения в,ста" дни обострения. Консервативное ле чение с применением вкутривенного введения солевых растворов ацесольр дисоль, трисоль, переливаний эритро цитной массы, инъекций никотннамида, цинк-кортикотропнна внутримышечнорбензогексония, внутрь салазопиридаэина, фолиевой кислоты, рутина на фоне бесшлаковой диеты привело к улучшению самочувствия и объективно»

ro состояния больного через 2 неде-. ли лечения. Улучшение в течение за болевания четко демонстрировала динамика показателей кронопотери иэ желудочно-кишечного тракта, опреде" . ленная по предложенному способу: 52р

28 и l?,5 мп. Затем кровопстеря пол»

HocTbio прекраткпась.

3 1255 дившийся на холод ..В лаборатории доставленный суточный объем кала довели дистиллированной водой до

500 мп, в течение 10:..ин тщательно перемешали стеклянной палочкой. Для исследонания взяли дне 20-миллилитровые пробирки: первая - опытная, вторая — контрольная. В опытную пробирку поместили 0,02 мл суспензии кала, в контрольную - 0,02 мл раствора 1Î гемоглобинцианида в концентрации

59,?5 Mr# (стзндарт для. определения содержания гемоглобина в крови). Затем н обе пробирки добавили мп ,основного 17-ного раствора бензиди- 15 на, 1 мл !Е-ного раствора перекиси водорода и оставили для развития окраски. Через 20 мнк в обе пробирки прибанили !О мл 10Х-ного раствора уксусной кислоты, тщательно пере- 20 мешали содержимое встряхиванием. В кювету Ьотозлектроколориметра ФЭКN56 с толщиной слоя S мм внесли контрольную пробу и измерили экстинкцию при зеленом светофильтре (540 нм) 25 против дистиллированной воды - 0,03.

Затем аналогично измерили зкстинкцию опытного раствора - 0,048. Ио формуле определили объем кровопотери из желудочно-кишечного тракта V=39 мл.5н

Этот объем кровопотери из желудочно-кишечного тракта расценен как хроническое кровотечение средней тяжести, возможное из язвенных дефектов слизистой оболочки желудочно35 кишечного тракта. Учитывая данные колокоскопии, ректороманоскопии, предложенный способ позволил установить диагноз неспецифического язвенного колита 8 стадии обострения, сред", ней тяжести и назначить необходимый комплекс консервативного лечения с включением диеты У 4,салазочирида-, зина, фолиевой кислоты, ругина, никотинамида бензогексония внутри- .

У р

45 мышечных инъекций цинк кортикотро пина, внутривенных вливаний растворов с витаминами В,, В, С, дополнительно бесшлаковой пищй в тубах. Положительная динамика течения sa50 болевания подтверждена определекием кровопотери в суточном кале: после лечения <.бьем суточной кровопотери с фекалиями - О, т.е. полностью е атил ась

IlP KP

Пример 2. Волькой P. поа» тупик в клинику с жапобамк íà рез кую слабость, частый стул до !0 раэ

Пример. 3. Больной П. посту" пил с жалобами на боли в левой подвздашной области, урчание, взду тие живота, частый жидкий стул до

1255923 ф

Эти результаты свидетельствуют о точности способа.

В

12 раз s сутки с примесью крови, . гноя, слизи, общую резкую слабость

Детальное обследование с примене-1 иием предложенного способа позволило установить диагноз: неспецифический язвенный колит, хроническая рецидивирующая форма, тяжелое течение, в ста 1ии обострения. По предложенному способу 09.12.83 г определено содержание гемоглобина в крови больно- 10

ro - 133 г/л. Затем по предложенно-; му способу определены экстиикции гемогпобинцианида концентрации

59 ° 75 мгХ - 0 ° 01, и суспензии кала2,4. Согласно предложенной формуле 15 расчета вычислили объем кровопотери

: Ч "538 мл.

Такое массивное кровотечение позволило поставить диагноз тяжелой формы неспецифического язвенного 20 колита в стадии обострения и срочно провести интенсивный комплекс 1емостатических и кровезамещающих мероприятий иа фоне. ротивовоспалительной терапии: аминокапроновая 25 кислота внутривенно, аминопептил, аминокровин, гемодез, протеин, альбумин, эритроцитная масса в виде внутрииенных инфузий, внутривенно эссенциалефорте, внутримьппечло сус- З0

70 пензия цинк-кортикотропииа, витами- ны (аскорбиновая кислота, никотлнамид, фолиевая кислота, В, В, салае эопиридаэин, интестопаи, викасол, панкреатин, .бензогексониИ, раствор

Рингера и др. На фоне лечения состояние больного улучшилось, о чем свидетельствуют результаты определения суточной кровопотери из желудочнокишечного тракта: последовательно

550, 279, 75,5, 34,4, 2? ил, затем— следы.

В таблице представлены результаты определения кровонотери у 10 здоровых добровольцев, принявших внутрь различные количества крови, Формула изобретения

Способ определения кровонотерь иэ желудочно-кишечного тракта путем определения концентрации гемоглобина, включающий получение суспенэии кала, добавление к ней бенэидина и перекиси водорода с последующим колориметрическим определением концентра ции гемоглобина в сусцензни в срав ненни со стандартным раствором гемоглобина, о т л н ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, в качестве стандартного используют раствор гемоглобинцианида и проводят одновременное измерение экстинкции пробы суспенэии кале и ре раствора гемоглобинцианида. и, 98,9

100

49,8

80

90

60

150

200

200

Составитель Н. Гуляева

Редактор А. Шандор Техред Ч. Ходанич Корректор 11 Демчик

Заказ 4815/43 Тираж 778 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1130351 Иосква, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4