Способ лечения эктопического уретероцеле добавочного мочеточника у детей

 

Изобретение относится к медицине, а именно к детской урологии, предназначено для хирургического лечения Зфетероцепе. Цель изобретения - уменьшение травматичности операции, что достигается иссечением уретероце ле внепузырно. Для этого вьшолняют косой поясничный разрез тканей больного и проводят верхнкио геминефруретерэктомию или лоханочно-мочеточниковый анастомоз с вьоделением и иссечением до нижней трети добавочного мочеточника. Через уретру в мочевой пузырь вводят металлический ка (П Фиг.З

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИ ВЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (lR (а

SU (58 4 A 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ ИОТКРЫТИЙ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3900385/28-14 (22) 20 ° 05.85 (46) 23.05.87. Бюл. И 19 (75) Г.А.Баиров, И.Б.Осипов и А.С.Баблоян (53) 616.617-089.844(088.8) (56) Исаков Ю.Ф., Лопухин Ю.М. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. М.: Медицина, 1977, с. 585. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭКТОПИЧЕСКОГО .

УРЕТЕРОЦЕЛЕ ДОБАВОЧНОГО МОЧЕТОЧНИКА

У ДЕТЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к детской урологии, предназначено для хирургического лечения уретероцеле. Цель изобретенияуменьшение травматичности операции, что достигается иссечением уретероце" ле внепузырно. Для этого выполняют косой поясничный разрез тканей больного и проводят верхнюю геминефруретерзктомию или лоханочно-мочеточниковый анастомоз с выделением и иссечением до нижней трети добавочного мочеточника. Через уретру в мочевой пузырь вводят металлический ка1311716

Способ лечения эктопического уретероцеле осуществляют следующим об25 разом.

Выполняют косой поясничный разрез тканей больного и проводят верхнюю геминефруретерэктомию или лоханочномочеточниковый анастомоз с выделением и иссечением добавочного мочеточника до его нижней трети. Через уретру в мочевой пузырь вводят металлический катетер 4. Параректальным разрезом внебрюшинно выделяют заднебоковую З5 . стенку 2 мочевого пузыря и нижнюю треть 1 добавочного мочеточника. Делают разрез через все слои на противоположной от основного мочеточника тетер 4. Параректальным разрезом внебрюшинно выделяют эаднебоковую стенку 2 мочевого пузыря и нижнюю треть добавочного мочеточника. Делают раз— рез через все слои на противоположной от основного мочеточника 6 стенке добавочного мочеточника с переходом на стенку мочевого пузыря, вскрывая при этом полость уретероцеле 3.

Нижнюю треть добавочного мочеточника отсекают до уровня стенки мочевого пузыря. Катетером выталкивают в рану

Изобретение относится к медицине, а именно к детской урологии и предназначено для хирургического лечения уретероцеле.

Цель изобретения — уменьшение трав- 5 матичности операции, что достигается иссечением уретероцеле внепузырно.

На фиг..1 показано положение уретероцеле до операции; на фиг. 2— выполнение разреза на стенке доба вочного мочеточника и стенке мочевого пузыря; на фиг. 3 — положение передней стенки уретероцеле перед иссечением; на фиг. 4 — вид заднебоковой стенки мочевого пузыря после 15 наложения швов.

На фиг. 1-4 обозначены нижняя треть 1 добавочного мочеточника, заднебоковая стенка 2 мочевого пузыря, передняя стенка 3 уретероцеле, кате- 20 тер 4,. швы-держалки 5, основной мочеточник 6, кетгутовые швы 7. переднюю стенку уретероцеле и на нее в нижнем углу раны ставят два шва-держалки 5, между которыми рассекают стенку уретероцеле, убеждаются что в .уретероцеле не открыто устье основного мочеточника 6. Циркулярно полностью иссекают переднюю стенку уретероцеле, рану мочевого пузыря ушивают двухрядным кетгутовым швом, подводят дренажную трубку и операционную рану послойно ушивают до дренажной трубки. 4 ил.

