Способ прогнозирования течения острой почечной недостаточности у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом

 

Изобретение относится к области медицины и касается способов диагностики и прогнозирования течения острой почечной недостаточности у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Целью изобретения является повышение точности прогнозирования. Для достижения поставленной цели в плазме крови больных определяют концентрацию гидроперекисей липидов и при увеличении их концентрации до 3,30 ЕД/мл и более прогнозируют тяжелое течение острой почечной недостаточности. Способ позволяет с высокой степенью точности (более 80%) прогнозировать тяжелое течение острой почечной недостаточности у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 G 01 N 33/92

ГОСУДАРСТВЕ I+Ibl Я КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Ос

С)

Од (л)

О (21) 4352077/30-14 (22) 28.12.87 (46) 30.10.90. Бюл. М 40 (71) Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии и

Хабаровский государственный медицинский институт (72) lO.Ã. Ковальский, Н.И.-Макаревич, А.К. Пиотрович и M.È. Петричко (53) 612.475(088.8) (56) Олофинский Л;А. Экстракорпоральный гемодиализ при гемморрагической лихорадке с почечным синдромом. — Урология и нефрология, 1975, ЬВ 5, с. 10-13; (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧ° НОСТИ У БОЛЬНЫХ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ

ЛИХОРАДКОЙ С. ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ

Изобретение относится к медицине, в частности к диагностике и прогнозированию течения острой почечной недостаточности у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. . Цель изобретения — повышение точности йрогноза.

Способ осуществляется следующим образом.

После обследования больного и установления диагноза определяют концентрацию гидроперекисей липидов в плазме крови, Кровь для исследования берут из локтевой веры натощак. К0,2 мл плазмы крови приливают 4. мл гептан-иэопропанольной смеси (1:1). Смесь встряхивают в течение

- 10 мин, добавляют 1 мл раствора соляной кислоты с рН=2,0 и 2,0 мл гептана. Встряхи„„5QÄÄ 1603310 А1 (57) Изобретение относится к области медицины и касается способов диагностики и прогнозирования течения острой почечной недостаточности у больных. геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Целью изобретения является повышение точности прогноза. Для достижения поставленной цели в плазме крови больных определяют концентра-. цию гидроперекисей липидов и при увеличении их концентрации до 3,30 ЕД/мл и более прогнозируют тяжелое течение острой почечной недостаточности, Способ позволяет с высокой степенью точности (более 80%) прогнозировать тяжелое течение острой почечной недостаточности у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. вают, Через 30 мин отбирают верхний слой и определяют зкстинкцию раствора при длине волны 233 нм. В качестве контрольной пробы используют образец, содержащий вместо плазмы 0,2 мл воды. Концентрацию гидроперекисей липидов выражают в единицах оптической плотности на 2,0 мл плазмы крови. При увеличении концентрации гидроперекисей липидов до 3,30 ЕД/мл и более прогнозируют тяжелое течение ост- рой почечной недостаточности.

Пример 1. Больной А 37 лет. Поступил с жалобами на головную боль, слабость, боли в животе и пояснице, тошноту, рвоту.

При поступлении состояния тяжелое, температура тела 37,2 С. Отмечались отек лица, век, инъекция сосудов склер, конъюнктивит, геморрагическая знантема на мягюм небе, 1603310 геморрагическая сыпь на коже груди. Пульс

80 уд. в 1 мин, тоны сердца приглушены, артериальное давление 105/80 мм рт.ст. С учетом анамнеза болезни, эпиданамнеэа, объективного исследования, атакже результатов исследования крови (эритроциты 5,3 10 2/л, гемоглобин 172 г/л, лейкоциты 28 109/л, палочкоядерные 16 g„ сегментоядерные 487;, лимфоциты 12 $, моноциты 24;() и мочи (белок 3,3 г/л, в осадке зернистые и гиалиновые цилиндры, эритроциты, клетки почечного эпителия) установлен диагноз: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, С целью прогнозирования тяжести течения острой почечной недостаточности на второй, день пребывания больного в стационаре определено содержание гидроперекисей липидов в плазме крови, которое оказалось равным 5,14 ЕД/мл (при норме 1,54 ЕД/мл). Согласно предлагаемому способу по показателю содержания гидроперекисей липидов прогнозировано тяжелое течение острой почечной недостаточности. В соответствии с этим больному проведена интенсивная консервативная терапия, включавшая введение преднизолона, дексазона, гемодеза, хлорида натрия, гордокса,. глюкозы, однако явления острой почечной недостаточности нарастали..Состояние больного стало тяжелым, увеличились слабость и вялость, усилились тошнота и рвота, появились икота, сонливость. Содержание мочевины в сыворотке крови на третий день составило 39;3 ммоль/л, концентрация калия плазмы 4,8 ммоль/л, натрия плазмы

