Способ диагностики передозировки инсулина у детей и подростков, больных сахарным диабетом

 

Изобретение относится к педиатрии и эндокринологии. Цель - повышение точности диагностики передозировки инсулина у детей и подростков, больных сахарным диабетом. Больному определяют уровень лактата в сыворотке крови и содержание лабильного компонента гликозилированного гемоглобина. При выявлении гиперлактатемии и снижении лабильного компонента гликозилированного гемоглобина менее 5% от уровня общего гликозилированного гемоглобина диагностируют передозировку инсулина. Использование способа в отличие от известных позволяет своевременно рекомендовать снижение дозы инсулина, что способствует более стабильному течению заболевания и достижению фазы компенсации в более короткие сроки.

Ь!

СОЮЗ СО8ЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) А1 (51) 4 С 01 N 33/48 г "i.u q

E,й.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPGHOMY СВИ4ЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ

f10 ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4344931/28-14 (22) 16.1!.87 (46) 07.09.89. Бюп. У 33 (71) 2-й Московский государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова (72) Л.Л. Вахрушева, Ю.А. Князев, Н.А. Сергеева, М.И. Мартынова, Л.В. Сапелкина, Т.Т. Чеснокова и Л.А. Цивильская (53) 616.45 (088.8) (56) Мартынова М.И, и др. Лечение детей, больйых сахарным диабетом, в условиях специализированного санатория. Методические рекомендации.

M., 1985, с. 9. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИИ1 ПЕРЕДОЗИРОВКИ ИНСУЛИНА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ CAXAPHIIY ДИАБЕТОМ

Изобретение относится к медицине, 1 в частности педиатрии и эндокринологии °

Цель изобретения — повышение точности диагностики передозировки инсулина у детей и подростков, больных сахарным диабетом.

Приме р 1. Павел К., 13 лет, Диагноз: сахарный диабет, инсулинзависимый, семейный, длительность болезни 7 лет, фаза декомпенсации.

Гепатомегалия, липодистрофии (липомы)на плечах, бедрах, животе. Фимоз.

Эут ;.реоидная струма I степени. При обследовании 10.1!.86 r. у больного

3 диагностирована фаза декомпенсации без кетова. Уровень гликозилирован(57) Изобретение относится к педиа т рии и эндокринологии. Цель - повьипение точности диагностики передозировки инсулина у детей и подростков, больных сахарным диабетом. Больному определяют уровень лактата в сыворотке крови и содержание лабильного компонента гликозилированного гемоглобина. При выявлении гиперлактатемии и снижении лабильного компонента гликоэилированного гемоглобина менее 5Х от уровнй общего гликоэилированного гемоглобина диагностируют передозировку инсулина, Использование способа в отличие от известных позволяет своевременно рекомендовать Ж снижение дозы инсулина, что способствует более стабильному течению за" болевания и достижению фазы компенсации в более короткие сроки. ного гемоглобина равен 19Х, лактата плазмы 31,5 мгХ. Доза инсулина, вводимого с лечебной целью, 54 ед.

При повторном обследовании амбулаторно через месяц диагностирована фаза декомпенсации беэ кетова.

Печень прежних размеров. Уровень

1 гликоэилированного гемоглобина 17,9Х (лабильная фракция равна О, IХ), лактата плазмы 49,6 мгХ (глюкозурия

30,0-60,0). Доза инсулина 62 ед.

Состояние ребенка не ухудшилось, несмотря на перенесенный грипп и нарушение диеты. При оценке эффективности терапии по известному способу лечение можно считать эффективным, дозу инсулина адекватной (снижение

3 150635 стабильного компонента гликоэилированного гемоглобина) . При оценке эффективности терапии по предлагаемому способу сделано заключение, что в связи с наличием нарастающей гиперлактатемии и низкой лабильной фракции гликозилированного гемоглобина у больного имеет место передозировка инсулина. Рекомендовано постепенное 10 снижение дозы инсулина. Через одну неделю 26.12.86 r.äoçà инсулина

54 ед, 30.12.86 r. доза инсулина

48 ед,(глюкозурия 26), размеры печени сократилось на 1 см. 15

При повторном исследовании крови через месяц показатели гликоэилированного гемоглобина и лактата снизились (уровень гликозилированного гемоглобина 16,8Х; лабильная фракция 20 равна 0,1Х; уровень лактата 25,2 MrX).

Жалоб больной не предъявляет. В сыворотке крови впервые выявлен С-пептид (0,62 нг/мл), хотя при всех предыдущих исследованиях его уровень был равен 0 нг/мп, что свидетельствует о восстановлении инсулиносекреции у больного, получающего адекватную дозу инсулина.

Таким образом, оценка эфаоективнос- 30 тн терапии па предлагаемому способу позволила своевременно снизить ребенку дозу инсулина, предотвратить усиление явлений декомпенсации в ответ на передозировку гормона, а также спо- 35 собствовала более благоприятному течению заболевания; уменьшение нарушения состояния углеводного обмена, Размеров печени, восстановление остаточной инсулиносекреции на фоне 40 отсутствия повторной госпитализации в течение периода наблюдения.

Пример 2. Лена А., 12 лет.

Клинический диагноз: сахарный диабет, инсулинэависимый, впервые выявленный, 45 фаза декомпенсации. Уровень гликозилированного гемоглобина 19,3Х, лабипьный компонент 0,1Х, уровень лактата 28,2 мгХ. Гликемия в течение суток 26.12.-13.20-15.50 ммоль/л. 50

Доза инсулина 0,53 ед/кг массы тела. йаличие гиперлактатемии и низкой

4 лабильной фракции гликоэилированного гемоглобина свидетельствует о передозировке инсулина.

Доза инсулина в соответствии с рекомендациями была снижена.

При повторном обследовании через

2 мес девочка жалоб не предъявляла, у нее диагностирована фаза компенсации сахарного диабета. Уровень гликозилированного гемоглобина 13,3Х, лабильная фракция 2,8Х (больше 5Х от общего гликоэилированного гемоглобина), лактатемия 12,3 мгХ. Гликемия натощак 10 ммоль/л. Офтапьмопатия отсутствует. Доза инсулина 0,46 ед/кг массы тела. Девочка получала эффективную терапию, доза инсулина адекватна потребностям организма.

Таким образом, оценка эффективности лечения по предлагаемому способу способствует раннему выявлению отсутствия адекватности терапии инсулином, своевременному снижению дозы инсулина и предупреждению нарастания декоменсации сахарного диабета.

Использование предлагаемого способа в отличие от известных позволяет своевременно рекомендовать снижение дозы инсулина, что способствует более стабильному течению заболевания и достижению фазы компенсации в более короткие сроки.

Формул а и з обретения

Способ диагностики передозировки инсулина у детей и подростков, больных сахарным диабетом, путем исследования углеводного обмена, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью повьппения точности диагностики, определяют уровень лактата в сыворотке крови и содержание лабильного компонента гликоэилированного гемоглобина и при напичиии гиперлактатемии и лабильном компоненте гликозилиро" ванного гемоглобина менее 5Х от уровня общего гликоэилированного гемоглобина диагностируют передозировку инсулина.