6 стенке добавочного мочеточника 1 с переходом на стенку 2 мочевого пузыря, Разрез выполняют длиной 3-4 см, при этом вскрывают полость уретероцеле.

Нижнюю треть 1 добавочного мочеточника отсекают до уровня стенки 2 мочевого пузыря.

Катетером 4 выталкивают в рану переднюю стенку 3 уретероцеле и на нее в нижнем углу раны ставят два швадержалки 5. Между швами-держалками

5 рассекают стенку 3 уретероцеле и убеждаются, что в уретероцеле не открывается устье основного мочеточника 6. Циркулярно полностью иссекают переднюю стенку 3 уретероцеле, рану мочевого пузыря ушивают двухрядным кетгутовым швом 7, подводят дренажную трубку и операционную рану послойно ушивают до дренажной трубки.

Когда устье основного мочеточника 6 открывается в уретероцеле, оставляют часть стенки 3 до устья основного мо" четочника 6.

Пример . Больная П., 4 года, поступила в клинику с жалобами на боли в животе, имелись патологические изменения в анализах мочи, На основании клинико-лабораторных, рентгенологических и эндоскопических методов исследований у девочки установлено полное удвоение правой почки и мочеточников, эктопическое уретероцеле добавочного мочеточника, сегментарный уретерогидронефроз верхней половины удвоенной почки, хронический

|пиелонефрит. Проведена операция справа. В мочевой пузырь через уретру введен металлический катетер. Ко13117 сым поясничным разрезом выделена правая почка и произведена верхняя геминефруретерэктомия по известной методике. Добавочный мочеточник выделен и отсечен до границы нижней и средней трети. Правосторонним параректальным разрезом внебрюшинно выделена нижняя треть добавочного мочеточника до мочевого пузыря. Мочеточник отсечен на расстоянии 1 см 10 от пузыря. Стенка добавочного мочеточника на стороне, противоположной от основного мочеточника, продольно рассечена через все слои, разрез продолжен вниз на стенку мочевого пузы- 15 ря на протяжении 3 см. В глубине раны видна передняя стенка уретероцеле. Металлическим катетером последняя вывернута наружу через разрез стенки мочевого пузыря и захвачена 20 пинцетом за верхушку. В нижнем углу раны на стенку уретероцеле наложены два провизорных шва, между которыми стенка вскрыта.

Убедившись, что в уретероцеле не открывается устье основного мочеточника, произведено циркулярное иссечение стенки уретероцеле. Рана мочевого пузыря ушита наглухо двухрядным кетгутовым пвом, К мочевому пузырю 30 подведена дренажная трубка. Операционная рана ушита послойно до дренажа.

16 Д

Послеоперационный период протекал без осложнений. Околопузырный дренаж удален на третий день после операции.

Девочка выписана с выздоровлением.

При повторном обследовании через

3 мес состояние удовлетворительное, жалоб нет. Цистоскопия: уретероцеле отсутствует, на его месте имеется небольшой втянутый рубчик.

По сравнению с известным предлагаемый способ позволяет не вскрывать переднюю стенку мочевого пузыря и не травмировать его слизистую оболочку.

Формула изобретения

Способ лечения эктопичес.coro уретероцеле добавочного мочеточника у детей путем его иссечения, о т л и— ч а ю шийся тем, что, с целью уменьшения травматичности операции, уретероцеле иссекают внепузырно, при этом выполняют разрез на стенке добавочного мочеточника, противоположной основному мочеточнику, с переходом на стенку мочевого пузыря, вскрывают полость уретероцеле, а иссечение его проводят после выталкивания в разрез его передней стенки катетером, проведенным в мочевой пузырь по уретре.

1311716

Составитель 10. Есилевский

Редактор П. Гереши Техред А. Кравчук Корректор Л.Патай

Заказ 1913/5 Тираж 596 Подписное

ВНИИНИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4