Способ наложения межкишечного соустья

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

yy) 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Q а

С (X

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3743449/28-14 (22) 25.05.84 (46) 23.09.86. Бюл. № 35 (71) Читинский государственный медицин ский институт (72) С. И. Евтюхин и А. В. Степанов (53) 616.34-089.86-031;616.34 (088.8) (56) Литтманн И. Брюшная хирургия. 1970, с. 152 — !55.

Авторское свидетельство СССР № 921535, кл. А 61 В 17/00, 1980. (54) (57) СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ МЕЖКИШЕЧНОГО СОУСТЬЯ, включаюший мо- SU 1258387 А1 билизацию и пересечение кишки, поворот проксимального и дистального участков кишки в противоположные стороны и сшивание брыжеечных с противобрыжеечными краями участков кишки двухрядным швом, отличающийся тем, что, с целью профилактики несостоятельности и стенозирования анастомоза, кишку пересекают под острым углом к ее брыжеечному краю, после наложения первого ряда швов перитонизируют по возможности зону анастомоза избыточ- . ными свободными лоскутами брыжейки, а на оставшиеся участки накладывают второй ряд швов.

1258387

Составитель Т. Шахматова

Техред И. Верес Корректор М. Шароши

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор С. Патрушева

Заказ 5051/3

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии брюшной полости.

Цель изобретения — профилактика несостоятельности и стенозирования анастомоза путем перитонизации зоны швов избыточными свободными лоскутами брыжейки отсеченной части кишки при повороте сшиваемых концов, а также наложением второго ряда швов лишь на ограниченном участке анастомоза.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят пересечение кишки под острым углом к ее брыжеечному краю. После удаления резецируемого участка производят поворот проксимального и дистального участков кишки в противоположные стороны 15 на 90, что позволяет сопоставить брыжеечные края с противобрыжеечными. После наложения первого ряда швов производят перитонизацию до двух третей периметра анастомоза свободными краями брыжейки в виде муфты, что легко осуществляется

"олько после наклонного пересечения кишки.

Брыжейку фиксируют редкими узловыми швами. На участок, не укрытый брыжейкой, накладывают второй ряд швов. «Окно» в брыжейке закрывают обычным способом. 25

В результате проведенных манипуляций достигают укрытия линии шва тремя листками брюшины в зоне наиболее опасной в плане несостоятельности швов анастомоза.

Улучшается кровоснабжение в месте анастомоза вследствие наклонного пересечения кишки и сшивания более хорошо васкуляризированных брыжеечных краев с менее васкуляризированными противобрыжеечными краями. Добиваются отсутствия стенозиро2 вания путем наклонного пересечения кишки и наложения однорядного шва. Способ разработан в эксперименте. Результаты подтверждены гистологически.

Пример. У собаки на третий день после наложения классического анастомоза «конец в конец» в 30 см от связки Тройка развились явления ки1печной непроходимости. Во время лапоротомии был обнаружен инвагинат в 30 см дистальнее от наложенного ранее анастомоза. В брюшной полости определялся серозно-геморрагический выпот. Произведена дезинвагинация тонкой кишки, которая признана нежизнеспособной. Кишка резецирована под углом в 45 и к оси брыЖейки в пределах здоровых тканей. После поворота дистального и проксимального участков кишки в противоположные стороны на 90 были сближены брыжеечные и противобрыжеечные края, подлежащие сшиванию между собой. После наложения первого ряда швов произведена перитонизация двух третей периметра анастомоза свободными краями брыжейки. На оставшийся участок не укрытый брыжейкой был наложен второй ряд швов. Операция закончена закрытием

«окна» в брыжейке обычным способом. Послеоперационное течение гладкое, функция желудочно-кишечного тракта быстро восстановилась, рана зажила первичным натяжением. Животное забито на 20 сут после повторной операции. Проходимость в месте анастомоза хорошая, брыжейка укутывает линию швов, слизистая не изменена. Гистологически в области шва созревающая грануляционная ткань без признаков восстановления. Способ рекомендован для клинического применения.