Способ прогнозирования осложнений при острой пневмонии

 

Изобретение относится к медицине, может быть применено в пульмонологии для прогнозирования осложнений при острой пневмонии. Для этого к гепаринизированной кровки добавляют физиологический раствор. Полученную смесь наслаивают на двойной градиент (фиколлверографина плотностью 1,08 и 1,12). Центрифугируют. После разделения клеток крови на лимфоциты и нейтрофилы, последние трижды отмывают средой Игла и доводят до концентрации 3.10. Затем ставят реакции розеткообразования в присутствии комплемента и без него. Затем подсчитывают розеткообразующие клетки. При определении спонтанных розеток 20-45%, а комплементарных 53-85%, прогнозируют осложнение. о $

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) 1284947 1 (51) 4 G 01 1 г 33 48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А 8TOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

4 (21 ) 3843137/28- 14 (22) 16.01.85 (46) 23.01.87..Бюл. № 3 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А. А. Богомольца (72) П. С. Мощич, В. В. Бережной, E. Ф. Чернушенко и Н. И. Якуба (53) 616.07. (088.8) (56) Рынейская Е. С., Таточенко В. Т. и др. Описание динамики количества лейкоцитов при пневмонии и острой респираторной инфекции. Педиатрия, 1981, № 1, с. 23 — 25. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ (57) Изобретение относится к медицине, может быть применено в пульмонологии для прогнозирования осложнений при острой пневмонии. Для этого к гепаринизированной кровки добавляют физиологический раствор. Полученную смесь наслаивают на двойной градиент (фиколл- верографина плотностью 1,08 и 1,12) . Центрифуги руют.

После разделения клеток крови на лимфоциты и нейтрофилы, последние трижды отмывают средой Игла и доводят до концентрации 3.106. Затем ставят реакции розеткообразования в присутствии комплемента и без него. Затем подсчитывают розеткообразующие клетки. При определении спонтанных розеток 20 — 45%, а комплементарных 53 — 85%, прогнозируют осложнение. Е

1284947

Изобретение относится к области медицины, в частности к пульмонологии, и может быть использовано для прогнозирования осложнений при острой пневмонии.

Целью изобретения является повышение точности способа до 90о/о.

Способ осуществляется следующим образом.

К 0,5 мл.гепаринизированной крови добавляют 1 мл физиологического раствора и перемешивают. Полученные 1,5 мл смеси медленно наслаивают на двойной градиент фиколл-верографина плотностью 1,08 и 1,12 (раствор фиколл-верографина берется по 1, 5 мл каждой плотности) . Центрифугируют при 3000 об/мин в течение 45 мин.

После разделения клеток крови на лимфоциты (верхнее кольцо между плазмой и раствором фиколл-верографина плотностью 1,08) и нейтрофилы (нижнее кольцо между двумя градиентами плотности) нейтрофилы трижды отмывают средой Игла и доводят

6 до концентрации 3.10 .

Для поставки реакции спонтанного розеткообразования к 0,1 мл взвеси нейтрофилов добавляют 0,1 мл 0,4 /о-ной взвеси эритроцитов барана, центрифугируют 5 мин при 1000 об/мин, инкубируют в термостате при 37 С в течение 30 мин и в течение

16 ч в холодильнике при 4 С.

Для постановки реакции комплементзависимого розеткообразования реакцию проводят подобно постановке спонтанного розеткообразования с тем различием, что нейтрофилы инкубируют с мышиными эритроцитами в течение 30 мин при 37 С и 1 ч при 4 С.

Подсчет розеткообразующих клеток проводят, используя камеру Горяева. Подсчитывают не менее 200 нейтрофилов и вычисляют из них процент розеткообразующих.

При определении спонтанных розеток

45о/о, а комплементарных от 53 — 85о/о прогнозируют осложнение.

Пример 1. Больной Савин Дима 7 лет.

Поступил с диагнозом: острая пневмония?

Из анамнеза болезни выяснено, что ребенок болен четвертый день. Заболевание началось с повышения тем пературы до

37,4, появления кашля, насморка. Поступление ребенка в стационар было связано с ухудшением состояния, усилением кашля.

