Способ дренирования грудного протока

 

Изобретение относится к медицине ,в частности, к хирургии. Целью изобретения является предупреждение кровотечения и лимфореи за счет меньшей травматизации грудного протока при его выделении и стенки вены при введении катетера. Мобилизуют участок передней стенки грудного протока и наружную яремную вену с одной из ее ветвей, пришивают заднюю стенку проксимальной культи вены двухрядным обвивным швом с проходом на ее переднюю стенку двумя иглами навстречу одна другой до средней линии, рассекают продольно переднюю стенку вены, через образовавшийся разрез вскрывает стенку грудного протока, рану вены ушивают, через пресеченную боковую ее ветвь вводят катетер в грудной проток через сформированный анатомоз. 3 ил.

СО)03 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

?ЕСПУБЛИК (51)4 A 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4198(>37! 28-14 (22) 03.03.87 (46) 07.07.89. Бк).1.,">(o 25 (7I ) Центральный научно-игслеловятельский ренгенорялиологический институт и ГоcóäàðñTBåííûH институч усовершенствования врачей им. С. М. Кирова (72) B. Ю. Лсрка(и 3,. A. Гранов (53) 616.475(088.8) (56) Мялхясян B. A. и др. >лренирование грудного лимфатического протока в хирурги ческой t t I) гt<()cHTcH к медицине, в частности к хирургии. Целью изобретеИзобретение относится к медицине, в ч()стност(1 к хирургии.

Цель изобр«<ения -- предупреждение кров<>течения и лимфореи за счет меньшей травматиз tltHH грулного протока при его вы.)слении и стенки вены при введении катетера. ({я фиг. I 3 показан процесс осуществления способа.

Больнои с:., 35 лет. Поступил в клинику по поводу п(>ртального цирроза печени, прогрессирующего течения, портальной гипертензии, про(рессирующего асцита. С целью уменьшения лимфостаза, купирования асцита и детоксикации произведена операция.

Разрез кожи в левой подключичной области. Мобилизовали участок передней стенки грудного протока и наружную яремную вену с одной из се ветвеи (фиг. 1). Вену перссекали и проксимальный ее отрезок ана(ò () 11 01 и 1) () в (1. l l l с 11 < ) б и л и 3 о в а н н ы м >(÷ t< <. ò h o м (тс нки пр»тока II() типх «конец в ()oh». Н<1

1;>л IK)t() стенку анастомоза наложено лва ря ш швов с перс.,олом наружного ряла швов на пе1>слнк)н> стенку. (тенка протока в просвете янастомоза вскрыта через отвер„„ЯО„, 1491475 A1

2 ния является прелупрежление кровотечения и лимфореи зя (. ÷åò мень(;1ей травматизаиии грудного протока при (to вылечении и стенки вены при введении катетера. М<>билизуют часток передней стенки грулно и> протока и наружную яремнх ю вену с олной из ее ветвей, пришивают зяднк)ю стенку проксимальной культи вены двухрядным обвивным швом с проходом на ее перелнк1ю стенку двум я игл а ми на встречу одна лругой ло средней линии, рассекают пролольно переднюю стенку вены, через образовавшийся разрез вскрывак)т стенкх грулного протока, рану вены ушивяк)т, через пресеченную боковую ес ветвь вволят катетер в грудной проток через сформированный анастомоз. 3 ил. стие, полученное после прелварительногс> tt(>oлольного рассечения (длиной около 0,5 см) передней стенки вены (фиг. 2). Затем затянут последний шов на передней стенке анастомоза и отверстие в вене ушито. Учитывая тяжесть состояния, обусловленную печеночной недостаточкостью и интоксикацией, больному во время операции произведена катетеризация протока через ветвь мобилизованной наружной яремной вены для наружного дренирования застойной лимфы, являющейся черезвычайно токсичной (фиг. 3)

Послеоперационное тече(.ие гладкое. Заживление раны первичным натяжением. Катетер удален на пятые сутки. При наблюдении в динамике — — теtlëåt(ïèÿ к уменьшеншо асцита отмечалась с третьих суток, со стороны функциональных печеночных проб на пятые-шестые сутки отмечена положительная динамика. Осложнений не было.

Выписан на 12-е сутки после операции в у до влет ворител ьном состоя и и и.

Преллягаемый способ осу(ц(ствлен х 7 больныx без осложнений.

1491475

r) p.>«(.ш и:ю<>1)< гснп.« (по«>(>;<1>E пирования I рудного протоli> III T< х формирования,>пастомоза «копеl< B <><>Ex> х>ежду п<>рх жной яремн<)й веll<)ll » I рх п<ым протоком, от.ш<(ающий< я тем, »1<>, < пе,>ью профилактики послеопеpBI кровотечения и лимфореи, мобилпзук) г участ(>к передней стенки протока, выделян>т наружную яремнуIE) B< .нх с боковой ветвьк), пришивают к грудному протоку заднюю стенку проксимальной культи вены двухрядным обвивным швом с пере)

1491475

Редактор Е. Папи

Составитель Т. Седова

Заказ 377717

Техред И. Ве ес Корректор М. Самборская ираж 643 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изоб !

1303, омитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР роизводственно-издательский комбинат «Патен», н т «атент», г. aжгород, ул. Гагарина, 101