Способ диагностики инфекционной туберкулиновой аллергии

 

СО|ОЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я) 5 G 01 N 33/483

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4712798/14 (22) 03.07.89 (46) 23.12.91. Бюл. М 47 (71) Курский государственный медицинский институт (72) В.M.Êîëîìèåö, Ю.И.Лебедев и С.Н.Новикова (53) 615.475(088.8) (56) Хоменко А.Г. Туберкулез органов дыхания. M.: Медицина, 1981, с.115. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННОЙ ТУБЕРКУЛИНОВОЙ АЛЛЕРГИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть испольИзобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики инфекционной и поствакцинальной туберкулиновой-аллергии.

Цель изобретения — повышение точности способа диагностики.

Цель достигается с помощью определения кислородного режима в коже на рассто, янии 2-3 мм от края папулы и при его снижении на 10 и более диагностируется инфекционная туберкулиновая аллергия.

Способ осуществляется следующим образом.

Прозрачной миллиметровой линейкой измеряют продольный размер папулы и отмечают ее дистальный край. Кожу вокруг папулы дезинфицируют спиртом. Отступив

2-3 мм кнаружи от края папулы, в диаметральном направлении внутрикожно вводят

ЯЛ, 1700474 А1 зовано при дифференциальной диагностике инфекционной и поствакцинальной туберкулиновой аллергии. Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Цель достигается тем, что пациенту ставится проба Манту и при размерах папулы и знее 12 мм определяют кислородный режим в коже на расстоянии 2 — 3 мм кнаружи от края папулы. При его снижении Hà 10/, и более диагностируют у обследуемого инфекционную туберкулиновую аллергию.

Изобретение позволяет диагностировать инфекционную туберкулиновую аллергию в

82,2 случаев. 1 табл. иглу-электрод полярографа ПА-2, on ределяют кислородный режим. Затем аналогичным образом определяют кислородный режим в симметричной точке противоположной руки. Вычисляют разницу в процентах и по ее значению судят о наличии инфекционной туберкулиновой аллергии.

fl р и и е р 1. С-в, 8 лет. Поступил на обследование в связи с впервые положительной пробой Манту. Ревакцинирован

БЦЖ в прошлом году, поствакцинальный рубчик 3 мм. Полгода назад в течение месяца жил в семье больного туберкулезом.

В ходе клинического, рентгенологического и лабораторного исследований измерений со стороны легких и других органов не обнаружено. Проба Манту с ППД-Л в разведении 1:5000 через 72 ч положительная, папула 10 мм. Данные обследования не позволяют исключить инфекционный харак1700474 тер туберкулиновой аллергии. Проводится диагностика инфекционной туберкулиновой аллергии заявляемым способом, С этой целью прозрачной миллиметровой линейкой измеряют продольный размер папулы и отмечают ее дистальный край. Кожу вокруг папулы дезинфицируют спиртом. Отступив

2 — 3 мм кнаружи от края папулы, в дистальном направлении внутрикожно вводят иглуэлектрод полярографа, например, ПА-2, определяют кислородный режим (РО2), который равен 18 мм рт. ст. Затем аналогичным путем определяют кислородный режим в симметричной точке противоположной руки, который равен 20 мм рт. ст, Вычисляют разницу, % х100 10%

20 которая указывает на наличие у обследуемого инфекционной туберкулиновой аллергии. Устанавливают диагноз: "Вираж" туберкулиновой пробы, берут под наблюдение в Vl А группу диспансерного учета, проводят профилактическое лечение изониазидом 0,15 х 2 раза в день, поливитаминами в течение 2 мес. При повторном обследовании через полгода проба Манту положительная, папула 14 мм, градуированная реакция Пирке положительная, адекватная. Наблюдение в динамике подтверждает установленный диагноз.

Пример 2. В-в Олег, 10 лет. Поступил на обследование в связи с положительной пробой Манту (папула 10 мм) и контактом с матерью, находящейся на лечении по поводу туберкулеза правой почки с бактериовыделением. Сведения о результатах туберкулиновых проб прошлых лет отсутствуют. Данных в ревакцинации БЦЖ нет. При поступлении жалоб не предъявлял. В ходе клинико-рентгенологического и лабораторного исследований патологических изменений со стороны внутренних органов не обнаружено. На коже верхней трети плеча поствакцинальный рубчик 4 мм. Проведенное обследование не позволяет исключить инфекционный характер туберкулиновой аллергии. Проведена диагностика инфекционной туберкулиновой аллергии заявляемым способом. Обнаружено снижение кислородного режима вблизи папулы на

9%, Диагностирована поствакцинальная туберкулиновая аллергия. В связи с контактом ребенок взят под наблюдение в IV группу диспансерного учета, проведено профилак10 тическое лечение изониазидом 0,15 х 2 раза в день, поливитаминами. При повторном обследовании Через полгода проба Манту положительная, папула уменьшилась до 5 мм, градуирована проба Пирке отрицательна.

Наблюдение в динамике подтвердило установленный диагноз.

Результаты диагностики инфекционной туберкулиновой аллергии известным и заяв20 туберкулиновую аллергию уже при первом обследовании в82,,2 + 4,0% случаев, в то время как известный способ — в 47,7+ 5,3% (разница существенна, Р<0,001).

Формула изобретения

Способ диагностики инфекционной туберкулиновой аллергии, включающий постановку пробы Манту, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа диагностики, при папуле менее 12 мм дополнительно определяют кислородный режим в коже в 2-3 мм кнаружи от папулы и при снижении его íà 10 и более по сравнению с симметричной точкой кожи противоположной руки — диагностируют инфекционную туберкулиновую аллергию.

40 ляемым способом (табл.1).

25 Как видно из табл.1, заявляемый способ позволяет диагностировать инфекционную

1700474

Составитель Л. Пашук

Техред М.Моргентал Корректор M. Максимишинец

Редактор Л. Гратилло

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 4464 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5