Способ асептической резекции кишки и устройство для его осуществления

 

Изобретение относится к хирургии, предназначено для лечения различных заболеваний и повреждений кишечника и позволяет уменьшить осложнения за счет одномоментного выполнения операций. Способ заключается в мобилизации участка кишки. введении в ее просвет через заднепроходное отверстие зонда, его фиксации, внутрикишечной инвагинации участка и формирования анастомоза путем шовно-клеевого соединения наружного и внутреннего цилиндров инвагипата по линии их соприкосновения . Устройство содержит зонд с пассивным электродом 2,-защитное кольцо 3 с активным электродом в виде двухвитковой диатермической петли 4. Отверстия в зонде служат для дренажа кишки. В процессе операции кишку .чигатурой 6 фиксируют к зонду перед кольцом 3, удерживая кольцо 3 рукой, проводят тракцию, затягивают петлю 4. Кишку пересекают электрохирургическим способом. Резецированный участок кишки вместе с зондом удаляют через заднепроходное отверстие, что позволяет проводить операцию без вскрытия просвета кишки . 2 зс.п. ф-лы. 5 ил. ;о (Л ОО О СО СО vj ГчЭ фие. З

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ÄÄSUÄÄ 1309972

А1 (5и 4 А 61 В 17 11

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТБУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3891424/28-14 (22) 29. 04. 85 (46) 15.05.87. Бюл. № 18 (72) В. С. Топузов, В. Б. Давиденко, И. Г. Николаенко и А. Я. Щербаков (53) 616.34-089.87 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 982667, кл. А 61 В 17/ОО, 1980.

Панцырев Ю. M. и др. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта.

М.: Медицина, 984, с. 18 — 21. (54) СПОСОБ АСЕПТИЧЕСКОЙ РЕЗЕКЦИИ КИШКИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ

ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (57) Изобретение относится к хирургии, предназначено для лечения различных заболеваний и повреждений кишечника и позволяет уменьшить осложнения за счет одномоментного выполнения операции. Способ заключается в мобилизации участка кишки, введении в ее просвет через заднепроходное отверстие зонда, его фиксации, внутрикишечной инвагинации участка и формирования анастомоза путем шовно-клеевого соединения наружного и внутреннего цилиндров инвагината по линии их соприкосновения, Устройство содержит зонд с пассивным электродом 2, защитное кольцо 3 с активным электродом в виде двухвитковой диатермической петли 4. Отверстия в зонде служат для дренажа кишки. В процессе операции кишку лигатурой 6 фиксируют к зонду перед кольцом 3, удерживая кольцо 3 рукой, проводят тракцию, затягивают петлю

4. Кишку пересекают электрохирургическим способом. Резецированный участок кишки вместе с зондом удаляют через заднепроходное отверстие, что позвол яет проводить операцию без вскрытия просвета кишки. 2 зс.п. ф-лы. 5 ил.

1309972

Формула изобретения

55

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть исполь. зовано при лечении различных заболеваний и повреждений кишечика.

Цель изобретения — уменьшение осложнений за счет одномоментного выполнения операции — достигается внутрикишечной инвагинацией участка кишки и его резекцией электрохирургическим способом изнутри кишки. На фиг. 1 — 5 представлено схематическое изображение способа и устройства для асептической резекции кишки.

Устройство для асептической резекции кишки содержит гибкий зонд 1, пассивный электрод 2, выполненный в виде втулки, защитное кольцо 3 с двухвитковой диатермической петлей 4. Отверстия 5 в зонде 1 служат для дренажа кишки в период нахождения в ней зонда.

Способ осуществляют следующим образом.

После мобилизации брыжейки на участке предполагаемой резекции кишки в ее просвет через заднепроходное отверстие вводится гибкий зонд 1 с устройством, которое состоит из пассивного электрода 2, защитного кольца

3 с закрепленной в нем диатермической петлей 4. Продвижение зонда в просвете кишки осуществляют до тех пор, пока защитное кольцо 3 не достигнет середины резецируемого участка. Затем кишку с помощью лигатуры 6 фиксируют к зонду перед защитным кольцом. После этого удерживая защитное кольцо, рукой через стенку кишки производят тракцию зонда в просвете кишки в дистальном направлении, тем самым инвагинируют мобилизованный участок и одновременно проводят его через защитное кольцо. Кишку инвагинируют до тех пор, пока концы мобилизованного участка не придут в соприкосновение, а пассивный электрод 2 не приблизится к защитному кольцу 3.

