Способ прогнозирования течения кишечного токсикоза у детей

 

Изобретение относится к педиатрии . Цель изобретения - повьшение точности способа. В крови больного методом радиоиммунологического анализа определяют концентрацию циклического аденозинмонофосфата. При снижении этого показателя относительно нормы прогнозируют затяжное течение. Динамическое наблюдение за уровнем циклического аденозинмонофосфата позволяет выбрать правильную тактику лечения.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) (П) (51) 4 С 01 N 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3917431/28-14 (22) 24.06.85 (46) 23.10.87. Бюл. У 39 (71) Саратовский государственный медицинский институт (72) Н.P. Иванов и А.С. Эйберман (53) 616.07(088.8) (56) Папаян А.В., Цыбулькин Э.К.

Острые токсикозы в раннем детском возрасте. Л., 1984, с. 553. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ

КИШЕЧНОГО ТОКСИКОЗА У ДЕТЕЙ (57) Изобретение относится к педиатрии. Цель изобретения - повышение точности способа. В крови больного методом радиоиммунологического анализа определяют концентрацию циклического аденозинмонофосфата. При снижении этого показателя относительно нормы прогнозируют затяжное течение.

Динамическое наблюдение за уровнем циклического аденозинмонофосфата позволяет выбрать правильную тактику лечения.

f 347012

Изобретение относится к медицине, в частности к области детских инфекционных болезней, и может быть использовано к клинической практике для прогноза течения токсикоза при острых кишечных инфекциях у детей.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Способ осуществляется следующим образом.

У больных острыми кишечными инфекциями на 5-6-й день от начала развития токсикоза определяют методом радиоиммунологического анализа в крови, полученной из вены натощак в утренние часы, концентрацию циклического аденоэинмонофосфата (цАМФ) и при ее снижении по сравнению с нормой (19,83+0,29 нмоль/л) прогнозируют течение токсикоза.

Пример 1. Больная С., 9 мес.

Поступила в клинику на второй день болезни, начавшейся с повышения темо пературы до 38,5, недомогания, беспокойства, частого жидкого стула, рвоты.

Родилась от первой беременности, массой 3000 r. Беременность и роды у .матери протекали беэ особенностей..

До настоящего заболевания не болела.

На искусственном вскармливании — с

4-месячного возраста.

Состояние при поступлении тяжелое. Температура 38,9". Вялая, адинамичная, сонливая. Кожные покровы сухие, бледные. Тургор тканей снижен, большой родничок западает. Число дыханий в мин 44, над легкими выслушивается пуэрильное дыхание. Тоны сердца приглушены, число сердечных сокращений 148 в мин. Слизистые рта чистые, сухие. Губы яркие. При осмотре отмечалась необильная рвота. Живот мягкий, умеренно вздут, пальпация вызывает беспокойство ребенка.

При дальнейшем наблюдении — стул до

1.5 раз эа сутки, жидкий, водянистый, с примесью слизи и зелени. При бактериологическом исследовании испражнений выделена сальмонелла тифимуриум.

В период выраженных признаков ки.шечного токсикоза - на второй день от начала его развития — концентрация цАМФ в крови составила ,30,0 нмоль/. . К шестому дню от начала токсикоза клинические признаки его исчезли, состояние стало удовлетворительным, а концентрация цАМФ составила 22,0 нмоль/л, не отличаясь от нормы.

Пример 2. Больной Ч., 1 год

5 мес. Доставлен машиной скорой по5

Мощи. Болен первый день. Заболевание началось с повышения температуры до о о

39,3, стал вялым, затем присоединился жидкий стул.

Родился от первой беременности, массой 3400 г. Беременность и роды у матери прошли нормально. Находился на искусственном вскармливании с

3 мес. До настоящего заболевания ничем не болел.

При поступлении состояние мальчика тяжелое. Беспокоен, плаксив, вре; менами вялый, сонливый. Температура о

39,6 . Кожные покровы бледные. Тургор тканей снижен. Число дыханий

48 в мин, сердечных сокращений 136.

Над легкими выслушивается пуэрильное дыхание. Тоны сердца приглушены. Слизистые рта чистые. Живот мягкий, 25 пальпируется болезненная сигмовидная кишка. Стул 10-12 раэ за сутки, жидкий со слизью, гноем, прожилками крови. Отмечаются тенеэмы.

В период выраженных признаков киЗО шечного токсикоза — на второй день от его начала — концентрация цАМФ в крови составила 29,0 нмоль/л. На девятый день от начала болезни клинические признаки токсикоза полностью отсутствовали, состояние ребен35 ка стало удовлетворительным, а концентрация цАМФ составила 19,0 нмоль/л, т.е. вернулась к нормальным значениям.

Пример 3. Больная M, 9 мес.

Поступила на второй день заболевания, начавшегося с появления жидкого водянистого стула и рвоты, вялости и адинамии.

Родилась от третьей беременности массой 3500 г. Беременность и роды у матери протекали нормально. На искусственном вскармливании с 5 мес.

Болела ОРЗ с энцефалитическим синд50 ромом, отмечалась аллергическая реакция на антибиотики..

При поступлении состояние тяжелое. Очень вялая, адинамичная. Температура 39,6 . Кожные покровы бледные, сухие. Общий цианоэ, конечности холодные. Тургор тканей снижен. Число дыханий 30 в мин. Над легкими выслушивается пуэрнльное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс среднего

1347012

Формула и э обретения

Составитель Е. Колмакова

Редактор А. Козориз Техред А.Кравчук Корректор М. Демчик

Заказ 5116/43 Тираж 775 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 наполнения и напряжения 126 ударов в мин. Слизистые рта сухие, язык покрыт белым налетом. При осмотре отмечалась рвота. Живот мягкий, увеличен в объеме. Стул жидкий, со слизью и зеленью, 5-6 раэ в сутки. Олигоурия. При бактериологическом исследовании испражнений выделены энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП)

0 III.

В период выраженных признаков токсикоза — на второй день от начала

его развития — концентрация цАИФ в крови составила 35,0 нмоль/л, на шестой день от начала развития токсикоза сохранялись клинические симптомы интоксикации (бледность кожных покровов, приглушенность тонов сердца, сниженный аппетит и др.), а концентрация цАИФ в крови снизилась до

5,0 нмоль/л. Общая продолжительность токсикоза у больной составила 8 сут, длительно был снижен аппетит, сохранялась дисфункция кишечника, перед выпиской из стационара на фоне клинического выздоровления концентрация цАМФ оставалась на уровне 5,0 нмоль/л.

Способ прогнозирования течения ки-, шечного токсикоза у детей путем клинического обследования, о т л и— ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительйо на пятый - шестой день от начала заболевания в пробе крови больного определяют концентрацию циклического аденозинмонофосфата и при снижении относительно нормы прогно-. зируют затяжное течение кишечного токсикоза, а при значениях выше или равных норме — благоприятное течение токсикоза.