Состояние ребенка при поступлении средней тяжести. Температура 37,4, кашель редкий глубокий. Зев рыхлый, гиперемирован, насморк. Над легкими с двух сторон тимпанический оттенок перкуторного тона.

Дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие и единичные среднепузырьчатые влажные хрипы с двух сторон. Тоны сердца ритмичны, 98 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный, печень на 1,5 см ниже подреберья.

1О

Общий анализ крови: лейк. 10.500, э — 1,п — 2,с — 54,л — 33,м — 5, СОЭ вЂ” 10 мм/ч.

Исходя из данных клинико-лабораторного обследования, состояние ребенка не вызывало опасений и даже диагноз пневмонии был под сомнением.

Проведено определение розеткообразующей функции нейтрофильных гранулоцитов по предлагаемому способу. Получены следующие результаты.

ЕА С вЂ” Р ОН = 57 /о, Š— P OH

44о/о.

Сопоставление полученных данных с информативными показателями, приведенными выше позволило установить диагноз: острая пневмония, осложненная форма.

Наблюдение за больным в динамике заболевания позволило подтвердить диагноз, установленный на основании предлагаемого способа.

29 декабря состояние ребенка резко ухудшилось в связи с присоединением выраженного обструктивного синдрома. Заболевание протекало тяжело, с повторными подъемами температуры. Ребенок выписан из стационара на 20-й день болезни.

Окончательный диагноз: двусторонняя очаговая пневмония, обстру ктивный синдром.

Пример 2.

Больной Добровольский Витя, 3 года.

Поступил в пульмонологическое отделение с диагнозом: левосторонняя нижнедолевая пневмония?

Ребенок поступил на 7-й день заболевания. Заболевание началось с повышения температуры до 37,7, появления кашля, насморка. Лечился дома симптоматическими средствами, однако эффекта не отмечалось. Поступил в стационар в связи с нарастанием симптомов интоксикации, усилением кашля.

Состояние при поступлении тяжелое.

На первый план при этом выступали явления интоксикации: бледность, синева под глазами, повышение температуры до 39 С.

Одышка (40 дыханий в минуту). Физикальные явления в легких были незначительно выражены. Определялось притупление перкуторного тона слева ниже угла лопатки.

Тоны сердца громкие, тахикардия (120 ударов в минуту). Живот мягкий, печень на

2 см ниже подреберья.

Анализ крови: лейк. 8.300 10 /л, э — О, п — 2, с — 60, л — 37, м — 1.

Проведено определение относительного количества розеткообразования нейтрофилов. Получены следующие результаты:

ЕАС POH = 85о/о, Š— РОН = 22 /о

Сопоставление данных, полученных у больного с информативными показателями, 1284947

Формула изобретения

Составитель Н. Валсева

Редактор Н. Егорова Техред И. Верес Корректор Г. Решетник

Заказ 7493/24 Тираж 776 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий ! 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4 5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 приведенными выше позволило установить диагноз: острая пневмония, осложненная форм а.

Очень высокие показатели комплементарного и очень низкие показатели спонтанного розеткообразования указывали на возможность возникновения тяжелого осложнения, что подтвердилось при наблюдении за больным в динамике заболевания. Через две недели после поступления состояние ребенка резко ухудшилось: усилилась одышка с участием дыхательной мускулатуры (до

60 дых. в м и нуту), поя в ил ась 6ол ь в л евой половине клетки при дыхании, резко усилились симптомы интоксикации. На основании клинико-рентгенологического обследования установлен окончательный диагноз: левосторонняя деструкция легких, левосторонний пиопневмоторакс.

Ребенок выписан из стационара на 39-й день лечения.

Способ прогнозирования осложнений при острой пневмонии путем исследования нейтрофильных гранулоцитов, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, с нейтрофильными гранулоцитами ставят реакции розеткообразования в присутствии комплемента и без него, определяют количество спонтанных и комплементарных розеток и при значении первых

20 — 45 /0, а вторых — 53 — 85/о, прогнозируют осложнение.