Способ хирургического лечения подклапанного стеноза митрального клапана и устройство для его осуществления
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении пороков митрального клапана . Цель - повышение эффективности операции путем обеспечения достаточного доступа к подклапанным структурам и увеличения площади створок клапана. Папиллярную мышцу отсекают вдоль фиброзного кольца и подшивают к устройству, имеющему рукоятку из материала с возможностью изменения формы, дугообразную пластину 3 с отверстиями и соединительный элемент 8. Резецируют хорды 2-го и 3-го порядков, отсепаровывают папиллярную мышцу от миокарда желудочка и осуществляют фенестрацию хорд задней створки. Способ с Помощью устройства позволяет повысить эффективность операции. 2 с. п. ф-лы, 1 ил, J : ....-.- ,-. . ....:. - . .-.. .- (Л «д 2 СО о Ч)
а ф
„ ф М щВ
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛ ИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (я)з А 61 В 17/00
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ABT0PCK0MV СВИДЕТЕЛЬСТВУ
1 (21) 4651427/14 (22) 13.02.89 (46) 07.01.92. Бюл. М 1 (71) Всесоюзный научный центр хирургии
АМН СССР.
:- (72) Б. А. Константинов и В. А. Иванов (53) 61ЬЛ26.428-089(088.8) (56) Карпантье А. Пластические и реконструктивные операции на митральном клапа. не, —. В сб.: Операции на клапанах сердца, материалы Советско-французского симпо:.. зиума. Париж, 1980, — М., 1982, с, 24-29.
Авторское свидетельство СССР
N - 359030, кл. А 61 F1/22,,1971. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
:С ПОДКЛАПАН НОГО СТЕНОЗА М ИТРАЛ ЬНОГО КЛАПАНА И УстРОЙСтВО ДЛЯ ЕГО
ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
Я2, 17ОЗО8У А1
I (57) Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении пороков митрального клапана. Цель — повышение эффективности операции путем обеспечения достаточного доступа к подклапанным структурам и увеличения площади створок клапана. Папиллярную мышцу отсекают вдоль фиброзного кольца и подшивают к устройству, имеющему рукоятку из материала с возможностью изменения формы, дугообразную пластину
3 с отверстиями и соединительный элемент
8. Резецируют хорды 2-го и 3-го порядков.. отсепаровывают папиллярную мышцу от миокарда желудочка и осуществляют фенестрацию хорд задней створки. Способ с помощью устройства позволяет повысить эффективность операции. 2 с. и. ф-лы, 1 ил. .Т
1703089
Изобретение откосится к медицине, а Обнаружен резко резко выраженный подклаименно сердечно-сосуд!1стой хирургил.. панный стеноз (1И с . 1. б степе1!ь!. о условленный укорочением и спаянием хорд, спаянием паЦель изобретени51 — повыше«ие эффек-, пиллярной мышцы цы и миокарда желудочка, тивности операции гтутем Обеспечения до-. 5 Рассечены прод б ны продольно обе папиллярные статочнога досту,"..а K подклапанным мышцы на глубин 10 у ину мм, фенестрация хорд рки. виду резких подклапанструктурам и увеличс:. .ия площади створок передней створки. Вви 3 клапача, . ных изменений в задней створке, спаяния .Пособ Осущесты3яют следующ м об- папиллярной мышцы с м ок
ы млокардом левого разом. - .. 10 желудочка обычными техническими приПри йодклапанньтх изменениях Ш сте- емами выполн! ть река Cнить реконструкцию на задней пени,для каторыххаритерно резкоеукоро- ств р е не у а. о к е удалось, поэтому она оыла отсечение и утолсцение и!ад. спаянасть их чена вдоль фиброзно б р го кольц да ооласти между собой, подтяг -.