После формирования шовно-клеевого анастомоза 7 активный электрод, выполненный в виде петли 4, затягивается, плотно сжимая участок кишки в месте ее отсечения.

Кишка пересекается электрохирургическим способом, чем одновременно достигается и гемостаз в зоне пересечения. B дальнейшем резецированный участок удаляется вместе с зондом.

Пример 1. Беспородный щенок, 4 мес., 5 кг, 300 г. Премедикация: атропин 0,1О—

0,2, димедрол 1 /o — 0,2, а нальги н 50 /o—

0,5. Наркоз внутривенной гексеналовый (40 мг/кг) . Срединная лапаротомия. В рану выведена поперечно-ободочная кишка. Произведена мобилизация брыжейки поперечно-ободочной кишки на и ротяжении 15 см. Через анальное отверстие в толстую кишку введен зонд. Конец его проведен в начальный отдел подвздошной кишки. Кишка на средине мобилизованного участка фиксирована к зонду

10 !

45 с помощью лигатуры. Осуществлено внедрение мобилизованного участка в просвет кишки. Между наружным и внутренним цилиндрами наложен ряд серо-серозных швов.

Линия швов герметизирована цианакрилатным клеем МК вЂ” 6. Внедренный участок после формирования анастомоза проведен через защитное кольцо с активным электродом. Проволочная петля затянута. Электроды подключены к электроножу ЭН-57М. Внедренный участок отсечен электрохирургическим способом. Наложены адаптирующие швы на брыжейку. Операционная рана зашита наглухо. Зонд с резецированным участком удален спустя 6 сут. Исход — выздоровление.

Пример 2. Беспородный щенок, 4 мес., массой 4 кг. Премедикация: атропин 0,1О—

0,1, димедрол 1Я вЂ” 0,2, анальгин 50Я вЂ” 0,5.

Наркоз гексеналовый внутривенный (40 иг/

/кг). Срединная лапаротомия. В рану выведена петля тонкой кишки. Отступя на

40 см от илеоцекального угла, произведена мобилизация брыжейки подвздошной кишки на протяжении 20 см. Через анальное отверстие в кишку введен зонд, конец которого проведен за мобилизованный участок.

После фиксации кишки к зонду осуществлено внедрение мобилизованного участка в нижележащие отделы подвздошной кишки.

Сформирован шовно-клеевой анастомоз.

Внедренный участок проведен через кольцо с активным электродом и отсечен электрохирургическим способом. Брюшная полость зашита нагпухо. Зонд с резецированным участком удален спустя 6 сут. Исход выздоровление.

Преимущество предлагаемого способа заключается в том, что с помощью предложенного электрохирургического устройства резекция кишки и формирование межкишечного анастомоза осуществляется в асептичных условиях без вскрытия просвета кишки, что исключает возможность инфицирования брюшной полости, способствует успешному заживлению анастомоза, так как зонд, проведенный через зону анастомоза, шинирует кишечник, осуществляет дренаж анастомоза. Данная методика резекции кишки может быть распространена на любые ее отделы. Способ рекомендован для клинического применения.

1. Способ асептической резекции кишки, включающий мобилизацию участка кишки, введение в ее просвет через заднепроходное отверстие зонда, фиксацию к нему мобилизованного участка с последующей инвагинацией его, формирование анастомоза по окружности инвагината, отличающийся тем, что, с целью уменьшения осложнений за счет одномоментного выполнения операции, анастомоз формируют путем шов1309972 фия f б

Составитель Т. Шахматова

Редактор А. Долинич Техред И. Верес Корректор А. 1яско

Заказ 1 68 4I3 Тираж 596 Поди ис lloc

ВНИИПИ Государственного комитета СССР flo делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раугиская наб., л. 4 5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. 11роелтная. 4 но-клеевого соединения наружного и внутрен него цилиндров инвагината по линии их соприкосновения, при этом производят элект рохирургическую резекцию инвагината изнутри просвета кишки.

2. Устройство дл я асептической резекции кишки, содержащее диатермическую петлю, пассивный электрод и генератор токов высокой частоты, отличающееся тем, что, с целью уменьшения осложнений за счет одномоментного выполнения операции, OHO снабжено гибким перфорированным зондом и защитным кольцом, при этом пассивный электрод выполнен в виде втулки, укреплен

5 ной на зонде, защитнос кольцо установлено на зонде с возможностью продольного перемещения, а на его внутренней цилиндрической поверхности размещена диатермическая петля, выполненная двухвитково й.