135 моль/л. Нарастание тяжести острой почечной недостаточности и неэффективность консервативной терапии на фоне высокого содержания перекисей послужили показаниями для дополнения лечебных мероприятий гемодиализом. Больному проведено два сеанса гемодиализа, после чего состояние его постепенно улучшилось и он был выписан в удовлетворительном состоянии на 27-й день.

Пример 2. Больная К., 17 лет, поступила с жалобами на головную боль, общую слабость, тошноту. Заболевание началось остро с озноба, головной боли, болей в горле, общей слабости, повышения температуры тела до 38 С. В последующие дни присоединились боли в пояснице, животе, тошнота, рвота, уменьшился диурез. При поступлении состояние тяжелое. Лицо одутловатое„конъюнктивит,. геморрагическая сыпь в подмышечных областях, инъекция . сосудов склер, кровоизлияния в местах инъекций. Живот болезнен в эпигастральной области, отмечается также болезненность даже при легком поколачивании в области почек. Анализ крови: эритроциты 5 10 /л, гемоглобин 144 г/л, цветной показатель 0,8;

5 тромбоциты 84 10 /л, лейкоциты 22 10 /л, палочкоядерные 30/, сегментоядерные .

15, лимфоциты 42, моноциты 12, плаэматические клетки 1;4, СОЭ 3 мм s 1 ч., мочевина крови 36,3 ммоль/л. Анализ мочи;

i 0 белок 0,3 г/л, в осадке лейкоциты 4-6 в поле зрения, эритроциты неизменные 4-6 в поле зрения, цилиндры зернистые 2-4 в поле зрения, Содержание гидроперекисей плазмы крови 3,30 ЕД/мл, Установлен диагноз: re15 моррагическая лихорадка с почечным синдромом, тяжелая форма. Высокое содержание гидроперекисей плазмы крови дало основание прогнозировать тяжелое течение острой почечной недостаточности. Консер20 вативное лечение больной гемодезом, глюкозо-электролитным коктейлем, лазиксом, преднизолоном было дополнено сеансами гемодиализа в количестве трех. Повторное . проведение гемодиализа стало необходи25 мым ввиду нарастания явлений острой почечной недостаточности в промежутках между первым и вторым сеансами гемодиализа. На фоне комплексного лечения состояние больной улучшилось и на 18-й день

30. она была выписана в удовлетворительном состоянии домой. Таким образом, высокое содержание гидроперекисей в плазме крови позволило прогнозировать тяжелое течение острой почечной недостаточности уже в

35 день поступления больной в стационар и своевременно провести комплексное лечение больной, а дальнейшее течение болезни полностью подтвердило этот прогноз.

Проведенные клиника-биохимические

40 параллели показали, что определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови больных дает воэможность прогнозировать степень тяжести острой почечной недостаточности уже в первые дни

45 . нахождения больных в стационаре.

Таким образом, применение предлагаемого способа позволяет с высокой степенью точности прогнозировать тяжелое течение острой почечкой недостаточности у боль50 ных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом и своевременно начинать целенаправленную терапию.

Формула изобретения

Способ прогнозирования течения ост-, 55 рой почечной недостаточности у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом путем проведения клинико-ла- бораторного обследованйя, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности

1603310

Составитель Э.Цыганов

Редактор И.Касарда Техред М,Моргентал . Корректор И.Муска

Заказ 3382 Тираж 512 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035; Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 прогноза, дополнительно определяют концентрацию гидроперекисей липидов в плазме крови и при увеличении их концентрации до 3,30 ЕД/мл и более прогнозируют тяжелое течение острой почечной недостаточности.