утость верхушек па- комиссур и па, у и подшита к предлагаемому устпиллярных мышц к стааркам, нередко спая- 15 райству, Выпо полнена резекция хорд "-го и ние папиллярных кышц с миокардом: 3-га порядков о ядков, отсепарована папиллярная желудочка, у основа«3"я створок асуществ- мышца от м а .. миокарда желудочка и выполнена ляют разрезы вдоль флброзного кольца до: фенестрация хорд з хорд заднеи створки, В разобласти комиссур, через которые подтяги- ре стварк а створки вшита заплата из ксеноперимм. нтраоперационное ваютстворкусподклагтлннымиобразавани- 20 карда 5х30 мм. Инт ями с помощь!О предлагаемого устройства, исследование показало полную компетен далее мобилизуют головки папиллярных, тность клаг3ана. В п лаг3ана. послеоперационном пе. мышцирезецируютхарды,включая1лхорды риаде функция клапана в пределах нормы
3-го порядка; После этого в разрезы створок в течение 1,5 лет. клапана вставляют заплаты из аутоперикар- 25 Способ р посо рекомендован для кл!лнического да, обработанного гл!атаровым альдегидом.. Применения. На чертеже изображено устройство, o5- щий вид. Формула изобретения
Устройство имеет рукоятку 1 с фиксиру ющи!л элемюпом 2,.вит3олненнйм в виде 30 1. Спас б посо хирургического лечения поддугообразной пластины 3 с отверстиями 4, . клапаннаго т. наго стеноза митрального клапана, причеМ отношение длинны дуги к радиусу ее акую аю Г л чающии ма илизацию головок папилзакругления находится в пределах 0,68- лярны; мыс;ц, резекцию хорд 1-го и 2-го
1,10, пластина снабжена выступом 5 с T-об- порядков, о т л и ч а ю и и ц м . установленным 35 цельюповышенияэффективностиоперации .симметрична относитель33о краев пласти- путел об " ., к л. с .- . - у м о еспечения достатач«аго доступа к ны, при атом рукоятка рь3пслнена и3з мате- . подклапанным стр YT p м . - cTBopoY. клапана, у Основания ствари ла с возмохность!а изл1енения формы и площади ств р уществляют разрезы до комиссур, чесНа жена -Образным в1ступом 7, рукоятка рок осущест тарые г!Одтягива!от клапанные и фиксатор снабжены соединительным эле- 40 рез которые и ментам 8, ьыпол!!еннйм в виде прокладки 9 образования и м г зую ь ои и гаек и, лярных мышц, резецируют ходы, включая
Устройство примвня от следующим об= хо ы 3-г,., . ° .. з
1ды -го пар дка, после чего в разрезы ствсрoк клапана вставляют эаплать! Из аутаВ зависимости от услови31 доступа руко- 45 перикарда.. ятке 1! прида;ат требуему!о форму и с па- 2. У о а э 8
=:.у .. -, . стройства для хир гическ r скрепляют ее T-образный вьс,п 7 с T-oG- - кла ана, со
13н та ния подклапанного стеноза мит аль!! Г разным концам " пла т. и т. П через отверстия 4 прикрепляют нитью по <0 ч тличаюшеесят м, о стпны .. ласти«у 3 щим элементом а краю разреза к ствоа .е . ".. трэльнога клапат по 0 чта, с целью повышения эффективн
„! ф,, ости на. Падтягиваниел1 ycTI. .c Tå- ":! i операции путем облегчения . я дастаточ«ага д р а к падклапан«чм cTpyктурам, фикси . а г: тва эа рукоятку i даст и твляют открыти>3 подклзп энного прострз«ства. рующии элемент выполнeí вв,и,де дугообт э«ства. разно! г1ластины с Отверстия ми, и р!1 !ем . p и м e p. i оольная,,57 л.,(. П!..и Обсле 55 Отношс13ие длины q r!»; 3 iи ic длины дуги к радиусу.ее закругз: рев!1атиче- ления находится .в пределах от О, :38 о 1,10, 3 а за плас 31«а с«зб3хена1 выступом с T-Об раз« в!м
;к. а операц!1и а ь1аруж ío, чта ле- концом, установлен«! !м ил1л р .„3к !о да мл1. Б ыпал- снтель«о к а 1 р 1у ь па иена из материала с ваэл1ажнастью
1703089.л
Составитель В.Керцман . Редактор 0.10рковецхая Техред M.Ìîpãåèòàë Корректор M.Äåì÷èê
Заказ 11 Тираж Подписное
8НИИП11 Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35. Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", t. Ужгород. ул. Гагарина, 101 изменения формы и снабжена Т-образным выступом, рукоятка и фиксатор снабжены соединительным, элементом, выполненным в виде прокладки с резьбой и гаек.
